PLAN DE MEJORA DE LAS LISTAS DE ESPERA DE OSAKIDETZA Comisión de Salud 15 de noviembre de 2017 1
Lista de Espera Quirúrgica de Osakidetza AÑO Nº PACIENTES (en lista de espera) DEMORA MEDIA (días) 2012 18.611 52,12 2013 18.123 46.97 2014 17.760 50,04 2015 17.725 50,56 2016 17.343 50,25 Nº PACIENTES DEMORA MEDIA (días) 21.000 60 18.000 15.000 12.000 9.000 6.000 3.000 50 40 30 20 10 0 2012 2013 2014 2015 2016 0 2012 2013 2014 2015 2016 2
Lista de Espera Quirúrgica del SNS 3
Comparación de la LEQ SNS/Osakidetza LISTA DE ESPERA QUIRURGICA Demora Media (días) Osakidetza SNS 2014 2015 2016 2014 2015 2016 50,04 50,56 50,25 87 89 115 Tasa x 1000 h 8,10 8,04 7,87 11,40 12,21 13,65 120 Demora Media (días) Nº Pacientes espera (x1000h) 100 80 60 40 20 0 Dic-2014 Dic-2015 Dic-2016 Osakidetza SNS 14 12 10 8 6 4 2 0 Dic-2014 Dic-2015 Dic-2016 Osakidetza SNS 4
Tasa de pacientes/1.000 h. en LEQ por especialidades SERVICIOS OSAKIDETZA SNS Diferencia Cirugía General 1,37 2,57-1,20 Ginecología 0,40 0,50-0,10 Oftalmología 1,91 2,79-0,88 ORL 0,53 0,92-0,39 Traumatología 2,26 3,90-1,64 Urología 0,47 0,94-0,47 Cirugía Cardiaca 0,03 0,07-0,04 Cir. Vascular 0,33 0,36-0,03 Cirugía Maxilofacial 0,17 0,29-0,12 Cirugía Pediátrica 0,14 0,40-0,26 Cirugía Plástica 0,16 0,37-0,21 Cirugía Torácica 0,01 0,03-0,02 Neurocirugía 0,09 0,24-0,15 TOTAL 7,87 13,65-5,78 Tabla de nº de pacientes por mil habitantes y por especialidades a 31 Diciembre 2016 Gráfico comparativo por Servicios Nº pacientes x 1.000h. Osakidetza/SNS. Diciembre 2016 5
Número de pacientes en LEQ por especialidad Osakidetza/SNS. A 31 de diciembre 2016 SERVICIOS OSAKIDETZA SNS Cirugía General y Digestivo 3.001 115.610 Ginecología 875 22.461 Oftalmología 4.180 125.638 ORL 1.160 41.164 Traumatología 4.942 175.257 Urología 1.038 42.270 Cirugía Cardíaca 63 3.163 Angiología / Cirugía Vascular 713 16.415 Cirugía maxilofacial 362 13.139 Cirugía pediátrica 304 17.946 Cirugía Plástica 356 16.462 Cirugía Torácica 30 1.345 Neurocirugía 204 10.486 6
Demora (días) en LEQ por especialidades SERVICIOS OSAKIDETZA SNS Diferencia Cirugía General 48,70 115,81-67,11 Ginecología 46,07 96,96-50,89 Oftalmología 43,20 76,69-33,49 ORL 52,79 116,40-63,61 Traumatología 59,99 142,63-82,64 Urología 42,89 92,90-50,01 Cirugía Cardiaca 39,05 72,83-33,78 Cir. Vascular 55,10 97,20-42,10 Cirugía Maxilofacial 44,33 116,88-72,55 Cirugía Pediátrica 37,57 135,04-97,47 Cirugía Plástica 53,22 188,86-135,64 Cirugía Torácica 10,67 80,19-69,52 Neurocirugía 50,27 170,75-120,48 TOTAL 50,25 115,00-64,75 Tabla de días de demora en LEQ por especialidades a 31 Diciembre 2016 Gráfico comparativo demora media por especialidad. LEQ Osakidetza/SNS. Diciembre 2016 7
