ATENCIÓN POSTERIOR AL PARTO GUÍA DE RECURSOS PARA LA MAMÁ Y EL BEBÉ
INSTRUCCIONES PARA LA ATENCIÓN DE MADRES RECIENTES Cuidado de la zona del periné y loquios Usted tendrá un sangrado vaginal y una secreción (denominada loquio) durante hasta seis semanas luego del nacimiento de su bebé, ya sea que haya tenido parto vaginal o cesárea. La zona que ocupaba la placenta dentro del útero debe pasar por varias etapas de cicatrización y la secreción que usted tiene refleja ese proceso de cicatrización. Es normal tener secreciones rojas a rojas amarronadas durante hasta dos semanas. Es posible que tenga coágulos de sangre de hasta el tamaño de una ciruela. Comuníquese con su médico de inmediato si tiene coágulos de sangre más grandes que el tamaño de una ciruela, si tiene sangrados más excesivos que los que tuvo durante las primeras 24 horas posteriores al parto o si el sangrado tiene mal olor. Luego de la secreción roja, tendrá una secreción vaginal entre amarilla y blanca. Esto puede durar hasta cuatro semanas más. La cantidad de secreción debería disminuir en un par de días. No debería tener un sangrado rojo durante este período. Si lo tiene, debe comunicarse con su médico. Utilice un rociador con agua tibia del grifo después de utilizar el inodoro hasta que la secreción vaginal se haya detenido por completo. Séquese con palmaditas (o enjuáguese si no tiene puntos de sutura) de adelante hacia atrás. Si le dieron aerosol Dermoplast o crema de hidrocortisona, puede utilizarlos siempre que la hagan sentir más cómoda. Cámbiese la toalla higiénica cada vez que vaya al baño. No utilice tampones hasta que su médico lo autorice. Si los utiliza demasiado pronto aumentará las posibilidades de desarrollar una infección uterina. No se recomiendan las duchas vaginales. Si tuvo un parto vaginal, puede utilizar una bolsa de hielo en el periné durante las primeras 24 horas. Esto ayudará a mantener la inflamación a un nivel mínimo. Cambie la bolsa de hielo cada una o dos horas, o a medida que se caliente. La enfermera le mostrará cómo utilizarla. Luego de las primeras 24 horas, puede comenzar a utilizar bolsas tibias sobre la zona del periné. Utilícelas al menos cuatro veces por día durante al menos 20 minutos por vez. La enfermera puede darle además un baño Sitz para remojar la zona del periné en agua tibia. Ella le mostrará cómo utilizarlo. Las bolsas tibias y los baños de asiento en agua tibia ayudan a estimular la cicatrización de la episiotomía o desgarro. Si su médico suturó una episiotomía o un desgarro, su cuerpo disolverá los puntos en un mes. El malestar en esta zona disminuirá durante las próximas semanas y puede aliviarse con ibuprofeno o acetaminofén, según lo indique su médico. Si el malestar aumenta en lugar de disminuir, asegúrese de comunicarse con su médico. ATENCIÓN POSTERIOR AL PARTO J-1
Cuidado de las incisiones Si tuvo un parto por cesárea, su incisión se cierra con suturas (puntos), adhesivo tópico Dermabond o grapas. Algunas suturas se disuelven por sí solas y otras tendrán que quitarse, como las grapas. Es posible que se los quiten antes de que se retire del hospital o en el consultorio de su médico en una visita de control. Usted u otra persona deberían verificar la incisión todos los días. Necesitará un espejo para ver la incisión. Si percibe algún enrojecimiento o secreción, comuníquese con su médico. Baño Si tuvo parto vaginal, debe ducharse todos los días, si su médico no le indica ninguna restricción. Si tuvo parto por cesárea, generalmente podrá ducharse cuando pueda levantarse de la cama sin marearse y su médico haya retirado el apósito de su abdomen. Deje que el agua tibia con jabón recorra su incisión. Es todo lo que necesita para mantenerla limpia. No utilice una toalla para lavar la incisión. Asegúrese de secar con palmaditas la línea de la incisión luego de ducharse. Nutrición Una buena nutrición es importante para su salud y recuperación. Ingiera una variedad de alimentos, incluso alimentos con alto contenido de fibras, como granos integrales y cereales, frutas y vegetales. Una dieta rica en proteínas ayuda a que su cuerpo se sane. Beba suficiente líquido para saciar la sed. Lo mejor es beber agua, jugos y leche. Restrinja el consumo de