MANUAL DE ENFERMEDADES COMUNES DE LA CAVIDAD BUCAL Y FORMAS DE PREVENCIÓN

PROGRAMA DE FORTALECIMIENTO INTEGRAL DE COMUNIDADES RURALES EN EXTREMA POBREZA MANUAL DE ENFERMEDADES COMUNES DE LA CAVIDAD BUCAL Y FORMAS DE PREVENCIÓN Si tú puedes yo también puedo

PROGRAMA DE FORTALECIMIENTO INTEGRAL DE COMUNIDADES RURALES EN EXTREMA POBREZA MANUAL DE ENFERMEDADES COMUNES DE LA CAVIDAD BUCAL Y FORMAS DE PREVENCIÓN Si tú puedes yo también puedo

Página Web: www.suyana.org Email: info@suyana.org Revisión y Corrección: Lic. Alberto Arango De La Torre Lic. Frecia Velasco Espinoza Dr. Wilfredo Chávez Salas Diseño y Diagramación: DANNY S GRAFF E.I.R.L. Calle Quera 238 - Cusco Telefax: (084) 240932 Fotografías de portada: Archivos de Fundación Suyana Primera Edición: 2400 Unidades Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2013-07383 Cusco, Perú Mayo del 2013

CONTENIDO PRESENTACIÓN... 5 CAPÍTULO I... 7 Cavidad Bucal y sus Estructuras Anatómicas... 7 Lengua... 8 Amígdalas... 8 Úvula... 9 Dientes... 9 Glándulas Salivales... 9 CAPITULO II... 11 Tipos de dentición, partes y estructuras del diente, funciones de los dientes.... 11 a. Dentición temporaria (dientes de leche)... 11 b. Dentición permanente... 12 Partes y estructura del diente... 13 Funciones de los dientes... 15 CAPÍTULO III... 17 Enfermedades comunes de la cavidad bucal... 17 I. Caries dental... 17 II. Enfermedades periodontales o de la encía... 19 III. Mal oclusiones... 23 CAPÍTULO IV... 25 Prevención de las enfermedades más prevalentes... 25 1. Higiene bucal... 25 2. Aplicación de selladores en fosas y fisuras de PIEzas dentarias... 29 3. Aplicación de fluoruros... 30 4. Alimentación... 32

PRESENTACIÓN Fundación Suyana una Institución sin fines de lucro, con el objetivo de mejorar la calidad de vida de las familias del área rural, viene ejecutando el Programa de Fortalecimiento Integral de Comunidades en Extrema Pobreza; a través de Sub- Programas: Salud (Medicina y Odontología), Educación, Desarrollo Económico Sostenible y Medio Ambiente. Durante el proceso de apoyo que se brinda a las familias y en especial a estudiantes de las Instituciones Educativas, se ha visto que la educación es una herramienta fundamental en la prevención de enfermedades, desde este punto de vista es necesario enseñar a los Profesores, Estudiantes y Padres de Familia, sobre las enfermedades comunes que se presentan en la cavidad bucal, además, orientar cómo se podría prevenir estas enfermedades. Con el fin de reforzar y mejorar los conocimientos en cuanto a cuidados y hábitos de higiene bucal, se ha elaborado este manual dirigido a Profesores, Padres de Familia y Estudiantes. Esperamos que este manual sea difundido por los profesores hacia los estudiantes y la comunidad en general, para que sea un efecto multiplicador, con el fin de prevenir las enfermedades comunes como la caries dental y enfermedades periodontales. Ursula Kuhn Presidenta FUNDACIÓN SUYANA

CAPÍTULO I Cavidad Bucal y sus Estructuras Anatómicas La boca también conocida como cavidad bucal o cavidad oral, está ubicada en la cabeza y forma la primera parte del sistema digestivo, por donde se ingiere los alimentos. Dentro de la cavidad bucal se puede distinguir las siguientes estructuras anatómicas: (Gráfico 1) (Gráfico 1) 9

Lengua La lengua es un órgano móvil situado en el interior de la boca, que desempeña importantes funciones en la masticación, la deglución, el lenguaje y el sentido del gusto, tiene capacidad de captar lo que es dulce, amargo, agrio o salado y ácido a través de las papilas gustativas. (Gráfico 2) (Gráfico 2) Amígdalas Las amígdalas son masas de tejido linfoide pequeña y redonda. Anatómicamente se sitúan en diferentes lugares, las amígdalas que se observan al abrir la boca son las palatinas o llamadas también tonsila, tienen la forma de una almendra de color rosácea situada a ambos lados y en la entrada de la orofaringe, son las típicas anginas que cuando se inflaman e infectan se denomina amigdalitis. Las amígdalas participan en el mecanismo de defensa del organismo. 10

