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FONDART NACIONAL - ARQUITECTURA - CREACIÓN FOLIO: Instrucciones Generales 1-. Debes completar este formulario en forma correcta, clara y legible y entregarlo junto a los Antecedentes Obligatorios y/o Complementarios de Evaluación, de acuerdo a lo señalado en las Bases de Concurso. 2-. Debes numerar las páginas de acuerdo al volumen de tu proyecto. Recuerda que, de ser necesario, deberás fotocopiar algunas hojas. 3-. El Folio del Proyecto es de uso interno (una vez recibido tu proyecto, se asignará un número de folio a tu proyecto). Resumen del Proyecto En esta Sección debes completar los datos de tu proyecto, a modo de resumen, según se indica a continuación: 1. Datos del Proyecto Nombre del Proyecto: Folio (uso interno): Fecha de Postulación: 2. Datos del Concurso Fondo: Línea: Modalidad: Fecha de Cierre: 3. Responsable Tipo de Persona: Persona Natural Persona Jurídica Nombre: Nacionalidad: CI:

4. Actividades Fecha inicio proyecto: Fecha término proyecto: Duración Proyecto: 5. Presupuesto Monto solicitado al CNCA: $ Monto Aportado por el Postulante: Monto de Cofinanciamiento Voluntario: Monto de Cofinanciamiento Obligatorio: Total del proyecto: % de Cofinanciamiento sobre lo solicitado al CNCA: $ $ $ %

Territorio y Notificación En esta sección debe completar los datos solicitados, referentes a región de ejecución del proyecto, región de residencia del responsable y notificaciones asociadas al concurso. La región de residencia se completa automáticamente una vez definido el responsable, en caso que éste resida en el extranjero deberá completar la región de residencia de una persona que lo represente en Chile. Región Representante Región de Residencia Región de Ejecución Región Comuna Notificaciones Indique su preferencia para las notificaciones asociadas al concurso.si escoge notificación vía correo electrónico deberá ingresar dos direcciones de e-mail distintas, las cuales deberá mantener operativas mientras dure el proceso de concurso.si define notificación vía correo certificado ingrese su dirección postal. Correo Electrónico Carta Certificada Correo Propio Correo Integrante Dirección Región y Comuna

Formulación Principal Siga las instrucciones descritas en cada ítem para desarrollar el proyecto.recuerde verificar campos obligatorios. Especialidad Marque la especialidad que corresponda. Obra pública Obra privada

Este proyecto comprende el uso de obras protegidas por el derecho de autor, cuyos titulares son personas naturales o jurídicas distintas del postulante? Si su respuesta es SI, deberá adjuntar el documento Autorización o cesión de derechos de autor en la Sección Documentos Adjuntos. Si No

El responsable de este proyecto es una persona jurídica con fines de lucro? Si su respuesta es SI, deberá adjuntar el documento Individualización de directores, constituyente, socios o accionistas en la Sección Documentos Adjuntos. Si No

Este proyecto considera la exhibición o muestra en un lugar físico? (recuerde que podrá responder que No, sólo en el caso que el soporte lo constituya un medio de difusión no existente (ejemplo: sitio web) y que será desarrollado por el proyecto). Si su respuesta es SI, deberá adjuntar documento "Compromisos de exhibición y/o difusión" en Sección Documentos Adjuntos. Si No

Este proyecto contempla actividades de investigación, registro u otras en territorios pertenecientes a comunidades de pueblos originarios? Si su respuesta es SI, deberá adjuntar el documento Carta de consentimiento firmada por el representante de la comunidad para la realización de las actividades señaladas en el proyecto, en la Sección Documentos Adjuntos Si No

Esta iniciativa corresponde a Desarrollo de Proyectos de Arquitectura o Urbanismo o Arquitectura del paisaje? Si la respuesta es SI, deberá adjuntar el documento "Anteproyecto de arquitectura o urbanismo", en Sección Documentos Adjuntos. Si No

Esta iniciativa corresponde a Ejecución de Obras de Arquitectura o Urbanismo o Arquitectura del Paisaje o intervención en el espacio público? Si la respuesta es SI, deberá adjuntar documento "Proyecto de arquitectura o de intervención en el espacio público", en Sección Documentos Adjuntos. Si No

Su proyecto considera instalaciones o performance que presenten contenidos relacionados a la arquitectura? Si la respuesta es SI, deberá adjuntar documento "Propuesta creativa", en Sección Documentos Adjuntos. Si No

Resumen Ejecutivo Breve análisis de los aspectos más importantes del proyecto, que describa la propuesta y las necesidades de financiamiento.

