Análisis de Gestión Clínica asociada a la Producción Hospitalaria

Unidad Análisis y Registros Clínicos HOSPITAL DE URGENCIA ASISTENCIA PÚBLICA DR. ALEJANDRO DEL RÍO Análisis de Gestión Clínica asociada a la Producción Hospitalaria TERCER TRIMESTRE 2017 Basado en la aplicación del Sistema Informático Grupos Relacionados al Diagnóstico (IR-) Integrantes Profesionales: Dr. Ramón Eduardo Rivera Santana Dra. Pola Delia Rojas González EU. Carolina Esperanza Herrera Corrado Dra. Paz Alejandra Rodriguez Whipple Administrativos: Sra. Marina Cuevas Quinteros. Sr. Oscar Sandoval Dover Dra. María Cecilia Rojas Urzúa Jefe Unidad Análisis y Registros Clínicos Analista Sistema 2017

INDICE INTRODUCCIÓN.......3 METODOLOGIA.....4 1. INDICADORES BÁSICOS TERCER TRIMESTRE 2017 vs 2016............. 5 2. INDICADORES URADOS.........6 3. INDICADORES ESPECIALIDADES Y UPC.....7 4. ESTANCIAS EN UNIDAD ERGENCIA ESPECIALIDADES Y UPC....7 5. DISTRIBUCIÓN SEGÚN NIVEL DE GRAVEDAD DEL PACIENTE....8 6. DISTRIBUCIÓN SEGÚN RIESGO DE MORTALIDAD.. 8 7. ADULTO MAYOR.......9 8. ADULTO MAYOR POR NIVEL DE SEVERIDAD...9 9. MOTIVO DE EGRESO.....10 10. REINGRESOS......10 11. DIAGNÓSTICO PRINCIPAL MAS FRECUENTES.....11 12. PROCEDIMIENTO PRINCIPAL MAS FRECUENTES... 11 13. MAS FRECUENTES CON INDICADORES BRUTOS........ 12 14. MAS FRECUENTES CON INDICADORES URADOS.... 13 15. MAS FRECUENTES T3 2017 vs T3 2016......14 16. ANÁLISIS s MÁS FRECUENTES......... 15 A. MEDICINA B. CIRUGÍA MH NEUMONÍA.....15 MH ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA..15 MH INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO.........16 MH ACCIDENTE VASCULAR CEREBRAL CON INFARTO.......16 MH INSUFICIENCIA CARDIA.. 17 MH INFECCIONES DE RIÑÓN Y TRACTO URINARIO.. 17 PH PROCEDIMIENTOS DEL APÉNDICE........18 MH DERRAME PLEURAL Y NEUMOTÓRAX........18 PLEUROSTOMÍAS.... 18 GR D PH COLECISTECTOMÍA EXCEPTO LAPAROSCÓPICA (ABIERTA..... 19 PH COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPIC.......19 MH TRAUMA CRANEAL.........20 PH CRANEOTOMÍA.... 20 PH INSERCIÓN DE MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE........21 PH PROCEDIMIENTOS SOBRE BOCA......21 C. TRAUMATOLOGÍA PH PROCEDIMIENTOS EN LAS EXTRIDADES SUPERIORES... 22 PH PROCEDIMIENTOS EN RODILLA Y PIERNA INFERIOR EXCLUYENDO PIE... 22 PH PROCEDIMIENTOS E NEL FUR Y CADERA.........23 PH EXCISIÓN LOCAL O EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO DE FIJACIÓN INTERNA......23 PH PROCEDIMIENTOS DE FUSIÓN ESPINAL EXCEPTO POR DESVIACION DE COLUMNA....24 PH PROCEDIMIENTOS ESPINALES (HNP).. 24 D. UNIDADES DE PACIENTE CRÍTICO PH INJERTO DE PIEL CON QUADURAS.... 25 PH VENTILACIÓN MECÁNICA DE LARGO PLAZO UCI QUADOS....25 PH VENTILACIÓN MECÁNICA DE LARGO PLAZO UCI MÉDICO -QUIRÚRGICA........26 17. ANALISIS GENERAL DE LA CASUÍSTICA DEL HUAP POR TRIMESTRE.....27 Unidad Análisis y Registros Clínicos Grupos Relacionados al Diagnóstico (UAC - ) Página 2 de 28

INTRODUCCIÓN El Ministerio de Salud ha venido impulsando una serie de iniciativas tendientes a favorecer la implementación exitosa de la Reforma de Salud, iniciándose desde su implementación un trabajo para apoyar y conducir el proceso de transformación hospitalaria de todos los establecimientos de mayor complejidad del país, con énfasis en estrategias que faciliten el tránsito a la Autogestión. La temática actual de cómo administrar y liderar de la mejor manera posible un centro de salud y que debemos entender como una verdadera aplicación de la Gestión Clínica, sumado a una nueva condición organizacional y que responde a las exigencias de hospitales autogestionados; requieren necesariamente del respaldo de información activa e inmediata, que dé cuenta de la productividad a través de su casuística resuelta en las personas en un todo, como secuencia de múltiples acciones destinadas a resolver las enfermedades de las personas en forma integral y oportuna. Esta información clínica concreta y demostrable, se constituya ni más ni menos en evidencia clínica propia y comparable, lo cual le permitirá definitivamente al gestor en cualquiera de los niveles de operación, disponer de argumentos sólidos y confiables para la ejecución de su gestión, situación que además motiva la adhesión al sistema del usuario interno, principalmente del clínico, el que finalmente está en contacto directo con el paciente-cliente, que son los médicos y no médicos (enfermeras, matronas, técnicos, químicos, personal de apoyo, etc.) del nivel directivo, quienes necesitan conocer de los procesos de la empresa para su gerenciamiento. La medición del producto hospitalario, de indicadores de calidad y asociarlo a otro sistema informático que mida la contabilidad analítica, permite resolver la integración de la producción y los gastos que se le asocian; en definitiva, un paso a la medición del costo de producción y de riesgo de la Institución. Para cumplir con lo planteado anteriormente y que responde a las necesidades hacen referencia al Sistema de Clasificación de Pacientes denominado Grupos Relacionados por el Diagnóstico (). Esta es una herramienta tecnológica que permite contar con información clínica valida de sus pacientes atendidos y financiera cuando se le asocia a un método de contabilidad analítica, generando una plataforma única de excelencia para una mejoría significativa de la gestión clínica financiera de los Hospitales. Unidad Análisis y Registros Clínicos Grupos Relacionados al Diagnóstico (UAC - ) Página 3 de 28

METODOLOGIA El estudio analizará la actividad clínica del Hospital de Urgencia Asistencia Pública Dr. Alejandro Del Río, de los meses de Julio a Septiembre del 2017, utilizando el sistema instalado y que se compone de los siguientes softwares: IAmetrics DATA para la codificación y gestión del CMBD (codificación diagnósticos en CIE 10 y procedimientos en CIE 9 - MC), para el análisis clínico estadístico de la base de datos, el analizador Estadístico Clínico-Asistencial Oracle Business Intelligence y Explorador de IAmetrics DATA. La fuente primaria de información la constituye la ficha clínica de cada egreso hospitalario, incluyendo entre sus documentos importantes la epicrisis, los protocolos operatorios, de procedimientos mayores, las evaluaciones médicas diarias y de enfermería, las indicaciones médicas, los procedimientos clínicos diarios, los resultados de exámenes e interconsultas y todo reporte que dé cuenta de la progresión de la hospitalización de cada persona. El alcance de la muestra codificada y analizada corresponde al 100 del total de la casuística de este período Julio a Septiembre del 2017, según censo informado por la Unidad de Estadística del Hospital. La captura, procesamiento, análisis y reporte del conjunto mínimo básico de datos (CMBD) extraído estuvo a cargo de la Unidad Análisis y Registros Clínicos, del Hospital de Urgencia Asistencia Pública Dr. Alejandro Del Río. Las unidades de producción hospitalaria están asociadas al productor por Especialidades y a las dos Unidades de Paciente Crítico. Algunos de los indicadores son específicos del Sistema y surgen de comparar el comportamiento de la casuística del Hospital con las características de la casuística de un conjunto de hospitales nacionales del Proyecto Clínico Financiero del Minsal, llamada estándar o norma 1. La norma utilizada en el presente informe corresponde a la asociada al sistema IR- que se basa en información de Egresos Hospitalarios nacionales, denominada Norma MINSAL_ 2014 IR 3.0. 1 Para la extracción de información de los indicadores basados en casuística se requiere de patrones de comparación o estándares. Un estándar ideal o Gold estándar, se constituirá en un objetivo al representar la excelencia. Un estándar derivado de situaciones reales en un momento dado, sean éstas de promedios o de observaciones extremas en la distribución obtenida de los hospitales actuales. No se trata, pues, de un patrón oro o ideal, sino de la situación actual de los hospitales y, por tanto, cualquier desviación no presupone de entrada un juicio de valor y debe ser interpretada como posicionamiento respecto a la realidad del entorno. Unidad Análisis y Registros Clínicos Grupos Relacionados al Diagnóstico (UAC - ) Página 4 de 28