Úvula La úvula o campanilla es una pequeña masa carnosa que cuelga del paladar blando, por encima de la raíz de la lengua. Está formado por tejido conjuntivo y mucosa, además de tres músculos. Funciona con el resto del paladar blando separando la cavidad bucal de la nasal e impidiendo que la comida y los líquidos lleguen a esta última en el vómito. Dientes El diente es un órgano anatómico duro, enclavado en los alveolos de los huesos maxilares a través de un tipo especial de articulación denominada gónfosis, en la que intervienen diferentes estructuras que lo conforman: cemento dentario y hueso alveolar ambos unidos por el ligamento periodontal. (Gráfico 3) (Gráfico 3) Glándulas salivales Las glándulas salivales que se encuentran en la boca son: las parótidas, las submandibulares, las sublinguales. Estas elaboran la saliva, la cual da inicio a la digestión de los alimentos. (Gráfico 4) (Gráfico 4) 11

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CAPÍTULO II Tipos de dentición, partes y estructura del diente, funciones de los dientes. TIPOS DE DENTICIÓN a. Dentición temporaria (dientes de leche) En el momento del nacimiento el niño, normalmente no tiene dientes. La dentición temporaria llamada también temporal, primaria, decidua o de leche comienza la erupción a los 6-8 meses y finaliza hacia los 30-36 meses (3 años de edad). Esta dentición permanecerá en boca de forma exclusiva hasta los 6 años de edad, a partir de esta edad el niño o niña entra en el periodo de dentición mixta, este periodo se caracteriza por la caída de los dientes de leche y el brote de los dientes permanentes. La dentición temporal consta de 20 dientes, diez en cada arcada, son más pequeños, más achatados y más blancos que los dientes permanentes. (Gráfico 5) (Gráfico 5) 13

Los dientes temporarios sirven de guía de erupción, mantienen el espacio para la dentición permanente y estimulan el crecimiento de los huesos maxilares de la boca, por esa razón es importante la conservación de los dientes de leche en los niños. La cronología normal de erupción de los dientes de leche en la boca del niño. (Gráfico 6) (Gráfico 6) b. Dentición permanente (Gráfico 7) La dentición permanente llamada también, segunda dentición o definitiva está constituida por 32 dientes y comienza a brotar, previa caída del diente de leche correspondiente, a partir de los 6 años de edad. Suele comenzar con el brote de los primeros molares (muela de los 6 años) y termina con el brote de los 3ros molares (muela del juicio) a los 21 años. Los dientes permanentes se caracterizan por ser fuertes y más grandes. (Gráfico 7) 14

Secuencia o cronología de la erupción en la dentición permanente. DIENTES SUPERIORES (MAXILAR) Incisivo central Incisivo lateral Canino Primer premolar Segundo premolar Primer molar Segundo molar Tercer molar 7-8 años 8-9 años 11-12 años 10-11 años 10-12 años 6-7 años 12-13 años 17-21 años DIENTES INFERIORES (MANDÍBULA) Incisivo central Incisivo lateral Canino (colmillo) Primer premolar Segundo premolar Primer molar Segundo molar Tercer molar Partes y estructura del diente 6-7 años 7-8 años 9-10 años 10-12 años 11-12 años 6-7 años 11-13 años 17-21 años Externamente en el diente se distinguen las siguientes partes: corona, cuello, y raíz. (Gráfico 8) Corona: Es la porción del diente que observamos a simple vista. Cuello: Se encuentra cubierto por la encía y es el punto de unión entre la corona y la raíz. 15

Raíz: Es la parte del diente que sostiene en su lugar, entre el ligamento periodontal y el hueso alveolar. Esmalte: Es el tejido más duro del cuerpo humano, es de aspecto traslúcido color blanco azulado, cubre la dentina a nivel de la corona del diente y está formado en mayor proporción por minerales. Dentina: (Gráfico 8) Es un tejido duro de color marfil claro (amarillento) rodea a la pulpa (nervio). Este tejido también es mineralizado. Pero en menor proporción que el esmalte, es el responsable de dar color a los dientes, forma parte de la raíz y corona. Cemento: Es un tejido mineralizado que cubre la raíz y que ayuda a sostener al diente. Pulpa dentaria: Se encuentra en el centro del diente por debajo del esmalte y la dentina. Es un tejido sumamente sensible, popularmente llamado nervio. Proporciona nutrición y sensibilidad a la pieza dental y está formado por pequeñísimas terminaciones nerviosas y vasos sanguíneos. Dichos nervios y vasos sanguíneos atraviesan al diente por medio de un orificio ubicado en la punta de la raíz. (Gráfico 8) 16

