Reunión de la Sociedad de Medicina Interna de Madrid- Castilla La Mancha Alcázar de San Juan 3 de Junio de 2011
Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias (LOPS) Ley 44/2003 de 21 de noviembre de Ordenación de las Profesiones Sanitarias: TITULO II. De la formación de los profesionales sanitarios Capítulo II Formación pregraduada (2 artículos) Capitulo III Formación especializada en Ciencias de la Salud (18 artículos) Capítulo IV Formación continuada (4 artículos). Real Decreto 1148/2006 de 8 de octubre, por el que se regula la relación laboral especial de residencia para la formación de especialistas en Ciencias de la Salud.. Real Decreto 183/2008 de 8 de febrero, por el que se determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados aspectos del sistema de formación sanitaria especializada
LOPS Artículo 19. Estructura general de las especialidades punto 2 las especialidades en Ciencias de la Salud se agruparán, cuando ello proceda, atendiendo a criterios de troncalidad. Las especialidades de un mismo tronco tendrán un periodo de formación común de una duración mínima de dos años punto 3 el Gobierno, al establecer los títulos de especialista en Ciencias de la Salud, determinará el título o títulos necesarios para acceder a cada una de las especialidades, como el tronco en el que, en su caso, se integren
Definición La troncalidad en formación especializada podría definirse como conjunto de competencias comunes a varias especialidades médicas que permite la agrupación de éstas y de su programa formativo durante un tiempo determinado
FORMACION TRONCAL 1. El periodo formativo común a un grupo de Especialidades en Ciencias de la Salud, se establece en base a la adquisición de competencias clínicas compartidas por todas las especialidades que forman el tronco 2. El tronco estará formado por dos o más especialidades 3. La duración mínima del periodo troncal es de dos años.
FORMACION TRONCAL La troncalidad se basa en la necesidad de potenciar la atención integral, de calidad y con seguridad para los pacientes, a través de una labor de equipo más eficaz, con un enfoque multidisciplinar y con la configuración de itinerarios formativos más flexibles, adaptados tanto para satisfacer las necesidades de desarrollo de los profesionales y su especialización progresiva, así como a las necesidades y requerimientos actuales y futuros del SNS
FORMACION TRONCAL Dos periodos: 1.- Periodo Formativo Troncal. En el que se adquieren las competencias comunes a todas las especialidades del tronco 2.- Periodo Formativo Específico. En donde el residente se formará en las competencias propias de cada especialidad.
FORMACION TRONCAL Tendrá lugar en Unidades Docentes Troncales (UDT) previamente acreditadas por el Ministerio de Sanidad. Las UDT son el conjunto de recursos personales y materiales pertenecientes a los dispositivos asistenciales, docentes, de investigación o de cualquier otro carácter que sean necesarios para impartir formación troncal. Por ello, una UDT puede estar compuesta por varios centros docentes y tendrá necesariamente una o varias Unidades Docentes de Especialidad (UDE) vinculadas
FORMACION TRONCAL. (Acceso) Será a través de una convocatoria anual de carácter nacional, en la que se detallará, por titulaciones, la oferta de plazas de formación troncal en cada UDT, así como las plazas de especialidad vinculadas a las UDT.
FORMACION TRONCAL. (Acceso) Una vez superada la prueba de acceso y en orden decreciente a la puntuación obtenida, el candidato optará por una UDT y de acuerdo con su titulación podrá formarse en uno de los cuatro troncos actualmente definidos.
FORMACION TRONCAL. (Acceso) La prueba de acceso será única para todo el Estado, diseñada y planificada por el Ministerio de Sanidad y ejecutada descentralizadamente. Consistirá en un examen test multi-respuesta que evaluará los conocimientos y las habilidades clínicas y comunicativas básicas, que debe haber adquirido en su formación de grado el aspirante a la especialización.