1. INDICADORES BÁSICOS TERCER TRIMESTRE 2017 vs 2016 Datos agrupados en Versión Refinada: IRv3.0 y Norma Minsal_2014IR3.0 : El Sistema atribuye un peso relativo a cada basado en su coste en EEUU.Se considera como valor 1 el coste medio global del paciente americano. El (del hospital o del estándar) es la media aritmética del peso relativo de todos los episodios. El, es la expresión numérica del consumo relativo de recursos de un paciente medio para un particular. Estos recursos hacen referencia a la estancia (días de hospitalización) y a la estimación de recursos para resolver el evento. Valores elevados de s Relativos representan s más complejos ya que el está íntimamente asociado al Índice Casemix que mide los distintos grados de complejidad relativa de la casuística de un centro respecto del estándar en términos de consumos de estancias. Cada paciente queda asignado a solo un (el sistema es mutuamente excluyente) de acuerdo a su historial clínico codificado. Superiores o Estancias Prolongadas (Aceptando el Minsal 6.5 días prolongados por cualquier causa). Valor estimativo determinado localmente, no se ha encontrado referencia bibliográfica sobre estudios de cuál sería el normal esperado de prolongaciones de hospitalización según casuística y complejidad Unidad Análisis y Registros Clínicos Grupos Relacionados al Diagnóstico (UAC - ) Página 5 de 28

2. INDICADORES URADOS Datos agrupados en Versión Refinada: IRv3.0 y Norma Minsal_2014IR3.0 Datos Depurados Periodo Análisis T3-2017 Periodo Comparativo T3-2016 Variación Altas Depuradas 1.863 1.802 3,0 Depurado 1,2730 1,2664 0,5 Estancia Depurada 8,52 8,91-4,4 Estancias Depuradas 15.881 16.064-1,2 Norma Depurada 5,12 5,12 0,0 Diferencia Norma 3,41 3,80-10,3 AC 5,29 5,48-3,3 AF 8,01 8,10-1,1 IA 1,06 1,10-3,6 Índice Casuístico 1,57 1,58-1,1 Índice Funcional 1,03 1,07-3,6 Impacto (Estancias Evitables) 952,94 1.461,02-34,8 AC: Estancia media ajustada por la casuística del Estándar (se calcula aplicando la del Hospital a los s del Estándar). AF: Estancia media ajustada por el funcionamiento del Estándar (se calcula aplicando la del Estándar a los s del Hospital). Índice de Estancia Ajustada: IA: Indicador de funcionamiento en términos de gestión de ( hospital / AF) Un IA menor 1 indica que el hospital trata a sus pacientes en global con menor x que la Norma, a igualdad de casuística (siendo esta la del hospital). Indica una mayor eficiencia en la gestión de camas del servicio u Hospital o Unidad respecto del estándar. Un IA mayor 1 indica que el hospital trata a sus pacientes en global con mayor x que la Norma, a igualdad de casuística (siendo esta la del hospital), esto es menor eficiencia en la gestión de camas del servicio u Hospital o Unidad respecto del estándar. Índice Funcional: IF: Indicador de funcionamiento en términos de gestión de (AC / estándar) IF<1 el hospital es más eficiente que la Norma porque utiliza para los mismos menos estadías que ella a igualdad de casuística (siendo ésta la de la Norma) IF>1 el hospital es menos eficiente que la Norma, porque trata a sus pacientes en global con menor x que la Norma, a igualdad de casuística (siendo esta la de la Norma). Está consumiendo más estadías en ciertos que ya no puede explicar porque sea más complejo. Índice Casemix ): Indicador de complejidad de la casuística, midiendo la complejidad de cada según en el estándar. ( AF / estándar) >1 la casuística es, en global, de mayor complejidad que la del estándar <1 la casuística es, en global, de menor complejidad que la del estándar Estancias Evitables: Estancias ahorradas o gastadas respecto del estándar (Altas * Diferencia ) o Si el impacto es positivo, indica estancias evitables potencialmente o Si el impacto es negativo, indica estancias ahorradas por el hospital Cama Día Evitable: Ocupación de Camas ahorradas o consumidas (Estancias Evitables / Días Periodo) Unidad Análisis y Registros Clínicos Grupos Relacionados al Diagnóstico (UAC - ) Página 6 de 28

3. INDICADORES ESPECIALIDADES Y UPC TERCER TRIMESTRE 2017 Especialidad o UPC Egresos Edad AF AF Medicina 781 38,8 66,8 13,0 9,8 10,0 8,1 1,00 89 11,4 36,4 67 8,6 44 5,6 1,58 1,23 Cirugía 681 33,9 47,9 7,8 8,6 6,6 6,9 1,14 33 4,8 33,1 14 2,1 15 2,2 1,36 0,94 Traumatología 425 21,1 49,7 7,4 8,8 5,8 6,4 1,21 19 4,5 42,3 3 0,7 2 0,5 1,25 0,91 Cuidados Intensivos M-Q 52 2,6 57,4 16,0 26,8 16,0 22,0 4,70 0 0,0 0 44 84,6 0 0,0 4,29 0,73 Tratamiento Intermedio M-Q 34 1,7 61,1 15,7 13,0 11,9 10,8 1,97 3 8,8 55,0 8 23,5 3 8,8 2,11 1,10 Sala Quemados 26 1,3 47,2 39,2 27,0 33,8 21,5 4,76 3 11,5 81,0 0 0,0 0 0,0 4,20 1,57 Cuidados Intensivos Quemados 8 0,4 60,4 55,9 32,1 40,7 26,0 5,81 1 12,5 162,0 4 50,0 0 0,0 5,07 1,57 Tratamiento Intermedio Quemados 4 0,2 61,5 26,3 23,2 26,3 18,4 3,82 0 0,0 1 25,0 0 0,0 3,59 1,43 2.011 100 56,2 10,7 10,0 8,5 8,0 1,28 148 7,4 38,6 141 7,0 64 3,2 1,57 1,06 IA 4. ESTANCIAS EN UNIDAD ERGENCIA ESPECIALIDADES Y UPC T3-2017 vs T3-2016 N. Pacientes Estancia en el Servicio (Suma) Estancia Variación Especialidad - Unidad Emergencia o UPC T3-2016 T3-2017 T3-2016 T3-2017 T3-2016 T3-2017 Unidad Emergencia Adultos 1965 2008 1878 1536 1,0 0,8-0,19-20,0 Medicina 850 807 8739 8290 10,3 10,3-0,01-0,1 Cirugía 703 710 4565 4320 6,5 6,1-0,41-6,3 Traumatología 331 430 2437 2824 7,4 6,6-0,80-10,8 Unidad de Tratamiento Intermedio M-Q 193 183 1334 1430 6,9 7,8 0,90 13,1 Unidad de Cuidados Intensivos M-Q 106 131 1422 1689 13,4 12,9-0,52-3,9 Sala Quemados 25 27 302 380 12,1 14,1 1,99 16,5 Unidad de Cuidados Intensivos Quemados 24 23 768 858 32,0 37,3 5,30 16,6 Unidad de Tratamiento Intermedio Quemados 13 19 172 262 13,2 13,8 0,56 4,2 Total 1968 2011 21617 21589 11,0 10,7-0,25-2,3 Unidad Análisis y Registros Clínicos Grupos Relacionados al Diagnóstico (UAC - ) Página 7 de 28

