TABLA DE CONTENIDO ABILIFY... 2 ALDOSTERONE ANTAGONISTS... 3 ATYPICAL ANTIPSYCHOTICS... 4 BISPHOSPHONATES... 5 CALCINEURIN INHIBITORS...

Documentos relacionados
Si el paciente ha tratado un medicamento del Paso 1, entonces se podrá brindar autorización para un medicamento del Paso 2.

Lista de Medicamentos de Terapia Escalonada

WELLCARE HEALTH PLAN 2015 CRITERIOS DE TERAPIA ESCALONADA (Sin cambios desde: 08/2015)

WELLCARE/ OHANA HEALTH PLAN 2015 CRITERIOS DE TERAPIA ESCALONADA (Sin cambios desde: 03/2015)

MCS Classicare 2015 Formulario 1 (Requisitos Terapia Escalonada)

Requisitos de la terapia escalonada Fecha de vigencia: 11/01/2014

Criterios de Cantidad Límite 2011

LISTADO DE PRECIOS AGOSTO 2016

Estos medicamentos pueden contener: GLC= Glucosa * contiene sacarosa. LAC= Lactosa. GLT= Gluten Ninguno de nuestros productos contiene gluten

MCS Classicare 2016 Formulario 2. (Requisitos Terapia Escalonada)

QUANTITY LIMITS TABLE

MCS Classicare 2012 Formulario III (Requisitos Terapia Escalonada)

INSTITUTO PSICOSOMÁTICO DE SAN ANTONIO

LISTA DE MEDICAMENTOS PREFERIDOS (PDL)

Las Medicinas Específicas

Catálogo de productos

2017 Formulario de Medicamentos en Cubierta del PSG

Phoenix Advantage y Phoenix Advantage Select

SALUD MENTAL ASPECTOS GENERALES DE LA CUBIERTA DE FARMACIA DEL PLAN DE SALUD DEL GOBIERNO (PSG)

ENERO 2016 VADEMECUM

Criterios de Terapia Escalonada PMC-Medicare en el Hogar Plus, Premier Preferred, Premier Preferred Platino, PMC Max

ASPECTOS GENERALES DE LA CUBIERTA DE FARMACIA PLAN DE SALUD DEL GOBIERNO (PSG)

Productos C.N. Presentación Prod. referencia PVP (IVA) PVL ACARBOSA MYLAN MYLAN EFG 100 comprimidos

Los Miembros Sam s Plus. gozan de más beneficios de Farmacia *

Criterios de Cantidad Límite 2011

30 días. Recuerde que esta actividad tiene plazo adicional de OCTUBRE 2013

Los Miembros Sam s Plus. gozan de más beneficios de Farmacia *

Los Miembros Sam s Plus. gozan de más beneficios de Farmacia *

SERVICIOS DE SALUD DE SAN LUIS POTOSI DIRECCION ADMINISTRATIVA DEPARTAMENTO DE ADQUISICIONES. LICITACION PUBLICA INTERNACIONAL No.

Los Miembros Sam s Plus. gozan de más beneficios de Farmacia *

Los Miembros Sam s Plus. gozan de más beneficios de Farmacia *

Formulario de Medicamentos en Cubierta del PSG

Genéricos TRANSFERS SIN CARGO COOPERATIVO Y 90 DÍAS

COMPRIMIDOS 6,32 7,9 ATENOLOL 100MG / HIDRALAZINA CLORHIDRATO 50MG / BENDROFLUMETIAZIDA 5MG, 60 COMPRIMIDOS 12,5 15,64

Hoja de errata del formulario de Health Partners Medicare para 2014 (Lista de medicamentos cubiertos)

Salud Mental

ASPECTOS GENERALES DE LA CUBIERTA DE FARMACIA Plan de Salud del Gobierno - Mi SALUD

2017 Formulario de Medicamentos en Cubierta del PSG

MODO DE DETECCIÓN / INSTRUMENTO DE ANALISIS 1 AC. MEFENAMICO ACQ-PDA 30 DIAS 2 ÁCIDO NALIDIXICO-FENAZOPIRIDINA LC-MS/MS 45 DIAS

