PARANINFO DIGITAL MONOGRÁFICOS DE INVESTIGACIÓN EN SALUD ISSN: 1988-3439 - AÑO VIII N. 20 2014 Disponible en: http://www.index-f.com/para/n20/326.php PARANINFO DIGITAL es una publicación periódica que difunde materiales que han sido presentados con anterioridad en reuniones y congresos con el objeto de contribuir a su rápida difusión entre la comunidad científica, mientras adoptan una forma de publicación permanente. Este trabajo es reproducido tal y como lo aportaron los autores al tiempo de presentarlo como COMUNICACIÓN DIGITAL en JÓVENES Y SALUD Combatir o compartir los riesgos? Cualisalud 2014 - XI Reunión Internacional I Congreso Virtual de Investigación Cualitativa en Salud, reunión celebrada del 6 al 7 de noviembre de 2014 en Granada, España. En su versión definitiva, es posible que este trabajo pueda aparecer publicado en ésta u otra revista científica. Título Autores Centro/institución Ciudad/país Dirección e-mail Lesión cutánea por restos de nematocistos Olga López González, María Belén Álvarez Puga, Ana María Álvarez Gallardo UGC Santa María del Águila, Servicio Andaluz de Salud (SAS) Almería, España ollogo@hotmail.com RESUMEN Una picadura de medusa o restos de nematocisto (células urticantes), pueden producir una serie de signos y síntomas de gravedad variable. Presentamos el caso clínico de un niño de 12 meses, con una lesión en glúteo de 12 horas de evolución, producida por restos de medusa que se encontraban en la arena. Tras tratamiento con corticoides y antiinflamatorios, la lesión evolucionó favorablemente, quedando 20 días después una hiperpigmentación local. Objetivo: Conocer las medidas preventivas y como tratar las lesiones por picaduras de medusa para aliviar su sintomatología. Conclusiones: Los restos de nematocisto que quedan en la arena, rompe olas o en otro lugar causan el mismo tipo de lesiones que el contacto directo con la medusa, por lo tanto debemos tomar las mismas precauciones. Palabras clave: Picadura de medusa/ Nematocisto.
TEXTO DE LA COMUNICACIÓN Introducción Las medusas son animales marinos invertebrados. Se dividen en 4 grupos: hydrozoa (carabela portuguesa), scyphozoa (medusa verdadera), cubozoa (Chironex fleckeri o avispa de mar, considerada la más tóxica) y anthozoa (anémonas marinas y corales). (1) El 99% de la composición de las medusas es agua, lo cual les confiere una transparencia que les hace muchas veces poco visible. Poseen tentáculos formados por células urticantes, o nematocistos, que usan para capturar presas y como mecanismo de defensa. Se disparan por simple contacto, o por cambios de presión o temperatura (nuestra propia temperatura corporal normal es suficiente); por tanto, se pueden activar incluso cuando el animal ha muerto o entramos en contacto con sus restos que flotan en el agua o están en la arena. (2) Debido a la cantidad de nematocistos que podrán despedir durante una picadura de medusa y la potencial toxicidad del veneno, una picadura de medusa puede producir una serie de signos y síntomas de gravedad variable. (3) Los signos y síntomas se dividen -Inmediatos: dolor intenso, enrojecimiento de la piel que ha estado en contacto con los tentáculos; papulovesículas y ampollas; prurito -Retardados: vesículas de coloración violácea muy dolorosas; infección de la zona de la picadura. -Complicaciones a largo plazo: manchas o hiperpigmentaciones postinflamatorias; cicatrices y/o queloides. Otros síntomas que se pueden dar en la picadura de medusa en sus reacciones leves y moderadas son: náuseas, vómitos, cefalea, malestar general, fiebre, escalofríos y dolores musculares. Las personas que ya han sido picadas previamente por una medusa, están sensibilizadas y pueden tener una reacción alérgica grave. (4)