Demora media en días por CCAA y la diferencia con Osakidetza a 31.12.2016 CCAA Días Demora Dif. Osakidetza ANDALUCIA 75.71 25.46 ARAGON 99.26 49.01 PDO. ASTURIAS 64.27 14.02 BALEARES 77.60 27.35 CANARIAS 181.58 131.33 CANTABRIA 88.59 38.34 CASTILLA Y LEON 107.04 56.79 CASTILLA LA MANCHA 162.28 112.03 CATALUÑA 173.00 122.75 COMUNIDAD VALENCIANA 88.0 37.75 EXTREMADURA 133.56 83.31 GALICIA 68.28 18.03 MADRID 55.37 5.12 MURCIA 100.92 50.67 C. FORAL DE NAVARRA 100.00 49.75 PAIS VASCO 50.25 RIOJA 49.00-1.25 8
Comparación de la Lista de Espera de Consultas Externas de Osakidetza/SNS LISTA DE ESPERA CCEE Osakidetza SNS 2014 2015 2016 2014 2015 2016 Demora Media(días) 28.80 28,00 26.60 65.40 58.40 72.10 Nº Pacientes espera (x 1000 h) 14.61 14.73 15.40 39.43 43.35 45.66 Demora Media (días) Nº Pacientes espera (x1000 h) 80 70 60 50 40 30 20 10 Osakidetza SNS 50 40 30 20 10 Osakidetza SNS 0 Dic-2014 Dic-2015 Dic-2016 0 Dic-2014 Dic-2015 Dic-2016 9
Tasa pacientes/1.000 h. en LE de consultas externas y su distribución por especialidades SERVICIOS OSAKIDETZA SNS Diferencia Ginecología 0,79 2,88-2,09 Oftalmología 2,70 8,08-5,38 Traumatología 3,35 8,23-4,88 Dermatología 3,29 6,13-2,85 ORL 1,47 2,91-1,44 Neurología 0,94 2,24-1,30 C.Gral y A.Digestivo 0,71 1,94-1,23 Urología 0,95 1,97-1,02 Digestivo 0,77 2,43-1,66 Cardiología 0,43 1,72-1,29 Tabla de nº pacientes por mil habitantes en LE de consultas externas por especialidades a 31 Diciembre 2016 10
Demora Media (días) de Consultas Externas por especialidades SERVICIOS OSAKIDETZA SNS Diferencia Ginecología 26,51 71,42-44,92 Oftalmología 32,32 89,72-57,40 Traumatología 33,86 82,25-48,39 Dermatología 23,09 69,59-46,49 ORL 18,85 59,29-40,44 Neurología 22,69 69,40-46,70 C.Gral y A.Digestivo 17,93 62,75-44,82 Urología 26,04 70,52-44,48 Digestivo 21,91 65,14-43,22 Cardiología 19,16 61,73-42,57 TOTAL 26,58 72,10-45,52 Tabla datos de demora media (en días) de LE de consultas externas por especialidades a 31 Diciembre 2016 11
Demora Media (días) de Consultas Externas por CCAA 12
DATOS GLOBALES DE OSAKIDETZA LEQ AÑO Nº Pacientes 2014 17.760 2015 17.725 Número de pacientes en LEQ 2016 17.343 AÑO Demora Media 2014 50.04 2015 50.56 Demora Media en días de la LEQ 2016 50.25 13
DATOS GLOBALES DE OSAKIDETZA LE de Consultas Externas AÑO Nº Pacientes 2014 91.594 2015 91.124 2016 97.709 Número de pacientes en LE de Consultas Externas AÑO Demora Media 2014 27.0 2015 26.1 2016 25.7 Demora media en días de la LE de Consultas Externas 14
Desglose por OSI de Pacientes en LEQ y Demora Media en días OSI NUMERO DE PACIENTES DEMORA MEDIA (días) 2014 2015 2016 2014 2015 2016 Araba 2.929 2.946 3.012 51.3 52.8 53.1 Donostialdea 3.677 3.726 3.388 53.5 53.4 49.9 Goierri A.U. 689 688 663 50.8 52.5 51.9 Bidasoa 671 644 474 54.3 50.1 55.6 Debabarrena 582 632 608 49.9 49.9 49.5 Debagoiena 430 398 444 48.8 40.4 41.5 E. E. Cruces 2.546 2.531 2.515 40.1 40.4 40.3 Bilbao-Basurto 2.976 2.895 2.979 49.7 53.4 54.7 Barrualde- Galdakao 2.410 2.417 2.432 51.6 51.6 51.7 Barakaldo-Sestao 850 848 828 53.7 52.9 52.1 TOTAL OSAKIDETZA 17.760 17.725 17.343 50 50.6 50.2 15
