GUÍA FORMATIVA TIPO DE MEDICINA INTERNA-HUCA

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1 DOCUMENTACION DE LA COMISION DE DOCENCIA COMISION DE DOCENCIA Fecha: 25/03/ 2015 Edición 02 Código: ITCDO 063 GUÍA FORMATIVA TIPO DE MEDICINA INTERNA-HUCA AUTORES Dr. Manuel de Pablo Casas Dra. Carlota Argüello REVISORES Dr. Manuel de Pablo Casas Dra. Carlota Arguello Comisión de Docencia AUTORIZADO Comisión de Docencia Fecha: 25/02/13 Fecha : Marzo de 2015 Fecha: 25/03/2015 (acta nº3) Celestino Villamil, s/nº Oviedo

2 GUIA FORMATIVA TIPO DE UNIDAD DE GESTION CLINICA DE MEDICINA INTERNA-HUCA Guía Formativa de Médicos Internos Residentes de. Año Objetivos del periodo formativo de la Residencia (Generales y específicos) Principio básicos del programa de formación: 1.- La enseñanza debe basarse en quien aprende. 2.- La adquisición de una adecuada competencia clínica. 3.- El principio de adquisición progresiva de conocimientos, habilidades y responsabilidades. 4.- La adquisición de actitudes positivas respecto a su formación continuada, la investigación, el mantenimiento de comportamientos éticos y la relación adecuada con el enfermo y su entorno. 5.- La dedicación completa del residente a su formación. Actitud y valores del internista a desarrollar en el periodo de formación: 1.- Facilitar mensajes preventivos de salud a los pacientes a su cargo. 2.- Tener respeto por la persona enferma. 3.- Mostrar actitud de empatía. 4.- Saber integrarse en un equipo de trabajo. 5.- Mostrar versatilidad en la adaptación al entorno. 6.- Saber reconocer las propias limitaciones. 7.- Desarrollar técnicas de auto-aprendizaje. Objetivos del periodo formativo de la Residencia de Generales: 1.- Formar especialistas competentes en capaces de llevar a cabo una práctica diaria al máximo nivel de responsabilidad. 2.- Formar profesionales que valoren la visión que el enfermo tiene de su propia enfermedad, con un abordaje psico-social, integrador, que busque la máxima calidad, seguridad y utilización costo-eficiente de los recursos disponibles. 3.- Formar profesionales capaces de comprender la trascendencia que tiene la transmisión de conocimientos a otros profesionales de la salud, a los pacientes y a la población sana. 4.- Formar profesionales capaces de comprender la trascendencia que tiene la investigación, alcanzando el nivel de conocimientos que les permita abordar proyectos de investigación de forma autónoma. 5.- Aprender la importancia que tiene la evidencia científica en la toma de decisiones y en la mejor utilización de los recursos preventivos y asistenciales.

3 6.- Conocer la estructura sanitaria de su entorno y la importancia que el clínico tiene en la asignación y utilización de los recursos y en el empleo de guías de práctica clínica en la toma de decisiones. 7.- Dar una formación que le permita comprender y hacer propio el papel de profesional responsable y participativo en la sociedad. 8.-Aprender la importancia que tiene la relación del médico con el paciente y formar profesionales con habilidades comunicativas con estos, sus familiares y otros profesionales de atención primaria y especializada. 9.-Formar profesionales con habilidades y especial motivación para estar actualizados en los conocimientos y que aceptan los controles que la sociedad pueda requerir. 10.-Establecer un sistema de evaluación objetiva y estructurada que permita detectar las debilidades y fortalezas del programa formativo. 11.-Compromiso con el propio desarrollo personal y profesional que le permita ir madurando como futuro especialista médico. Específicos. A.- Área asistencial: A.1.- Atención clínica del paciente sin diagnóstico concreto. A.2.- Atención al enfermo pluripatológico. A.3.- Atención a los procesos más prevalentes del entorno hospitalario. A.4.- Atención a las personas de edad avanzada en situación de enfermedad aguda o agudizada. A.4.- Atención a enfermos en unidades especiales (infecciosas, autoinmunes, riesgo vascular, metabólicas, ). A.5.- Atención clínica a enfermos en situación paliativa de su enfermedad. A.6.- Atención al paciente que presenta una emergencia o requiere atención urgente. A.7.- Atención médica a pacientes quirúrgicos. A.-8.- Atención a pacientes con enfermedades raras. B.- Área docente: adquisición de conocimientos que le permitan enseñar a otros los contenidos de su especialidad. C.- Área investigadora: C.1.- Iniciarse en el conocimiento de la metodología de la investigación. C.2.- Adquirir conocimientos necesarios para realizar un estudio de investigación, ya sea de tipo experimental u observacional. C.3.- Aprender a evaluar críticamente la literatura científica. PLANIFICACIÓN DE LAS ROTACIONES POR AÑO DE RESIDENCIA Estancia formativa 1 /Año de residencia Duración de la rotación Dispositivo Competencias profesionales a adquirir según Programa Formativo 1º Año Características: Adherencia estricta a los conocimientos aprendidos Guardias y atención continuada 5-6 guardias 1 Área de rotación del programa