sodas y bebidas con cafeína. Planifique tres comidas por día con bocadillos nutritivos entre comidas. Tenga en cuenta que su dieta la ordena su médico y que puede necesitar volver a consumir alimentos sólidos, especialmente si tuvo un parto por cesárea. Los bocadillos y bebidas siempre están a disposición de nuestras pacientes. Puede solicitarlos a nuestro personal. Su familia puede traerle alimentos. Verifique con su enfermera para asegurarse de no tener restricciones alimenticias (como dieta de líquidos claros luego de la cesárea). Cuidado de las mamas Si percibe un bulto rojo y blando en la mama o si tiene fiebre y escalofríos, es posible que padezca una infección mamaria o mastitis. Llame a su médico. (No hay problemas en continuar con la lactancia materna). Mamás que alimentan con biberón: Sus senos pueden hincharse (llenarse de leche) en cualquier momento durante las primeras tres semanas luego del nacimiento de su bebé. Debe utilizar un sostén cómodo. Si sus senos comienzan a llenarse de leche, busque una cabeza de col verde limpia. (Las hojas de col contienen algo que ayuda a disminuir la acumulación de leche en las mamas). Saque las hojas y utilice el revés de un cuchillo para mantequilla para cortar las vetas suavemente. Haga un orificio para el pezón y coloque las hojas en su sostén alrededor de las mamas. Cuando las hojas se sequen reemplácelas por otras frescas. Es posible que gotee leche durante varias semanas, pero debería sentir un alivio en 24 a 48 horas. Además puede utilizar bolsas de hielo sobre las mamas para disminuir la inflamación y reducir el malestar. Si su médico lo indica, puede tomar ibuprofeno o acetaminofén en intervalos regulares para disminuir el dolor. J-2 ATENCIÓN POSTERIOR AL PARTO
Madres en período de lactancia: La ducha o baño diario es suficiente para la limpieza de las mamas. Evite que el pezón y la areola (piel oscura detrás del pezón) tengan contacto con jabón y champú, ya que esto puede producir sequedad excesiva. Es normal sentir cierta sensibilidad en el pezón durante la primera semana de lactancia pero no debería ser una molestia para amamantar al bebé. Luego de la primera semana, el grado de sensibilidad de los pezones o el malestar en las mamas debería disminuir. Caso contrario, comuníquese con el consultor materno infantil o con el asesor de lactancia a través de la Línea de información Just-In-Time (800-260-8355 ó 610-954-1355). Luego de amamantar, deje los pezones expuestos al aire durante cinco a diez minutos. Puede extraerse (apretar suavemente) unas pocas gotas de calostro o leche y pasarlas por el pezón para evitar que se agrieten o se sequen. También puede aplicar una cantidad de Pur-Lan 100 o Lansinoh del tamaño de un guisante en los pezones luego de amamantar. (No utilice este producto si es alérgica a la lana). No es necesario quitar esta crema de lanolina modificada antes de amamantar nuevamente. Puede ser que desee utilizar un sostén para soporte y comodidad, especialmente cuando gotea leche. Puede utilizar protectores mamarios (encontrará algunos en su bolsa de ayuda para la lactancia que le entregará el consultor materno infantil o su enfermera) dentro del sostén para permitir además una mejor circulación de aire y disminuir el dolor de los pezones. No los use para dormir. No deberían dejarle ninguna marca roja en las mamas si utiliza la talla de sostén correcta. Para obtener más información acerca del cuidado de las mamas y la lactancia, consulte la sección de lactancia (sección F). El consultor materno infantil o su enfermera se encuentran disponibles para responder a sus preguntas y ofrecerle orientación con respecto a la lactancia. ATENCIÓN POSTERIOR AL PARTO J-3
