MEDICINA INTERNA TRONCALIDAD. Miquel Vilardell Servicio Medicina Interna Hospital Vall d Hebron Barcelona

Transcripción

1 MEDICINA INTERNA TRONCALIDAD Miquel Vilardell Servicio Medicina Interna Hospital Vall d Hebron Barcelona

2 Práctica clínica Equipo interdisciplinar Protocolos - Guías Evidencia científica Factores Paciente/Médico Valores personales Capacitación profesional Educación sanitaria Decisión Clínica Normas Políticas formales, leyes Control recursos Control calidad

3 MÉDICO INTERNISTA Asume las atenciones de la mayoría de los problemas médicos de los adultos en un momento de información científica muy abundante y compleja

4 EVOLUCIÓN MEDICINA INTERNA Hemato Oncología Digestivo Neumo Reuma Medicina Interna Endocrino Neuro Cardio Nefro

5 EVOLUCIÓN MEDICINA INTERNA Hemato Digestivo Oncología Neumo Geriatría Endocrino Reuma Medicina Interna Cardio Neuro Alergia Intensivos Nefro

6 EVOLUCIÓN MEDICINA INTERNA Geriatría Infecciosas Alergia Medicina Interna Intensivos Paliativos Urgencias

7 EVOLUCIÓN MEDICINA INTERNA Infecciosas Paliativos Medicina Interna Urgencias Donde vamos? (+) especialización y ( ) generalistas Atención Integral

8 Atención Integral Coordinación atención Control Recursos Profesionales capaces de adaptarse a las necesidades de la comunidad. Flexibilidad formativa Troncalidad Especialización

9 TRONCALIDAD Especialidades Áreas de capacitación Unidades funcionales multidisciplinares

10 HOSPITAL ATENCIÓN PRIMARIA MÉDICO INTERNISTA CENTRO SOCIO SANITARIO COORDINACIÓN AREA MEDICINA

11 Médico Internista. Funciones Asistencial Docencia Investigación

12 HOSPITAL INTERNISTA FUNCIÓN ASISTENCIAL URGENCIAS U. Corta estancia U. Diagnóstico rápido Hospital día Hospitalización domiciliaria C. Socio-Sanitario HOSPITALIZACIÓN Unidades medicina Interna Enf. Prevalentes Pluripatología Envejecimiento Enf. Raras Autoinmunidad Enf. Aterotrombóticas Insuficiencia Cardíaca Infecciones

13 HOSPITAL INTERNISTA OTRAS FUNCIONES DOCENCIA Pregrado Postgrado INVESTIGACIÓN Autoinmunidad-Sistémicas Factores riesgo cardiovascular Infecciones Osteoporosis Enf. Prevalentes (EPOC, ICCV) Enf. Raras Hepatología

14 HOSPITAL INTERNISTA FUNCIÓN COORDINACIÓN PRIMARIA Enlace y comunicación Coordinación pruebas Coordinación ingresos Información al alta Seguimiento domiciliario Hospitalización domiciliaria SOCIO-SANITARIA Ingreso centro Sociosanitario

15 PRIMARIA...HOSPITAL...SOCIO SANITARIO Trabajo en equipo: Comunicación regular para valorar la atención prestada a un grupo definido de pacientes Gestión de procesos: intervención sobre toda la historia natural de la enfermedad

16 Medicina Interna Receptora de residentes Máximo consenso entre las especialidades

17 Componentes competenciales profesionales sanitarios Conocimientos biomédicos Habilidades recogida información Toma de decisiones - Razonamiento clínico - Gestión clínica Habilidades técnicas Comunicación médico-paciente Aspectos éticos y legales Capacidad de investigación y publicación Capacidad docente Trabajo interdisciplinar Sistemas de interrelación. Bioinformática Coordinación niveles asistenciales

18 Competencias Asistenciales FUNCIÓN DE INTEGRACIÓN Y ARMONIZACIÓN DE LA PRÁCTICA CLÍNICA EN EL ÁREA MÉDICA Atención personas mayores. Atención clínica en la fase diagnóstica. Síndrome tóxico, febril, dolor crónico etc. Atención clínica pacientes pluripatológicos. Atención enfermedad plurisistémica. Atención fase paliativa. Atención de la emergencia médica. Consulta en servicios quirúrgicos. Atención enfermedades raras.

19 Competencias Asistenciales Realizar anamnesis Exploración física Estrategia diagnóstica Interpretación exploraciones complementarias Pautas preventivo - terapéuticas Farmacología clínica Seguimiento de procesos Enfoque biopsicosocial

20 Competencias Asistenciales Conocimientos y competencias. Procesos prevalentes Factores riesgo cardiovascular. Enf. cardiovascular Enfermedades respiratorias Enfermedades gastrointestinales y hepáticas Enfermedades infecciosas Trastornos endocrino - metabólicos Enfermedades neurológicas Enfermedades genitourinarias Enfermedades osteo-articulares Enfermo pluripatológico Envejecimiento Enfermedades fase paliativa

21 10 GRDs más frecuentes en Medicina Interna

22 Competencias en Investigación Búsqueda bibliográfica Lectura crítica de literatura científica Conocimientos metodología científica Diseño de un proyecto de investigación Capacidad de utilizar sistemas informáticos básicos Conocimientos básicos de estadística Capacidad de redacción de un artículo original, nota clínica, etc

23 Competencias en las relaciones con otros profesionales Transmisión de información clínica Relación e interacción con otros especialistas Conocer sus limitaciones Consultar con otros especialistas Relación e interacción con otros estamentos Capacidad de cooperación con otros miembros del equipo Capacidad de liderazgo del equipo asistencial

24 Grado de satisfacción

25 Conclusiones generales La Medicina Interna es una etapa formativa importante en la troncalidad médica Las unidades de Medicina Interna son idóneas para la formación de parte de las competencias genéricas y transversales

26 Interés Troncalidad Mejor formación básica para los especialistas Posibilidad de permeabilidad entre especialistas del mismo tronco Más competencias docentes para Medicina Interna Necesidad de servicios de Medicina Interna en toda la Red Hospitalaria, con potenciación de los mismos

27 Peligros Troncalidad Devaluación de la especialidad. Todo el mundo sabrá Medicina Interna. Será necesario afinar mucho con las competencias (y por eso los programas docentes de años deberán ser revisados) La organización, el contenido y los valores de los servicios de Medicina Interna serán examinados por todos antes de escoger especialidad, si no lo hacemos bien y no intentamos crear interés por la especialidad lo tendremos difícil en el momento de escoger

28 Conclusión La troncalidad es una oportunidad de potenciar los servicios de Medicina Interna Es necesario tener claro cuales son las competencias, la cartera de servicios de nuestra especialidad Cuidar la organización de los servicios. Tener sumo cuidado en los aspectos docentes para atraer a futuros especialistas

29 Conclusión (II) Si la troncalidad no va acompañada de las áreas de capacitación lo tendremos difícil. Hoy día aparte de la atención integral y la coordinación se busca expertez que conduce a profundizar en la investigación, a hacer docencia y a aumentar la autoestima. Por todo ello es necesario desplegar la ÁREAS DE CAPACITACIÓN