Recomendaciones para prevenir las picaduras de medusas - Para minimizar el riesgo de picadura aplicar cremas solares, forman una doble capa encima de la piel, y los tentáculos resbalan sobre ella, o ropa ligera (bañador, trajes acuáticos...) - Evitar el contacto con medusas que aparentemente pueden parecer muertas, o restos de tentáculos, su acción urticante puede durar en condiciones de sequedad hasta 24 h - Evitar acudir a la playa después de un temporal, o bañarse en la zona del rompe olas, ya que allí es donde se acumulan restos de medusa. (5) Tratamiento - Eliminación Nematocistos: Es importante retirar los tentáculos de las medusas con prontitud, ya que los nematocistos pueden continuar disparando toxinas en la piel adjunta. Los tentáculos se pueden cepillar fuera utilizando un objeto de plástico (como una tarjeta de crédito). El agua de mar se puede utilizar para lavar tentáculos fuera de las zonas afectadas. Frotamiento vigoroso puede estimular nematocistos y debe ser evitado - No frotar la zona afectada. - Nunca aplicar agua dulce ni eliminar los restos de tentáculos con las manos. Sólo lograríamos complicar más el cuadro de la picadura. - Aplicar compresas con vinagre en la zona afectada juntamente con la aplicación de frío durante 15 min, usando un trapo o bolsa de plástico para que el hielo no toque directamente la piel, ya que el frío intenso daña la piel provocando quemaduras. Además, tenemos que tener en cuenta que el hielo está formado de agua dulce y en contacto con el agente urticaria aumentaría la sintomatología. - Aplicar tantas veces como sea necesario las compresas con vinagre o limón y el hielo, hasta lograr calmar el prurito y disminuir la inflamación. - En los casos más graves, por un exceso de sensibilidad al veneno inyectado, deben administrarse antihistamínicos y corticoides. - Se recomienda hacer un seguimiento de la evolución de la picada de medusa a las 24 h, ya que las heridas provocadas por los tentáculos se pueden infectar y provocar celulitis. En este caso se tendría que valorar la instauración de tratamiento antibiótico. (4).
El objetivo de nuestro trabajo es conocer las medidas preventivas y como tratar las lesiones por picaduras de medusa para aliviar su sintomatología. Caso clínico Presentamos el caso de un niño de doce meses, sin antecedentes personales de interés, que consultó por la presencia de una lesión dolorosa en zona glúteo de 12h de evolución. Su madre refería que el niño estaba jugando en la arena, sentado, totalmente desnudo, cuando de forma brusca en inesperada se puso a llorar sin apreciarse lesión alguna. La peculiaridad del caso radica en que no tuvo contacto directo con la medusa, pero si con restos de nematocisto que quedaban en la arena. A las 12 horas la zona lesionada presentaba una zona con hematoma y lineas violáceas, inflamación, enrojecimiento y calor local. Se trató con cura húmeda, corticoides, antiinflamatorios y antibiótico profilactico. Evolucionó favorablemente y 20 días después la lesión está resuelta, persiste hiperpigmentación de la piel. Discusión El caso que presentamos corrobora la importancia de las medidas preventivas (1,4, 5), para evitar el contacto tanto de forma directa (contacto directo con la medusa) como indirecta (a través de los resto de nematocisto que pueden quedar en la arena). Conclusiones Los restos de nematocisto que quedan en la arena, rompe olas o en otro lugar causan el mismo tipo de lesiones que el contacto directo con la medusa, por lo tanto debemos tomar las mismas precauciones.
Bibliografía 1. Abellaneda C, Navarra R, Martin-Urda MT, Gómez M. Medusa, picadura o tatuaje? Actas Dermosifiliogr.2012;103(3):243-256 2. Benigno Monteagudo, José Manuel González-Felpeto, Elvira León Muiños, Víctor Manuel López-Mouriño. Picadura de medusas. Piel (Barc).2013; 28(3):180-187. 3. Interventions for the symptoms and signs resulting from jellyfish stings. Li Li, Richard G McGee, Geoff Isbister, Angela C Webster 4. Caritg Monfor F. Cómo tratar las lesiones por contacto con medusas. FMC. 2008;15:434-5. 5. Gili JM, Nogué S. Toxicidad por picadura de medusas. Jano.2006; 1616:45-6.