Eliminación Es normal orinar con frecuencia durante la primera semana luego del parto. Vacíe la vejiga regularmente (cada dos o tres horas) mientras esté despierta. La cantidad de sangrado vaginal se incrementará con la vejiga llena. Puede sentir algo de malestar al orinar durante los primeros días luego del parto. Para disminuir el malestar, utilice un rociador con agua para enjuagar la zona del periné mientras orina. Beba mucho líquido y continúe realizando los ejercicios de Kegel diariamente. Luego del primer día, debería informar a su médico cualquier dificultad para orinar, como la frecuencia o ardor. Es normal no evacuar los intestinos durante los primeros días luego del nacimiento de su bebé. Una dieta bien equilibrada que incluya mucho líquido y fibras estimulará hábitos intestinales regulares. Puede ser útil tomar un ablandador suave de materia fecal una o dos veces al día. Llame a su médico si estas alternativas no han funcionado y no ha evacuado los intestinos durante varios días. Siempre siga las instrucciones de su médico si utiliza laxantes, supositorios rectales o enemas. Luego del parto, algunas mujeres pueden experimentar incontinencia urinaria (pérdida de orina) o fecal. Fortalecer los músculos del piso pélvico ayuda a controlar la incontinencia. Estos músculos, que pueden haberse debilitado durante el parto, ayudan a contener la orina. Coménteselo a su médico en su visita de la sexta semana. Su médico puede sugerir una consulta al Programa de control de continencia del St. Luke s Las enfermeras del programa le enseñarán cómo realizar ejercicios para los músculos pélvicos y cómo controlar su vejiga. Para consultar el Programa de control de continencia del St. Luke s llame al 610-954-4960 o al 1-800-471-3058 (número gratuito). Cuidado de hemorroides Algunas mujeres tendrán un nuevo principio de hemorroides (inflamación de los vasos sanguíneos alrededor del recto) con el embarazo o luego del parto vaginal. Si no tenía hemorroides antes del embarazo, por lo general desaparecen unas pocas semanas luego del parto. Los siguientes son algunos métodos para disminuir el malestar: Tome baños de asiento con agua tibia o utilice un baño Sitz (contenedor plástico que se ajusta al inodoro) que puede haber recibido en el hospital. Sumerja el trasero durante 20 minutos por vez, cambie el agua cuando sea necesario para mantenerla tibia. Mantenga la zona limpia utilizando un rociador con agua tibia del grifo luego de ir al baño. Séquese con palmaditas de adelante hacia atrás y cámbiese la toalla higiénica cada vez que vaya al baño. Esto disminuirá las posibilidades de desarrollar una infección y estimulará la cicatrización. Se puede utilizar un aerosol anestésico si lo indica su médico. La aplicación de toallas antihemorroidales (compresas de liquidámbar) y crema de hidrocortisona en la zona también puede ser reconfortante. Una vez que esté en su hogar, no utilice las toallas antihemorroidales durante más de 15 minutos. Colóquese en una posición de costado y evite permanecer sentada durante períodos prolongados. Esto puede ayudar a disminuir la inflamación y el malestar. Beba abundante líquido, siga una dieta saludable que incluya frutas y vegetales y utilice un ablandador de materia fecal para disminuir la constipación y asegurar una mayor comodidad y evacuación de los intestinos. J-4 ATENCIÓN POSTERIOR AL PARTO
CUÁNDO LLAMAR A SU MÉDICO Llame a su médico si tiene alguna inquietud con respecto a todo lo relacionado con su recuperación. Llame a su médico si tiene alguno de los siguientes problemas: temperatura superior a los de 100.4 grados (oral); sangrado vaginal excesivo: empapar una toalla higiénica en una hora; coágulos de sangre más grandes que una ciruela o un aumento continuado de forma de coágulos; secreción vaginal con mal olor; ardor o dolor al orinar; dolor o sensibilidad en las pantorrillas; dolor o sensibilidad en las mamas (una o ambas); emociones posteriores al parto que se vuelven más intensas o frecuentes con el tiempo, o emociones que siente que interfieren con sus actividades cotidianas. Actividades Llame a un miembro de nuestro personal para que la asista la primera vez que se levanta de la cama luego del parto. Deberemos que medir su orina y queremos estar seguros de que no se mareará cuando se levante. Luego de esto, si no está mareada, la incentivamos para que comience a participar de su cuidado y del de su bebé. Restrinja sus actividades a su cuidado y al de su bebé durante aproximadamente la primera semana. Es bueno evitar cualquier tarea doméstica o acarrear cualquier objeto más pesado que su bebé durante las primeras semanas. Ambas actividades pueden hacer que tenga un sangrado más excesivo. Aumente las actividades de manera gradual y evite cansarse demasiado. Suba y baje escaleras más despacio y lo menos posible. Tres semanas después del parto, puede retomar las actividades más normales, pero siga descansando al menos una vez al día. Podrá discutir acerca de la posibilidad de realizar otras actividades cuando visite a su médico. ATENCIÓN POSTERIOR AL PARTO J-5
