Guía de vacunas indicadas para Adultos 65+ Elige prevenir, VACÚNATE! www.vocespr.org

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MENSAJE DE LA DIRECTORA MÉDICA Como director médico de Voces, me enorgullece presentarles esta Guía de Vacunación de Adultos 65+. Esta publicación es el resultado de una consulta realizada a líderes comunitarios de mayor edad en mayo de 2014. Recogiendo sus sugerencias acerca de documentos previos, resumimos de forma concisa la información más relevante acerca de las enfermedades prevenibles por vacunas y como tener acceso a ellas. La salud preventiva en esta etapa de nuestras vidas es sumamente importante, sobre todo considerando que en Puerto Rico las personas de edad avanzada tenemos derechos que garantizan nuestra calidad de vida y un ambiente saludable. Por lo tanto, también tenemos la responsabilidad de mantenernos saludables y las vacunas son una herramienta que podría ayudar prolongar nuestra salud y bienestar. Cuando una persona recibe una vacuna, se inicia una respuesta inmunológica que resulta en el desarrollo de anticuerpos específicos para el virus o la bacteria con la que fue preparada la vacuna. Las vacunas no son 100% efectivas y algunas personas pudieran presentar algún síntoma o efecto adverso. Sin embargo, son altamente recomendadas, dado a que su beneficio es mucho mayor al riesgo. Espero que esta Guía les estimule a mantener sus vacunas al día y a fomentar que sus allegados también se mantengan informados acerca de las recomendaciones de vacunas para su grupo de edad. MENSAJE DE LA DIRECTORA EJECUTIVA Como organización líder en la promoción de la vacunación de Puerto Rico, VOCES y todos nuestros aliados hemos logrado dar a conocer la importancia de la vacunación a diversos sectores de la población. También hemos provocado que tan importante tema se vuelva a escuchar a nivel mediático. Para que nuestros esfuerzos educativos continúen motivando mejores decisiones en salud y beneficios permanentes en nuestra sociedad, necesitamos del apoyo de todos ustedes para llevar el mensaje y cumplir nuestra meta programática de promoción de salud. Juntos damos vida a través de la vacunación responsable. Esta Guía de Vacunación de Adultos 65+ es una herramienta esencial para seguir educando a toda nuestra población. Los adultos de mayor edad, sus familiares y cuidadores deben estar conscientes de todas las vacunas que necesitan para prevenir enfermedades y de su itinerario de vacunación. Nuestra expectativa es que todos los lectores se pongan al día con sus vacunas y estimulen a otros. Te invitamos a que te unas a nuestros esfuerzos y nos ayudes a convertir a muchas más personas en promotores de vacunación. Contamos contigo! Brenda T. Padilla Pérez, BA, MPHE Educadora en Salud y Directora Ejecutiva Concepción Q. de Longo, MD Directora Médica de Voces

Voces, Coalición de Vacunación de Puerto Rico, Inc. es una organización sin fines de lucro de base comunitaria. La Coalición fue fundada en 2013 y clasificada como una organización 501c3 en el 2015. Actualmente cuenta con el respaldo de diversas organizaciones e individuos en el campo de la salud como: asociaciones profesionales, entidades académicas y entidades públicas y privadas. VISIÓN Que todas las personas en Puerto Rico estén protegidas contra enfermedades prevenibles a través de la vacunación. vacunación para adultos de mayor edad, desarrollar materiales educativos y crear campañas educativas y mediáticas sobre vacunación para adultos basada en nuestra realidad cultural. Esta publicación tiene como propósito ofrecer información a los adultos 65+, sus familiares y cuidadores, acerca de las vacunas indicadas para su grupo de edad. También se espera que esta publicación sea una herramienta para incentivar el diálogo acerca del tema con los profesionales de la salud y amistades. MISIÓN Abogar por la inmunización de toda la población de Puerto Rico en forma equitativa, previniendo enfermedades por medio de la educación, promoción, análisis, acceso y política pública. En Voces estamos comprometidos con fomentar la vacunación a lo largo de cada etapa de la vida. Las necesidades de salud de los adultos de mayor edad son una prioridad. Por eso nos enfocamos en promover conductas saludables para la tercera edad. Con este objetivo, continuamos estableciendo asociaciones con colaboradores claves y desarrollando intervenciones dirigidas a aumentar la educación y el acceso a la vacunación de adultos de 65 años y más. El Programa Educativo en Vacunación de Adultos 65+ persigue fortalecer el sistema y la infraestructura de 3

