TEMA 1: TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA OBJETIVOS: 1. Atenuación y densidad. 2. Concepto de tomografía. 3. Tipos de tomografía computarizada. 4. Lesiones. 5. Preparación del paciente. 1. Atenuación y densidad. La tomografía computerizada es una técnica que utiliza una fuente de electrones completa, es decir, obtenemos la imagen de un corte. El haz de radiación procedente del tubo es dirigido hacia un receptor que está situado entre el paciente y el susodicho tubo emisor derayos X o radiación ionizante. La cantidad de radiación absorbida por los distintos tejidos depende principalmente de dos factores: - Número atómico. - Densidad. 2. Concepto de tomografía. Etimológicamente hablando tomografía hace alusión a imagen de un corte. En la tomografía clásica con una radiografía se trabajaba con un todo, el paciente, pero se enfocaba exclusivamente la zona de interés. En la primera mitad del siglo XX Cormack y principalmente Hounsfield (premios nobel de medicina en 1979) creyeron en la posibilidad de diferenciar los diferentes tejidos de forma mucho más eficiente. Su idea era que si eran capaces, por medio de un ordenador (de ahí el término computerizada ), de captar la densidad de los tejidos e interpretar esa información, se obtendría una imagen espacial de nuestro cuerpo. Por lo tanto el tubo emisor gira por el cuerpo paralelamente a la placa receptora. El ordenador dispone de datos de cuatro incidencias: 45º, 90º, 135º y 180º. Los perfiles de la imagen son octogonales, lo que la aproximan mucho más a los contornos circulares del objeto real.
Esta información se traduce en una escala de grises que viene dada en función de la densidad. Así pues, por ejemplo como el aire no tiene atenuación de densidad se le da un valor negativo al contrario que al hueso, que es muy denso, se le da un valor positivo. El concepto de VENTANA hace referencia al rango de grises que podemos utilizar en una imagen de tomografía computarizada. En ciertas ocasiones lo que interesa son los matices del hueso por ello abrimos (aumentamos el rango) o cerramos (disminuimos el rango) la ventana. 3. Tipos de tomografía computarizada. El cableado de los escáneres de los años 80 impedía hacer más de uno o dos giros seguidos. Sin embargo en los años 90 consiguieron eliminar el cableado y el escáner funcionaba de forma continua para reconstruir la imagen después- En una radiografía no se puede mover el paciente pero paradójicamente en el escáner está en movimiento creándose así la tomografía computarizada espiral o helicoidal. Se consigue de esta forma un volumen no un corte, es destacable su velocidad de ejecución.
Antes un TAC (tomografía axial computarizada) puede durar un periodo de tiempo de varios minutos pero actualmente con un TCE (tomografía computarizada espiral) esto se lleva a cabo en pocos segundos. Pero a pesar de la velocidad el grosor del corte dependía del haz de radiación. Se cambia el detector por una bandeja de detectores y así se crean los escáneres espirales multidetectores que permiten más imagen del volumen del cuerpo en menos tiempo. RESOLUCIÓN ESPACIAL ISOTRÓPICA. RECONSTRUCCIONES ANGIOGRÁFICAS. (1) (2) 1 Escáner orbital 2 Escáner espiral multidelector
4. Lesiones. Las lesiones o tejidos anormales cambian la atenuación en función de la variación de la densidad. Muchos eritrocitos Hiperdensas lesión sanguínea Hierro (Fe+) Lesiones Hipodensas El edema que rodea a la lesión tiene mucha agua TAC. Ventajas: Es más barato que la resonancia magnética, mayor accesibilidad (en casi todos los hospitales de la Región de Murcia hay uno), mayor rapidez, muy eficaz para la valoración del hueso e incluso para observar la estructura interior del parénquima pulmonar Desventajas:Utilizan rayos X que no son convenientes para el organismo. El escáner se utiliza cuando sea estrictamente necesario pues una de estas pruebas corresponde a que el cuerpo absorba más de cuatro años de radiación cósmica. Quedan prohibidas las exposiciones médicas que no estén justificadas. En ciertas ocasiones también se puede utilizar tomografía computarizada por contraste con yodo radioactivo pero puede causar una nefropatía inducida por contraste. 5. Preparación del paciente. Lo lógico sería que el enfermero controle al paciente y el técnico controle la maquinaria., pero el enfermero también puede intervenir en esto último. Entre las funciones del enfermero podemos destacar: Garantizar la rapidez del servicio, que el paciente llegue preparado para la prueba Estar al tanto de las contraindicaciones que pueda sufrir el paciente como por ejemplo embarazo, toma de fármacos, diabetes.el enfermero es el principal responsable del paciente.