Definición del entorno sanitario: población y recursos. A. Quintáns D. Vega

Transcripción

1 Definición del entorno sanitario: población y recursos A. Quintáns D. Vega

2 Introducción Entorno físico Situación geográfica del municipio en que se sitúa el Hospital Descripción geográfica del Área sanitaria: Ámbito de influencia del Hospital Región y localidades de referencia Datos geográficos mas relevantes Climatología Características de la provincia Comunidad Autónoma

3 Introducción Red urbana e infraestructura vial Número y tipos de carreteras Información sobre accidentes de tráfico y recursos asistenciales existentes Red de ferrocarril, aeropuertos Localización del Hospital Distancias a núcleos importantes de población Isocronas Medios que comunican al Hospital

4 Area sanitaria Descripción del Área sanitaria: Atención primaria: centros de salud Derivación de pacientes Atención especializada Centros asistenciales y sus características Centros de especialidades Cirugía general Atención extrahospitalaria

5 Condicionantes asistenciales Nivel socioeconómico A mayor nivel económico y cultural corresponde una mayor frecuentación y uso de recursos A pesar de disponer con mayor frecuencia del doble aseguramiento Nivel cultural A mayor nivel cultural mayor frecuentación

6 Indicadores Indicadores socioeconómicos Renta bruta disponible Distribución de la población activa por sectores económicos Mercado de trabajo Estructura del desempleo Educación y cultura Nivel de estudios de la población Medios de comunicación

7 Análisis poblacional Población actual y su evolución Crecimiento natural Índices de natalidad y mortalidad Envejecimiento de la población El crecimiento migratorio Legal Ilegal (hasta el 10-15% del total de la población) La población flotante Proyecciones demográficas

8 Información Comunidades Autónomas Información estadística

9 Información Comunidades Autónomas Consejerías

10 Información Instituto Nacional de Estadística

11 Información Instituto Nacional de Estadística Indicadores

12 Información Instituto Nacional de Estadística Indicadores

13 Información Instituto Nacional de Estadística Demografía

14 Información Instituto Nacional de Estadística Demografía

15 Información Salud Consejería de Sanidad

16 Información Salud Consejería de Sanidad/Hospitales

17 Información Salud Ministerio de Sanidad

18 Información Salud Instituto Nacional de Estadística

19 Frecuentación Tres factores Factor demográfico Incremento poblacional Inmigración Factor envejecimiento Factor utilización Su impacto depende del nivel socioeconómico y cultural Por encima del efecto de la doble cobertura

20 La cartera de servicios Depende del centro Características, propósito, cultura, estrategias y del grupo profesional Formación Experiencia Objetivos

21 La cartera de servicios Principales variaciones: Patología vascular Varices, accesos vasculares para hemodiálisis Patología torácica Neumotórax, cirugía pulmonar Cuello Tiroides, paratiroides Cirugía endocrina Mama, suprarrenales Trasplantes

22 La cartera de servicios Principales variaciones: Cirugía compleja Esófago Hígado Procedimientos anorrectales Laparoscopia avanzada Cirugía de gran volumen Cirugía menor ambulatoria

23 Los GRD Los mas frecuentes: 10 primeros 50% de las altas % 50 85% 51 y siguientes ± 6-8 casos / hab. No quirúrgicos ± 15% Cirugía de urgencia ± 30%

24 Actividad quirúrgica Por cada habitantes: ± procedimientos quirúrgicos mayores Su distribución depende del índice de ambulatorización ± 550 procedimientos quirúrgicos con ingreso ± 450 procedimientos de cirugía mayor ambulatoria ± procedimientos quirúrgicos menores ambulatorios Distribución con Atención Primaria y Dermatología

25 Cálculo de quirófanos Tiempo total de cada procedimiento: Desde la llegada hasta la salida del paciente del quirófano Tiempo de preparación del paciente Inducción anestésica Tiempo de cirugía Tiempo hasta la salida del paciente Tiempo de cambio Tiempo de limpieza Tiempo de preparación del quirófano

26 Cálculo de quirófanos Tiempo total: Tiempo total de cada procedimiento x Número de procedimientos = Suma de todos los tiempos

27 Cálculo de quirófanos Tiempo total Impacto de los rendimientos quirúrgicos 85% si se calcula sobre el tiempo total x 100/85 70% si solo se calcula sobre el tiempo de cirugía x 100/70 Quirófanos necesarios Dividir por el tiempo que proporciona cada quirófano

28 Cálculo de quirófanos Tiempo que proporciona cada quirófano Cálculos sobre 220 días útiles Fines de semana 104 días Vacaciones 30 Fiestas 14 7 horas x 220= horas Tiempo total / horas = número de quirófanos

29 Cálculo de quirófanos Situaciones especiales: No sujetos a rendimientos convencionales Quirófanos de urgencia Quirófanos reservados para cirugías de alta complejidad Quirófanos de múltiples intervenciones CMA cma Mas ágiles, cambios mas rápidos, permiten operar mas pacientes Mayor número de cambios y reducción de la proporción tiempo quirúrgico/tiempo de cambio = menor rendimiento

30 Camas de hospitalización Su número dependerá de: Estrategias Cartera de servicios Número de procedimientos Ingresos urgentes Traslados internos Capacidad de ambulatorización

31 Camas de hospitalización ± altas por cada habitantes 7 días de estancia media estancias Promedio de ocupación de 21 camas diarias Rangos de 15 a 24 Cada día de estancia media supone 3 camas mas Cada 5 puntos de variación del índice de ambulatorización (50 intervenciones) supone una cama diaria

32 Consultas externas Por cada habitantes ± consultas de pacientes nuevos ± revisiones 20 minutos para las nuevas 10 para las revisiones horas x 10/75 = horas Una consulta proporciona horas anuales

33 Consultas externas Variaciones dependiendo del carácter de las consultas Centro de especialidades Hospitalarias Consultas de alta resolución Incluyen pruebas: ecografías, rectoscopias, bandas hemorroidales, crioterapia, cirugía menor.