En forma breve se resumen las recomendaciones del Comité Asesor en Prácticas de Inmunización (ACIP) de los Centros para el Control de Enfermedades (CDC) respecto a las vacunas indicadas para los adultos de 65 años y más para el año 2015. También provee información valiosa con el propósito de fomentar la vacunación y facilitar el acceso brindando información acerca de la cobertura. Esta Guía representa una herramienta indispensable para educadores en salud, proveedores de servicios y promotores de vacunación en su gestión de estimular la vacunación de adultos en Puerto Rico. Voces pone a su disposición esta información con el propósito de aumentar los niveles de vacunación de adultos en la Isla. Esperamos sea de ayuda y compartan sus comentarios y sugerencias. INFLUENZA infección respiratoria contagiosa, fácilmente trasmisible síntomas como: fiebre, dolores musculares, dolor de cabeza y garganta, fatiga y tos seca y complicaciones a condiciones pre-existentes su prevención incluye el lavado de manos constante así como la vacuna anual los adultos de 65+ deben recibir la vacuna intramuscular inactiva (virus muerto) NEUMOCOCO causa principal de pulmonía en adultos síntomas similares a los de influenza y otros como: dificultad respiratoria y pérdida de apetito dos vacunas: conjugada (PCV 13) y entre 6 a 12 meses despues la polisacárida (PPV 23) CULEBRILLA erupción o salpullido doloroso causada por el virus de la varicela síntomas incluyen fiebre, dolor de cabeza, escalofríos y malestar estomacal complicaciones pueden conllevar a ceguera, sordera, neuralgia post-herpética, encefalitis o incluso la muerte una vacuna contra herpes zoster a partir de los 60 años si alguna vez sufrió varicela Tdap una vacuna múltiple contra las bacterias del tétano, la difteria y la tosferina estas enfermedades no han desaparecido y pueden llegar a ser mortales vacuna indicada una vez a partir de los 65 años seguida por un refuerzo de Td cada 10 años HEPATITIS A, B enfermedad inflamatoria del hígado causada por alguno de los virus de hepatitis que afecta la función del órgano síntomas pueden incluir ictericia (coloración amarilla en la piel o los ojos, orina de color oscuro) y dolor abdominal, puede conllevar a una infección aguda o a una crónica que puede provocar cirrosis o incluso cáncer las vacunas están indicadas para personas en riesgo, consulte con su médico si la vacuna es indicada para usted vacuna contra Hepatitis A (VHA) dos dosis vacuna contra Hepatitis B (VHB) tres dosis

INFLUENZA Qué es la influenza? La influenza (gripe, monga) es una infección respiratoria contagiosa provocada por los virus de la influenza que afecta las vías respiratorias. Causa síntomas tales como fiebre, dolores musculares, dolor de cabeza y garganta, fatiga y tos seca entre otros. Este virus puede causar una enfermedad grave que puede llevar a la muerte. Las personas de edad avanzada corren mayor riesgo de presentar complicaciones graves si contraen la influenza. El mayor porciento de hospitalizaciones por influenza está en este grupo de edad. La complicación asociada a la influenza más comúnmente mencionada es la pulmonía. Además está altamente relacionada a complicaciones de condiciones crónicas y/o degenerativas. La influenza es altamente contagiosa, cada año miles de personas mueren en Estados Unidos por influenza y muchas más son hospitalizadas. LO QUE DEBES HACER PARA DESMINUIR TU RIESGO DE ENFERMARTE CON INFLUENZA La influenza se transmite con facilidad ya sea de una persona a otra a través de la tos o los estornudos o por contacto con superficies contaminadas. Existen medidas para evitar el contacto con el virus como por ejemplo: toser o estornudar tapando la boca con la parte interior del codo y siendo consistentes con el lavado de manos. La forma más efectiva de protegerse a sí mismo y a los seres queridos contra la influenza es recibiendo una vacuna cada temporada. Hoy día existen varias marcas de vacunas contra influenza, algunas contienen el virus vivo atenuado o debilitado y otras contienen virus muertos o inactivos. Los adultos de 65 años y más solo deben recibir las vacunas de virus inactivo. También existe una vacuna especialmente diseñada para personas de esta edad que contiene mayor cantidad de antígenos en la misma dosis. Debido a que el virus de la influenza cambia constantemente, se fabrican vacunas específicas cada temporada esto es el periodo que va de septiembre a mayo. Se recomienda vacunarse contra la influenza a principios del otoño (entre septiembre y diciembre) para que la inmunidad te acompañe por más tiempo. Hay que tener en cuenta que las defensas tardan en desarrollarse dos a tres semanas y que la vacuna te confiere inmunidad por alrededor de once meses. Los efectos secundarios son muy raros y de corto plazo. Pueden incluir: dolor, enrojecimiento e inflamación en el lugar donde se administró la inyección, dolor de cabeza, náuseas y fiebre. Es importante que consultes con tu médico y/o proveedor de salud antes de vacunarte si eres alérgico a los huevos de gallina, si has tenido alguna reacción adversa a esta vacuna antes o si has padecido del Síndrome Guillan-Barré. PULMONÍA NEUMOCÓCICA Qué es Neumococo? La causa más común de pulmonía es la infección por neumococo. Las bacterias neumocócicas pueden infectar los pulmones, el torrente sanguíneo, el cerebro y la médula espinal, causando una serie de enfermedades que pueden llevar a la 5

