OBRA SOCIAL: OMINT S.A. ARANCEL: PROPIO. NORMAS GENERALES: PROPIAS. PAPELERÍA: REGISTRO DE PRESTACIONES DEL CÍRCULO. ORDEN DEL DÍA: NO LLEVA. LÍNEAS HABILITADAS: O F INTERIOR SKILL PLUS GÉNESIS (VERDE) CARTILLA 2600 CARTILLA 4500 CARTILLA 6500 CARTILLA 8500 SISTEMA DE ATENCIÓN: DETALLAR LOS TRABAJOS REALIZADOS EN FICHA CATASTRAL DEL CÍRCULO, SIN OMITIR NINGÚN DATO SOLICITADO (CASO CONTRARIO SERÁ MOTIVO DE DÉBITO). 100 % A CARGO DE LA OBRA SOCIAL Nomenclador vigente a partir del 01/09/2010 OBSERVACIONES : Prótesis y ortodoncia por reintegro. En ortodoncia para su autorización solicitar con historia clínica y modelos por única vez. Cuando se realice refacturación por débitos, hacerlo en planilla aparte, consignar la fecha de presentación original, el plazo para refacturar es de 30 (treinta) días después de su devolución. Belgrano 1876-2400 San Francisco - Córdoba - Tel/fax: 03564/423349 - Web: www.cosfyz.org.ar - Email: administracion@cosfyz.org.ar
NORMAS DE TRABAJO Y GARANTÍA DE PRESTACIONES CAPÍTULO 1: CONSULTAS 01.01 01.02 01.04 Exámen-diagnóstico-fichado y plan de tratamiento. Como consecuencia del examen, el fichado debe reflejar el estado actual de la boca previo al tratamiento. Se deberá completar todos los datos solicitados en el Informe Odontológico. Se reconocerá una vez por año calendario. Incluye detección y control placa bacteriana. Consulta de Control. No requiere confección de odontograma. Hasta dos veces por año. Consulta de urgencia. Prestación que no constituye paso intermedio de tratamiento. Ejemplo: pericoronaritis, cementado de corona, punción y/o drenaje de abscesos, apertura de cámara pulpar. Se deberá indicar diagnóstico y práctica realizada. CAPÍTULO 2: OPERATORIA DENTAL 02.01 02.02 02.20 02.08 02.09 02.16 02.17 Obturación con amalgama cavidad simple. Cavidad que involucra una sola cara. Duración mínima 2 años y en dentición temporaria 1 año. Obturación con amalgama cavidad compuesta. Cavidad que involucra dos o más caras contiguas o nó. Duración mínima 2 años y en dentición temporaria 1 año. Obturación con amalgama cavidad compleja. Cavidad que involucra tres o más caras contiguas o nó. Duración mínima 2 años y en dentición temporaria 1 año. Restauración con material estético,incluye acrílicos,composites e ionómeros. Cavidad simple que involucra una sola cara duración mínima 2 años. Reconstrucción de ángulo en dientes anteriores. Duración mínima 1 año. Se reconocerá sólo un código por pieza dentaria. Obturación con material estético, incluye acrílicos, composites e ionómeros. Cavidad compuesta que involucra dos caras contiguas o no duración mínima 2 años. Obturación con material estético, incluye composites e ionómeros. Cavidad que involucra tres o más caras contiguas o nó. Duración mínima 2 años. El Fotocurado se reconoce en sector Anterior y Posterior. CAPÍTULO 3: ENDODONCIA SIN OBTURACION. 