5. NIVEL DE SEVERIDAD Severidad Egresos Egresos T3-2017 T3-2016 Variación Egresos Egresos Egresos Menor 1.027 51,1 0,81 5,4 1.000 50,8 0,80 6,3 2,7 0,9-14,7 Moderada 494 24,6 0,98 11,0 480 24,4 1,01 12,0 2,9-3,2-7,8 Mayor 490 24,4 2,57 21,7 488 24,8 2,46 19,9 0,4 4,2 8,8 Total 2.011 100 1,28 10,7 1.968 100 1,26 11,1 2,2 1,1-3,0 6. RIESGO MORTALIDAD Riesgo de Mortalidad T3-2017 T3-2016 Variación Egresos Egresos Exitus Exitus Egresos Exitus Exitus Leve 1.107 55,0 12 1,1 0,88 5,8 54,1 1,4 0,88 7,1-20,0 0,2-17,5 Moderado 472 23,5 24 5,1 1,14 12,4 23,7 5,8 1,11 11,9-11,1 3,4 4,8 Alto 432 21,5 105 24,3 2,45 21,4 22,2 26,6 2,38 19,9-9,5 2,9 7,5 Suma Total 2.011 100 141 7,0 1,28 10,7 100 8,0 1,26 11,1-10,8 1,1-3,0 Unidad Análisis y Registros Clínicos Grupos Relacionados al Diagnóstico (UAC - ) Página 8 de 28

7. ADULTO MAYOR Este grupo con edad mayor o igual a 65 años aumentó al 41 de los egresos. El género femenino constituyó el 53 y con 79 años promedio es tres años mayor que los varones La edad media se mantiene en 78 años, la máxima fue de 101 años La estadía media aumenta a 13.7 días, y está 3 días sobre la estadía media de toda la casuística del trimestre; su peso medio aumentó a 1.27 La Letalidad con 13 Se mantiene alta, sobre el promedio del total de la casuística de ambos trimestres Los Superiores en 10.2 y los Reingresos en 4.1, se mantienen altos El fue de 1.77, -es decir esta casuística es 77 más compleja que el promedio de la Norma El IA de 1.19 nos indica que se utilizó 19 más tiempo que la Norma para esta casuística. Trimestre Edad AF AF Reingr Reingr IA Egresos Egresos Adulto HUAP Adulto Mayor Mayor T3-2017 2011 826 41,1 77,6 1,27 13,7 11,0 10,8 9,1 84 10,2 39,5 107 13,0 34 4,1 1,77 1,19 T3-2016 1968 774 39,3 77,9 1,15 12,5 10,4 10,0 8,6 78 10,1 34,7 108 14,0 34 4,4 1,67 1,17 8. ADULTO MAYOR POR NIVEL DE SEVERIDAD En este Tercer trimestre del año 2017, al igual que en el tercer trimestre 2016, el 34. de este grupo clasificó en el nivel 3 o mayor de severidad. Severidad Egresos Egresos Edad AF AF Urg Menor 280 33,9 76,9 0,77 7,4 6,5 6,0 5,2 23 8,2 23,7 9 3,2 7 2,5 1,48 1,15 Moderada 268 32,4 77,8 0,87 12,4 9,7 9,7 8,2 32 11,9 32,8 14 5,2 15 5,6 1,26 1,18 Mayor 278 33,7 78,0 2,16 21,3 16,9 16,9 13,9 29 10,4 59,4 84 30,2 12 4,3 1,14 1,21 Total 826 100 77,6 1,27 13,7 11,0 10,8 9,1 84 10,2 39,5 107 13,0 34 4,1 1,77 1,19 IA Unidad Análisis y Registros Clínicos Grupos Relacionados al Diagnóstico (UAC - ) Página 9 de 28

9. MOTIVO DE EGRESO Motivo de egreso Egresos T3-2017 Egresos T3-2017 Egresos T3-2016 Egresos T3-2016 Variación Variación Domicilio 1.702 84,6 1.593 80,9 109 6,8 Fallecido 141 7,0 158 8,0-17 -10,8 Derivación a otros centros (Cárcel, Hogar de ancianos) 60 3,0 82 4,2-22 -26,8 Derivación otro Hospital del Servicio 51 2,5 71 3,6-20 -28,2 Alta voluntaria 21 1,0 24 1,2-3 -12,5 Derivación otro Hospital de la Red Nacional 19 0,9 19 1,0 0 0,0 Fuga del Paciente 7 0,3 7 0,4 0 0,0 Derivación Inst. Privada (voluntario) 6 0,3 5 0,3 1 20,0 Derivación Inst. Privada (compra de servicios) 4 0,2 9 0,5-5 -55,6 Total 2.011 100 1.968 100 43 2,2 DERIVACIÓN 140 7,0 186 9,5-46 -24,7 10. REINGRESOS Reingresos Urgentes Oficiales. Son aquellos episodios de pacientes que ingresan en el Centro después de haber tenido otro episodio de ingreso en el Centro en menos de 30 días, siendo el nuevo ingreso de Tipo Urgente y ambos episodios agrupados bajo la misma Categoría Diagnóstica Mayor (CDM)(Distinta de 0). Periodo Análisis T3-2017 Periodo Comparativo T3-2016 Variación Categoría Reingresos Reingresos Reingresos Reingresos Reingresos Reingresos Reingreso urgente 7 días 27 1,3 25 1,3 2 8,0 Reingreso urgente 30 días 64 3.2 64 3.3 0 0.0 Categoría Reingreso urgente 7días Reingreso urgente 30días Unidad Análisis y Registros Clínicos Grupos Relacionados al Diagnóstico (UAC - ) Página 10 de 28

11. DIAGNÓSTICO PRINCIPAL MAS FRECUENTES T3-2017 vs T3 2016 Diagnóstico principal Egresos T3-2017 Egresos T3-2017 Egresos T3-2016 Egresos T3-2016 Variación Variación J18.9 - Neumonía, no especificada 138 6,9 165 8,4-27 -16,4 K35.8 - Otras apendicitis agudas, y las no especificadas 99 4,9 92 4,7 7 7,6 K80.0 - Cálculo de la vesícula biliar con colecistitis aguda 84 4,2 75 3,8 9 12,0 I20.0 - Angina inestable 61 3,0 49 2,5 12 24,5 I21.4 - Infarto subendocárdico agudo del miocardio 50 2,5 39 2,0 11 28,2 I50.0 - Insuficiencia cardíaca congestiva 44 2,2 28 1,4 16 57,1 I63.5 - Infarto cerebral debido a oclusión o estenosis no especificada de 38 1,9 54 2,7-16 -29,6 arterias cerebrales N39.0 - Infección de vías urinarias, sitio no especificado 30 1,5 33 1,7-3 -9,1 S52.50 - Fractura de la epífisis inferior del radio, Cerrada 30 1,5 8 0,4 22 275,0 J44.1 - Enfermedad pulmonar obstructiva crónica con exacerbación aguda, no 27 1,3 40 2,0-13 -32,5 especificada (EPÓC) Resto Diagnósticos 1.410 70,1 1.385 70,4 25 1,8 Total 2.011 100 1.968 100 43 2,2 12. PROCEDIMIENTO PRINCIPAL MAS FRECUENTES T3-2017 vs T3-2016 Procedimiento Principal Egresos T3-2017 Egresos T3-2017 Egresos T3-2016 Egresos T3-2016 Variación Variación 79.36 - Reducción Abierta De Fractura Con Fijación Interna, Tibia Y Peroné 78 8,5 62 7,2 16,0 25,8 47.09 - Otra Apendicetomía 76 8,3 90 10,5-14,0-15,6 51.23 - Colecistectomía Laparoscópica 74 8,1 76 8,9-2,0-2,6 79.32 - Reducción Abierta De Fractura Con Fijación Interna, Radio Y Cúbito 48 5,2 22 2,6 26,0 118,2 47.01 - Apendicetomía Laparoscópica 43 4,7 31 3,6 12,0 38,7 86.60 - Injerto Cutáneo Libre. No Especificado De Otra Manera 30 3,3 36 4,2-6,0-16,7 86.22 - Desbridamiento Excisional De Herida, Infección O Quemadura 28 3,1 15 1,8 13,0 86,7 79.35 - Reducción Abierta De Fractura Con Fijación Interna, Fémur 26 2,8 15 1,8 11,0 73,3 79.15 - Reducción Cerrada De Fractura Con Fijación Interna, Fémur 19 2,1 22 2,6-3,0-13,6 79.31 - Reducción Abierta De Fractura Con Fijación Interna, Húmero 19 2,1 16 1,9 3,0 18,8 86.04 - Otra Incisión Con Drenaje De Piel Y Tejido Subcutáneo 19 2,1 11 1,3 8,0 72,7 Resto Procedimientos 457 49,8 460 53,7-3,0-40,0 Total 917 100 856 100 61,0 7,1 Unidad Análisis y Registros Clínicos Grupos Relacionados al Diagnóstico (UAC - ) Página 11 de 28