muerte. Éstas son: pulmonía, intoxicación de la sangre (bacteriemia) y meningitis. La pulmonía en la edad avanzada también se asocia a defensas inmunológicas comprometidas, por ejemplo debido a la infección por el virus de la influenza, lo que hace a las personas susceptibles a otras infecciones oportunistas. Entre los síntomas que se puede presentar están fiebre alta, escalofríos, tos, respiración rápida, dificultad para respirar y pérdida de apetito. LO QUE DEBES HACER PARA DISMINUIR TU RIESGO DE ENFERMARTE CON NEUMOCOCO La mejor estrategia de prevención contra la pulmonía y otras enfermedades neumocócicas es la vacunación. Los CDC recomiendan 2 vacunas anti-neumocócicas para los adultos de 65 años y más. Deben recibir primero una dosis de la vacuna conjugada (PCV13), si no la has recibido antes, seguida de una dosis de la polisacárida (PPV23), idealmente entre 6 y 12 meses después. Si ya recibiste alguna dosis de la polisacárida, la dosis de la conjugada debe administrarse al menos un año después. Esta indicación será revisada en el año 2018. La mayoría de las personas adultas de 65 años o más, solo necesitarán recibir una sola dosis de cada vacuna en su vida. Tu médico podría recomendarte algún refuerzo cada 5 años si tu condición específica de salud así lo demanda. Las personas adultas con condiciones crónicas (diabetes, enfermedad respiratoria o cardiovascular entre otras) deben vacunarse, ya que están expuestos a mayores complicaciones si llegan a contagiarse de neumococo. HERPES ZÓSTER O CULEBRILLA Qué es el Herpes Zóster o Culebrilla? La Culebrilla (también llamada Herpes Zóster) es una erupción cutánea (salpullido) dolorosa causada por una reacción del virus de la varicela. Su síntoma principal es dolor, que puede ser bastante intenso. Pero también puede provocar fiebre, dolor de cabeza, escalofríos y malestar estomacal. Por lo general, dura de 2 a 4 semanas. Sin embargo, las complicaciones asociadas, pueden ser peligrosas y permanentes, entre estas: ceguera, sordera, inflamación cerebral (encefalitis) o incluso la muerte. En 1 de cada 5 personas, el dolor intenso puede continuar después de la erupción. Esto se denomina neuralgia post-herpética y consiste de una inflamación incapacitante de los nervios. La Culebrilla no se puede adquirir por contacto de otra persona. Sin embargo, una persona que nunca ha tenido Varicela (ni ha recibido la vacuna contra la varicela) podría contraerla de alguien con Culebrilla. Solamente personas que han tenido Varicela pueden desarrollar Culebrilla y el riesgo aumenta con la edad. El virus permanece en el cuerpo y puede provocar Culebrilla muchos años después. La Culebrilla es mucho más común en personas de 60 años o más. También es más común en las personas cuyos sistemas inmunológicos están debilitados a causa de una enfermedad, como el cáncer; o de medicamentos, como los esteroides o quimioterapia.