03.01 03.02 03.21 03.06 Tratamiento unirradicular. Incluye Rx Pre, intermedia y postoperatoria. Tratamiento multirradicular. Hasta 3 conductos. Incluye Rx Pre, intermedia y postoperatoria. Tratamiento multirradicular. Más de 3 conductos. Incluye Rx Pre, intermedia y postoperatoria. Necropulpectomía parcial en dentición permanente. Incluye Rx Pre y postoperatoria. Las Rx están incluídas en el código de endodoncia. No se deben facturar por separado. Debe enviar Rx pre operatoria, conductometría y post-operatoria. Para su reconocimiento presentar las Rx solicitadas. En la rx intermedia se debe visualizar clamp. (una sola firma el socio por código de endodoncia). A los efectos de reconocer los T.de C., se deberá visualizar en la Rx. post-operatoria la correcta preparación del o de los conductos radiculares, la condensación del material de relleno y que el mismo llegue hasta donde las normas indican.en caso de no poder cumplirse con ésta norma el odontólogo deberá informar las razones técnicas que lo motivaron. Toda obturación del conducto radicular, que sobrepase el límite cemento dentinario y aparezca ocupando la zona periapical deberá estar justificada en el informe profesional. Cuando la prestación del Cap. III la realice un mismo prestador y dentro de los 90 días de realizada se proceda a la extracción de la pieza dentaria, este acto no será reconocido. CAPÍTULO 5: ODONTOLOGÍA PREVENTIVA. 05.01 05.02 05.05 Tartectomía y cepillado mecánico. Se reconocerá cada 6 meses. A partir de los 13 años. Incluye técnicas de higiene. Consulta preventiva periódica. Incluye cepillado previo y aplic. de flúor por trat. Se reconocerá en niños entre los 3 y 13 años cumplidos hasta 2 veces por año. Incluye eventualmente el código 05.01 y ambos maxilares. Sellantes de puntos y fisuras por pieza dentaria. Estos se cubrirán hasta los 14 años cumplidos, con una durabilidad de 24 meses, la pieza dentaria tratada con sellantes no podrá recibir otra obturación en la zona tratada por un término igual al estipulado por la duración de dicha prestación. Aplicable en dientes permanentes molares y premolares. 2
NORMAS DE TRABAJO Y GARANTÍA DE PRESTACIONES CAPÍTULO 7: ODONTOPEDIATRÍA 07.01 Motivación en menores de 13 años. Se reconocerá por única vez. Incluye 01.01 detección, control placa bacteriana y técnica higiene. 07.02 Mantenedor de espacio fijo. Incluye corona en pieza dentaria y ansa de alambre de apoyo hasta los 10 años de edad. 07.03 Mantenedor de espacio removible. Hasta los 10 años de edad. 07.04 Tratamiento de dientes primarios con formocresol. Se reconocerá en dientes primarios en dientes anteriores y posteriores. cuando el diente a tratar no se encuentre en período de exfoliación normal. Incluye Rx. Preoperatoria y Postoperatoria. Las Rx están incluídas en el arancel, no deben facturarse por separado. 07.05 Corona metálica de acero y similares para dientes primarios. Se reconocerá hasta los 10 años de edad. No se reconocerá obturación debajo de las coronas. 07.06.01 Reducción de luxación con inmovilización dentaria. 07.06.02 Luxación total (reimplante e inmovilización dentaria). 07.06.04 Fractura amelodentinaria. Protección pulpar, coronas provisorias. CAPÍTULO 8: PERIODONCIA 08.01 08.02 08.03 08.04 Consulta de estudio (diagnóstico) pronóstico. Hasta tres consultas por año calendario por el mismo prestador. Incluye control placa bacteriana y la confección de la ficha periodontal respectiva la cual deberá acompañar a los códigos: 08.03; 08.04. Tratamiento de gingivitis marginal crónica, embarazo, medicamentosa, tártrica. Comprende todos los cuadros gingivales cualquiera fuese su etiología. Incluye tartrectomía, raspaje, control