Ejercicios Usted puede comenzar con un programa de ejercicios para después del parto siempre que su médico la autorice. La recomendación del médico será en función del tipo de parto que haya tenido y de su grado de recuperación. A medida que comience a ejercitar e incrementar su actividad, controle el color y la cantidad de la secreción vaginal. Si la cantidad aumenta o si vuelve a ser de color rojo brillante, deberá disminuir la actividad física durante un tiempo. La clave es disminuir gradualmente la actividad y no comenzar al mismo nivel con el que ejercitaba antes del parto. También es importante saber que hasta durante seis meses luego del parto sus articulaciones pueden estar más propensas a lesionarse debido a la relajación de los ligamentos provocada por las hormonas del embarazo. Una vez más, incrementar gradualmente su actividad la ayudará a hacer ejercicios de manera segura y aumentar su fuerza. Caminar es una excelente forma de comenzar a retomar su nivel de actividad normal. A continuación se describen los ejercicios más comunes: 1. Recuéstese sobre su espalda. Flexione sus rodillas y coloque sus pies sobre el piso con una separación del ancho de las caderas. Exhale a medida que contrae el abdomen con fuerza y presione la zona lumbar hacia el piso. Levante los glúteos levemente al mismo tiempo. Inhale y exhale. Repítalo 20 veces. 2. Recuéstese sobre su espalda. Coloque sus rodillas flexionadas sobre el pecho de manera cómoda y separadas. Extienda sus brazos entre sus piernas. Levante la cabeza y los hombros del piso y extienda los brazos. Mantenga esta posición durante tres segundos. Relaje los hombros y la cabeza en el piso y descanse. Comience con 10 repeticiones y auméntelas hasta llegar a 20. J-6 ATENCIÓN POSTERIOR AL PARTO
3. Recuéstese sobre su espalda y acerque las rodillas flexionadas hacia el pecho, con las piernas juntas. Extienda los brazos a los costados junto a las caderas. Curve la cabeza y los hombros hacia arriba y mantenga el mentón pegado al pecho para que la frente se mueva hacia las rodillas. Vuelva a acostarse. Comience con 10 repeticiones y auméntelas hasta llegar a 20. 4. Siéntese en el piso con las rodillas flexionadas y los tobillos cruzados. Extienda los brazos por encima de la cabeza e inclínese hacia adelante. Contraiga los músculos abdominales hacia la columna vertebral y mantenga el trasero sobre el piso. Cuente hasta 20 y respire normalmente. Asegúrese de consultar a su médico antes de hacer estos u otros ejercicios. Comuníquese con su médico si se presenta cualquier síntoma inusual mientras realiza los ejercicios. ATENCIÓN POSTERIOR AL PARTO J-7
Medicamentos Hay ciertos medicamentos que usted puede tomar durante el período de recuperación. Pueden tomarse por varias razones. Todos los medicamentos que se detallan aquí son seguros para las madres en período de lactancia. Siempre siga las instrucciones de su médico con respecto a los medicamentos y hable con él en caso de tener alguna pregunta o inquietud. Luego de un parto vaginal, muchas mujeres usan ibuprofeno (Advil, Motrin, etc.) para aliviar los calambres uterinos (dolores posteriores al parto), dolores generalizados, molestias y malestar perineal. No tome este medicamento con el estomago vacío. Antes de tomar ibuprofeno, verifique con su médico si es alérgica a la aspirina. Acetaminofén (Tylenol) es otro analgésico común que se utiliza durante el período posterior al parto. Si tuvo un parto por cesárea, su médico podría recetarle un analgésico más fuerte al momento del alta. El medicamento puede ser un narcótico. Asegúrese de seguir las instrucciones de uso cuidadosamente. La mayoría de las mujeres se beneficia de continuar tomando vitaminas prenatales durante las primeras seis semanas luego del parto. Si está amamantando, quizás desee continuar tomando vitaminas prenatales durante el período de lactancia. Si tiene anemia (recuento bajo de