Funciones de los dientes Los dientes juegan un papel muy importante en el aspecto general de la cara y por tanto de la persona. Entre sus funciones más importantes destacan la masticación, deglución, estética y contribuyen en la fonación. Las funciones de los dientes son: Masticatoria, es el acto de moler los alimentos. Fonética, nos ayuda a articular el sonido de las palabras. Estética, gracias a los dientes nos podemos ver bien por medio de la sonrisa. Expresión facial, los dientes dan forma a la cara. Los dientes permanentes se dividen en cuatro grupos: (Gráfico 9) (Gráfico 9) 17

Las funciones específicas de los dientes permanentes dentro de la masticación son: Incisivos Incisivos (8 dientes): Son los dientes anteriores, tienen un borde afilado; su función principal es cortar los alimentos. Posee una corona cónica y una sola raíz también en forma de cono. Los incisivos superiores son más grandes que los inferiores. Caninos Caninos (4 dientes): presentan una cúspide de forma puntiaguda. Son llamados colmillos en los animales. Están situados al lado de los incisivos y su función es desgarrar los alimentos. Premolares Premolares (8 dientes): Presentan dos cúspides de forma puntiaguda, con la raíz aplanada. Su función es triturar los alimentos. Molares Molares (12 dientes): la corona tiene cuatro hasta cinco cúspides anchas, presentando dos, tres a cuatro raíces. Su función es moler los alimentos hasta dejarla en pequeños trocitos. 18

CAPÍTULO III Enfermedades comunes de la cavidad bucal Entre las enfermedades más comunes de la boca o de mayor prevalencia en nuestras comunidades son: I. CARIES DENTAL II. ENFERMEDADES PERIODONTALES O DE LA ENCÍA III. MALOCLUSIONES. I. Caries dental Las caries dentales son uno de los trastornos más comunes, suelen aparecer en los niños y en los adultos jóvenes, puede afectar a cualquier persona y son la causa más importante de pérdida de los dientes en las personas más jóvenes. (Gráfico 10) (Gráfico 10) 19

Causas 1. Acción de microorganismos 2. Fermentación de carbohidratos procedentes de la alimentación que se transforman en ácidos orgánicos. 3. Hábitos alimenticios erróneos con excesivo consumo de dulces. Caramelos, chocolate, etc. 4. Limpieza o higiene dental deficiente. Las bacterias suelen estar presentes en la boca y convierten todos los alimentos, especialmente los azucares y almidones, en ácidos, la cual causa la desmineralización de las partes duras del diente provocando caries. Evolución de la caries y sus consecuencias La caries dental es una desmineralización del diente se inicia en el esmalte dentario, compromiso de la pulpa, infección periapical y finalmente causa la pérdida de la pieza dentaria. Representación esquemática. (Gráfico 11) (Gráfico 11) 20

Esquematización clínica. (Gráfico 12). (Gráfico 12) 1. Superficie dental sin caries. 2. Los primeros signos de desmineralización (mancha blanca). 3. La superficie de esmalte con lesión de caries (caries de esmalte) 4. La lesión continúa y abarca la dentina (caries de dentina). 5. La desmineralización continúa y destruye la pieza dental infectando la pulpa más conocida como nervio. 6. Si el proceso continúa se produce la fractura de la pieza dental quedando solo el resto de una raíz. II. Enfermedades periodontales o de la encía La enfermedad periodontal es una enfermedad que afecta a la estructura de soporte de los dientes. La estructura de soporte o también denominado periodonto son los tejidos que rodean y soportan los dientes: Encía, cemento radicular, ligamento periodontal y hueso alveolar. (Gráfico13) (Gráfico 13) 21

Causas Las causas principales son: a. Acumulación de placa bacteriana y sarro dental por higiene dental deficiente b. Dieta pobre en nutrientes, deficiencia de vitamina C. c. Fumar o mascar tabaco. Qué es la placa bacteriana? La placa dental o bacteriana, llamada también biofilm, es una capa blanda y pegajosa que crece adhiriéndose en la parte baja de los dientes, cerca de las encías. (Gráfico 14) La presencia de la placa bacteriana, irrita las encías alrededor de los dientes y da origen a una gingivitis (encías sangrantes, inflamadas y enrojecidas), si la placa no se elimina correctamente puede endurecer y convertirse en sarro o calculo dentario que es la causa principal de las enfermedades periodontales (enfermedad en los tejidos de soporte del diente), la placa bacteriana también causa caries. (Gráfico 14) Qué es el sarro dental? El sarro, a veces denominado cálculo o tártaro dental, es la placa bacteriana que se ha endurecido sobre los dientes, debido al depósito de minerales sobre la placa bacteriana. (Gráficos 15 y 16). 22