de placa, enseñanza de cepillado y evaluación; eventual gingivoplastía. Como única patología se reconocerá 1 cada 6 meses. Tratamiento de periodontitis destructiva leve o moderada. Bolsas de hasta 5 mm. Por sector. Hasta 6 sectores. Incluye alisado radicular, eventual gingivectomía o colgajo y debe presentarse Rx preoperatoria y la ficha periodontal debidamente confeccionada.se reconocerá 1 cada 18 meses. Con especialidad o acreditado por Gerencia Odontológica. Tratamiento de periodontitis severa. Bolsas de 6 mm, o más.. Por sector. Hasta 6 sectores. Incluye eventual cirugía mucogingival e injerto. Debe presentarse Rx preoperatoria y ficha periodontal debidamente confeccionada. Se reconocerá 1 cada 18 meses. Con especialidad o acreditado por Gerencia Odontológica. CAPÍTULO 9: RADIOLOGÍA 09.01 INTRAORALES. 09.01.01 09.01.02 09.01.03 09.01.04 09.01.05 Periapical técnica de cono corto o cono largo. Bitte wing. Oclusal 6x8 cm. Media Seriada de 7 placas. Técnica de cono corto o cono largo. Seriadas hasta 14 películas, técnica de cono corto o cono largo. 09.02 EXTRAORALES. 09.02.01 Extrabucales primera exposición. Comprende todas las Rx extraorales de la especialidad exceptuadas las señaladas en los códigos 09.02.03; 04;05 y 06. 09.02.03 Radiología articulación temporo mandibular (6 tomas). 09.02.04 Pantomografía. 3
NORMAS DE TRABAJO Y GARANTÍA DE PRESTACIONES CAPÍTULO 10: CIRUGÍA BUCAL 10.01 10.02 10.03 10.04 10.05 10.06 10.07 10.08 10.09 10.10 10.11 10.12 10.13 10.14 10.16 10.18 10.19 10.20 10.21 Extracción dentaria. Al registrarse la práctica se dará de baja la pieza dentaria. No se reconocerá ninguna práctica posterior sobre dicho elemento. Plástica de comunicación buco-sinusal como riesgo previsto simultáneo a la extracción. Incluye Rx preoperatoria. Biopsia por punción o aspiración. Alveolectomía estabilizadora por zona (6 zonas). Reimplante dentario inmediato al traumatismo. Incluye Rx preoperatoria. Incluye técnica de fijación. No facturar por separado Incisión y drenaje de abscesos por vía intrabucal. Biopsia por escisión. Alargamiento quirúrgico de la corona clínica.por pieza dentaria se reconocerá 1 cada 18 meses. Incluye Rx preoperatoria. No facturar por separado Extracción de piezas dentarias en retención ósea. Incluye Rx pre y post operatoria. No facturar por separado Extracción en retención mucosa. Incluye Rx pre y post operatoria. Liberación de piezas dentarias. Apicectomía. Incluye Rx pre y post operatoria. No facturar por separado Tratamiento de osteomelitis. Incluye radiografías pre y postoperatoria. No facturar por separado. Extracción de cuerpo extraño. Incluye radiografías pre y postoperatoria. No facturar por separado Radectomía. Incluye Rx preoperatoria. No facturar por separado Eliminación de Hiperplasia. Frenectomía. Extracción dentaria por alveolectomía. Extirpación épulis CÓDIGOS Y ARANCELES RECONOCIDOS A PARTIR 01/01/2018 CÓDIGO 01.01 01.02 01.04 02.01 02.02 02.20 02.08 02.09 02.16 02.17 03.01 03.02 DESCRIPCIÓN Exámen. Diagnóstico. Fichado y Plan de tratamiento. (una vez por año) Consulta de Control. No requiere odontograma. Se reconoce hasta dos veces por año. Se abonará si previamente fue presentado 01.01. Consulta de Urgencia. Prestación que no constituye paso intermedio