células), su médico le indicará que tome tabletas de hierro adicionales. Para que su cuerpo absorba el hierro de mejor manera, tómelas luego de una comida con un jugo de cítricos. No la tome a la misma hora que su vitamina prenatal. El hierro causa constipación en algunas mujeres. Asegúrese de beber mucho líquido y de comer mucha fibra, frutas y vegetales. Durante su estancia en el hospital, es posible que le hayan dado un ablandador de materia fecal dos veces por día. Su médico puede recomendarle que continúe tomando uno en su casa. De ser así, el médico le recomendará una marca que probablemente sea efectiva para usted. Los ablandadores de materia fecal pueden comprarse sin receta. Su médico puede recetarle píldoras de metilergonovina. La metilergonovina hace que el útero se contraiga para que el sangrado vaginal sea menor y para que vuelva a al tamaño que tenía antes del embarazo a una velocidad normal. Generalmente el medicamento se receta para que se tome durante unos pocos días. Los dolores posteriores al parto pueden ser más fuertes cuando toma estas píldoras. Puede ser útil tomar ibuprofeno al mismo tiempo para sentirse más aliviada. No debe tomar metilergonovina si tiene presión arterial alta. Si su tipo de sangre es Rh negativo y su bebé es Rh positivo, se le aplicará una inyección de Rhogam. Rhogam evita que su organismo genere anticuerpos que podrían dañar al futuro bebé. Mantenga un registro de la fecha en que se la aplicaron. Esta es información importante que debe tener en cuenta para otro embarazo. Durante el embarazo, se le realizó un análisis de sangre para verificar su inmunidad a la rubéola (sarampión alemán). Si no era inmune, puede haber recibido una vacuna contra la rubéola luego del nacimiento de su bebé. Debe haber recibido información por escrito acerca de esta vacuna. Consérvela junto con sus registros médicos. Es importante evitar otro embarazo durante tres meses luego de tomar esta medicación. J-8 ATENCIÓN POSTERIOR AL PARTO
Si no está segura de haber tenido varicela, puede someterse a un análisis de sangre durante el embarazo para evaluar su inmunidad. Si no es inmune, se le puede aplicar una vacuna contra la varicela luego del parto y nuevamente en su visita a las 6 semanas posteriores al parto en el consultorio de su médico. Si decide tomar píldoras anticonceptivas para prevenir un embarazo, su médico puede recetarlas durante su período de recuperación. Asegúrese de comenzar a tomarlas cuando se lo indiquen y hágalo todos los días. Las pastillas anticonceptivas generalmente no se comienzan a tomar hasta al menos tres semanas luego del parto. Existe un mayor riesgo de que se formen coágulos de sangre antes de ese tiempo. Depo-Provera es un método inyectable de control de natalidad que puede administrarse antes de recibir el alta hospitalaria. Es muy importante que reciba la próxima inyección antes de pasadas 12 semanas luego de la primera. Muchas mujeres tienen un sangrado vaginal color rojo durante más de dos semanas luego del parto cuando utilizan Depo-Provera. Esto es normal. (Se recomienda tomar un suplemento de calcio diario cuando se utilice Depo-Provera. Hable al respecto con su médico). Si llama a su médico por cualquier problema, asegúrese de recordarle que está tomando esta medicación. Tanto las píldoras anticonceptivas como Depo-Provera pueden influir en la cantidad de leche materna que produce si está amamantando. Hable con el consultor materno infantil (en el Bethlehem Campus) o con su médico si tiene alguna inquietud. El impacto en la producción de leche es menor una vez que se establece bien el proceso de la lactancia; generalmente, luego de tres semanas de lactancia regular. Sexualidad y anticoncepción La recuperación física del parto y los deseos de intimidad varían dependiendo de la mujer. Algunas se dan cuenta de que desean una cercanía física en las primeras semanas posteriores al parto y otras prefieren esperar. Se deberían evitar las relaciones sexuales hasta que su médico establezca que todo está bien. Introducir cualquier cosa en la vagina antes de lo recomendado puede incrementar las posibilidades de infección y malestar. El acercamiento físico es posible de otras formas. Hable con su pareja acerca de sus