Cálculo dentario (Gráfico 15) (Gráfico 16) El sarro dental frecuentemente y con mayor facilidad se acumula en el cuello de los dientes antero inferiores y en la desembocadura de los conductos salivales. Evolución de la enfermedad periodontal La enfermedad periodontal comienza con la acumulación de la placa bacteriana y sarro dental, inicia con la irritación o enrojecimiento de las encías, conforme la enfermedad avanza las encías se retraen y se aflojan los dientes. (Gráfico 17) Destrucción de hueso. Los dientes se aflojan (Gráfico 17) 23

La figura muestra un lado enfermo y un lado sano del diente. (Gráfico 18) (Gráfico 18) En las etapas finales de la enfermedad periodontal, los dientes se salen por sí solos como se observa en la fotografía. (Gráfico 19) (Gráfico 19) Enfermedad periodontal 24

III. Maloclusiones (Gráfico 20) La mal oclusión se refiere al mal alineamiento de los dientes o una alteración de la mordida (cierre de los dientes superiores e inferiores). (Gráfico 20) Dentro de las principales causas que puede originar una mala oclusión están factores hereditarios, malos hábitos adquiridos durante el crecimiento, como chuparse los dedos, presión de los dientes con la lengua, dar biberón por mucho tiempo o la perdida prematura de los dientes temporarios. 25

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CAPÍTULO IV Prevención de las enfermedades más prevalentes Para prevenir aquellas enfermedades comunes de la cavidad bucal como la caries y enfermedad periodontal es importante: 1. HIGIENE BUCAL. 2. APLICACIÓN DE SELLADORES EN FOSAS Y FISURAS DE PIEZAS DENTARIAS (consulta odontológica). 3. APLICACIÓN DE FLUORUROS. 4. ALIMENTACIÓN. 1. Higiene bucal Es el conjunto de maniobras que permiten la eliminación de la placa bacteriana (biofilm) y restos alimenticios de los dientes, encías, lengua y cavidad bucal en general, utilizando como elementos básicos el cepillo, pasta e hilo dental. La placa bacteriana constituye el factor causal más importante de las dos enfermedades más frecuentes: caries y enfermedades periodontales. La educación en higiene bucal es una de las tareas fundamentales en la prevención de las enfermedades. 27

Técnica de cepillado Existen varias técnicas para la higiene bucodental, la más indicada es la que sigue a continuación: Paso 1.- Empezando en el lado derecho superior poner las cerdas del cepillo inclinado con respecto a los dientes y realice movimientos de arriba hacia abajo abarcando dos a tres piezas dentarias cepillando hacia el lado izquierdo para continuar en el maxilar inferior del lado izquierdo hasta concluir en el lado derecho del maxilar inferior de esta manera cepillamos las caras anteriores de todos los dientes superiores e inferiores. Paso 2.- Cepilla las caras internas de cada diente siguiendo la secuencia del paso 1. 28

Paso 3.- Cepilla haciendo círculos y movimientos de atrás hacia adelante, las caras de las muelas que utilizamos para masticar los alimentos. Paso 4.- Para lavar los dientes anteriores (incisivos superiores e inferiores) incline el cepillo y empiece a lavar las caras donde apoyamos la lengua, haciendo varios movimientos de arriba hacia abajo en los incisivos superiores y de abajo hacia arriba para los incisivos inferiores. Finalmente cepille la lengua de atrás hacia adelante para eliminar las bacterias que producen el mal aliento. 29

Uso del hilo dental Ayuda a eliminar los restos alimenticios de los espacios interdentales. Paso 1.- Cortar 10 a 20 centímetros de hilo dental aproximadamente y envolver los extremos del hilo dental en los dedos del medio de ambas manos, luego sujetar el hilo dental con los dedos índice y pulgar. Paso 2.- Introducir el hilo dental en los espacios interdentales, empezando por los molares superiores de derecha a izquierda, luego pasamos a los molares inferiores de izquierda a derecha, lo más importante es que no nos olvidemos ningún diente. Recomendaciones: El cepillado dental se debe realizar justo después de cada comida, ingesta de bebidas, especialmente las azucaradas y carbonatadas, de golosinas o aperitivos, o de cualquier alimento (3 veces al día). El cepillado más importante, y el que no debe faltar, es el después de la cena o de la última ingesta antes de dormir. El cepillo dental debe ser de uso personal, no compartir. Cambiar el cepillo cada tres meses. La porción de pasta dental debe ser del tamaño de una lenteja. El cepillado debe durar de 3 a 5 minutos. 30

