Salud integral de la mujer M. en C. Aurora del Río Zolezzi 3 de marzo de 2015
CONTENIDO Proceso salud-enfermedad Impacto del género en la salud La salud de las mujeres y los hombres Agenda pendiente
Proceso salud-enfermedad Definición de salud OMS: Estado completo de bienestar biológico, psicológico y social y no simplemente la ausencia de enfermedad Salud Total = Ideal Molestias Malestar Discapacidad Enfermedad Total = Muerte Carga Exposición Nivel Cultura genéticaambiental socioeconómico Estilos de vida
Salud integral: que es? La definición de la OMS implica la integralidad, Es alcanzable la salud integral? Es lo mismo que la atención integral a la salud?
Qué afecta la salud de las mujeres? Exposición diferencial a riesgos, Percepción del estado de salud Demanda de servicios Acceso, utilización y calidad de los servicios y programas de salud Daños a la salud : morbilidad y mortalidad general y específicas por causa a lo largo del ciclo de vida, carga de enfermedad, morbilidad y mortalidad materna, Esperanza de vida, Tiempo dedicado a cuidados de la salud doméstica y participación en programas de salud comunitaria
GÉNERO EN LA SALUD DE LAS MUJERES Mecanismo Exposición a riesgos específicos ligados a roles femeninos Percepción sobre la visión del cuerpo y el autocuidado (cuidado de los otros en detrimento del propio) Grado de acceso y control sobre los recursos para la protección de la salud Cuidado del bienestar y la salud de los otros Consecuencia Humo de leña-epoc Violencia sexual-embarazos no deseados, abortos, ansiedad depresión, Estrés postraumático Violencia de género ansiedad, depresión, estrés postraumático, homicidio, suicidio Anorexia y bulimina Diferimiento de cuidados preventivos y curativos: detección de cáncer cervicouterino y mamario, diabetes, hipertensión Obesidad (orden alimentario) Menor aseguramiento, falta de autonomía en la toma de decisiones Sobrecarga de trabajo para las mujeres (en promedio 19 hrs adicionales/semana), burn out, ansiedad
GÉNERO - OBESIDAD - DIABETES Genética XX + autosómicos recesivos Cultura Sexo + grasa, - músculo < gasto calórico Orden alimentario Adherencia a dieta Diferimiento de atención Adherencia a tratamiento Género Ciclo de vida Adolescencia, etapa reproductiva y climaterio Diabetes clínica, sin control o descompensada, complicaciones vasculares
Prevalencia de sobrepeso y obesidad, según grupo de edad y sexo. México, ENSANUT 2006? % Hombres % Mujeres 90 90 80 80 70 70 60 60 50 50 40 40 30 30 20 20 10 10 0 0 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80+ 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80+ IMC>=30 IMC de 25-29.9 IMC>=30 IMC de 25-29.9
Prevalencia nacional de sobrepeso y obesidad en población adulta (20 años y más), por sexo. ENSANUT 2012
Prevalencia de hipertensión arterial, según grupo de edad, tipo de diagnóstico y sexo. México, ENSANUT 2006? % Hombres % Mujeres 70 70 60 60 50 50 40 40 30 30 20 20 10 10 0 0 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80+ 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80+ Hallazgo Dx previo Hallazgo Dx previo
Porciento Utilizadores de servicios hospitalarios según edad y sexo, ENSA 2000 25 20 15 Hombres Mujeres 10 5 0 < 5 5 a 9 10 a 14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 +
Porciento Utilizadores de servicios hospitalarios según edad y sexo, sin causas maternas, ENSA 2000 25 20 15 Hombres Mujeres 10 5 0 < 5 5 a 9 10 a 14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 +
MORTALIDAD SEGÚN SEXO, MÉXICO 2008 Ca. Tráquea, bronquios y pulm ón Ca. Próstata Ca. Mama Ca CU Afecciones per. Perinatal Desnutrición CP Nefritis y nefrosis Infecciones resp. Agudas Bajas Acc. Vehículo m otor (tránsito) Hom icidios Enferm edades hipertensivas Enf. Pulm onar Obst. Crónica Enf. Cerebrovascular Cirrosis y otras enf. Hígado Cardiopatía Isquémica Diabetes m ellitus 0 20 40 60 80 Tasa por 100,000 habs Mujeres Hombres Fuentes: INEGI, SSA 2008; CONAPO, 2006