Productos C.N. Presentación Prod. referencia PVP (IVA) PVL ACARBOSA MYLAN

Lista de medicamentos con receta del programa para comercios minoristas

MEDICAMENTOS SIN LACTOSA

Presbyterian Senior Care (HMO) / Presbyterian MediCare PPO. Límite de la cantidad. Entra en vigor el 1º de octubre de 2013

Lista de medicamentos con receta del programa para comercios minoristas


TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO. Cristina Gómez Noviembre 2016

TRATAMIENTO CON ANTIDEPRESIVOS: UHCMR

INDICE SINTÉTICO DE CALIDAD (ISC) INDICE SINTÉTICO DE CONSUMO (ISCo) ATENCIÓN PRIMARIA 2015

Antipsicóticos: lo esencial Módulo 1. Dr. Flavio Guzmán

MiniVade10x15cm_KERN_ indd 1 28/05/15 16:5

ALBENDAZOL TAB. de 200 mg Caja x 2 Tabs.


Vademécum Producto PVL PVP IVA Cupón precinto Clopidogrel Aceclofenaco Bexalabs EFG Aceclofenaco Bexal 100 mg 75 mg comprimidos

MANEJO FARMACOLOGICO DE LA DEMENCIA. Daniel Varon, MD Wien Center for Alzheimer s Disease and Memory Disorders Mount Sinai Medical Center

Los Miembros Sam s Plus. gozan de más beneficios de Farmacia *

Medicamentos para tratar condiciones de salud mental Revisión de las investigaciones para adultos y personas que ayudan al cuidado

Medicamentos antipsicóticos para niños y adolescentes Revisión de la investigación para padres y personas que ayudan al cuidado

Formulario Abreviado 2016

RELACIÓN DE BAJADAS VOLUNTARIAS ORDENADAS POR CÓDIGO NACIONAL

Step Therapy CANDESARTAN CILEXETIL 4 MG ORAL

I. DISPOSICIONES GENERALES

DOG Núm. 126 Viernes, 1 de julio de 2011 Pág

El siguiente resumen describe los cambios a los Formularios de la Parte D efectivos 1ro de enero de 2016.


1. Disposiciones generales

Programa de recetas de $4 5 de mayo de 2008

ESTE LISTADO NACE COMO CONSECUENCIA DE LAS COMUNICACIONES DEL CACOF Y LA COMPARACION DEL FICHERO APLICABLE ANTERIOR DE FECHA 01/08/14

Decretos 864 y 981: productos afectos, plazos y requerimientos

REAL E ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE FARMACEUTICOS DE SEVILLA--DEPARTAMENTO DE FACTURACION--

Porcentaje no servido TRAMADOL VIR 100MG/ML 1 FRASCO 30ML GOTAS ORALES EN SOLUCION EFG -100,00% ALOPURINOL MUNDOGEN 100MG 25

PruittHealth Premier Formulario - Lista de. Medicamentos Cubiertos

ESE HOSPITAL MENTAL DE ANTIOQUIA LISTADO DE MEDICAMENTOS

PRECIO DE VENTA S/. ACICLOVIR 200 MG Tab DESCRIPCIÓN

2016 Formulario de Medicamentos en Cubierta del PSG

RANITIDINA 150 mg C/20 TAB O GRAGEA CLORHIDRATO ENVAS DE RANITIDINA MG Fecha Folio Descripción

Formulario FIDA Lista de medicamentos cubiertos

Formulario FIDA Lista de medicamentos cubiertos

Sevilla, 20 de diciembre de El Director Gerente, José Luis Gutiérrez Pérez

Medicamentos con limitaciones de cantidad (LC) LÍMITE DE CANTIDAD DE LOS MEDICAMENTOS

Lista de medicamentos a menor costo

AVANCES EN DIABETES MELLITUS. Prof. Dr. Christian Höcht FFyB, UBA

MUNICIPALIDAD DE VICENTE LOPEZ SECRETARIA DE ACCION SOCIAL Dirección de Asistencia Directa

Formulario Blue MedicareRx SM Enhanced (PDP) (Lista de medicamentos cubiertos) Vigencia a partir del 1 de enero de 2014

Aproveche al máximo sus opciones de atención médica!