2. Aplicación de selladores en fosas y fisuras de piezas dentarias Los sellantes de fosas y fisuras son sustancias plásticas (resinas) que se aplican en las fosas y fisuras de los dientes, para prevenir la caries. Las fosas y fisuras son aquellas hendiduras (irregularidades) que presentan los molares de leche, los premolares y molares permanentes, en estas fisuras se introducen los restos de alimentos y bacterias que originan la caries, es imposible limpiar adecuadamente con las cerdas del cepillo por tanto es importante otra forma de prevención. La aplicación de los sellantes es un procedimiento que consiste en rellenar estas fisuras o irregularidades con material plástico como las resinas que endurecen con la aplicación de luz halógena, estos materiales quedan adheridos, por 4 o 5 años evitando la caries dental en el 90% de los casos. 31

3. Aplicación de fluoruros. Químicamente, el flúor es un no metal, que a temperatura ambiente se encuentra en estado gaseoso. Es el elemento más electronegativo, debido a que siempre se lo encuentra asociado con otras sustancias, con las que forma diferentes tipos de compuestos o sales, como fluoruro de sodio, fluoruro de calcio, etc. a. Vía sistémica Fluoración del agua de consumo público: Es la medida más eficaz de todos los métodos conocidos para la prevención de la caries. Suplemento de los alimentos con flúor: Otra alternativa es consumir alimentos que contengan Flúor como son la sal, leche, harina o los cereales. Suplementos dietéticos fluorados: Existen otras formas de administrar flúor por la vía sistémica como son las gotas, tabletas y/o preparaciones vitamínicas. b. Vía tópica Es la aplicación directa del fluoruro sobre la superficie dentaria, por lo que su uso es post eruptivo, pudiendo iniciarse a 1 2 años de edad y continuarse durante toda la vida. Lógicamente su máxima utilidad se centraría en los periodos de mayor susceptibilidad a la caries (infancia y primera adolescencia). Las formas de presentación más comunes existentes para la aplicación tópica de flúor son: Barniz y gel. 32

Flúor en gel Aplicación de geles fluorados: Se realiza mediante cubetas por el profesional. El flúor es una sustancia que aplica el odontólogo a las piezas dentarias, para evitar futuras lesiones de caries dental. El flúor hace más resistente el esmalte de los dientes, evitando que sea dañado por la acción de las bacterias y los ácidos que se forman luego de haber comido y no haberse cepillado. Se recomienda aplicar flúor en el consultorio, desde que el niño cumple 1 2 años de edad y desde entonces hacerlo cada 4 6 mes, dependiendo del riesgo de caries de cada niño. 33

La aplicación de flúor también es un procedimiento sencillo y que no les produce molestias a los niños. Se aplica durante 2-4 minutos y luego el niño no debe comer ningún alimento ni tomar agua durante 30 minutos, para que su acción se más intensa. La aplicación de flúor es complementaria a la colocación de sellantes de fosas y fisuras pues mientras el flúor actúa protegiendo las superficies dentarias lisas, los sellantes se introducen en las hendiduras llamadas fosas y fisuras, para evitar que los restos de alimentos y las bacterias penetren en ellas, cariando el esmalte. 4. Alimentación. El tipo de dieta o alimento influye considerablemente en la producción de caries, una buena alimentación especialmente durante los primeros años de vida de todos aquellos nutrientes que participan en la composición de huesos y dientes. Para llevar a cabo una alimentación variada y equilibrada, es aconsejable incluir en la alimentación diaria: Frutas, vegetales, verduras, carnes, aves, pescado, pan, cereales y otros productos de grano, leche, quesos y yogurt. Es recomendable no abusar de alimentos ricos en azúcar (dulces, caramelos, bebidas azucaradas). En la aparición de caries no solo influye el tipo de alimento, sino también el número de veces que se come al día, es recomendable evitar las comidas entre horas, si lo hace procure que sean comidas nutritivas como queso, vegetales crudos, yogurt sin azúcar o frutas. Una dieta sin exceso de hidratos de carbono refinados (azúcar) y que contenga vitaminas y minerales, sobre todo calcio es la más aconsejable para mantener una boca sana. Los alimentos más ricos en vitaminas, minerales y calcio, son los lácteos, verduras y frutas. 34

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