Fundamentos Describa, a modo de diagnóstico, las razones que justifiquen la realización del proyecto en relación a los objetivos de la línea y considerando aquellas fortalezas de la propuesta vinculadas a la disciplina, al público y al territorio de ejecución.

Objetivo general-específicos Señale el propósito principal (objetivo general) que este proyecto busca lograr. Además, divida o desagregue el objetivo general en, al menos, tres objetivos específicos.

Descripción Explique ampliamente y de forma cronológica, detallada y ordenada el desarrollo y ejecución del proyecto.

Audiencias estimadas Señale a quién se dirige el proyecto (público objetivo) y la estimación en cantidad de personas que se espera alcanzar durante su desarrollo, considerando los distintos soportes de exhibición o divulgación propuestos. Puede contener plan de mediación.

Estrategias de promoción y difusión Describa la estrategia de difusión de los resultados del proyecto con relación al público al que se dirige. Si requiere el uso de espacios de terceros, deberán ser incluidos los respaldos correspondientes en sección "Documentos Adjuntos", según indican las bases de concurso.

Actividad en establecimientos escolares. Los seleccionados en la presente convocatoria deberán realizar una actividad de difusión del proyecto financiado en establecimientos escolares de educación pública y en las comunidades próximas a ellos, de conformidad a lo que establezca la respectiva Ley de Presupuesto del año 2018. Dicha actividad no podrá ser financiada con recursos del Fondo.Siga las instrucciones descritas en cada ítem para desarrollar el proyecto. Recuerde verificar campos obligatorios. Actividad de difusión en establecimientos escolares y comunidades próximas En esta sección deberá describir brevemente dicha actividad, la que no podrá ser financiada con recursos del Fondo y no constituye antecedente para la evaluación, según establecen las bases de concurso.

Tipo de actividad de difusión Marque la o las alternativas que correspondan. Presentación de las obras con diálogos o actividades de mediación para la formación de público Talleres Laboratorios Charlas Seminarios Encuentros Otra (indicar a continuación)

Otra actividad de difusión Si su respuesta anterior fue Otra, indique cual:

Región, comuna y lugar donde se efectuará Indique la Región y Comuna donde se efectuará la actividad de difusión, precise en lo posible el lugar donde se realizará.

Información Adicional En esta sección encontrará la nómina de documentos que deberá presentar para la firma de Convenio, si su proyecto resulta seleccionado. Se solicita financiamiento para proyectos de infraestructura fija? Si la respuesta es SÍ, en el caso que su proyecto sea seleccionado, deberá presentar para la firma de convenio los siguientes documentos: 1.- Copia de Inscripción con certificado de vigencia, 2.- Certificado de hipotecas, gravámenes, prohibiciones y litigios pendientes, 3.- Autorización del propietario del inmueble, 4.- Copia de permisos municipales vigentes. Revisar bases de concurso capítulo V., numeral 4 "Documentación obligatoria para la firma de Convenio", para mayor información respecto de este antecedente. Nota: Se entiende por proyectos de infraestructura fija, todos aquellos proyectos que intervengan, modifiquen o alteren de alguna manera, la estructura fija o sólida de algún inmueble (por ejemplo: arreglos que modifiquen paredes, suelos, techos u otros) Si No

Se solicita financiamiento para proyecto de infraestructura fija y el inmueble es de propiedad del fisco? "Si la respuesta es SÍ, en el caso que su proyecto sea seleccionado, deberá presentar para la firma de convenio el siguiente docuento: 1.- Certificado que acredite dominio fiscal. Revisar bases de concurso capítulo V., numeral 4 ""Documentación obligatoria para la firma de Convenio"", para mayor inforamción respecto de este antecedente. Nota: Se entiende por proyectos de infraestructura fija, todos aquellos proyectos que intervengan, modifiquen o alteren de alguna manera, la estructura fija o sólida de algún inmueble (por ejemplo: arreglos que modifiquen paredes, suelos, techos u otros). " Si No