PruittHealth Premier. Medicamentos Cubiertos

Opciones de tratamiento si su antidepresivo SSRI no es eficaz

Blue MedicareRx SM LEA: ESTE DOCUMENTO CONTIENE INFORMACIÓN ACERCA DE LOS MEDICAMENTOS QUE CUBRE ESTE PLAN.

Blue Medicare Advantage SM

Blue MedicareRx SM LEA: ESTE DOCUMENTO CONTIENE INFORMACIÓN ACERCA DE LOS MEDICAMENTOS QUE CUBRE ESTE PLAN.

Blue MedicareRx SM LEA: ESTE DOCUMENTO CONTIENE INFORMACIÓN ACERCA DE LOS MEDICAMENTOS QUE CUBRE ESTE PLAN.

Aceclofenaco KERN PHARMA EFG. 100 mg 20 compr. recub. [CN: ] PVP IVA: 2, mg 40 compr. recub. [CN:

AVISO DE CAMBIOS AL FORMULARIO 2015

PruittHealth Premier. Medicamentos Cubiertos

Genéricos GRUPO DEFLAZACORT STADA 6 20C EFG GENÉRIC COS

25 de Noviembre Departamento de Estudio e Inteligencia Servicio Nacional del Consumidor

FICHA TECNICA Medicamentos Hogares de Paso, Acogida y Condiciones Especiales

Blue Medicare Advantage SM

Blue MedicareRx (PDP) SM

Formulario Blue MedicareRx SM Enhanced (PDP) (Lista de medicamentos cubiertos) Vigencia a partir del 1 de enero de 2014

Drogas Terapéuticas TDM 2018 Formulario de Solicitud del Circuito de Drogas Terapéuticas

Transcripción:

TABLA DE CONTENIDO ABILIFY... 2 ALDOSTERONE ANTAGONISTS... 3 ATYPICAL ANTIPSYCHOTICS... 4 BISPHOSPHONATES... 5 CALCINEURIN INHIBITORS... 6 CELECOXIB... 7 H1 BLOCKING AGENTS, NON-SEDATING... 8 INCRETIN MIMETICS... 9 OCULAR ALLERGIES... 10 PROTON PUMP INHIBITORS... 11 REXULTI... 12 SSRIS/SNRIS... 13 STRATTERA... 14 TOPICAL ANTIVIRALS... 15 TRIPTANS... 16 ULORIC... 17 VIIBRYD... 18 TSA 2018 Formulario High Control Página 1 de 18

ABILIFY ABILIFY IM ARIPIPRAZOLE Citalopram, Escitalopram, Fluoxetine, Geodon Injectable Solution, Haloperidol, Olanzapine, Quetiapine, Risperidone, Sertraline o Ziprasidone TSA 2018 Formulario High Control Página 2 de 18

ALDOSTERONE ANTAGONISTS EPLERENONE Spironolactone o Spironolactone-HCTZ TSA 2018 Formulario High Control Página 3 de 18

ATYPICAL ANTIPSYCHOTICS CLOZAPINE FANAPT INVEGA LATUDA PALIPERIDONE RISPERDAL CONSTA SAPHRIS VERSACLOZ VRAYLAR ZYPREXA RELPREVV Geodon Injectable Solution, Olanzapine, Quetiapine, Risperidone o Ziprasidone TSA 2018 Formulario High Control Página 4 de 18

BISPHOSPHONATES IBANDRONATE SODIUM RISEDRONATE SODIUM Alendronate TSA 2018 Formulario High Control Página 5 de 18

CALCINEURIN INHIBITORS ELIDEL TACROLIMUS UNGUENTO Alclometasone, Ammonium Lactate, Betamethasone, Desonide, Desoximetasone, Fluocinolone Topical, Fluocinonide, Fluticasone Topical, Hydrocortisone Topical, Lokara, Mometasone Topical o Triamcinolone Topical TSA 2018 Formulario High Control Página 6 de 18

