Lavado y Esterilización del Instrumental de C. M. I Patricia Gutiérrez A
Instrumental Cirugía Mínimamente Invasiva? ( C. M. I ) Instrumental Videoendoscópico Cirugías de diferentes especialidades
C. M. I Diferentes Especialidades Neurocirugía Cirugía Columna C.General Urología Traumatología C.Maxilofacial Cardiocirugía Gastroenterología Ginecología Cirugía Plástica Cirugía Vascular
Fetoscopía
Neuroendoscopía
Desafíos del Instrumental Videoendoscópico Dimensión Operar sin agredir Composición Mixta
Desafíos del Instrumental Videoendoscópico Dimensión Longitud: hasta 43 a 50 cm. Diámetro: pinzas finas de 1 a 2 mm. Fetoscopio 0,8 mm
Desafíos del Instrumental Videoendoscópico Operar sin agredir al paciente Instrumental Sofisticado Cirujano deberá entrar por una vía, mirar, irrigar, aspirar y operar, se requiere varios lúmenes.
Desafíos del Instrumental Videoendoscópico Composición Mixta Acero, aluminio, plástico, cerámica, aleaciones de metales no ferrosos (latón-cromo-niquelado, aluminio anonizado),aleaciones de titanio, conección eléctrica de alta frecuencia, etc.
Clasificación instrumental CMI según RKI Critico B Instrumental videoendoscopico
Antes de lavar o esterilizar Solicitar especificaciones técnicas del fabricante Capacitar al personal respecto instrumento nuevo Instrumentos de precisión, sensibles Costo del instrumental alto Material o accesorios termosensibles Desmontar los instrumentos
Instrumental Nuevo Revisar el instrumento nuevo, deterioros del transporte Lavar y esterilizar antes de la primera aplicación de acuerdo a indicación del fabricante
Durante cirugía Preparación durante y después de intervención quirúrgica Eliminar materia orgánica e inorgánica, pasar compresa con agua destilada estéril No usar solución salina Mantener permeable los instrumentos con lúmenes, canal de irrigación Limpiar instrumentos para coagulación
Efectos Materia Orgánica en Instrumental C. M. I La materia orgánica interfiere con el proceso de esterilización Corroe elementos metálicos y se incrusta en material plástico, goma o silicona Formación del biofilm Pirógenos ( endotoxinas )
Efectos Materia Inorgánica en Instrumental C. M. I Coloración Oxidación Corrosión - picado - fisura - rozamiento
Efectos de la materia inorgánica Picaduras de corrosión inducidas por cloruro
Después de la cirugía Preparación después de intervención quirúrgica Enjuagar con agua destilada Desmontar los instrumentos Depositar en dispositivos de sujeción adecuados Lavado y preparación realizarla lo antes posible Evitar coagulación y resecamiento
Desmontaje y preparación para lavado Desmontar instrumento de varias piezas Retirar las puntas y caperuzas de protección
Procedimiento de Lavado Manual Mecánico
Lavado Manual Agua desmineralizada Detergente enzimático neutro Aire comprimido filtrado
Lavado Manual Uso de cepillos Uso barreras protectoras Pistola de agua
Lavado Mecánico Disminuye la exposición laboral Alta eficiencia, estandarizado
Tipos de Lavadoras Lavadora ultrasónica Irrigador sónico Lavadora /desinfectadora
Lavadora ultrasónica Limpia por cavitación Tijeras, pinzas desmontables y no desmontables, con vaina, aspiradores, trócares,etc. No se usa en ópticas, fibras ópticas, cables de alta frecuencia y piezas de material plástico
Irrigador Sónico
Irrigador Sónico
Irrigador Sónico
Lavadora desinfectora Programa especial instrumental CMI Cassette para instrumental videoendoscopía
Inspección, comprobación,montaje, y conservación Inspección bajo lupa Comprobar existencia deterioros y piezas defectuosas Comprobar cambio de coloración, flexibilidad y porosidad en piezas plásticas Montaje de acuerdo a instrucciones del fabricante
Esterilización Selección de acuerdo a instrucción fabricante Mayoría instrumental esterilización alta temperatura a 134 C Esterilizar a 121 C afecta las ópticas el largo período de presión y exposición Esterilización a baja temperatura según fabricante
Instrumentos C. M. I no esterilizar alta temperatura ( Vapor ) Opticas que el fabricante indica Cables de luz por medio fluido Cámaras de video
Cables Monopolares y bipolares No deben sumergirse Recomendaciones del fabricante Qué inspeccionamos de estos elementos?
Cables Monopolares y bipolares Inspección macroscópica solo permite ver cortes o irregularidades de la superficie. Debe existir norma del número de usos de los cables monopolares y bipolares. Programa de revisión técnica que determine funcionalidad
CONCLUSIONES El deterioro del Instrumental Videoendoscópico Afecta la seguridad del paciente Afecta el pronóstico de su enfermedad Afecta las inversiones institucionales Afecta las condiciones laborales