LO QUÉ DEBES HACER PARA DISMINUIR TU RIESGO DE ENFERMARTE CON CULEBRILLA, SI TUVISTE VARICELA En 2006, se autorizó una vacuna contra la Culebrilla. La única forma de prevenir esta dolorosa enfermedad es vacunándose. En ensayos clínicos, la vacuna redujo el riesgo de Culebrilla en un 50%. También puede reducir el dolor en las personas que de todos modos, la contraen después de vacunarse. Se recomienda una sola dosis de la vacuna para los adultos de 60 años o mayores que tuvieron varicela. Si no has recibido la vacuna contra varicela debes recibirla para evitar ambas condiciones. La vacuna también está indicada para personas que han padecido la Culebrilla, ya que puede prevenir la recurrencia de la condición. TÉTANO, DIFTERIA Y PERTUSIS (TOSFERINA) Qué son las enfermedades bacterianas prevenibles: Tétano, Difteria, Pertusis (tosferina)? El Tétano es una infección bacteriana que se contrae a través de cortaduras o raspaduras de la piel. También se puede infectar con esta bacteria después de tener una cirugía, quemadura, o mordedura de un animal. La bacteria que causa el Tétano se encuentra con facilidad en el suelo y el polvo de la calle y también en los excrementos de algunos animales; además, es muy resistente al calor y a los limpiadores antibacteriales. Las personas afectadas por Tétano sufren rigidez y espasmos musculares. A los pacientes con esta enfermedad se les puede estrechar la laringe, lo que causa dificultad para respirar y comer; además, los espasmos musculares pueden provocar fracturas de la columna vertebral y los huesos más largos del cuerpo. Algunos pacientes pueden caer en coma y morir. Aproximadamente en 30% de los casos reportados el paciente muere. La Difteria es una enfermedad grave causada por una substancia venenosa producida por una bacteria. Con frecuencia, causa problemas cardíacos y nerviosos. Esta condición es más común entre niños y ancianos y la tasa de mortalidad es de hasta un 10%. La Difteria se propaga a través de las gotitas como las que se producen con la tos o los estornudos, de una persona infectada o de alguien que porte la bacteria aunque no tenga ningún síntoma. La bacteria infecta más comúnmente la nariz y la garganta. La infección de garganta produce una membrana dura de color gris que puede obstruir las vías respiratorias. Una vez que la persona resulta infectada, la bacteria produce sustancias peligrosas llamadas toxinas, que se diseminan a través del torrente sanguíneo a otros órganos, como el corazón y el cerebro, y causan daño. Debido a la vacunación generalizada, la difteria ahora es poco común en muchas partes del mundo, sin embargo, se han documentado brotes espontáneos en Estados Unidos que nos indican que la condición puede re-emerger en cualquier momento. La Pertusis o Tosferina puede ser una enfermedad grave y trae como consecuencia ataques de tos prolongados que pueden durar varias semanas. Estos ataques de tos dificultan ciertas funciones básicas tales como comer, tomar líquidos 7

y respirar. Entre sus complicaciones puede provocar: vómitos y alteraciones del sueño, neumonía, convulsiones, daño cerebral y muerte. LO QUÉ DEBES HACER PARA DISMINUIR EL RIESGO DE INFECTARTE? Existe una vacuna combinada para prevenir todas estas infecciones (tétano, difteria y tosferina). La vacuna Tdap está indicada para adultos de 65 años o más o en profesiones de riesgo como las aliadas a la salud o a manejo de emergencias. Es importante destacar que esta vacuna conlleva un refuerzo de la vacuna Td cada 10 años. HEPATITIS Qué es la Hepatitis? Hepatitis significa literalmente inflamación del hígado. El hígado es el órgano que procesa los nutrientes, filtra la sangre y combate infecciones. Cuando el hígado está inflamado o dañado, su función puede verse afectada. En la mayoría de las veces la Hepatitis es provocada por alguno de los virus de la Hepatitis (A, B o C). Actualmente contamos con vacunas para prevenir la Hepatitis provocada por los virus A y B. HEPATITIS A El virus de la Hepatitis A (VHA) se encuentra en las heces de las personas infectadas con Hepatitis A. Normalmente se contagia por contacto personal cercano y, a veces, al ingerir alimentos o agua que contienen el VHA. Una persona que tiene Hepatitis A puede contagiar fácilmente la enfermedad a otras personas que conviven con ella en la misma casa. La Hepatitis A puede provocar: enfermedad similar a la gripe, ictericia (coloración amarilla en la piel o los ojos y orina de color oscuro) y dolor de estómago y diarrea severas. Una de cada cinco personas con Hepatitis A puede llegar a ser hospitalizada. HEPATITIS B Más de 2 billones de personas en el mundo han contraído el virus de la Hepatitis B en algún momento de sus vidas. La enfermedad aguda (a corto plazo) puede causar: pérdida del apetito, diarrea y vómitos, ictericia, dolor en los músculos, en las articulaciones y en el estómago. Algunas personas llegan a desarrollar infección crónica de Hepatitis B. La mayoría de ellas no tienen síntomas, pero aún así la infección es muy grave y puede resultar en la muerte por lesiones hepáticas (cirrosis) y/o cáncer del hígado. LO QUE DEBES HACER PARA DISMINUIR EL RIESGO DE INFECTARTE Las vacunas para prevenir Hepatitis A y B están indicadas para adultos en riesgo de contagio, este riesgo es determinado por el juicio clínico de un médico. Para evitar la Hepatitis A debes recibir 2 dosis de la vacuna VHA con 6 meses entre ambas. Para protegerte de la Hepatitis B debes recibir 3 dosis de la vacuna VHB (la segunda dosis al mes y la tercera a los seis meses de la primera). DÓNDE PUEDES VACUNARTE? Puedes recibir servicios de vacunación en oficinas privadas de médicos que vacunan, centros de vacunación del Departamento de Salud y farmacias certificadas en