PRINCIPALES CAUSAS DE AVISA PERDIDOS EN MUJERES DE 15 A 29 AÑOS MÉXICO 2005 Causas No. % 1 Depresión unipolar mayor 175,013 16.9 2 Transtorno bipolar 78,215 7.5 3 Causas maternas 61,690 5.9 4 Accidentes de vehículo de motor (transito) 41,046 4.0 5 Asma 37,973 3.7 6 Uso de alcohol 36,690 3.5 7 Agresiones (homicidios) 21,681 2.1 8 Uso de drogas 20,044 1.9 9 Epilepsia 19,852 1.9 10 Caries dental 13,832 1.3 Total 1,038,271 100 Fuente: Dirección General de Información en Salud. Secretaría de Salud. El peso de la Enfermedad de las Mujeres en México, 2005 Causas vinculadas a violencia familiar o de género
PRINCIPALES CAUSAS DE AVISA PERDIDOS EN MUJERES DE 30 A 44 AÑOS MÉXICO 2005 Causas No. % 1 Depresión unipolar mayor 157,862 15.6 2 Diabetes mellitus 48,747 4.8 3 Esquizofrenia 43,428 4.3 4 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 38,138 3.8 5 Osteoartritis 29,948 3.0 6 Causas maternas 29,811 2.9 7 Accidentes de vehículo de motor (transito) 25,559 2.5 8 Tumor maligno de la mama 24,499 2.4 9 Cirrosis y otras enfermedades crónicas del higado 24,433 10 Tumor maligno del cuello del útero 23,957 2.4 Total 1,013,060 100 Fuente: Dirección general de Información en Salud. Secretaría de Salud. El peso de la Enfermedad de las Mujeres en México, 2005 Causas vinculadas a violencia familiar o de género 2.4
Prevalencia de trastornos mentales en los últimos 12 meses 16 % 14 12 10 8 6 Hombres Mujeres 4 2 0 Cualquier trastorno Trastornos afectivos Ansiedad Trastorno por uso de sustancias Trastornos alimenticios Fuente: Medina-Mora, et al. Prevalencia de trastornos mentales y uso de servicios: Resultados de la Encuesta Nacional de Epidemiología Psiquiátrica. Salud Mental Vol.26, No.4, Agosto 2003.
Trastornos por uso de sustancias en México 12 10 8 6 4 2 0 Consumo perjudicial de alcohol Dependencia al alcohol Consumo perjudicial de drogas Dependencia a las drogas Dependencia a la nicotina Hombres Mujeres Encuesta Nacional de Epidemiología Psiquiátrica. México, 2003
Prevalencia de violencia de pareja actual* * Últimos 12 meses En México se han realizado 4 encuestas nacionales sobre violencia contra las mujeres Nacional = 33.3% Violencia severa = 12% Extrema = 1 x 1000 22.8% -30% 30.9% -33.9% 34% -45.6% SSA-INSP, Encuesta Nacional sobre Violencia contra las Mujeres, 2006
Tipo de violencia de pareja % 35 5% de las 30 mujeres 25 estudiadas reportaron haber 20 sido golpeadas o 15 pateadas en el abdomen 10 mientras estaban 5 embarazadas 0 Violencia actual Psicológica Física Sexual Económica SSA-INSP, Encuesta Nacional sobre Violencia contra las Mujeres, 2006
Abuso sexual Antecedente de abuso sexual en la infancia = 13.3% Abuso sexual en la vida = 22.4% Abuso sexual fuera de la relación de pareja después de los 15 años = 5.7% Prevalencia de abuso sexual en la infancia (<15 años) según parentesco con el agresor 5 4.5 4 3.5 3 2.5 2 1.5 1 0.5 0 No familiar Padre/Padrastro Madre Otro hombre de la familia SSA-INSP, Encuesta Nacional sobre Violencia contra las Mujeres, 2006
Violación fuera de la pareja % Otro Novio Prevalencia total en la vida = 5.8% Padre Otro familiar hombre Desconocido 0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1 1.1 SSA-INSP, Encuesta Nacional sobre Violencia contra las Mujeres, 2006
Consecuencias de la violencia de pareja Prevalencia de violencia actual de pareja y síntomas de salud mental % 60 50 40 30 20 10 0 Nunca P ocas veces Varias veces Casi siempre Falta de sueño/insomio Nerviosa, ansiosa Insatisfecha Se asusta/alarma con facilidad Triste/afligida SSA-INSP, Encuesta Nacional sobre Violencia contra las Mujeres, 2006
Agenda pendiente para la igualdad de género en salud Sobrepeso, obesidad, diabetes y síndrome metabólico, cardiopatía isquémica. Muerte materna, embarazo adolescente, climaterio, infertilidad Cobertura de detección y atención de CaCu, CaMa Cobertura de detección y atención de Cáncer de Próstata Atención a la salud mental: estigma y discriminación Detección y atención a la violencia de género Detección y atención a adicciones Sobrecarga de cuidados a enfermos crónicos dependientes Sobrecarga responsabilidad salud doméstica y participación en programas de salud comunitaria