4 Unidad de hospitalización de agudos Unidad de Insuficiencia Cardiaca del Anciano Urgencias Radiodiagnóstico Neumología Aparato Digestivo Atención Primaria 3 meses 1mes HUCA Atención Primaria Poca percepción de las situaciones Falta de juicio discrecional Objetivos Realizar la entrevista clínica y conseguir que los encuentros clínicos sean de calidad, incluyendo la valoración del estado funcional, mental y entorno social. Saber interpretar los datos obtenidos. Saber indicar las exploraciones complementarias básicas (Rx,ECG,analitic) Saber interpretar los resultados de las mismas. Poder elaborar un juicio clínico diagnóstico de presunción. Saber plantear las opciones terapéuticas anejo básico de las enfermedades más prevalentes del aparato respiratorio y digestivo Avanzar en el conocimiento de la patología ambulatoria más frecuente Habilidades comunicativas Ser capaz de dar información clara y concisa al paciente de su estado de salud. Ser capaz de informar a sus familiares. Ser capaz de presentar casos clínicos en sesiones del propio Servicio. Impartir enseñanza práctica a los estudiantes de Medicina Habilidades técnicas Conocer las indicaciones de las principales punciones (arteriales, venosas, de serosas, determinadas articulares, intradérmicas, subcutáneas). Ser capaz de realizarlas con éxito. Saber interpretar los resultados obtenidos. Saber realizar e interpretar el examen del fondo de ojo. Saber realizar e interpretar el tacto rectal y vaginal. Saber practicar e interpretar el peak-flow y la pulsioximetría. Desarrollo personal y profesional Saber organizarse el propio currículo. Ser capaz de solicitar un consentimiento informado. Manejo ágil de la bibliografía incluyendo realizar búsquedas bibliográficas. Adquirir una capacidad de manejo de tecnología informática básica, y conocimientos de la lengua inglesa Urgencias- Medicina Interna (Tutela permanente) 2º Año Nefrología Neurología Dermatología Reumatología Endocrinología Cardiología Unidad Coronaria 3 meses HUCA Características Usa guías para acciones basadas en aspectos característicos de los problemas clínicos Percepción limitada, tratando todos los atributos de la situación por separado Objetivos Reconocer las enfermedades del paciente. Saber indicar e interpretar los resultados de las exploraciones complementarias de mayor complejidad o más específicas. 5 6 guardias Urgencias Medicina interna (Guardias de urgencias e inicio tutelado de su actuación como especialista)

5 3º Año Unidad de Cuidados Paliativos Domiciliarios Atención Primaria Ser capaz de elaborar un juicio clínico razonado de cada situación. Saber priorizar las opciones terapéuticas. Dichos objetivos persigue que el residente aprenda el manejo básico de las enfermedades más prevalentes: Enf. nefrourológicas Enf neurológicas Enf de la piel y endocrinológicas Enf reumatológicas Enf cardiovasculares Áreas de hospitalización y de consulta externa de las referidas especialidades médicas. En el caso de existir aprendizaje de determinadas técnicas se realizará en Unidades de técnicas específicas. Modificaciones que a juicio del tutor y de acuerdo con la Comisión de Docencia del Centro, puedan ser beneficiosas para el residente. Habilidades comunicativas Avanzar en las adquiridas en el período previo y en situaciones más complejas. Saber afrontar las situaciones del final de la vida Saber hacer presentaciones en reuniones científicas internas (sesiones generales del hospital, jornadas o simposios) Habilidades técnicas específicas Hacer e interpretar ECG. Indicar e interpretar resultados de Ecocardiografía. Indicar e interpretar resultados de Ecografías. Practicar PAAF de adenopatías y de grasa subcutánea. Indicar e interpretar TAC de tórax, abdomen y cráneo. Indicar e interpretar exploraciones de RMN. Indicar broncoscopios y endoscopias digestivas. Indicar e interpretar pruebas funcionales cardíacas y respiratorias. - Indicar e interpretar resultados de punciones esternales. Desarrollo personal y profesional Participar en alguna actividad complementaria a la formación específica (bioética, informática, iniciación a la investigación, inglés médico). Saber manejar las bases de datos para conocer la mejor evidencia existente y para presentar trabajos en reuniones y congresos hospitalización convencional: toma de decisiones para derivaciones, criterios de observación, de ingreso, de hospitalización domiciliaria