inmunización (generalmente pertenecen a cadenas de farmacias) a través de toda la Isla. ESTÁN LAS VACUNAS CUBIERTAS POR TU PLAN? En la actualidad, la mejor cobertura por el servicio de vacunación la disfrutan los beneficiarios de Medicare Parte B y/o Parte D. Antes de solicitar el servicio de vacunación asegúrate de que tu proveedor (centro de vacunación, médico de práctica privada o farmacia) acepta la asignación de Medicare. Esto significa que el proveedor acepta el valor por el servicio que Medicare permite. De esta forma evitas que el proveedor te haga responsable por el costo de la vacunación. Si eres beneficiario de Medicare Parte B (original o Advantage), Medicare pagará cada año tu vacuna contra influenza, libre de co-pagos o deducibles. Igualmente pagará por las dos vacunas (PCV13, PPV23) contra neumococo (pulmonía). Debes esperar doce meses entre cada vacuna para que Medicare las cubra. En el caso de la vacuna contra Hepatitis B la cubierta está restringida a personas de alto o mediano riesgo. Esto incluye a personas con hemofilia, enfermedad renal, diabetes, que viven con alguien que tiene Hepatitis B y a trabajadores de la salud. Las personas que cumplen alguno de estos criterios están cubiertos por la Parte B de Medicare. Tu médico debe justificar a Medicare el riesgo y ordenar la vacuna contra Hepatitis B. Las vacunas contra Herpes Zóster (Culebrilla) y la Tdap/Td (Tétano, Difteria y Tosferina) solo están cubiertas a través de la Cubierta de Medicamentos Recetados de la Parte D de Medicare. Si eres beneficiario de un plan Medicare Advantage debes corroborar el porciento de co-pago o deducible del que serás responsable. Para estas vacunas necesitarás una orden médica (receta). Recuerda que debes acudir a la farmacia con tu tarjeta del plan y con la orden médica. Qué puedes hacer si te niegan la cobertura? Si tu plan Advantage te incumple con la cubierta de servicios prometidos o con la disponibilidad de proveedores y de vacunas, el Programa Estatal de Asistencia sobre el Seguro de Salud (SHIP) de la Oficina de la Procuradora de la Persona de Edad Avanzada (OPPEA) te orientará. Llámalos e infórmate libre de costo 1-800-981-0056 1-800-981-7735 1-877-725-4300 Dónde puedo obtener más información? VOCES: Coalición de Vacunación de Puerto Rico, está a sus órdenes para contestar cualquier pregunta acerca de la vacunación. Llámanos a nuestra línea informativa: 787.789.4008 Accede nuestra página en internet www.vocespr.org Danos like en Facebook: www.facebook.com/vocesprorg Cuéntanos tu historia como paciente de alguna de estas enfermedades, escribenos a: cuentame@vocespr.org Regístrate en: www.vacuna.me 9