13. MAS FRECUENTES T3 2017 CON INDICADORES BRUTOS IR Egresos AF IA Sup 61131 - PH procedimientos sobre apéndice 110 1,5 2,8 0,54 0,0 81801 - PH procedimientos sobre extremidad superior 85 2,8 3,7 0,77 5,9 44163 - MH neumonía simple y tos ferina W/MCC 77 10,4 8,8 1,18 6,5 81701 - PH procedimientos sobre rodilla y extremidad inferior excepto pie 72 4,1 7,1 0,57 0,0 41023 - PH ventilación mecánica prolongada sin traqueostomía W/MCC 55 33,8 29,8 1,13 7,3 71141 - PH colecistectomía laparoscópica 44 2,4 3,2 0,73 2,3 44162 - MH neumonía simple y tos ferina W/CC 39 11,9 7,6 1,56 28,2 81201 - PH procedimientos sobre fémur y cadera excepto articulación mayor 38 9,7 12,0 0,81 2,6 54201 - MH dolor torácico y angina de pecho 36 5,4 5,0 1,06 0,0 81401 - PH excisión local o extracción de dispositivo de fijación interna 34 4,3 6,1 0,70 14,7 54101 - MH infarto agudo de miocardio 31 10,5 7,5 1,41 16,1 54202 - MH dolor torácico y angina de pecho W/CC 31 8,5 6,3 1,36 9,7 54102 - MH infarto agudo de miocardio W/CC 26 11,9 9,5 1,26 11,5 54122 - MH insuficiencia cardiaca W/CC 26 10,5 8,2 1,28 19,2 81601 - PH otros procedimientos sobre tej. Conectivo y sist. musculoesquelético 25 4,9 4,9 0,99 12,0 41203 - PH procedimientos no complejos sobre aparato respiratorio W/MCC 24 13,4 11,4 1,17 12,5 14241 - MH traumatismo cefálico 23 4,7 4,3 1,09 4,3 44173 - MH enfermedad pulmonar obstructiva crónica W/MCC 23 15,7 9,6 1,63 13,0 94121 - MH celulitis 21 8,6 5,7 1,49 9,5 114122 - MH infecciones de riñón y tracto urinario W/CC 19 8,2 7,9 1,04 5,3 41013 - PH ECMO o ventilación mecánica prolongada con traqueostomía W/MCC 19 92,4 66,8 1,38 10,5 54123 - MH insuficiencia cardiaca W/MCC 19 12,6 11,1 1,14 10,5 64181 - MH otros diagnósticos sobre aparato digestivo 18 3,8 4,3 0,88 5,6 44161 - MH neumonía simple y tos ferina 17 8,1 5,1 1,57 11,8 61121 - PH procedimientos sobre hernia excepto inguinal y femoral 15 2,9 2,8 1,03 6,7 14142 - MH accidente cerebrovascular con infarto W/CC 14 18,3 11,3 1,62 14,3 51203 - PH otros procedimientos sobre aparato circulatorio W/MCC 14 20,3 25,5 0,79 0,0 54192 - MH trastornos de la conducción y arritmias cardiacas W/CC 14 5,5 7,3 0,76 0,0 11101 - PH craneotomía 13 10,9 9,6 1,14 15,4 14141 - MH accidente cerebrovascular con infarto 13 8,3 8,0 1,04 0,0 54131 - MH tromboflebitis venosa profunda 13 4,9 6,4 0,77 0,0 81202 - PH procedimientos sobre fémur y cadera excepto articulación mayor W/CC 13 14,0 19,6 0,72 0,0 44153 - MH infecciones e inflamaciones respiratorias W/MCC 12 35,5 16,9 2,11 33,3 44201 - MH derrame pleural y neumotórax 12 4,1 6,3 0,64 0,0 71131 - PH otros procedimientos hepatobiliares y sobre páncreas 12 4,0 6,4 0,62 0,0 81501 - PH procedimientos sobre tejidos blandos 12 2,4 3,6 0,67 0,0 91203 - PH injerto de piel con quemadura W/MCC 12 53,1 33,7 1,58 25,0 Brutos Unidad Análisis y Registros Clínicos Grupos Relacionados al Diagnóstico (UAC - ) Página 12 de 28

14. MAS FRECUENTES T3 2017 CON INDICADORES URADOS Depurados IR Egresos AF IA Estancias evitables Día cama evitable 61131 - PH procedimientos sobre apéndice 110 1,5 2,6 0,58 0,0 0,0 81801 - PH procedimientos sobre extremidad superior 80 2,2 2,2 0,99 0,0 0,0 44163 - MH neumonía simple y tos ferina W/MCC 72 8,8 6,8 1,30 147,0 0,4 81701 - PH procedimientos sobre rodilla y extremidad inferior excepto pie 72 4,1 5,2 0,79 0,0 0,0 41023 - PH ventilación mecánica prolongada sin traqueostomía W/MCC 51 29,0 24,3 1,19 238,4 0,7 71141 - PH colecistectomía laparoscópica 43 2,2 1,9 1,21 16,4 0,0 81201 - PH procedimientos sobre fémur y cadera excepto articulación mayor 37 8,5 9,8 0,87 0,0 0,0 54201 - MH dolor torácico y angina de pecho 36 5,4 4,4 1,22 34,5 0,1 81401 - PH excisión local o extracción de dispositivo de fijación interna 29 2,3 2,2 1,05 3,0 0,0 44162 - MH neumonía simple y tos ferina W/CC 28 7,7 6,2 1,24 42,3 0,1 54202 - MH dolor torácico y angina de pecho W/CC 28 6,2 5,5 1,13 19,3 0,1 54101 - MH infarto agudo de miocardio 26 6,9 6,4 1,08 13,6 0,0 54102 - MH infarto agudo de miocardio W/CC 23 9,2 8,3 1,10 19,9 0,1 14241 - MH traumatismo cefálico 22 4,3 3,4 1,28 21,1 0,1 81601 - PH otros procedimientos sobre tej. conectivo y sist. musculoesquelético 22 3,1 2,7 1,18 10,6 0,0 41203 - PH procedimientos no complejos sobre aparato respiratorio W/MCC 21 8,2 8,0 1,02 3,4 0,0 54122 - MH insuficiencia cardiaca W/CC 21 6,8 6,9 0,98 0,0 0,0 44173 - MH enfermedad pulmonar obstructiva crónica W/MCC 20 12,5 7,8 1,61 94,6 0,3 94121 - MH celulitis 19 6,1 4,8 1,27 24,6 0,1 114122 - MH infecciones de riñón y tracto urinario W/CC 18 7,0 6,8 1,03 3,8 0,0 41013 - PH ECMO o ventilación mecánica prolongada con traqueostomía W/MCC 17 82,6 57,6 1,43 425,4 1,2 54123 - MH insuficiencia cardiaca W/MCC 17 8,1 9,4 0,86 0,0 0,0 64181 - MH otros diagnósticos sobre aparato digestivo 17 3,1 3,4 0,90 0,0 0,0 44161 - MH neumonía simple y tos ferina 15 6,2 4,7 1,33 23,2 0,1 51203 - PH otros procedimientos sobre aparato circulatorio W/MCC 14 20,3 22,0 0,92 0,0 0,0 54192 - MH trastornos de la conducción y arritmias cardiacas W/CC 14 5,5 6,0 0,91 0,0 0,0 61121 - PH procedimientos sobre hernia excepto inguinal y femoral 14 2,6 2,0 1,28 7,9 0,0 14141 - MH accidente cerebrovascular con infarto 13 8,3 7,0 1,19 17,6 0,0 54131 - MH tromboflebitis venosa profunda 13 4,9 5,9 0,84 0,0 0,0 81202 - PH procedimientos sobre fémur y cadera excepto articulación mayor W/CC 13 14,0 16,6 0,84 0,0 0,0 14142 - MH accidente cerebrovascular con infarto W/CC 12 12,3 9,7 1,27 31,5 0,1 44201 - MH derrame pleural y neumotórax 12 4,1 5,2 0,79 0,0 0,0 71131 - PH otros procedimientos hepatobiliares y sobre páncreas 12 4,0 5,3 0,75 0,0 0,0 81501 - PH procedimientos sobre tejidos blandos 12 2,4 1,8 1,32 7,1 0,0 11101 - PH craneotomía 11 6,0 7,5 0,80 0,0 0,0 54191 - MH trastornos de la conducción y arritmias cardiacas 11 5,0 4,3 1,16 7,6 0,0 61201 - PH procedimientos complejos del tracto digestivo 11 8,9 7,8 1,14 11,9 0,0 Unidad Análisis y Registros Clínicos Grupos Relacionados al Diagnóstico (UAC - ) Página 13 de 28

