Pág. 36 JUEVES 3 DE ENERO DE 2013 I. COMUNIDAD DE MADRID C) Otras Disposiciones Consejería de Transportes, Infraestructuras y Vivienda 7 RESOLUCIÓN de 29 de noviembre de 2012, del Director, por la que se publican los modelos de solicitud 402F1, 691F1_2, 691F2_2 y 691F3_2. De acuerdo con el artículo 35.1 de la Ley 11/2007, de 22 de junio, de Acceso Electrónico de los Ciudadanos a los Servicios Públicos, la iniciación de un procedimiento administrativo a solicitud del interesado por medios electrónicos requerirá la puesta a disposición de los interesados de los correspondientes modelos o sistemas electrónicos de solicitud. Por otro lado, y según establece el criterio 14.h) del Decreto 85/2002, de 23 de mayo, por el que se regulan los sistemas de evaluación de la calidad de los servicios públicos y se aprueban los Criterios de Calidad de la Actuación Administrativa en la Comunidad de Madrid, los impresos que deban utilizarse por los ciudadanos se publicarán por Resolución del órgano correspondiente, previo informe de la Dirección General de Calidad de los Servicios y Atención al Ciudadano. En su virtud, y contando con el informe favorable citado en el párrafo anterior, RESUELVO Que se publiquen en el los modelos de solicitud que se adjuntan como Anexo ( Solicitud de expedición del Certificado de Capacitación Profesional para los consejeros de seguridad en el transporte de mercancías peligrosas por carretera, modelo 402F1; Solicitud de acceso a pruebas de capacitación profesional para actividades de transporte público por carretera y para consejeros de seguridad, modelo 691F1_2; Subsanaciones en el acceso a pruebas de capacitación profesional para actividades de transporte público por carretera y para consejeros de seguridad, modelo 691F2_2; Alegaciones en el acceso a pruebas de capacitación profesional para actividades de transporte público por carretera y para consejeros de seguridad, modelo 691F3_2), a los efectos regulados en el artículo 35.1 de la Ley 11/2007, de 22 de junio, de Acceso Electrónico de los Ciudadanos a los Servicios Públicos. Madrid, a 29 de noviembre de 2012. El Director, Federico Jiménez de Parga Maseda.
BOCM JUEVES 3 DE ENERO DE 2013 Pág. 37 DirecciónGeneraldeTransportes Dirección CONSEJERÍADETRANSPORTES, CONSEJERÍA INFRAESTRUCTURASYVIVIENDA ComunidaddeMadrid de 1.-Datosdelinteresado: NIF/NIE/Pasaporte Apellido1 Apellido2 Nombre RazónSocial Correoelectrónico EtiquetadelRegistro SolicituddeexpedicióndelCertificadodeCapacitaciónProfesionalparalosconsejerosde seguridadeneltransportedemercancíaspeligrosasporcarretera Dirección Tipovía Nombrevía Nº Piso Puerta CP Localidad Provincia Fax TeléfonoFijo TeléfonoMóvil 2.-Datosdelrepresentante: NIF/NIE/PASAPORTE Apellido1 Apellido2 Nombre RazónSocial Correoelectrónico Dirección Tipovía Nombrevía Nº Piso Puerta CP Localidad Provincia Fax TeléfonoFijo TeléfonoMóvil 3.-Mediodenotificación: Deseosernotificado/adeformatelemática(sóloparausuariosdadosdealtaenelsistemadeNotificacionesTelemáticasde lacomunidaddemadrid) Deseosernotificado/aporcorreocertificado Tipodevía Nombrevía Nº Piso Puerta CP Localidad Provincia yespecialidadesparalasquesesolicita: Obtencióndela capacitación Renovacióndela capacitación Clase1 Clase2 Clase7 Clases3,4.1,4.2,4.3,5.1,6.1,6.2,8y9 MateriaslíquidasconelnúmerodeidentificacióndeNacionesUnidas1202-1203y1223 Todaslasespecialidades Elabajofirmantedeclaraquesonciertoslosdatosconsignadosenestedocumento,obligándoseaacreditarlosdocumentalmente 5.MedioderecepcióndelTítulo RecogidapresencialenlasededelaD.G.Transportes EnvíodelTítuloporcorreocertificado Tipodevía Nombrevía Nº Piso Puerta CP Localidad Provincia Página1de2 Modelo:402F1