6 U. de Medicina Intensiva Urgencias Centro Enfermedades Infecciosas Enf. Autoinmunes y sistémicas ( Consulta) Unidad de Hospitalización y Consulta externa 3 meses 4 meses (2 HCO, 2 HGA) HUCA Carácterísticas Capacidad para asumir complejidades Visión a largo plazo de las acciones, capacidad para realizar una planificación estructurada y abordar correctamente procesos estandarizados Objetivos Aprender el manejo avanzado de los procesos más propios de la Medicina Interna y áreas relacionadas: Medicina en áreas de enfermos críticos. Enf infecciosas Enf relacionadas con el abuso de alcohol y drogas Enf autoinmunes y sistémicas Consulta monográfica Alternativas a la hospitalización convencional Habilidades comunicativas Saber establecer relación con pacientes y familiares en situaciones difíciles: malas noticias, solicitud de autopsias, pacientes violentos. Comunicarse adecuadamente con colegas de diferentes especialidades, particularmente médicos de familia, para el adecuado desarrollo de programas de continuidad asistencial. Hacer presentaciones de calidad en reuniones científicas externas al Hospital: Congresos, Jornadas Nacionales Habilidades técnicas Ser capaz de realizar una RCP avanzada. Realizar intubaciones orotraqueales. Ser capaz de insertar accesos venosos. Dominar las punciones de cavidades: Punción Lumbar, toracocentesis, paracentesis. Desarrollo personal y profesional Iniciarse y promover la investigación mejorando los conocimientos sobre su metodología. Desarrollar la capacidad de liderazgo en los equipos de guardia. Ejercitar las funciones docentes con residentes de años inferiores. 5-6 guardias Medicina Interna- Intensivos (Guardias con menor grado de tutela, asumirá la responsabilidad principal tras el FEA en la guardia de ) 4º Año Hospital Comarcal Unidad de Hospitalización y Consulta externa Rotación Externa (1 rotación única en el 4º año de residencia) 7 meses 3 meses Hospitales Comarcales SESPA HUCA Otros hospitales nacionales o internacionales Características Visión global de las situaciones Capacidad de valorar lo que es importante en cada situación Percepción de la desviación menos laboriosa y una utilización de guías con variantes según las situaciones Objetivos Aplicar en la práctica clínica con alto nivel de madurez todo lo aprendido hasta el momento. Adquirir nuevos conocimientos de aspectos que se consideren deficitarios en los años precedentes. Conocer nuevos ámbitos de actuación (optativo) Profundizar conocimiento en áreas específicas de la como 5 6 guardias 5 6 guardias

7 enf. infecciosas, paliativos, enf. sistémicas, riesgo cardiovascular, insuficiencia cardiaca, enfermedades hepáticas, urgencias, investigación. btención progresiva de autonomía en consulta externa Habilidades comunicativas Realizar presentaciones de calidad en reuniones científicas de alto nivel (Congresos, Jornadas Internacionales) Ser capaces de mantener un óptimo contacto con pacientes y familiares. Perfeccionamiento de las desarrolladas en los años precedentes. Habilidades técnicas Mantener y perfeccionar las adquiridas en los años precedentes. Desarrollo personal y profesional Ser capaz de participar activamente en proyectos de investigación financiados y en proyectos coordinados (redes de investigación). Ser capaz de participar activamente en grupos de trabajo relacionados con la especialidad. Rotación externa. -Se contempla una rotación en 4º año de Residencia. -Se elegirán hospitales Nacionales o Internacionales de Referencia - El objetivo es perfeccionar el conocimientos y adquirir competencias en áreas de capacitación (especialización) específica de. - Las lugares y rotaciones específicas se elegirán en función de los intereses y afinidades de los residentes, como ejemplo enfermedades autoinmunes y sistémicas, infecciones en inmunodeprimido, infección VIH, unidades de corta estancia, investigación básica