Desglose por OSI de Pacientes en LE Consultas Externas y Demora Media en días NUMERO DE PACIENTES DEMORA MEDIA (días) OSI 2014 2015 2016 2014 2015 2016 Araba 15.116 16.033 15.551 31.6 29.2 28.6 Donostialdea 17.094 13.688 16.614 26.8 20.1 23.8 Goierri A.U. 3.144 3.508 3.532 28.6 29.8 28.5 Bidasoa 2.639 2.350 2.607 28.3 20.7 23.8 Debabarrena 2.245 2.389 2.456 12.5 13.3 12.7 Debagoiena 1.441 1.508 1.649 18.1 18.7 26.6 E. E. Cruces 15.502 16.727 16.607 23.5 25.8 25.3 Bilbao-Basurto 17.924 17.466 18.707 28.9 31.7 29.0 Barrualde-Galdakao 10.130 10.942 12.036 27.5 25.7 21.5 Barakaldo-Sestao 4.266 4.307 5.113 28.5 27.2 27.1 H. Media y Larga Estancia 2.094 2.206 2.837 14.8 17.9 25.6 TOTAL OSAKIDETZA 91.594 91.124 97.709 27 26.1 25.7 16
ACCIONES GENERALES PARA LA MEJORA DE LISTA DE ESPERA QUIRURGICA 17
A.-Reducir la variabilidad en la tasa de prescripción quirúrgica de procesos priorizados OBJETIVO Profesionales Cataratas Hernia inguinal Varices Procesos Quirúrgicos consensuados Formularios comunes 18
B.-Mejora en la Adecuación de la Practica Asistencial y Clínica: Metodología MAPAC IDENTIFICACIÓN Prestaciones de bajo valor MONITORIZACIÓN Evaluación del impacto PRIORIZACIÓN Por criterios específicos DIVULGACIÓN Recomendaciones DESCRIPCIÓN Situación actual RECOMENDACIÓN Acciones de mejora 19
C.- Adecuación de la información clínico asistencial OBI IAMETRICS Cuadros de mandos Monitorización de Indicadores 20
D.-Analizar la introducción de nuevos Criterios para priorización de la LEQ CRITERIOS CLÍNICOS CRITERIOS PREFERENTES CARGA DE MORBILIDAD GRAVEDAD DE LOS PROCESOS Gravedad o Urgencia Oncología y C. Cardiaca Análisis de nuevos factores GRUPO DE EXPERTOS Proponer nuevos criterios de priorización 21
E.- Centralización procedimientos de alta complejidad Equipos muy entrenados Volumen suficiente de intervenciones MANTENIMIENTO EFICACIA 22
F.-Analizar la posibilidad de trabajar en red corporativamente en Osakidetza para determinados procesos poco complejos Procesos de baja complejidad y comorbilidad Hospitales de agudos Osakidetza 23
G.-Acciones sobre el funcionamiento de los Bloques Quirúrgicos Programación de pacientes por equipo OPTIMIZACIÓN ANÁLISIS PROGRAMACIÓN Coordinación Tiempos REFUERZO CMA PROTOCOLOS DE ACTUACIÓN Procesos Quirúrgicos más prevalentes Adjudicación en relación a las listas de espera REORGANIZACIÓN QUIRÓFANOS ACTUALIZAR PROCEDIMIENTOS MEJORA INFRAESTRUCTURAS 24
H.-Acciones sobre la gestión de LEQ COLABORACIÓN AUTOCONCERTACIÓN Colaboración entre centros Conocimiento e infraestructuras Actividad extraordinaria con recursos propios REVISIÓN Revisión periódica de LEQ DERIVACIÓN Posibilidad de derivación a centros concertados en picos de actividad 25