Pág. 38 JUEVES 3 DE ENERO DE 2013 DirecciónGeneraldeTransportes Dirección CONSEJERÍADETRANSPORTES, CONSEJERÍA INFRAESTRUCTURASYVIVIENDA ComunidaddeMadrid de 6.-JustificantedeLiquidacióndeTasas:(Modelo031) NúmerodeJustificante Fechadeliquidación ImporteTotal (Euros) InformaciónInstitucional MarqueelrecuadroenelcasodenoestarinteresadoenrecibirInformaciónInstitucionaldelaComunidaddeMadrid. NodeseorecibirInformaciónInstitucionaldelaComunidaddeMadrid Siustednohamarcado este recuadro, sus datos se integrarán en el fichero Información Institucional cuya finalidad es ofrecerleaquellasinformacionesrelacionadasconactuacionesyserviciosdelacomunidaddemadrid,recordándolequeusted podrárevocarelconsentimientootorgadoenelmomentoquelo estime oportuno. El responsable del fichero esla Dirección General de Calidad de los Servicios y Atención al Ciudadano, ante este órgano podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación,cancelaciónyoposición,todolocualseinformaencumplimientodelartículo5delaleyorgánica15/1999,de13 dediciembre,deproteccióndedatosdecarácterpersonal. En.,a...de.... de FIRMA Los datos personales recogidos serán incorporados y tratados en el fichero Exámenes, cuya finalidad es la capacitación profesional para transportistas,ypodránsercedidosenloscasosprevistosenlaley.elresponsabledelficheroeselórganoquefiguraenestedocumento,anteél podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo lo cual se informa en cumplimiento del artículo 5 de la Ley Orgánica15/1999,de13dediciembre,deProteccióndeDatosdeCarácterPersonal. ConsejeríadeTransportes,InfraestructurasyVivienda DESTINATARIO DirecciónGeneraldeTransportes Página2de2 Modelo:402F1
BOCM JUEVES 3 DE ENERO DE 2013 Pág. 39 DirecciónGeneraldeTransportes Dirección CONSEJERÍADETRANSPORTESE CONSEJERÍA INFRAESTRUCTURAS ComunidaddeMadrid de 1.-TipodepruebasdeCapacitación: CAPACITACIÓNPROFESIONALTRANSPORTEPÚBLICOPORCARRETERA EtiquetadelRegistro Solicituddeaccesoapruebasdecapacitaciónprofesionalparaactividadesde transportepúblicoporcarreterayparaconsejerosdeseguridad Transporteinterioreinternacionaldemercancías Transporteinterioreinternacionaldeviajeros CONSEJEROSDESEGURIDADTRANSPORTEDEMERCANCÍASPELIGROSAS Obtencióndelacapacitación RenovacióndelaCapacitación TIPODEESPECIALIDAD Clase1(Explosivos) Clase2(Gases) Clase7(Radiactivos) Clases3,4.1,4.2,4.3,5.1,5.2,6.1,6.2,8y9 MateriasLíquidasconelnúmerodeidentificacióndeNacionesUnidas1202,1203y1223 Todaslasespecialidades 2.-Datosdelinteresado: NIF/NIE Primerapellido Segundoapellido Nombre RazónSocial Correoelectrónico Dirección Tipovía Nombrevía Nº Piso Puerta CP Localidad Provincia Fax TeléfonoFijo TeléfonoMóvil 3.-Datosdeel/larepresentante: NIF/NIE Primerapellido Segundoapellido Nombre RazónSocial ElabajofirmantedeclaraquecumpleelrequisitoderesidenciahabitualenlacomunidaddeMadridsegúnlaBasesegundadelaconvocatoriay quesonciertoslosdatosconsignadosenestedocumento,obligándoseaacreditarlosdocumentalmente. 4.-JustificantedeLiquidacióndeTasas:(Modelo031) NúmerodeJustificante Fechadeliquidación ImporteTotal (Euros) Página1de2Modelo:691F1
Pág. 40 JUEVES 3 DE ENERO DE 2013 DirecciónGeneraldeTransportes Dirección CONSEJERÍADETRANSPORTESE CONSEJERÍA INFRAESTRUCTURAS ComunidaddeMadrid de InformaciónInstitucional MarqueelrecuadroenelcasodenoestarinteresadoenrecibirInformaciónInstitucionaldelaComunidaddeMadrid. NodeseorecibirInformaciónInstitucionaldelaComunidaddeMadrid Si usted no ha marcado este recuadro, sus datos se integrarán en el fichero Información Institucional cuya finalidad es ofrecerle aquellas informaciones relacionadas con actuaciones y servicios de la Comunidad de Madrid, recordándole que usted podrá revocar el consentimiento otorgado en el momento