sentimientos y necesidades y no sienta que debe apresurarse a retomar su actividad sexual hasta que no se sienta preparada. No es inusual para las mujeres tener miedo de quedar embarazadas demasiado pronto o preocuparse de que las relaciones sexuales puedan ser incómodas. Es importante que hable con su pareja acerca de estas inquietudes. Muchas mujeres experimentan sequedad vaginal durante el período posterior al parto, especialmente si están amamantando. Utilice un lubricante vaginal a base de agua (como K-Y Jelly) durante las relaciones sexuales para aliviar esta condición. Estos productos pueden comprarse sin receta. Evite el uso de vaselina o lubricantes a base de aceite. Esta sequedad se solucionará con el tiempo. Alrededor de la mitad de todas las mujeres (mujeres que amamantan y mujeres que alimentan con biberón) ovulan antes de tener su primer período después del parto. Usted debería tener en cuenta que puede quedar embarazada en cualquier momento. Se recomienda utilizar un anticonceptivo durante al menos un año completo entre embarazos, por su salud y por la del bebé. ATENCIÓN POSTERIOR AL PARTO J-9
Existen muchos métodos anticonceptivos (control de natalidad) disponibles. Hable con su médico o enfermera cuando vaya a su control posterior al parto. Si utilizaba un diafragma antes de este embarazo, deberá verificar si puede seguir usando el mismo o debe cambiarlo. No utilice su diafragma anterior sin antes verificar el tamaño y el calce. CAMBIOS EMOCIONALES Y AJUSTES POSTERIORES AL PARTO Los cambios en las emociones que se asocian con el período posterior al parto. Estos cambios se conocen comúnmente como melancolía posparto y puede durar hasta seis semanas después del parto. Estos sentimientos no son inusuales. Ocurren en hasta el 90% de las mujeres que han tenido un bebé, e incluyen sentimientos de tristeza y ganas de llorar sin razón aparente, impaciencia, irritabilidad, intranquilidad, cambios de ánimo, ansiedad y sentirse demasiado sensible, agobiada, confundida o rechazada fácilmente. Además puede experimentar falta de apetito, fatiga e insomnio. Estos sentimientos pueden estar acompañados de la culpa de no sentir la maternidad como algo totalmente dichoso. Se desconoce la razón exacta de estos sentimientos. A continuación se describen algunas de las cosas que tienen relación con estos cambios emocionales: haber tenido otro bebé el año anterior; posibilidad de que su cuerpo no se haya recuperado completamente del último embarazo y parto; cambios en su estado físico y psicológico; las nuevas obligaciones de la maternidad; cambios hormonales; relaciones conyugales o familiares tensas; falta de recursos personales suficientes. La melancolía posparto puede verse afectada por el agotamiento que acompaña el cuidado de un recién nacido, por sentir que no tiene tiempo para usted misma y que no puede salir de su casa, por su inseguridad sobre sus habilidades como madre y por una mala nutrición. J-10 ATENCIÓN POSTERIOR AL PARTO
LOS SIGUIENTES CONSEJOS PUEDEN DISMINUIR LA GRAVEDAD Y LA DURACIÓN DE LA MELANCOLÍA POSPARTO: Dormir o descansar cuando su hijo duerme. Liberarse de las tareas del hogar y descansar. Limitar la recepción de visitantes u organizar las visitas en diferentes horarios. Aceptar los ofrecimientos de ayuda, como colaboración para preparar las comidas y realizar las tareas del hogar. Dedicarse tiempo para usted todos los días. Puede ser para dormir una siesta, para dar una caminata, para tomar un baño relajante o tiempo para leer o mirar televisión, aunque sea por un período de tiempo corto. Hablar acerca de sus sentimientos con su familia, amigos, su médico y enfermera y otras madres recientes. Ingerir alimentos saludables y beber mucho líquido. Realizar ejercicios diariamente cuando su médico lo apruebe. Luego de unas semanas, si todavía tiene estos sentimientos, continúa con estados de ánimo inestables o si las cosas parecen empeorar, usted puede ser una de las tantas mujeres que experimenta depresión posparto. Hasta el 20% de todas las madres recientes tienen depresión posparto. Esto puede tratarse, pero primero la mujer debe reconocer esta condición. No dude en consultar a su médico si no está segura de si sus emociones son