Data d anotació 1. Dades de la persona declarant 1r cognom 2n cognom Nom NIF 2. Càrrec Regidor/Regidora Personal directiu, eventual i/o funcionaris amb habilitació nacional. Especificació del càrrec: 3. Tipus de declaració Inicial (declaració per la presa de possessió del càrrec) Final (declaració pel cessament, la renúncia o la finalització del mandat) Modificació (declaració d actualització o modificació de la informació) Nota: Els camps ombrejats no s han d emplenar fins a la signatura davant la secretària general del Ple. En compliment del que disposa l article 75.7 i la disposició addicional quinzena de la Llei 7/1985, de 2 d abril, reguladora de les bases de règim local; l article 163 del Decret legislatiu 2/2003, de 28 d abril, pel qual s aprova el Text refós de la Llei municipal i de règim local de Catalunya, i els articles 42 i següents del Reglament orgànic de govern i administració de l Ajuntament de L Hospitalet de Llobregat (BOP 1201/2012 i modificació en el BOP de 4 de novembre de 2013), la persona declarant, les dades de la qual consten sotasignades més amunt, formula aquesta declaració dels seus drets i béns patrimonials i, sota la seva responsabilitat, manifesta que les dades són certes i autoritza la secretària general del Ple perquè procedeixi a publicar-les en els termes establerts legalment i reglamentàriament. L Hospitalet de Llobregat, de/d de 20 Pàgina 1 D acord amb l article 5 de la Llei orgànica 15/1999, de 13 de desembre, de protecció de dades de caràcter personal, s informa a la persona interessada que les dades facilitades seran incloses en el fitxer de Registre de declaracions de béns patrimonials el responsable del qual és l Ajuntamentde L Hospitalet de Llobregat, i seran tractades amb la finalitat de mantenir actualitzat el de Llobregat. Igualment s informa a la persona titular de les dades que podrà exercir els drets d accés, rectificació, cancel lació i oposició, en els termes i amb les condicions establertes en la llei, davant la secretària general del Ple d aquest ajuntament.
4. Patrimoni immobiliari (1 ) Tipus (2) Emplaçament i descripció Participació % Data d adquisició Referència cadastral (1) de bé: R: Rústic; U: Urbà. (2) Tipus de dret: P: Ple domini; N: Nua propietat; M: Multipropietat, propietat a temps parcial o fórmules similars, amb titularitat parcial del bé; D: Dret real d ús i gaudi; C: Concessió administrativa. Pàgina 2
5. Dipòsits en compte corrent, d estalvi, a la vista o a termini, comptes financers i altres imposicions a compte Entitat dipositària / número de compte Percentatge de titularitat Saldo mitjà anterior Pàgina 3
6. Altre patrimoni mobiliari Descripció Data d adquisició o subscripció Número, quantia o valor Accions i participacions de tot tipus en societats i institucions d inversió col lectiva Assegurances de vida, plans de pensions, rendes temporals i vitalícies Deute públic, obligacions i bons Altres béns patrimonials (drets derivats de la propietat intel lectual o industrial, pagarés i altres) Pàgina 4
7. Vehicles (automòbils, motocicletes, embarcacions, aeronaus i altres) Marca i model Matrícula Participació % Data d adquisició 8. Altres béns mobles d especial valor (objectes d art, antiguitats, joies i altres) Descripció Data d adquisició 9. Deutes Descripció Import actual Pàgina 5
10. Altres manifestacions relatives a la meva situació patrimonial 11. Referència a la liquidació dels impostos sobre la renda, del patrimoni i societats 1 11. 1. A l efecte de l impost sobre la renda de les persones físiques, declaro: Que he procedit a la liquidació de l impost sobre la renda de les persones físiques corresponent al darrer exercici, cosa que acredito mitjançant la fotocòpia del document d ingrés o devolució (model 100 o document anàleg), o la certificació expedida per l Agència Tributària. Que no he presentat la declaració corresponent al darrer exercici perquè no hi estava obligat/ada. 1 Si la declaració és conjunta, s ha de dissociar la informació del cònjuge de manera que només siguin llegibles les dades de la persona responsable de fer la declaració. 11. 2. A l efecte de l impost sobre societats: Hi aporto el comprovant del document d ingrés o devolució (model 200 o document anàleg) de l impost corresponent al darrer exercici, pel que fa a les societats de les quals posseeixo més del 50% del capital o tinc majoria de vot en la presa de desicions. Declaro que no tinc participació en societats que ultrapassi el 50% del capital social, ni tinc majoria de vot en la presa de decisions en cap societat. 11. 3. Altres declaracions d impostos exigibles sobre renda i/o patrimoni. Pàgina 6