que lo estime oportuno. El responsable del fichero es la Dirección General de Calidad de los Servicios y Atención al Ciudadano,anteesteórganopodráejercerlosderechosdeacceso,rectificación,cancelaciónyoposición,todolocualseinformaencumplimiento delartículo5delaleyorgánica15/1999,de13dediciembre,deproteccióndedatosdecarácterpersonal. En.,a...de.... de Los datos personales recogidos serán incorporados y tratados en el fichero Exámenes, cuya finalidad es la capacitación profesional para transportistas,ypodránsercedidosenloscasosprevistosenlaley.elresponsabledelficheroeselórganoquefiguraenestedocumento,anteél podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo lo cual se informa en cumplimiento del artículo 5 de la Ley Orgánica15/1999,de13dediciembre,deProteccióndeDatosdeCarácterPersonal. DESTINATARIO FIRMA ConsejeríadeTransportes, Infraestructuras y Vivienda DirecciónGeneraldeTransportes Página2de2Modelo:691F1
BOCM JUEVES 3 DE ENERO DE 2013 Pág. 41 DirecciónGeneraldeTransportes Dirección CONSEJERÍADETRANSPORTESE CONSEJERÍA INFRAESTRUCTURAS ComunidaddeMadrid de 1.-Datosdelinteresado: NIF/NIE Pasaporte Nombre Primerapellido Segundoapellido Correoelectrónico País EtiquetadelRegistro Subsanacionesenelaccesoapruebasdecapacitaciónprofesionalparaactividadesde transportepúblicoporcarreterayparaconsejerosdeseguridad Dirección Tipovía Nombrevía Nº Piso Puerta CP Localidad Provincia Fax TeléfonoFijo TeléfonoMóvil 2.-SubsanaciónRequerida:(*)Cumplimentarúnicamentelosapartadosrelativosalacausaocausasporlasquehayasidoexcluido. Subsanaciónpruebasdecapacitaciónprofesionaltransportepúblicoporcarretera Identificacióndelamodalidaddecapacitacióna A Mercancías laqueseopta:transporteinterioreinternacional Viajeros B Datosobligatoriosdeidentificacióndelinteresado(CumplimentarenelpresenteFormulario) C Acreditacióndelabonodetasas(Cumplimentardatosdel modelo031) NúmerodeJustificante Fechadeliquidación ImporteTotal (Euros) Subsanaciónpruebasparaconsejerosdeseguridadtransportedemercancíaspeligrosas D Identificacióndelamodalidadalaqueseopta Obtención Renovación Identificacióndelasespecialidadesalasqueconcurre Clase1(Explosivos) Clase2(Gases) Clase7(Radiactivos) E Clases3,4.1,4.2,4.3,5.1,5.2,6.1,6.2,8y9 Todaslasespecialidades MateriasLíquidasconelnúmerodeidentificacióndeNacionesUnidas1202,1203y1223 F Datosobligatoriosdeidentificacióndelinteresado(CumplimentarenelpresenteFormulario) Acreditacióndelabonodetasas(Cumplimentardatos Númerode delmodelo031) Justificante G Fechadeliquidación ImporteTotal (Euros) Página1de2Modelo:691F2
Pág. 42 JUEVES 3 DE ENERO DE 2013 DirecciónGeneraldeTransportes Dirección CONSEJERÍADETRANSPORTESE CONSEJERÍA INFRAESTRUCTURAS ComunidaddeMadrid de ElabajofirmantedeclaraquecumpleelrequisitoderesidenciahabitualenlacomunidaddeMadridsegúnlaBasesegundadelaconvocatoriay quesonciertoslosdatosconsignadosenestedocumento,obligándoseaacreditarlosdocumentalmente. InformaciónInstitucional MarqueelrecuadroenelcasodenoestarinteresadoenrecibirInformaciónInstitucionaldelaComunidaddeMadrid. NodeseorecibirInformaciónInstitucionaldelaComunidaddeMadrid Siustednohamarcadoesterecuadro,susdatosseintegraránenelfichero InformaciónInstitucional cuyafinalidadesofrecerle aquellas informaciones relacionadas con actuaciones y servicios de la Comunidad de Madrid, recordándole que usted podrá revocarelconsentimientootorgadoenelmomentoqueloestimeoportuno.elresponsabledelficheroesladireccióngeneralde Calidad de los Servicios y Atención al Ciudadano, ante este órgano podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelaciónyoposición,todolocualseinformaencumplimientodelartículo5delaleyorgánica15/1999,de13dediciembre, deproteccióndedatosdecarácterpersonal. En..,a...de.... de