Se solicita financiamiento para proyecto de infraestructura fija y se interviene un Bien Nacional de Uso Público? Si la respuesta es SÍ, en el caso que su proyecto sea seleccionado, deberá presentar para la firma de convenio el siguiente documento: 1.- Certificado de Bien Nacional de Uso Público. Revisar bases de concurso capítulo V., numeral 4 "Documentación obligatoria para la firma de Convenio", para mayor información respecto a este antecedente. Nota: Se entiende por proyectos de infraestructura fija, todos aquellos proyectos que intervengan, modifiquen o alteren de alguna manera, la estructura fija o sólida de algún inmueble (por ejemplo: arreglos que modifiquen paredes, suelos, techos u otros). Si No

Se solicita financiamiento para proyecto de infraestructura fija y el inmueble está protegido por la Ley de Monumentos Nacionales? Si la respuesta es SÍ, en el caso que su proyecto sea seleccionado, deberá presentar para la firma de convenio el siguiente documento: 1.- Certificado del Consejo de Monumentos Nacionales. Revisar bases de concurso capítulo V., numeral 4 "Documentación obligatoria para la firma de Convenio", para mayor información respecto a este antecedente. Nota: Se entiende por proyectos de infraestructura fija, todos aquellos proyectos que intervengan, modifiquen o alteren de alguna manera, la estructura fija o sólida de algún inmueble (por ejemplo: arreglos que modifiquen paredes, suelos, techos u otros). Si No

Este proyecto contempla alguna temática o actividad relacionada a los pueblos originarios? Si su respuesta es SI, le solicitamos descargar el documento de buenas prácticas publicado en la página web www.fondosdecultura.gob.cl/ayuda Si No

Documentos Adjuntos Documentos requeridos Obligatorios Señala aquí uno a uno los documentos obligatorios que estás adjuntado, de acuerdo a lo exigido en las bases del concurso al que estás postulando tu proyecto. Recuerda señalar el formato del documento que estás entregando y rotular debidamente los antecedentes con tus datos y los de tu proyecto. N Nombre Descripción Observación 1 Presupuesto general del proyecto 2 Propuesta Creativa 3 4 5 6 7 8 Anteproyecto de arquitectura o urbanismo Proyecto de arquitectura o de intervención en el espacio público Compromisos de exhibición y/o difusión Autorización o cesión de derechos de autor (si corresponde) Individualización de directores, administradores, representantes, constituyentes, accionistas y/o socios titulares, según sea el caso (si corresponde) Carta de consentimiento de comunidades de pueblos originarios Ver descripción en base de concurso. Sólo podrá adjuntar un máximo de 5 documentos que contengan toda la información solicitada en este antecedente. Ver descripción en base de concurso. Sólo podrá adjuntar un máximo de 5 documentos que contengas toda la información solicitada en este antecedente. Ver descripción en base de concurso. Sólo podrá adjuntar un máximo de 5 documentos que contengan toda la información solicitada en este antecedente. Ver descripción en base de concurso. Sólo podrá adjuntar un máximo de 5 documentos que contengan toda la información solicitada en este antecedente. Ver descripción en base de concurso. Sólo podrá adjuntar un máximo de 5 documentos que contengan toda la información solicitada en este antecedente. Ver descripción en base de concurso. Sólo podrá adjuntar un máximo de 5 documentos que contengan toda la información solicitada en este antecedente. Ver descripción en base de concurso. Sólo podrá adjuntar un máximo de 5 documentos que contengan toda la información solicitada en este antecedente. Ver descripción en base de concurso. Sólo podrá adjuntar un máximo de 5 documentos que contengan toda la información solicitada en este antecedente.