8 5 Año Optativas Unidad de Hospitalización y Consulta externa 3 meses 9 meses HUCA Características Visión global de las situaciones Capacidad de valorar lo que es importante en cada situación Percepción de la desviación menos laboriosa y una utilización de guías con variantes según las situaciones Objetivos Profundizar en los objetivos expuestos en el periodo anterior Hacerse cargo de camas de hospitalización de con supervisión solo a demanda. Hacerse cargo de la consulta de medicina interna con supervisión solo a demanda Realizar funciones de consultoría en servicios quirúrgicos. Ejercer en las guardias de médico con experiencia. Optativo 3 meses en áreas consideradas necesarias para paliar déficits. Habilidades comunicativas Mantener y perfeccionar las adquiridas en los años precedentes. Habilidades técnicas Mantener y perfeccionar las adquiridas en los años precedentes. Desarrollo personal y profesional Planificar de forma adecuada la propia trayectoria profesional incluyendo la futura dedicación a áreas específicas de (enfermedades infecciosas, Urgencias, cuidados paliativos, enfermedades hepáticas, insuficiencia cardiaca, dedicación a la investigación, etc...). 5 6 guardias

9 ROTACIONES EXTERNAS Estancia Duración formativa 2 /Año de la de residencia rotación Dispositivo Competencias profesionales a adquirir según Programa Formativo Guardias y atención continuada OTRAS ACTIVIDADES Año de Residencia Actividades Formativas Programa de Formación Transversal Las marcadas en el Plan de Formación Transversal de Especialistas en Formación del Principado de Asturias (PFTEFPA) Nivel Básico: obligatorio Organización de la Atención Sanitaria en España y Asturias. Aspectos legales de las profesiones sanitarias. Bioética. Cuidados paliativos. Habilidades básicas de relación con el paciente y para el trabajo en equipo. Búsqueda bibliográfica y lectura crítica de artículos científicos. Reanimación cardiopulmonar básica. Protección radiológica básica. Nivel Avanzado: opcional (muy recomendable) Bioestadística. Epidemiología clínica. Metodología de la investigación. Medicina basada en la evidencia. 2 Área de rotación del programa

10 Planificación de las Sesiones Clínicas de la Unidad Asistencial 3 Planificación de las Sesiones Bibliográficas 4 Actividades de Investigación 5 Año de Residencia/ Nº sesiones Elaboración y publicación de trabajos en Ciencias de la Salud. Reanimación cardiopulmonar avanzada. Uso racional del medicamento. Gestión de la calidad y seguridad del paciente. Criterios de organización General 1º/3 Reunión clínica diaria: incidencias de la guardia, casos ingresados 2º/4 Sesión clínica semanal de los residentes con casos clínicos cerrados, actualización en diversos temas de interés en la medicina interna. 3º/4 4º/5 5º/5 1º/4-5 Mensual en la UGCMI 2º/4-5 3º/4-5 4º/4-5 5º/4-5 Seminario bisemanal de enfermedades autoinmunes y sistémicas, enfermedades infecciosas Sesión semanal de enfermedades infecciosas donde se discute un caso clínico Sesión clínica semanal monográfica Búsqueda de información científica. Conocimiento metodología científica. Realización trabajos de investigación y presentación en congresos o reuniones científicas. Publicación de artículos en revistas nacionales o internacionales. Iniciar un proyecto de investigación en un campo concreto (4ºy 5º año). Lineas investigación UGCMI: Unidad de Enfermedades Infecciosas : 1. Factores moduladores de la fibrosis hepática en los coinfectados por VIH y VHC. 2. Síndrome lipodistrófico asociado al VIH y a su tratamiento. 3. Patogénesis de la osteomielitis. 4. Tratamiento de las infecciones del Sistema Nervioso Central Unidad de Enfermedades Autoinmunes y Sistémicas: 1. Registro de síndrome de Sjögren. 2. Registro de Esclerosis sistémica. 3. Registro de Behcet. 4. Registro de Vasculitis 3 Definir para cada especialidad las líneas básicas de la organización/planificación de las sesiones programadas con participación de los residentes. Incluyendo el número por año de residencia, y adjuntando el calendario si procede. 4 Idem nota anterior. 5 Definir la oferta de participación en proyectos de investigación, publicaciones, tesis, y otras actividades de investigación.

11 HOJA DE SEGUIMIENTO ANUAL Unidad Docente: Residente Nº de guardias realizadas Nº de Actividades de Investigación Tesis Nº de Sesiones como ponente Clínicas Bibliográficas Proyectos Publicaciones Comunicaciones Nº entrevistas tutor Total Nº total 6 de Sesiones de la Unidad Docente Nº total 5 de Actividades de Investigación de la Unidad Docente Clínicas Bibliográficas Proyectos Tesis Publicaciones Comunicaciones FECHA DE IMPLANTACIÓN La de aprobación por la Comisión de Docencia 26/06/2013 FECHA DE ÚLTIMA REVISIÓN: 25/03/2015 FECHA DE PRÓXIMA REVISIÓN Dentro de los 2 años de la última revisión 6 Con y sin participación de los residentes