Los datos personales recogidos serán incorporados y tratados en el fichero Exámenes, cuya finalidad es la capacitación profesional para transportistas,ypodránsercedidosenloscasosprevistosenlaley.elresponsabledelficheroeselórganoquefiguraenestedocumento,anteél podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo lo cual se informa en cumplimiento del artículo 5 de la Ley Orgánica15/1999,de13dediciembre,deProteccióndeDatosdeCarácterPersonal. DESTINATARIO FIRMA ConsejeríadeTransportes, Infraestructuras y Vivienda DirecciónGeneraldeTransportes Página2de2Modelo:691F2
BOCM JUEVES 3 DE ENERO DE 2013 Pág. 43 DirecciónGeneraldeTransportes Dirección CONSEJERÍADETRANSPORTESE CONSEJERÍA INFRAESTRUCTURAS ComunidaddeMadrid de 1.-Datosdelinteresado: NIF/NIE Pasaporte Nombre Primerapellido Segundoapellido Correoelectrónico Fax TeléfonoFijo TeléfonoMóvil 2.-Datosdeel/larepresentante: EtiquetadelRegistro Alegacionesenelaccesoapruebasdecapacitaciónprofesionalparaactividadesde transportepúblicoporcarreterayparaconsejerosdeseguridad NIF Primerapellido Segundoapellido Nombre/RazónSocial Correoelectrónico Fax TeléfonoFijo TeléfonoMóvil 3.-Mediodenotificación: Deseosernotificado/adeformatelemática(sóloparausuariosdadosdealtaenelSistemadeNotificacionesTelemáticas delacomunidaddemadrid) Deseosernotificado/aporcorreocertificado Tipodevía Nombrevía Nº Piso Puerta CP Localidad Provincia 4.-Tipodepruebasalasqueseconcurre: Capacitaciónprofesionaltransportepúblicoporcarretera TransporteInterioreInternacionaldemercancías TransporteInterioreInternacionaldeviajeros Consejerosdeseguridadtransportedemercancíaspeligrosas Obtencióndelacapacitación RenovacióndelaCapacitación Clase1(Explosivos) Clase2(Gases) Clase7(Radiactivos) Clases3,4.1,4.2,4.3,5.1,5.2,6.1,6.2,8y9 MateriasLíquidasconelnúmerodeidentificacióndeNacionesUnidas1202,1203y1223 Todaslasespecialidades 5.-Alegacionesalproceso:(*)Describaelobjetodesucomunicación. Comunicación Página1de2Modelo:691F3
Pág. 44 JUEVES 3 DE ENERO DE 2013 DirecciónGeneraldeTransportes Dirección CONSEJERÍADETRANSPORTESE CONSEJERÍA INFRAESTRUCTURAS ComunidaddeMadrid de Elabajofirmantedeclaraquesonciertoslosdatosconsignadosenestedocumento,obligándoseaacreditarlosdocumentalmente InformaciónInstitucional MarqueelrecuadroenelcasodenoestarinteresadoenrecibirInformaciónInstitucionaldelaComunidaddeMadrid. NodeseorecibirInformaciónInstitucionaldelaComunidaddeMadrid Siustednohamarcadoesterecuadro,susdatosseintegraránenelfichero InformaciónInstitucional cuyafinalidadesofrecerle aquellas informaciones relacionadas con actuaciones y servicios de la Comunidad de Madrid, recordándole que usted podrá revocarelconsentimientootorgadoenelmomentoqueloestimeoportuno.elresponsabledelficheroesladireccióngeneralde Calidad de los Servicios y Atención al Ciudadano, ante este órgano podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelaciónyoposición,todolocualseinformaencumplimientodelartículo5delaleyorgánica15/1999,de13dediciembre, deproteccióndedatosdecarácterpersonal. En.,a...de.... de Los datos personales recogidos serán incorporados y tratados en el fichero Exámenes, cuya finalidad es la capacitación profesional para transportistas,ypodránsercedidosenloscasosprevistosenlaley.elresponsabledelficheroeselórganoquefiguraenestedocumento,anteél podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo lo cual se informa en cumplimiento del artículo 5 de la Ley Orgánica15/1999,de13dediciembre,deProteccióndeDatosdeCarácterPersonal. DESTINATARIO FIRMA ConsejeríadeTransportes,Infraestructuras y Vivienda DirecciónGeneraldeTransportes Página2de2Modelo:691F3 (03/41.666/12) http://www.bocm.es D. L.: M. 19.462-1983 ISSN 1989-4791