15. MAS FRECUENTES T3-2017 vs T3-2016 IR Egresos T3-2017 Egresos T3-2017 Egresos T3-2016 Egresos T3-2016 Variación Variación 61131 - PH procedimientos sobre apéndice 0,7398 110 5,5 115 5,8-5 -4,3 81801 - PH procedimientos sobre extremidad superior 0,8627 85 4,2 55 2,8 30 54,5 44163 - MH neumonía simple y tos ferina W/MCC 1,0328 77 3,8 87 4,4-10 -11,5 81701 - PH procedimientos sobre rodilla y extremidad inferior excepto pie 1,0083 72 3,6 64 3,3 8 12,5 41023 - PH ventilación mecánica prolongada sin traqueostomía W/MCC 5,8207 55 2,7 51 2,6 4 7,8 71141 - PH colecistectomía laparoscópica 0,8759 44 2,2 44 2,2 0 0,0 44162 - MH neumonía simple y tos ferina W/CC 0,6172 39 1,9 54 2,7-15 -27,8 81201 - PH procedimientos sobre fémur y cadera excepto articulación mayor 1,1817 38 1,9 28 1,4 10 35,7 54201 - MH dolor torácico y angina de pecho 0,4424 36 1,8 47 2,4-11 -23,4 81401 - PH excisión local o extracción de dispositivo de fijación interna 1,0504 34 1,7 22 1,1 12 54,5 54101 - MH infarto agudo de miocardio 0,5853 31 1,5 29 1,5 2 6,9 54202 - MH dolor torácico y angina de pecho W/CC 0,5186 31 1,5 16 0,8 15 93,8 54102 - MH infarto agudo de miocardio W/CC 0,7076 26 1,3 20 1,0 6 30,0 54122 - MH insuficiencia cardiaca W/CC 0,6283 26 1,3 16 0,8 10 62,5 81601 - PH otros procedimientos sobre tej. Conectivo y sist. musculoesquelético 1,2157 25 1,2 26 1,3-1 -3,8 41203 - PH procedimientos no complejos sobre aparato respiratorio W/MCC 2,1123 24 1,2 23 1,2 1 4,3 14241 - MH traumatismo cefálico 0,6620 23 1,1 19 1,0 4 21,1 44173 - MH enfermedad pulmonar obstructiva crónica W/MCC 0,8551 23 1,1 38 1,9-15 -39,5 94121 - MH celulitis 0,4193 21 1,0 16 0,8 5 31,3 114122 - MH infecciones de riñón y tracto urinario W/CC 0,5701 19 0,9 9 0,5 10 111 41013 - PH ECMO o ventilación mecánica prolongada con traqueostomía 11,7045 19 0,9 20 1,0-1 -5,0 W/MCC 54123 - MH insuficiencia cardiaca W/MCC 1,0084 19 0,9 12 0,6 7 58,3 64181 - MH otros diagnósticos sobre aparato digestivo 0,4872 18 0,9 27 1,4-9 -33,3 44161 - MH neumonía simple y tos ferina 0,4084 17 0,8 22 1,1-5 -22,7 61121 - PH procedimientos sobre hernia excepto inguinal y femoral 0,8122 15 0,7 6 0,3 9 150, 14142 - MH accidente cerebrovascular con infarto W/CC 0,8909 14 0,7 17 0,9-3 -17,6 51203 - PH otros procedimientos sobre aparato circulatorio W/MCC 3,2670 14 0,7 9 0,5 5 55,6 54192 - MH trastornos de la conducción y arritmias cardiacas W/CC 0,5659 14 0,7 13 0,7 1 7,7 11101 - PH craneotomía 1,8731 13 0,6 17 0,9-4 -23,5 14141 - MH accidente cerebrovascular con infarto 0,7068 13 0,6 23 1,2-10 -43,5 54131 - MH tromboflebitis venosa profunda 0,3998 13 0,6 8 0,4 5 62,5 81202 - PH procedimientos sobre fémur y cadera excepto articulación mayor 1,4691 13 0,6 10 0,5 3 30,0 W/CC 44153 - MH infecciones e inflamaciones respiratorias W/MCC 1,5219 12 0,6 6 0,3 6 100,0 44201 - MH derrame pleural y neumotórax 0,5306 12 0,6 18 0,9-6 -33,3 71131 - PH otros procedimientos hepatobiliares y sobre páncreas 0,9494 12 0,6 15 0,8-3 -20,0 81501 - PH procedimientos sobre tejidos blandos 0,8318 12 0,6 7 0,4 5 71,4 91203 - PH injerto de piel con quemadura W/MCC 6,3175 12 0,6 7 0,4 5 71,4 Unidad Análisis y Registros Clínicos Grupos Relacionados al Diagnóstico (UAC - ) Página 14 de 28

16. ANÁLISIS s MAS FRECUENTES TERCER TRIMESTRE 2017 A. MEDICINA MH NEUMONIAS Severidad IR Egresos Edad Menor 44161 - MH neumonía simple y tos ferina Moderada 44162 - MH neumonía simple y tos ferina W/CC AF AF Reingr Reingr 17 12,8 77,6 0,41 8,1 5,1 6,2 4,7 2 11,8 1 5,9 0 0,0 1,00 1,33 39 29,3 77,5 0,62 11,9 7,6 7,7 6,2 11 28,2 3 7,7 3 7,7 1,00 1,24 Mayor 44163 - MH neumonía simple y tos ferina W/MCC 77 57,9 71,9 1,03 10,4 8,8 8,9 6,8 5 6,5 19 24,7 4 5,2 1,00 1,30 Total 133 100 74,3 0,83 10,5 8,0 8,2 6,4 18 13,5 23 17,3 7 5,3 1,13 1,29 IA MH ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA Severidad IR Egresos Edad AF Menor 44171 - MH enfermedad pulmonar obstructiva crónica 8 20,0 65,3 0,49 6,3 5,7 0 0,0 0 0,0 1 12,5 1,00 1,00 1,10 1,23 Moderada 44172 - MH enfermedad pulmonar obstructiva crónica W/CC 14 35,0 77,9 0,63 9,5 8,1 1 7,1 0 0,0 2 14,3 1,00 1,00 1,18 1,19 Mayor 44173 - MH enfermedad pulmonar obstructiva crónica W/MCC 18 45,0 75,0 0,86 12,3 9,6 2 11,1 1 5,6 3 16,7 1,00 1,00 1,28 1,24 Total 40 100 74,1 0,70 10,1 8,3 3 7,5 1 2,5 6 15,0 1,04 1,02 1,22 1,22 Reingr Reingr Bruto IA Bruto IA Unidad Análisis y Registros Clínicos Grupos Relacionados al Diagnóstico (UAC - ) Página 15 de 28

MH INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO Severidad IR Egresos Edad Menor Moderada Mayor 54101 - MH infarto agudo de miocardio 54102 - MH infarto agudo de miocardio W/CC 54103 - MH infarto agudo de miocardio W/MCC AF AF Reingr Reingr 31 49,2 68,0 0,59 10,5 7,5 6,4 6,9 5 16,1 1 3,2 1 3,2 1,00 1,08 26 41,3 70,0 0,71 11,9 9,5 8,3 9,2 3 11,5 0 0,0 0 0,0 1,00 1,10 6 9,5 71,5 1,09 9,0 11,4 9,9 9,0 0 0,0 3 50.0 1 16,7 1,00 0,91 Total 63 100 69,2 0,68 11,0 8,7 7,6 8,1 8 12,7 4 6,3 2 3,2 1,00 1,07 IA MH ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR CON INFARTO Severidad IR Egresos Edad Menor 14141 - MH accidente cerebrovascular con infarto AF AF Reingr IA 13 36,1 67,3 0,71 8,3 8,0 8,3 7,0 0 0,0 0 0,0 0 1,00 1,19 Moderada 14142 - MH accidente cerebrovascular con infarto W/CC 14 38,9 79,1 0,89 18,3 11,3 12,3 9,7 2 14,3 1 7,1 0 1,00 1,27 Mayor 14143 - MH accidente cerebrovascular con infarto W/MCC 9 25,0 81,8 1,34 31,6 18,7 19,7 15,8 2 22,2 1 11,1 0 1,00 1,24 Total 36 100 75,5 0,94 18,0 11,9 12,3 9,9 4 11,1 2 5,6 0 1,05 1,24 Unidad Análisis y Registros Clínicos Grupos Relacionados al Diagnóstico (UAC - ) Página 16 de 28