normales o preocupantes. Otra opción es llamar a la línea de información Just-In-Time (800-260-8355 ó 610-954-1355) para hablar con un consultor materno infantil. Los papás también pueden experimentar ajustes emocionales y físicos luego del parto. Pueden estar exhaustos debido a cambios en las rutinas del hogar, por ejemplo: sueño interrumpido, más responsabilidades y preocupación por su pareja. Para muchos hombres, hablar de sus sentimientos, dudas e inquietudes es muy útil. En los siguientes lugares encontrará ayuda para familias que experimentan estos ajustes emocionales: Consultores materno infantiles del St. Luke s Hospital y la línea de información Just-In-Time: 800-260-8355 ó 610-954-1355. El departamento de administración de casos del St. Luke s Hospital: 610-954-4234 (Bethlehem Campus). Depresión posparto (servicio de información): 215-295-3994. ATENCIÓN POSTERIOR AL PARTO J-11
AUTOEXAMEN DE MAMAS (Información adaptada de las pautas para el autoexamen de mamas de la Sociedad Americana del Cáncer) Toda mujer debería tomarse el tiempo para autoexaminarse las mamas cada mes. Se trata de un examen sencillo para las mujeres y puede salvarles la vida. La mayoría de los bultos en las mamas no son cancerígenos, pero si encuentra uno es mejor estar segura y que su médico lo examine. Los exámenes de mamas mensuales le ayudan a saber cómo se sienten sus mamas al tacto normalmente. Esto le ofrece la mejor oportunidad de notar cualquier cambio temprano, lo cual es importante para el tratamiento exitoso y una cura para el cáncer de mamas. El mejor momento para realizarse un examen de mamas es entre los siete a 10 días posteriores al día en que comenzó su período, cuando es probable que las mamas estén menos inflamadas y doloridas. Si está amamantando, el examen debería realizarse cuando las mamas no tengan leche, como por ejemplo justo luego de dar de mamar o de la extracción. Si sus periodos son irregulares o no menstrúa (como con Depo-Provera, embarazo o menopausia), entonces debería elegir el mismo día cada mes para realizarse el examen. Cómo realizarse un autoexamen de mamas 1. 2. 3. Para realizarse un autoexamen de mamas debe recostarse y sentarse. Cuando esté recostada, coloque una almohada debajo del hombro de la mama que está examinando. Coloque ese brazo hacia arriba con la mano detrás de la cabeza. Utilice las yemas de los tres dedos del medio de la mano opuesta para palpar bultos o engrosamientos. Aplique tres niveles de presión: suave, mediana e intensa para examinar las mamas. A medida que hace esto, aprenderá cómo se sienten al tacto sus mamas la mayor parte del tiempo. Es normal la presencia de una rugosidad en la curva más baja de cada mama. J-12 ATENCIÓN POSTERIOR AL PARTO
Siempre examínelas de la misma manera. Elija uno de los siguientes patrones: 1. Haga varios círculos alrededor de la mama con las yemas de los dedos hasta que la haya cubierto por completo. 2. Mueva los dedos hacia arriba y hacia abajo hasta que haya cubierto toda la mama. 3. Examine desde la parte externa hacia el pezón en secciones con forma de cuña, moviendo la mama hasta examinarla por completo. Debe cubrir el área desde la clavícula a la línea del sostén y desde el esternón a la axila. Hacer esto rutinariamente y con el mimo patrón la ayudará a recordar cómo se sienten las mamas al tacto. Cuando termine con una mama, repita lo mismo en la otra. Repita este examen en ambas mamas cuando esté sentada o en la ducha. Si no está segura de cuánta presión ejercer para hacer el examen, pida ayuda a su enfermera, a su médico, al consultor materno infantil (en el Bethlehem Campus) o en la enfermería. Para más seguridad: También observe las mamas en el espejo mientras está de pié. Verifique si se ven diferentes y si hay hoyuelos, cambios en el pezón, enrojecimiento o inflamación. Apriete los pezones para ver si existe alguna secreción. (Las secreciones son normales si está amamantando o si ha dejado de amamantar en los últimos meses). Recuerde: Si nota algún cambio en las mamas, consulte a su médico de inmediato También tenga en cuenta que sentirá diferentes las mamas durante el embarazo y cuando amamante. Si tiene preguntas, comuníquese con su médico. ATENCIÓN POSTERIOR AL PARTO J-13