de tratamiento. Restauración con Amalgama. Una cara tratada. Rest. con Amalgama. Dos caras tratadas, contiguas o no. Restauración con Amalgama. Tres o más caras tratadas, contiguas o no. Restauración con composite, ionómeros. Una cara tratada. Reconstrucción de ángulo en dientes anteriores. Incluye R preoperatoria. No presentar por separado. Restauración con composite, ionómeros. Dos caras tratadas, contiguas o no. Restauración con composite, ionómeros. Tres o más caras tratadas, contiguas o no. El fotocurado se reconoce en sector anterior y posterior. Ver Normas de Trabajo. Tratamiento Unirradicular.Incluye 3 Rx. Tratamiento Multirradicular. Hasta tres conductos.incluye 3 Rx. ARANCEL ACTUAL 210,00 190,00 210,00 375,00 453,00 510,00 488,00 729,00 509,00 569,00 1123,00 1500,00 4
CÓDIGOS Y ARANCELES RECONOCIDOS A PARTIR 01/01/2018 CÓDIGO 03.21 03.06 05.01 05.02 05.05 07.01 07.02 07.03 07.04 07.05 07.06.01 07.06.02 07.06.04 08.01 08.02 08.03 08.04 09.01.01 09.01.02 09.01.03 09.01.04 09.01.05 09.02.01 09.02.03 09.02.04 10.01 10.02 10.03 10.04 10.05 10.06 10.07 10.08. 10.09 10.10 10.11 10.12 10.13 10.14 10.16 10.18 10.19 10.20 10.21 DESCRIPCIÓN Tratamiento Multirradicular. Más de 3 conductos.incluye 3 Rx. Necropulpectomía parcial en dentición permanente. Incluye 2 Rx. Las Rx no se deben facturar por separado. Tartectomía y cepillado mecánico. Consulta preventiva periódica. Sellantes de puntos, fosas y fisuras. Motivación en menores de 13 años. Incluye cód. 01.01. Mantenedor de espacio fijo. Mantenedor de espacio removible. Tratamiento en dientes primarios con formocresol.incluye 2 Rx. Corona de acero. Reducción de luxación con inmovilización dentaria. Luxación total (reimplante) e inmovilización dentaria. Fractura amelodentinaria. Protec. pulpar, Coronas provisorias. Consulta periodontal. Diagnóstico. Pronóstico. Tratamiento de gingivitis marginal crónica. Trat.de periodontitis destructiva leve o moderada. Bolsas de hasta 5mm. Por zona. Trat.de periodontitis destructiva severa. Bolsas de 6 mm o más. Por zona. Radiografía periapical. Técnica de cono corto o cono largo. Bite wing. Oclusal. Seriada de 7 películas. Técnica de cono corto o cono largo. Seriada de 14 películas. Técnica de cono corto o cono largo. Extrabucales primera exposición. Articulación temporo maxilar. 6 tomas. Pantomografía Extracción dentaria Plástica de comunicación bucosinusal, como riesgo previsto simultáneo a la extracción. Biopsia por punción o aspiración. Alveolectomía estabilizadora (6 zonas). Por zonas. Reimplante dentario inmediato al traumatismo. Incluye RX Preoperatoria. Incición y drenaje de abcesos por vía intrabucal. Biopsia por escisión. Alarg. quirúrgico de la corona clínica. Incluye RX Preoperatoria. Extracción de dientes con retención ósea. Incluye Rx Pre y Postoperatoria. Extracción de dientes con retención mucosa. Incluye Rx Pre y Postoperatoria. Liberación de piezas dentarias. Apicectomía. Incluye Rx Pre y Postoperatoria. Tratamiento de osteomelitis. Incluye Rx Pre y Postoperatoria. Extracción de cuerpo extraño. Incluye Rx Pre y Postoperatoria. Radectomía. Incluye RX Preoperatoria. Eliminación de hiperplasia. Frenectomía. Extracción por alveolectomía. Extirpación épulis ARANCEL ACTUAL 1661,00 835,00 330,00 278,00 260,00 273,00 1753,00 2446,00 720,00 1489,00 696,00 1004,00 740,00 271,00 473,00 753,00 921,00 124,00 124,00 191,00 570,00 1144,00 453,00 453,00 453,00 500,00 1043,00 504,00 403,00 604,00 334,00 945,00 559,00 1973,00 1144,00 833,00 1769,00 1600,00 725,00 1146,00 725,00 725,00 574,00 1399,00 5