MH INSUFICIENCIA CARDIACA Severidad IR Egresos Edad Menor Moderada 54121 - MH insuficiencia cardiaca 54122 - MH insuficiencia cardiaca W/CC AF AF Reingr Reingr 7 13,5 68,9 0,47 4,0 6,5 4,0 5,3 0 0,0 0 0,0 1 14,3 1,00 0,8 26 50,0 66,2 0,63 10,5 8,2 6,8 6,9 5 19,2 2 7,7 0 0,0 1,00 1,0 IA Mayor 54123 - MH insuficiencia cardiaca W/MCC 19 36,5 74,7 1,01 12,6 11,1 8,1 9,4 2 10,5 5 26,3 2 10,5 1,00 0,9 Total 52 100 69,7 0,75 10,4 9,1 6,8 7,6 7 13,5 7 13,5 3 5,8 1,02 0,9 MH INFECCIONES DE RIÑÓN Y TRACTO URINARIO Severidad IR Egresos Edad Menor 114121 - MH infecciones de riñón y tracto urinario AF AF Reingr Reingr 11 27,5 66,8 0,43 8,0 5,3 5,9 4,6 2 18,2 0 0,0 1 9,1 1,00 1,20 IA Moderada 114122 - MH infecciones de riñón y tracto urinario W/CC 19 47,5 73,3 0,57 8,2 7,9 7,0 6,8 1 5,3 0 0,0 0 0,0 1,00 1,27 Mayor 114123 - MH infecciones de riñón y tracto urinario W/MCC 10 25,0 74,7 0,79 19,8 11,5 11,3 9,3 2 20,0 1 10,0 0 0,0 1,00 1,03 Total 40 100 71,9 0,59 11,1 8,1 7,7 6,8 5 12,5 1 2,5 1 2,5 1,15 1,13 Unidad Análisis y Registros Clínicos Grupos Relacionados al Diagnóstico (UAC - ) Página 17 de 28

B. CIRUGÍA PH PROCEDIMIENTOS DEL APÉNDICE Severidad IR Egresos Edad Menor 61131 - PH procedimientos sobre apéndice Moderada 61132 - PH procedimientos sobre apéndice W/CC Mayor 61133 - PH procedimientos sobre apéndice W/MCC AF Preop Postop. Exitus BRUTO IA Bruto 110 98,2 34,5 0,74 1,5 2,8 0,2 1,3 0 0 0 1,00 1,00 0,54 0,58 1 0,9 41,0 1,04 2,0 4,7 0,0 2,0 0 0 0 1,00 1,00 0,43 0,53 1 0,9 60,0 1,11 2,0 8,0 1,0 1,0 0 0 0 1,00 1,00 0,25 0,32 Total 112 100 34,8 0,75 1,5 2,9 0,2 1,3 0,0 0 0 0,96 0,97 0,53 0,58 IA PLEUROSTOMÍAS Severidad Egresos Edad AF Preop. Postop. Menor 18 32,1 32,1 0,76 4,8 6,9 0,4 5,3 0 0,0 0 0,0 0 0,0 1,56 0,70 0,89 IA Bruto IA Moderada 13 23,2 61,5 1,10 20,7 9,8 18,7 12,3 2 15,4 1 7,7 1 7,7 1,21 2,12 1,39 Mayor 25 44,6 53,6 5,17 44,2 30,7 4,3 21,9 6 24,0 7 28,0 0 0,0 2,18 1,44 0,62 Total 56 100 48,5 2,81 26,1 18,2 6,1 14,1 8 14,3 8 14,3 1 1,8 2,82 1,43 0,75 Unidad Análisis y Registros Clínicos Grupos Relacionados al Diagnóstico (UAC - ) Página 18 de 28

PH COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA Severidad IR Egresos Edad Menor 71141 - PH colecistectomía laparoscópica Bruta AF Bruta AF Preop Postop. Exitus Reingr Urg Reingr Urg 44 80,0 41,2 0,88 2,4 3,2 2,2 1,9 0,7 1,7 1,0 2,3 0 1 2,3 1,00 0,73 1,21 IA Bruto IA Moderada 71142 - PH colecistectomía laparoscópica W/CC 6 10,9 40,5 1,15 6,8 6,3 6,8 5,0 3,5 3,3 0,0 0,0 0 0 0,0 1,00 1,09 1,38 Mayor 71143 - PH colecistectomía laparoscópica W/MCC 5 9,1 33,4 1,66 7,4 13,9 7,4 12,5 4,8 2,6 0,0 0,0 0 0 0,0 1,00 0,53 0,59 Total 55 100 40,4 0,98 3,3 4,5 3,22 3,18 1,4 1,9 1,0 1,8 0 1 1,8 1,18 0,73 1,01 PH COLECISTECTOMÍA EXCEPTO LAPAROSCÓPICA (ABIERTA) Severidad IR Egresos Edad AF Preop Postop. Exitus IA Menor 71121 - PH colecistectomía excepto laparoscópica Moderada 71122 - PH colecistectomía excepto laparoscópica W/CC 9 64,3 51,4 1,08 3,3 6,8 0,7 2,7 0,0 0 0 1,00 0,64 2 14,3 47,0 1,44 8,0 11,3 6,0 3,0 0,0 0 0 1,00 0,81 Mayor 71123 - PH colecistectomía excepto laparoscópica W/MCC 3 21,4 77,7 2,51 17,0 17,5 5,0 12,0 0,0 0 0 1,00 1,13 Total 14 100 56,4 1,44 6,9 9,8 2,1 4,8 0,0 0 0 1,11 0,87 Unidad Análisis y Registros Clínicos Grupos Relacionados al Diagnóstico (UAC - ) Página 19 de 28

MH TRAUMATISMO CEFALICO Severidad IR Egresos Edad AF AF IA Menor 14241 - MH traumatismo cefálico Moderada 14242 - MH traumatismo cefálico W/CC Mayor 14243 - MH traumatismo cefálico W/MCC 23 62,2 48,2 0,66 4,7 4,3 4,3 3,4 1,0 4,3 0 0,0 0 1,00 1,28 9 24,3 67,6 0,92 7,6 7,9 7,6 6,1 0,0 0,0 1 11,1 0 1,00 1,24 5 13,5 56,6 1,47 25,8 16,9 10,7 12,3 2,0 40,0 0 0,0 0 1,00 0,86 Total 37 100 54,0 0,83 8,3 6,9 5,7 4,9 3,0 8,1 1 2,7 0 1,10 1,18 PH CRANEOTOMÍA Severidad IR Egresos Edad Menor 11101 - PH craneotomía AF Preop Postop. 13 61,9 58,0 1,87 10,9 9,6 2,8 8,1 2,0 15,4 0 0,0 0 0,0 1,00 0,80 Moderada 11102 - PH craneotomía W/CC 4 19,0 56,5 2,42 16,5 17,3 2,0 14,5 0,0 0,0 0 0,0 1 25,0 1,00 1,14 Mayor 11103 - PH craneotomía W/MCC 4 19,0 71,3 4,35 16,5 27,3 3,3 13,3 0,0 0,0 1 25,0 0 0,0 1,00 0,74 Total 21 100 60,2 2,45 13,0 14,4 2,8 10,3 2,0 9,5 1 4,8 1 4,8 0,98 0,86 IA Unidad Análisis y Registros Clínicos Grupos Relacionados al Diagnóstico (UAC - ) Página 20 de 28

