Navegando el laberinto de cuidado de salud mental Mantener historias clínicas hace una diferencia.
Mantener historias clínicas hace una diferencia. Preparado por: Sandy Holmstoen Experta y autora de Navigating the Mental Health-Care Maze (Navegando el laberinto de cuidado de salud mental) Nancy Giguere, Escritora y Editora Deborah Saxhaug, Directora Executiva, MACMH Coordinadora de producción y Revisora Esta publicación se hace posible con fondos federales adjudicados a MDE por la subvención titulada Special Education Grants to States, CFDA 84.027A. Se anima a los lectores que copien las formas en las páginas 2 y 3 para su propio uso. El permiso limitado de reproducir otros materiales de este folleto puede ser solicitado. Usted debe obtener tal permiso por escrito o llamando a la Asociación de Minnesota para la Salud Mental de Niños (MACMH) a: Minnesota Association for Children s Mental Health 165 Western Avenue North, Suite 2 Saint Paul, MN 55102 1-800-528-4511 (MN only) 651-644-7333 Fax: 651-644-7391 www.macmh.org
Mantener historias clínicas hace una diferencia. Si usted no mantiene un registro del historial médico de su familia, debe considerar comenzar a rocoger esta información. Usted encontrará provechoso no perder de vista el cuidado preventivo rutinario, tal como inmunizaciones y chequeos del bienestar de niños, así como el tratamiento de salud mental. El mantenimiento de registros le puede proveer a usted la información que le ayude a identificar cómo los cambios en el tratamiento, los medicamentos y el comportamiento de su niño pueden estar relacionados. También las buenas historias clínicas son esenciales si su proveedor niega un servicio y usted decide apelar. Recuerde que no hay ninguna manera correcta de guardar historias clínicas. Haga lo que funciona para usted. Pero siempre guarde historias clínicas de alguna forma. Los registros buenos pueden ayudarle a mantenerse sano, también. Tener un niño o niños con necesidades de salud mental a menudo pone tensión en la familia entera. Con todo lo que usted tiene que hacer para sus niños, es fácil olvidarse de cómo mantener su propio cuidado médico con el tratamiento preventivo regular. Seguir el historial médico de su familia es barato y fácil de hacer. Comience por comprar un cuaderno simple de tres-anillos y papel. Usted puede crear su propia forma o utilizar la que hemos proporcionado para usted en este folleto. Muchas familias utilizan este cuaderno para guardar un registro de llamadas y de reuniones con los profesores y demás personal de la escuela. Puede también incluir una copia del Programa Individualizado de la Educación de su niño (IEP) o del plan 504 así como otros documentos importantes. Mientras usted desarrolla la historia de la salud de su familia, piense sobre qué información sería la más provechosa tener disponible, y después diseñe el cuaderno para resolver sus necesidades. Mantener el cuaderno en el mismo lugar también ayuda a construir la rutina de anotar la información necesaria. Esto le ahorra tiempo cuando la escuela de sus niños, la guardería, el campamento u otros programas le requieren llenar las formas de información de emergencia anuales. Usted puede utilizar una página separada para cada miembro de la familia. El nivel de detalle así como el contenido dependerá de las necesidades y de la historia del cuidado médico de su familia. Una página puede parecer así:
Historia clínica para: Fecha: Compañía de seguros / Plan Número del grupo de servicio al cliente Número de miembro Fecha de nacimiento Inmunización Inmunización Inmunización Alergias Fecha Fecha Fecha Tipo sanguíneo Medicaciones actuales Nombre Nombre Nombre Dosis Dosis Dosis Doctor Psicólogo Terapeuta Cuidado urgente Hospital Farmacia
Hoja de llamadas Usted puede desarrollar una hoja separada que documente llamadas que usted hace o que recibe de proveedores de cuidado de salud, de guardería, y del personal de la escuela para ayudarle a seguir cambios físicos y del comportamiento en sus niños. Esta hoja puede ser así: Fecha: Hora: Con quién hablé: (nombre, título y número de teléfono de la persona con quien usted entró en contacto o quién le llamó): Propósito de la llamada: Qué discutimos: Carta recordativa: (llamadas a otras, citas, las cartas, etc.).
Pidiendo las historias clínicas de un doctor u otro proveedor. Necesita más información sobre el acceso a las historias clínicas? Llame a una defensora de MACMH al 800-528-4511. Si usted tiene preguntas sobre cómo obtener historias clínicas, llame a la oficina del Ombudsman para la Salud Mental y el Retraso Mental. También usted puede llamar la Línea de Ayuda del Consumidor en la Oficina del Abogado General al 800-657-3787. Usted le puede solicitar al doctor o a otro proveedor una copia de las historias clínicas de su hijo. Si le dicen que usted no puede recibir las copias de las historias, pida una razón específica. Hay una ley o un estatuto que prohíba esto? Si la respuesta es sí, pida el número del estatuto o una copia impresa del estatuto. Aquí están algunas cosas que debe saber cuando usted solicita una copia de sus propias historias clínicas o las de su hijo: Usted debe solicitar las historias clínicas por escrito. Guarde siempre una copia fechada de su carta al doctor en su cuaderno. Usted tiene el derecho de repasar y de recibir copias de la información sobre el diagnóstico, tratamiento, y pronóstico o un resumen de esta información. Un proveedor tiene permiso de cobrar un honorario para copiar esta información. Este honorario es fijado por el estatuto. Los honorarios se ajustan cada año. En algunos casos, no se requieren que los proveedores den las historias clínicas directamente a los pacientes. Por ejemplo, si es razonable asumir que dar las historias clínicas a un paciente le causará daño a sí mismo o será dañino a su salud mental, entonces las historias clínicas se pueden dar a una tercera persona (generalmente otro proveedor). Los terceros pueden dar la información al paciente. Si no le dan a usted las historias clínicas por esta razón, entre en contacto con una defensora. Los proveedores que no siguen la ley pueden ser disciplinados por la agencia que los licencia.
Notas
MACMH Minnesota Association for Children s Mental Health 165 Western Avenue North, Suite 2 Saint Paul, MN 55102 651-644-7333 800-528-4511 (MN only) Fax: 651-644-7391 www.macmh.org