Vigilancia de IRAG Uruguay 2014-2015 E. Silvera, L. Díaz, M. Echagüe, T. Mendiburu, H. Albornoz Unidad de Control de Infecciones Hospitalarias Departamento de Laboratorio de Salud Pública División Epidemiología DIGESA
Vigilancia Pre-pandemia Vigilancia centinela de ETI Vigilancia de IRA BAJA (sobretodo a nivel pediátrico) Vigilancia de IRA BAJA EVENTO INUSITADO (conglomerados, brotes, etc,) Marzo 2009 - Alerta de circulación de Nuevo virus: Influenza A H1N1pdm Etapas de preparación Pandemia Distribución de Virus Respiratorios en vigilancia por Semana Epidemiológica
ESPERANDO EL NUEVO IMPACTO DE INFLUENZA A H1N1PDM Vigilancia Universal de IRAG. Poblaciones más vulnerables (embarazadas, obesos, etc.)
2014 Actualización la definición de caso de IRAG Los casos de IRAG ahora se definen como pacientes con una infección respiratoria aguda: con historia de fiebre o fiebre medida de 38 C ; con tos; con inicio en los diez días precedentes; Y que requieren ser hospitalizados.
Proporción de internaciones por IRAG, globalmente y en UCI 6 Periodo 2011-2015 5 4 3 4,8 2,9 4,5 3,5 3 Proporción hospitalizaciones por IRAG 2 1 1,2 0,9 1,1 1,1 1 Proporción hospitalizaciones UCI por IRAG 0 2011 2012 2013 2014 2015
16 Proporción de internaciones por IRAG, globalmente y en UCI Comportamiento por SE Año 2014 P roporción de IR A G en ingres os hos pitalarios e ingres os a U C I P roporc ión (% ) 12 8 4 Ingres os Hos pitalarios Ingres os a UCI 0 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 Semana epidemiológica
Proporción de internaciones por IRAG, globalmente y en UCI Comportamiento por SE Año 2015 y primeras 19 SE año 2016 AÑO 2015 AÑO 2016
Muestras para estudio virológico AÑO Casos IRAG con muestra Proporción IRAG con muestra 2011 3354 80.4 2012 578 28 2013 772 30 2014 661 29 En el 2011 la vigilancia era universal. Desde 2012: Vigilancia centinela 2014 Proporción global muestras positivas para agente viral: 35% IRAG en UCI: 45% con muestra estudiada Positividad 40% 2015 Vigilancia centinela en 7 centros - Proporción IRAG con muestra: 67,2% - Proporción IRAG en UCI con muestra: 63,1%
Circulación Viral por año detectada en los casos de IRAG 2010 2011 2012 2013 2014
Número de Muestras Positivas % Positivos Circulación Viral detectada en los casos de IRAG AÑO 2015 14 12 60% 50% 10 8 6 4 2 40% 30% 20% 10% 0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 0% Semana Epidemiológica Adenovirus VSR Parainfluenza Influenza B H3 H1 A no subtipificable A no subtipificado H1N1 pandémico % Positivos
Número de Muestras Positivas % Positivos 12 10 8 6 4 2 0 Circulación Viral detectada en los casos de IRAG AÑO 2016 Distribución de virus respiratorios en vigilancia por SE 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 Semana Epidemiológica Adenovirus VSR Parainfluenza Influenza B H3 H1 A no subtipificable A no subtipificado 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0%
Sistema de Información disponible en web del Ministerio de Salud Información de IRAG disponible a nivel nacional e internacional https://colo1.msp.gub.uy/epidemiologia/servlet/iraggrafmenu
Proporción de Virus Respiratorios por edad en pacientes con IRAG en Uruguay. 2011-2015
Ingreso a UCI según edad y comorbilidad Año 2015 p<0,01 % 30 25 20 15 10 5 12,3% 15,3% 12,9% 26,1% 20,5% 12,4% Niños Adultos 0 IRAG sin comorbilidad N= 1280 IRAG con comorbilidad N= 361 IRAG Global N= 1641
Mortalidad al Egreso según edad y comorbilidad Año 2015 p<0,01 % 12 10 11,7% 8 7,9% 6 4 2 0 4,4% 0% IRAG sin comorbilidad N= 1179 0% IRAG con comorbilidad N= 311 0% IRAG Global N= 1490 Niños Adultos
Resumen - IRAG representan - 1% de los ingresos hospitalarios - 3-5% de los ingresos a UCI - Agente viral identificado en 35-45% - Estacionalidad muy evidente - Variación interanual en circulación de diferentes virus - Mayor peso de Influenza en adultos y VRS en niños - Ingresan a UCI: 15-20% - < 10% en niños - > 20% en adultos, asociada a presencia de comorbilidad - Mortalidad global baja - Mayor en pacientes adultos, especialmente con comorbilidad -Año 2016 - Nueva circulación de H1N1 pandémico - Inicio más temprano de la estacionalidad y de mayor intensidad - Probablemente con mayor severidad
PLAN INVIERNO 2016
PLAN INVIERNO Unidad Epidemiología Recolección de datos y generación de información respecto a: Internaciones hospitalarias y en UCI Internaciones por IRAG en UCI Episodios de saturación de la asistencia en Emergencia, Área de recepción de ambulancias y Área de Triage Análisis diario y Reporte semanal a DIGESA Grupo Plan Invierno
PLAN INVIERNO Período julio setiembre 2015 Instituciones con reporte TOTAL: 47 Interior: 28 Montevideo: 19 Días-cama habilitadas del período TOTAL: 464795 Interior: 171874 Montevideo: 292921 Días-cama UCI habilitadas en el período TOTAL: 56699 Interior: 17809 Montevideo: 40890
PLAN INVIERNO Período julio setiembre 2015 % Ocupación de camas en Hosp. y UCI-CI. Uruguay. 90,0% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% %ocupacion Hosp %ocupacionucici 20,0% 10,0% 0,0% 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 Semana Epidemiológica
PLAN INVIERNO Período julio setiembre 2015 % Ocupación de camas por IRAG en UCI-CI. Uruguay 90,0% 80,0% %ocupacionucici 70,0% 60,0% % Ocupación UCI-CI por IRAG- Total País 50,0% 40,0% 30,0% % Ocupación UCI-CI por IRAG-Interior % Ocupación UCI-CI por IRAG - Montevideo 20,0% 10,0% 0,0% 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 Semana Epidemiológica
PLAN INVIERNO Período julio setiembre 2015
PLAN INVIERNO Período julio setiembre 2015 Saturación en los distintos sectores de la Emergencia Total País
PLAN INVIERNO Período julio setiembre 2015 Saturación en Área Recepción Ambulancias 30 25 20 15 10 5 Julio Agosto Setiembre 0 Sat. Ambulancias Montevideo Sat. Ambulancias Interior Sat. Ambulancia Total País
RESUMEN Disponibilidad de información actualizada diariamente para monitoreo de la situación Invierno 2015 transcurrió sin mayor sobrecarga del sistema, salvo respecto a las Áreas de Emergencias La saturación de las Emergencias ocurrió más fuertemente en julio y descendió Mayor saturación en el Área de Recepción de Ambulancias, especialmente en Montevideo El inicio del comportamiento epidemiológico del año 2016 es diferente y requiere preparación
Muchas gracias