PH INSERCIÓN DE MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE Severidad IR Egresos Edad AF Preop Postop Exitus Reingr Menor 51141 - PH inserción de marcapasos cardiaco permanente 2 20,0 78,5 1,53 10,5 3,5 9,0 1,0 2 100 0 0 0 1,00-3,01 - Moderada 51142 - PH inserción de marcapasos cardiaco permanente W/CC 4 40,0 72,0 1,82 11,8 5,6 10,7 2,0 1 25.0 0 1 25 1,00 1,00 2,10 2,16 Mayor 51143 - PH inserción de marcapasos cardiaco permanente W/MCC 4 40,0 81,0 2,57 10,3 11,7 7,3 3,0 0 0.0 0 1 25 1,00 1,00 0,87 1,05 Total 10 100 76,9 2,06 10,9 7,6 8,8 2,4 3 30.0 0 2 20 1,36 1,81 1,43 1,31 Reingr Bruto IA Bruto IA PH PROCEDIMIENTOS SOBRE BOCA (K12.2 - Celulitis y absceso de boca) Severidad IR Egresos Edad AF Preop. Postop. Exitus Menor 31301 - PH procedimientos sobre boca 8 88,9 35,6 0,64 6,1 3,1 1,8 5,2 1 12,5 0 0 1,00 1,00 1,96 2,09 Moderada 31302 - PH procedimientos sobre boca W/CC 1 11,1 20,0 0,86 1,0 7,3 0,0 1,0 0 0,0 0 0 1,00 1,00 0,14 0,22 Mayor 31303 - PH procedimientos sobre boca W/MCC 0 - - - - - - - - - - - - - - - Total 9 100 33,9 0,66 5,6 3,6 1,5 4,5 1 11,1 0 0 0,80 0,92 1,55 1,69 BRUTO IA Bruto IA Unidad Análisis y Registros Clínicos Grupos Relacionados al Diagnóstico (UAC - ) Página 21 de 28

C. TRAUMATOLOGÍA PH PROCEDIMIENTOS EN LAS EXTRIDADES SUPERIORES Severidad IR Egresos Edad AF Preop. Postop. Menor 81801 - PH procedimientos sobre extremidad superior 85 86,7 43,0 0,86 2,8 3,7 1,5 1,31 5 5,9 0 0,0 0 0,0 1,00 0,99 Moderada 81802 - PH procedimientos sobre extremidad superior W/CC 9 9,2 45,0 1,27 5,1 7,6 3,6 1,88 0 0,0 0 0,0 1 11,1 1,00 0,91 Mayor 81803 - PH procedimientos sobre extremidad superior W/MCC 4 4,1 73,3 1,81 11,3 17,7 7,8 3,50 0 0,0 *1 25,0 0 0,0 1,00 0,82 Total 98 100 44,5 0,94 3,4 4,6 2,0 1,44 5 5,1 1 1,0 1 1,0 1,12 0,94 * T06, 8 POLITRAUMATIZADO TEC x ATROPELLO IA PH PROCEDIMIENTOS EN LA RODILLA Y PIERNA EXCEPTO PIE Severidad IR Egresos Edad Menor Moderada 81701 - PH procedimientos sobre rodilla y extremidad inferior excepto pie 81702 - PH procedimientos sobre rodilla y extremidad inferior excepto pie W/CC AF Preop. Postop. Exitus IA 72 85,7 45,8 1,01 4,1 7,1 1,9 2,1 0 0 0 1,00 0,79 9 10,7 49,3 1,34 10,3 12,1 3,9 6,4 0 0 0 1,00 1,11 Mayor 81703 - PH procedimientos sobre rodilla y extremidad inferior excepto pie W/MCC 3 3,6 64,3 1,99 11,7 18,8 7,7 4,0 0 0 0 1,00 0,74 Total 84 100 46,8 1,08 5,0 8,0 2,3 2,6 0 0 0 1,02 0,84 Unidad Análisis y Registros Clínicos Grupos Relacionados al Diagnóstico (UAC - ) Página 22 de 28

PH PROCEDIMIENTOS EN EL FÉMUR Y CADERA EXCLUYENDO ARTICULACIONES MAYORES Severidad IR Egresos Edad AF Preop Postop Exitus Reingr Urg Menor 81201 - PH procedimientos sobre fémur y cadera excepto articulación mayor 38 73,1 67,3 1,18 9,7 12,0 4,9 4,9 1 2,6 0 0 0,0 1,00 0,87 Moderada 81202 - PH procedimientos sobre fémur y cadera excepto articulación mayor W/CC 13 25,0 63,1 1,47 14,0 19,6 4,8 9,2 0 0,0 0 0 0,0 1,00 0,84 Mayor 81203 - PH procedimientos 1 1,9 68,0 2,23 21,0 29,7 8,0 13,0 0 0,0 0 1 100 1,00 0,86 sobre fémur y cadera excepto articulación mayor W/MCC Total 52 100 66,3 1,27 11,0 14,2 4,9 6,2 1 1,9 0 1 1,9 0,91 0,86 Reingr Urg IA PH EXCISIÓN LOCAL O EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO DE FIJACIÓN INTERNA Severidad IR Egresos Edad Menor 81401 - PH excisión local o extracción de dispositivo de fijación interna Moderada 81402 - PH excisión local o extracción de dispositivo de fijación interna W/CC Mayor 81403 - PH excisión local o extracción de dispositivo de fijación interna W/MCC AF AF Exitus IA Preop. Postop. 34 87,2 44,3 1,05 4,3 6,1 2,3 2,2 1,7 2,1 5 14,7 0 0 0,0 1,00 1,05 5 12,8 37,4 1,42 13,4 14,7 13,4 9,4 3,0 10,4 0 0,0 0 1 20,0 1,00 1,43 0 0,0 - - - - - - - - - - - - - - - Total 39 100 43,4 1,10 5,5 7,2 3,9 3,2 1,9 3,3 5 12,8 0 1 2,6 0,66 1,21 Unidad Análisis y Registros Clínicos Grupos Relacionados al Diagnóstico (UAC - ) Página 23 de 28

PH PROCEDIMIENTOS DE FUSIÓN ESPINAL EXCEPTO POR DESVIACION DE COLUMNA Severidad IR Egresos Edad Menor 81071 - PH procedimientos de fusión espinal excepto por desviación de columna Moderada 81072 - PH procedimientos de fusión espinal excepto por desviación de columna W/CC AF AF Preop. Postop. Exitus IA 8 61,5 48,4 2,30 6,8 9,9 6,8 6,7 2,4 4,3 0 0 0 1,00 1,01 3 23,1 44,0 2,89 5,7 18,5 5,7 14,6 1,3 4,3 0 0 0 1,00 0,39 Mayor 81073 - PH procedimientos de fusión espinal excepto por desviación de columna W/MCC 2 15,4 45,0 5,20 22,0 28,8 22,0 21,6 1,0 37,0 0 0 0 1,00 1,02 Total 13 100 46,8 2,88 8,8 14,8 8,8 10,8 2,0 7,3 0 0 0 1,00 0,82 PH PROCEDIMIENTOS ESPINALES (HNP) Severidad IR Egresos Edad AF AF Preop. Postop. Exitus Menor 11301 - PH procedimientos espinales 1 20,0 52,0 0,81 5,0 4,9 5,0 3,0 4.0 1.0 0 0,0 0 0 1,00 1,00 1,02 1,64 Moderada 11302 - PH procedimientos espinales W/CC 3 60,0 49,3 1,13 2,7 6,4 2,7 3,4 1,7 1,0 0 0,0 0 0 1,00 1,00 0,41 0,78 Mayor 11303 - PH procedimientos espinales W/MCC 1 20,0 77,0 2,28 98,0 17,6 - - 1,0 97,0 1 100 0 0 1,00-5,58 - Total 5 100,0 55,4 1,30 22,2 8,4 3,3 3,3 1,5 25,0 1 20,0 0 0 1,33 0,82 2,65 0,98 BRUTO IA Bruto IA Unidad Análisis y Registros Clínicos Grupos Relacionados al Diagnóstico (UAC - ) Página 24 de 28

C. UNIDADES DE PACIENTE CRÍTICO I. UNIDAD CUIDADOS INTENSIVOS QUADOS PH INJERTO DE PIEL CON QUADURAS Severidad IR Egresos Edad Menor 91201 - PH injerto de piel con quemadura AF AF Preop. Postop. 0 0,0 - - - - - - - - - - - - - - - Moderada 91202 - PH injerto de piel con quemadura W/CC 7 36,8 63,3 2,07 19,7 17,6 19,7 15,0 4,2 16,2 0 0,0 1 14,3 0 1,00 1,32 Mayor 91203 - PH injerto de piel con quemadura W/MCC 12 63,2 50,8 6,32 53,1 33,7 34,8 26,3 4,8 48,3 3 25,0 2 16,7 0 1,00 1,32 Total 19 100 55,4 4,75 40,8 27,8 28,2 21,3 4,6 37,6 3 15,8 3 15,8 0 1,25 1,32 IA PH VENTILACIÓN MECÁNICA DE LARGO PLAZO SIN TRAQUEOSTOMÍA Severidad IR Egresos Edad AF AF Preop. Postop. Menor 41021 - PH ventilación mecánica prolongada sin traqueostomía 0 0,0 - - - - - - - - - Moderada 41022 - PH ventilación mecánica prolongada sin traqueostomía W/CC 1 7,7 44,0 3,61 24,0 23,4 24,0 19,7 6,0 18,0 0 0,0 0 0,0 0 1,00 1,22 Mayor 41023 - PH ventilación mecánica prolongada sin traqueostomía W/MCC 12 92,3 50,3 5,82 42,9 29,8 39,5 24,3 2,6 40,3 1 8,3 2 16,7 0 1,00 1,62 Total 13 100 49,8 5,65 41,5 29,3 38,2 23,9 2.8 38,6 1 7,7 2 15,4 0 1,03 1,60 IA PH VENTILACIÓN MECÁNICA DE LARGO PLAZO CON TRAQUEOSTOMÍA: Sin egresos en T3. Unidad Análisis y Registros Clínicos Grupos Relacionados al Diagnóstico (UAC - ) Página 25 de 28