OMINT: PRÓTESIS ORTODONCIA VIGENCIA A PARTIR DE MARZO 2017 - POR SISTEMA DE REINTEGRO CÓDIGO DESCRIPCIÓN ARANCEL ACTUAL 04.03.01 04.03.02 04.03.03 04.03.05 PROTESIS COMPLETA Prótesis completa superior, 14 dientes (incluye cubeta individual) Prótesis completa inferior, 14 dientes (incluye cubeta individual) Prótesis completa inmediata. Cubeta Individual para Prótesis Completa 04.02.01 04.02.02 04.02.03 04.02.04 04.02.05 04.02.06 PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE Prótesis parcial de acrílico hasta 4 dientes. Prótesis parcial de acrílico más de 5 dientes. Protesis parcial de cromo cobalto hasta 4 dientes. Prótesis parcial de cromo cobalto más de 5 dientes. Prótesis parcial inmediata. Prótesis de acrílico flexible. 3220,00 3795,00 5750,00 6325,00 3795,00 6095,00 04.01.04 04.01.05 04.01.11 04.01.12 04.01.13 04.01.14 04.01.16 04.01.08 04.01.09 04.01.10 04.01.01 04.01.02 04.01.03 04.01.17 04.01.18 04.01.19 04.01.20 04.01.21 04.01.22 04.01.24 PRÓTESIS FIJA Corona colada Corona colada con frente estético. VENEER. Corona acrílico Corona provisoria de acrílico Corona porcelana sobre metal Corona de porcelana pura. ( sin metal ). Carilla de porcelana. Perno muñón metal. Perno muñón seccionado Tramo de puente colado aleación con frente estético. Incrustación metálica aleación. Cavidad Simple. Incrustación metálica aleación. Cavidad Compuesta o Compleja Corona Forjada. Incrustación resina. Cavidad Simple. Incrustación resina. Cavidad Compuesta o Compleja. Carilla de resina ( Composite ). Incrustación cerámica. Carilla porcelana. Cavidad Simple Incrustación cerámica. Cav. Compuesta o Compleja Perno con imán. Attaches de presición ó semipresición. 2128,00 3220,00 1265,00 380,00 4370,00 6900,00 4313,00 1265,00 1380,00 3220,00 1553,00 2415,00 2300,00 2875,00 2300,00 3450,00 3795,00 1438,00 2300,00 4.04.01 04.04.02 04.04.03 04.04.04 04.04.05 04.04.06 04.04.07 04.04.08 04.04.10 04.04.12 04.04.13 04.04.14 VARIOS Compostura simple. Compostura con agregado de 1 diente. Compostura con agregado de 1 retenedor. Compostura con agregado de 1 diente y 1 retenedor. Diente subsiguiente. Retenedor subsiguiente Soldadura de retención a cromo con agregado de 1 diente. Retención subsiguiente. Rebasado prótesis completa. Placa relajación ó levante de mordida. Paladar transparente. Cambio de teflón de attache. 863,00 1116,00 380,00 472,00 380,00 1518,00 1610,00 1392,00 886,00 06.03.00 06.02.00 ORTODONCIA Ortodoncia Fija. Bracketts convencionales, metálicos. Ortopedia (Fija o Removible) 15410,00 9545,00 5750,00 5750,00 5750,00 Los beneficios de Prótesis y Ortodoncia se brindan únicamente por sistema de reintegros. Los topes de reintegro se regirán de acuerdo al Nom.Reintegros Omint y estarán supeditados a un tope global anual por persona y por plan. Solicitar autorización por fax, al 0351-4430600 o entregar pedido de autorización al socio. (Con códigos y aranceles) Ortodoncia/ Ortopedia: Una vez en la vida. Cobertura según plan. Consultar. 6