ACCIONES GENERALES PARA LA MEJORA DE LISTAS DE ESPERA DE CONSULTAS EXTERNAS 26
ACCIONES PARA LA MEJORA DE LE DE CONSULTAS EXTERNAS FUNCIONAMIENTO INTEGRADO DISMINUCIÓN VARIABILIDAD INDICACIÓN Mejoras Derivación desde A.P. Potenciar ICNP, consultas alta resolución, consultas de tarde Indicadores de comparabilidad para las tasas de indicación 27
ACCIONES PARA LA MEJORA DE LE DE CONSULTAS EXTERNAS (II) ACCIONES SOBRE LA GESTIÓN DE CCEE Sobre AP: Solicitud pruebas complementarias Informe alta CCEE Protocolizar patologías frecuentes Consultas específicas de enfermería Incremento de actividad en centro Posibilidad de derivación de pruebas complementarias en picos de actividad (Delegaciones Territoriales) 28
RECURSOS: 37,9 M Quirófanos: 16,1 M OSI Bilbao-Basurto: 4,9 M OSI Uribe: 11,2 M Actividad Extraordinaria: 18,2 M Osatek: 3,6 M 29
INCREMENTO DE RECURSOS 2013-2020 QUIRÓFANOS H. Gernika-Lumo: 2 quirófanos CMA + 1 C. Menor (2013) H. Mendaro: 2 Quirófanos ( 2013) HU Donostia: 4 Quirófanos CMA + 1 C. Menor (2014) HU Basurto: 6 Quirófanos (2017) H. Urduliz Alfredo Espinosa: 2 CMA + 6 (2017) HUA: 7 Quirófanos (2020) 30
INCREMENTO DE RECURSOS 2013-2020 CONSULTAS EXTERNAS H. Zumárraga H. Urduliz Alfredo Espinosa H. Gernika-Lumo H.U. Cruces H.U. Araba Hospital de Eibar (Previsto) C.S. Amorebieta C.S. Mungia C.S. Llodio C. Especialidades en Zalla (Previsto) 31
INCREMENTO DE RECURSOS 2013-2020 TECNOLOGÍA 12 RESONANCIAS 11 TACS 6 ACELERADORES LINEALES 8 MAMÓGRAFOS H. Zumárraga, H. Galdakao, H. Urduliz Alfredo Espinosa, H.U. Donostia, Ambulatorio Dr. Areilza, Previstos: H.U.A., Margen Izquierda, Hospital de Eibar H.U. Donostia (2), HU Cruces(2), H.U. Galdakao(2), H.U. Basurto (2), H.U. Araba (2), H. Urduliz H.U.Cruces (2), H.U.Donostia, H.U.Basurto (2), H.U.Araba, OSI Bilbao-Basurto (2), H.U.Galdakao, H. San Eloy, H. Urduliz Alfredo Espinosa, H. Gernika-Lumo, CS Areeta, HUA 3 HEMODINÁMICAS H.U. Galdakao, H.U.Basurto, H.U.Cruces 2 ANGIÓGRAFOS H.U. Basurto, H.U.Cruces, 32
33
Resto < 180 días ESTABILIDAD Oncología < 30 días Cirugía Cardíaca < 90 días 34
Resto CCAA Media SNS COMPARATIVA Favorable LEQ Lista CCEE Mayor financiación Mayor ratio de médicos/1000 h Incremento de infraestructuras 35
MEDIDAS ADOPTADAS 36
Adecuación De las Indicaciones COMISIÓN Envejecimiento Población General MAPAC Disminución Indicaciones Quirúrgicas 37
Disminuir la variabilidad de la indicación Procesos Quirúrgicos Más frecuentes GRUPOS DE TRABAJO Formularios unificados 38
Carpeta de Salud Trazabilidad Transparencia Paciente Usuario Empoderamiento 39
Varios Niveles Equidad Demanda Sanitaria: Gran complejidad Sostenibilidad Múltiples Herramientas 40
Eskerrik asko 41