II. UNIDAD CUIDADOS INTENSIVOS MÉDICO QUIRÚRGICA (más egresos otros Servicios con VMI) PH VENTILACIÓN MECÁNICA DE LARGO PLAZO SIN TRAQUEOSTOMÍA Severidad IR Egresos Edad Menor 41021 - PH ventilación mecánica prolongada sin traqueostomía AF AF Preop. Postop. 6 11,5 50,3 3,09 12,0 17,7 12,0 13,8 2,3 12,5 0 0,0 3 50,0 0 0,0 1,00 0,87 Moderada 41022 - PH ventilación mecánica prolongada sin traqueostomía W/CC 3 5,8 45,3 3,61 13,0 23,4 13,0 19,7 0,0 13,0 0 0,0 1 33,3 0 0,0 1,00 0,66 Mayor 41023 - PH ventilación mecánica prolongada sin traqueostomía W/MCC 43 82,7 57,0 5,82 31,3 29,8 26,1 24,3 3,1 37,8 3 7,0 15 34,9 1 2,3 1,00 1,07 Total 52 100 55,6 5,38 28,0 28,0 23,6 22,7 2,6 31,1 3 5,8 19 36,5 1 1,9 0,98 1,04 IA Servicio de egreso PH VENTILACIÓN MECÁNICA DE LARGO PLAZO CON TRAQUEOSTOMÍA Severidad IR Egresos Edad AF AF Preop Postop Menor 41011 - PH ECMO o ventilación mecánica prolongada con traqueostomía 0 0,0 - - - - - - - - - - - - - - Moderada 41012 - PH ECMO o ventilación mecánica prolongada con traqueostomía W/CC 3 15,0 50,0 6,58 28,0 50,1 28,0 44,8 0 0,0 1 33,3 0 1,00 0,62 Mayor 41013 - PH ECMO o ventilación mecánica prolongada con traqueostomía W/MCC 17 85,0 59,4 11,70 87,1 66,8 75,4 57,6 5,13 106,5 2 11,8 9 52,9 0 1,00 1,31 Suma Total 20 100 58,0 10,94 78,3 64,3 67,5 55,5 5,13 106,5 2 10,0 10 50,0 0 0,98 1,22 IA Servicio de egreso Unidad Análisis y Registros Clínicos Grupos Relacionados al Diagnóstico (UAC - ) Página 26 de 28

17. ANALISIS GENERAL CASUÍSTICA DEL HOSPITAL DE URGENCIA ASISTENCIA PÚBLICA x TRIMESTRE Datos agrupados en Versión Refinada: IRv3.0 y Norma Minsal_2014IR3.0 Año Trimestre Egresos Edad AF 2010 T3 1.944 57,0 9,4 9,4 1,18 117 6,0 213 11,0 20 1,0 1,5 1,05 T4 2.437 56,6 9,8 9,5 1,15 189 7,8 208 8,5 66 2,7 1,5 0,99 2010 4.381 56,8 9,7 9,5 1,16 306 7,0 421 9,6 86 2,0 1,5 1,02 2011 T1 2.812 54,7 8,6 9,3 1,15 171 6,1 188 6,7 45 1,6 1,5 0,93 T2 2.686 55,7 9,0 9,4 1,17 149 5,5 222 8,3 52 1,9 1,5 1,03 T3 2.576 56,4 9,7 9,8 1,24 170 6,6 252 9,8 54 2,1 1,6 1,04 T4 2.699 55,2 9,1 8,8 1,11 200 7,4 225 8,3 47 1,7 1,4 1,07 2011 10.773 55,5 9,1 9,3 1,17 690 6,4 887 8,2 198 1,8 1,5 1,02 2012 T1 2.822 53,9 8,3 8,7 1,13 154 5,5 190 6,7 66 2,3 1,4 1,01 T2 2.252 54,8 9,1 9,1 1,18 144 6,4 184 8,2 37 1,6 1,4 1,03 T3 2.105 56,1 9,0 9,4 1,22 107 5,1 188 8,9 42 2,0 1,5 1,04 T4 2.481 54,1 7,6 8,6 1,11 120 4,8 162 6,5 45 1,8 1,4 0,97 2012 9.660 54,7 8,5 8,9 1,16 525 5,4 724 7,5 190 2,0 1,4 1,01 2013 T1 2.502 54,1 7,3 8,7 1,11 94 3,8 186 7,4 47 1,9 1,3 0,85 T2 2.432 55,4 7,0 8,6 1,10 85 3,5 185 7,6 42 1,7 1,3 0,87 T3 2.574 57,7 7,4 9,1 1,10 89 3,5 207 8,0 68 2,6 1,5 0,88 T4 2.638 56,7 8,0 8,9 1,09 111 4,2 191 7,2 81 3,1 1,4 0,96 2013 10.146 56,0 7,4 8,8 1,10 379 3,7 769 7,6 238 2,3 1,4 0,89 2014 T1 2.335 56,2 7,4 9,0 1,08 81 3,5 170 7,3 65 2,8 1,4 0,94 T2 2.152 55,7 8,9 9,4 1,16 150 7,0 169 7,9 41 1,9 1,5 1,01 T3 1.943 57,0 10,6 10,0 1,26 116 6,0 147 7,6 46 2,4 1,6 1,11 T4 2.019 56,2 9,8 9,3 1,15 150 7,4 116 5,7 53 2,6 1,5 1,05 2014 8.449 56,2 9,1 9,4 1,16 497 5,9 602 7,1 205 2,4 1,5 1,02 2015 T1 1.957 55,6 9,5 9,4 1,19 133 6,8 99 5,1 45 2,3 1,5 1,02 T2 1.844 55,5 10,6 9,8 1,23 167 9,1 108 5,9 42 2,3 1,6 1,04 T3 1.960 56,6 9,8 9,9 1,24 119 6,1 134 6,8 59 3,0 1,6 1,04 T4 1.951 55,7 11,7 9,6 1,22 173 8,9 134 6,9 69 3,5 1,5 1,08 2015 7.712 55,8 10,4 9,7 1,22 592 7,7 475 6,2 215 2,8 1,5 1,05 2016 T1 2.119 54,9 9,2 9,1 1,16 135 6,4 108 5,1 81 3,8 1,4 1,01 T2 1.767 55,4 10,6 9,8 1,25 129 7,3 98 5,5 73 4,1 1,5 1,03 T3 1.968 56,1 11,1 10,0 1,26 166 8,4 158 8,0 64 3,3 1,6 1,10 T4 1.859 54,5 10,6 9,3 1,19 151 8,1 112 6,0 68 3,7 1,4 1,10 2016 7.713 55,2 10,3 9,5 1,22 581 7,5 476 6,2 286 3,7 1,5 1,06 2017 T1 2.150 55,1 10,2 9,5 1,23 123 5,7 91 4,2 55 2,6 1,5 1,02 T2 2.113 56,3 9,9 9,4 1,18 149 7,1 141 6,7 62 2,9 1,5 1,05 T3 2.011 56,1 10,7 10,0 1,28 148 7,4 141 7,0 64 3,2 1,6 1,06 2017 6.274 55,8 10,3 9,6 1,23 420 6,7 373 5,9 181 2,9 1,5 1,05 IA Unidad Análisis y Registros Clínicos Grupos Relacionados al Diagnóstico (UAC - ) Página 27 de 28

DRA. MARÍA CECILIA ROJAS URZÚA Jefe Unidad Análisis y Registros Clínicos Unidad Análisis y Registros Clínicos Grupos Relacionados al Diagnóstico (UAC - ) Página 28 de 28