Documentos Voluntarios Señala aquí uno a uno los documentos y/o antecedentes complementarios voluntarios que estás adjuntado al proyecto y que consideres sean relevantes para evaluar tu proyecto, con detalles que aporten a la comprensión del mismo por parte de los evaluadores. Recuerda señalar el formato del documento que estás entregando y rotular debidamente los antecedentes con tus datos y los de tu proyecto. N Nombre del documento Descripción documento adjunto al proyecto 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Actividades Describa las acciones que planea realizar para alcanzar los objetivos del proyecto.a partir de esta planificación podrá efectuar la solicitud financiera.para ingresar una actividad presiona el botón Agregar.ADVERTENCIA: Al eliminar una actividad puede estar eliminando montos de la solicitud presupuestaria.revise la sección Presupuesto antes del envío de su postulación. Copia estas hojas tantas veces sea necesario de acuerdo al número de actividades que tiene tu proyecto Actividad N Descripción País Región (No completar en caso de ser en el extranjero). Fecha inicio Fecha Finalización Comuna/Ciudad Actividad N Descripción País Región (No completar en caso de ser en el extranjero). Fecha inicio Fecha Finalización Comuna/Ciudad Actividad N Descripción País Región (No completar en caso de ser en el extranjero). Fecha inicio Fecha Finalización Comuna/Ciudad

Equipo de Trabajo A continuación debe detallar los gastos asociados al proyecto, de acuerdo a cada ítem y categoría de los mismos. Los gastos deben ser acordes a las fechas de inicio y término de la ejecución del proyecto. Recuerde verificar montos máximos para cada línea de concurso y el cofinanciamiento asociado, según corresponda.importante: Revise su presupuesto antes de enviar, al eliminar una actividad puede estar eliminando el gasto asociado al mes de la actividad eliminada. Nombre del Participante RUT Función a desarrollar en el Proyecto Recursos Humanos Tipo de Contrato Año 1 Impuesto Hrs Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Total Anual Total Monto Total Horas

Presupuesto Gastos Operacionales Ingrese los gastos necesarios para la producción y realización del proyecto, incluidos los gastos de difusión, éstos consisten generalmente en gastos por bienes que no subsisten después de la ejecución del proyecto (bienes consumibles). Se recomienda revisar las bases de este concurso para conocer qué tipo de gastos permite cada uno de ellos. Puede adjuntar respaldo de los gastos si lo considera necesario. IMPORTANTE: A esta sección serán sumados automáticamente los gastos asociados al Responsable del Proyecto "Asignación del responsable" y los Contratos Código del Trabajo y Contrato de Trabajadores de las Artes y el Espectáculo, bajo el título "Gastos en Contrataciones". Descripción del Gasto Año 1 Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Total Anual Total Gasto

Gastos de Inversión Ingrese aquí gastos consistentes en la adquisición de bienes que resulten indispensables para desarrollar las actividades previstas en el proyecto y que subsisten después de terminada su ejecución. Descripción del Gasto Año 1 Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Total Anual Total Gasto

Cofinanciamiento Voluntario En esta sección puedes ingresar aportes voluntarios en dinero y/o valorados (bienes y servicios) no entregados por el CNCA, que son necesarios para la adecuada realización del proyecto. Tipo de aporte Aporte valorado Aporte pecuniario Descripción del Aporte Valor $ Datos de quien realiza el Aporte Nacionalidad Nombre RUT o DNI Teléfono ( ) - - Email

Resumen Declaración Jurada 1. Declaro no estar afecto a ninguna de las causales de inhabilidad, prevenidas y sancionadas en el título "De las inhabilidades", numeral tercero, Capitulo II de las bases del concurso. 2. Entiendo que mi postulación no procederá si se omiten antecedentes definidos como obligatorios por las bases del concurso. 3. Declaro hacerme responsable por la veracidad de mis declaraciones, que toda la información entregada es verdadera y que resulta conforme con la normativa vigente, particularmente con las bases de postulación para este concurso, las que he leído, entendido y aceptado. 4. Exonero de cualquier tipo de responsabilidad al Consejo Nacional de la Cultura y las Artes por información falsa, defectuosa o errónea que, dolosa o culpablemente, le haya suministrado. 5. Declaro haber leído y aceptado los términos y condiciones de uso publicadas en el portal, en consonancia con lo establecido por la Ley N 19.628 sobre protección de la vida privada y sus posteriores modificaciones.</h4> Declaro que mi postulación ha sido realizada de forma manual y se han anexado el total de este documento. páginas en Nombre del Postulante Representante del Proyecto Firma del Postulante Representante del Proyecto