CELECOXIB CELECOXIB Si el paciente ha tratado dos medicamentos del Paso 1, entonces se podrá brindar Diclofenac Potassium, Diclofenac Sodium DR, Diclofenac Sodium ER, Flurbiprofen, Ibuprofen, Ketoprofen, Meloxicam, Nabumetone, Naproxen DR, Naproxen Oral Tablet o Sulindac. TSA 2018 Formulario High Control Página 7 de 18

H1 BLOCKING AGENTS, NON-SEDATING DESLORATADINE LEVOCETIRIZINE DIHYDROCHLORIDE Alavert-OTC, Alavert Allergy/Sinus - OTC, All Day Allergy-OTC, Allegra Allergy-OTC, Allegra Allergy Childrens-OTC, Allegra D 12 Hour-OTC, Allergy Relief Child - OTC, Allergy Relief Childrens-OTC, Allergy Relief-OTC, Cetirizine Oral Solution-RX, Cetirizine-OTC, Cetirizine/Pseudoephedrine-OTC, Claritin-OTC, Claritin D 12 Hour- OTC, Claritin D 24 Hour-OTC, Claritin Reditabs-OTC, Fexofenadine HCl/Pseudoephedrine HCl ER-OTC, Levocetirizine, Loratadine-OTC, Loratadine D 24 Hour-OTC, SM Allergy Relief-OTC, Wal-fex-OTC, Zyrtec Allergy-OTC, Zyrtec Childrens Allergy-OTC o Zyrtec-D allergy/congestion-otc TSA 2018 Formulario High Control Página 8 de 18

INCRETIN MIMETICS BYDUREON SYMLIN TRULICITY Acarbose, Glimepiride, Glipizide, Glipizide ER, Glipizide-Metformin, Humalog, Humulin, Invokamet, Invokamet XR, Invokana, Janumet, Janumet XR, Januvia, Jardiance, Jentadueto, Jentadueto XR, Lantus, Metformin, Metformin ER, Nateglinide, Pioglitazone, Pioglitazone-Glimepiride, Pioglitazone-Metformin, Repaglinide, Riomet, Synjardy o Tradjenta TSA 2018 Formulario High Control Página 9 de 18

OCULAR ALLERGIES OLOPATADINE Alaway-OTC, Claritin Eye-OTC, Ketotifen Fumarate-OTC o Zaditor-OTC TSA 2018 Formulario High Control Página 10 de 18

PROTON PUMP INHIBITORS LANSOPRAZOLE Para la reducción del riesgo de úlcera gástrica asociada a NSAID: Lansoprazole DR- OTC Para otras indicaciones: Lansoprazole DR-OTC, Omeprazole-RX, Omeprazole-OTC, Pantoprazole-RX o Prevacid 24HR-OTC TSA 2018 Formulario High Control Página 11 de 18

REXULTI REXULTI Citalopram, Escitalopram, Fluoxetine, Geodon Injectable Solution, Olanzapine, Quetiapine, Risperidone, Sertraline, Venlafaxine o Ziprasidone TSA 2018 Formulario High Control Página 12 de 18

SSRIS/SNRIS DESVENLAFAXINE ER DESVENLAFAXINE SUCCINATE ER FETZIMA PAROXETINE HCl PAXIL SUSP Citalopram, Duloxetine, Escitalopram, Fluoxetine, Fluvoxamine, Sertraline o Venlafaxine TSA 2018 Formulario High Control Página 13 de 18

STRATTERA ATOMOXETINE HCl Amphetamine-Dextroamphetamine, Metadate ER o Methylphenidate TSA 2018 Formulario High Control Página 14 de 18

TOPICAL ANTIVIRALS DENAVIR Abreva-OTC TSA 2018 Formulario High Control Página 15 de 18

TRIPTANS NARATRIPTAN SUMATRIPTAN SQ 6MG/0.5ML Rizatriptan o Sumatriptan Oral Tablet TSA 2018 Formulario High Control Página 16 de 18

ULORIC ULORIC Allopurinol TSA 2018 Formulario High Control Página 17 de 18

VIIBRYD VIIBRYD Citalopram, Escitalopram, Fluoxetine, Fluvoxamine o Sertraline TSA 2018 Formulario High Control Página 18 de 18