AMENAZAS Y DEBILIDADES Carencia de evaluaciones previas Complejidad organizativa Complejidad de los procesos de acreditación Compartimentos estancos de la formación Resistencia al cambio Mapas competenciales heterogéneos Prolongación de tiempos no siempre determinados por incremento de competencias y/o progreso científico-tecnológico
OPORTUNIDADES Favorece la multidisciplinariedad Favorece la adaptación del especialista a diferentes entornos asistenciales y sociales y al conocimiento científico-técnico. Flexibiliza el sistema formativo
CRITERIOS DE TRONCALIDAD Las Especialidades que formen parte de un mismo Tronco: - Deben tener competencias comunes - Deben beneficiarse de estancias formativas comunes - Deben compartir áreas en las que el trabajo conjunto mejore la efectividad y eficiencia del sistema
Objetivos Favorecer el aprendizaje de la resolución de los problemas desde diferentes perspectivas y desde distintos niveles asistenciales. Mejorar la competencia final de los especialistas, favoreciendo el proceso de formación especializada de forma equilibrada entre los conocimientos específicos y los comunes. Favorecer el desarrollo profesional. Favorecer la continuidad asistencial en el itinerario de cada paciente y la coordinación externa e interna en los diferentes ámbitos y equipos sanitarios.
TRONCOS. Tronco Médico. Tronco Quirúrgico. Tronco de Laboratorio y de Diagnostico Clínico. Tronco de Imagen Clínica
TRONCO MÉDICO Alergología Anestesiología y Reanimación Aparato digestivo Cardiología Endocrinología y nutrición Farmacología clínica Geriatría Hematología y Hemoterapia Medicina del Trabajo Medicina Interna Medicina Preventiva Nefrología Neumología Neurofisiología Clínica Neurología Oncología Médica Reumatología Medicina Familiar y Comunitaria Medicina Física y Rehabilitación Medicina Intensiva
Itinerario Formativo. Especialidades del Tronco Médico Atención Primaria 3 meses como mínimo Medicina Interna 3 meses como mínimo Otras 10 meses con una estancia mínima de 2 meses en cada rotación
Itinerario Formativo. Especialidades del Tronco Médico Diagnóstico por Imagen Recomendable 1 mes Otras especialidades médicas o quirúrgicas Recomendable 2 meses Complementarias 3 meses, al finalizar el periodo troncal
Itinerario Formativo. Especialidades del Tronco Médico -Guardias- 4 al mes mínimo: 60% urgencias hospitalarias médicas 20% urgencias hospitalarias quirúrgicas 20% AP, incluye pediatría Recomendable. En todo el periodo, 4 guardias en dispositivos de emergencias extrahospitalarias
Competencias del Tronco Médico Enfermedades cardiovasculares Enfermedades del SNC Enfermedades del aparato digestivo Patología infecciosa Enfermedades otorrinolaringológicas Enfermedades oculares Enfermedades de la piel Patología respiratoria Enfermedades alérgicas Patología neoplásica Enfermedades del aparato locomotor y autoinmunes sistémicas Enfermedades renales y de las vías urinarias Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos Salud mental Geriatría Cuidados paliativos Atención al paciente crítico y situaciones de urgencia Signos y síntomas mal definidos
C Competencias Enfermedades Cardiovasculares 1. Identificar los principales síntomas y signos de las enfermedades cardiovasculares 2. Interpretar un ECG normal y sus alteraciones 3. Indicar e interpretar las pruebas analíticas relacionadas 4. Conocer las indicaciones de las pruebas diagnósticas de imagen 5. Conocer las indicaciones de las pruebas diagnósticas invasivas y no invasivas 6. Colocar un acceso venoso periférico 7. Realizar una punción arterial 8. Hacer prevención y tratar los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares
Competencias Enfermedades cardiovasculares 9. Conocer las indicaciones, efectividad y riesgos de las diversas opciones terapéuticas 10. Conocer las indicaciones y efectividad de rehabilitación cardíaca 11. Valorar si el cuadro que presenta el paciente puede tener un origen ocupacional 12.Diagnosticar e iniciar el tratamiento de: Parada cardiorespiratoria Estados de shock Hipertensión arterial sistémica Insuficiencia cardiaca Enfermedad coronaria Arritmias: Fibrilación auricular y taquicardias ventriculares Síncope. Bloqueo A-V Valvulopatías Endocarditis Enfermedades del pericardio Enfermedad vascular arterial y venosa Linfedema y linfangitis