Guía Rápida para la vacunación de adultos 65+ INFLUENZA (Gripe o monga) Infección viral Síntomas: Fiebre Dolor de cabeza Congestión nasal Dolor muscular Tos seca Cansancio Prevención Lavado de manos frecuentemente Toser en la parte interior del codo Vacunarse anualmente cada estación Quiénes deben vacunarse? Todas las personas desde los 6 meses en adelante, en especial: Adultos 65+ Personas con enfermedades crónicas Embarazadas Adultos 65+ vacuna inactiva Expiración de vacuna de estación Fecha aproximada de la nueva vacuna. Vacúnate! marzo abril mayo junio julio agosto septiembre octubre noviembre diciembre enero febrero

NEUMOCOCO (Pulmonía, bacteremia y meningitis) La neumonía neumocócica mata aproximadamente a 1 de cada 20 personas que la contraen. La bacteremia mata aproximadamente a 1 de cada 5 personas, y la meningitis, aproximadamente, a 3 de cada 10 personas. Infección bacteriana Pulmonía - fiebre alta, escalofríos, tos, respiración rápida y dificultad para respirar, pérdida de apetito, acumulación de líquidos en pulmones entre otros Bacteremia - fiebre alta, disminución o aumento en glóbulos blancos, aumento en frecuencia cardiorrespiratoria, síndrome de respuesta inflamatoria sistémica entre otros Meningitis fiebre alta, dolor de cabeza, confusión, daño cerebral, convulsiones entre otros Prevención: Adultos 65+ una vacuna de cada una -1ra vacuna PCV13-2da vacuna PPV23 6 a 12 meses después Adultos entre 19 y 64 años con diabetes o enfermedad cardiaca o respiratoria PPV 23 A partir de los 65+ PCV 13 PPV 23 6 a 12 meses nacimiento personas con diabetes o enfermedad cardiaca o respiratoria PPV 23 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 11

Tdap (Una sola vacuna previene 3 infecciones bacterianas) Tétano Contagio: cortaduras de la piel, después de tener una cirugía, quemadura, o mordida de un animal Síntomas: rigidez y espasmos musculares que pueden provocar fracturas peligrosas, estrechamiento de la laringe que dificulta comer y respirar Difteria Contagio: persona a persona por tos y estornudos Síntomas: infección de garganta, dificultad al respirar, problemas cardíacos y nerviosos (Pertusis) Tosferina Contagio: de persona a persona por via aérea a través de tos o estortudos Síntomas: ataques de tos prolongados, dificultad para comer, tomar líquidos y respirar Nota: 3 de cada 10 casos de tétanos muere (30%) 1 de cada 10 casos de difteria muere (10%) 5 de cada 100 adultos con tosferina son hospitalizados o tienen complicaciones (5%) Una sola vacuna de Tdap a partir de los 65 años seguida de su refuerzo Td cada 10 años Culebrilla La Culebrilla es causada por el mismo virus de la varicela que permanece alojado en el sistema nervioso de las personas que lo padecieron. El virus puede activarse en cualquier momento causando la Culebrilla. Síntomas: Erupción o salpullido con dolor intenso, fiebre, dolor de cabeza, escalofríos y malestar estomacal. Complicaciones serias: ceguera, sordera, neuralgia post-herpética, inflamación cerebral (encefalitis) o incluso la muerte La única forma de prevenir la Culebrilla es vacunándose Notas: 1 de cada 3 personas tendrá Culebrilla 1 de cada 5 desarrollará neuralgia post-herpética El riesgo de contraer Culebrilla aumenta con la edad Una vacuna para: adultos de 60 años o más que hayan sufrido varicela. Tdap 10 años Td

Hepatitis A y B Hepatitis significa inflamación del hígado. Esta enfermedad es comúnmente causada por un virus. Entre los tipos de hepatitis más comunes se encuentran la Hepatitis A y B que pueden ser prevenidas por vacunas. Hepatitis A (VHA) Contagio: por contacto personal cercano con personas infectadas o al ingerir alimentos o agua contaminados Síntomas: enfermedad similar a la gripe, ictericia (coloración amarilla en la piel o los ojos, orina de color oscuro) y dolores de estómago y diarrea severa 2 DOSIS DE LA VACUNA VHA CON AL MENOS 6 MESES ENTRE AMBAS Dosis 1 Dosis 2 HEP A VHA 6 meses HEP A Hepatitis B (VHB) Infección aguda (a corto plazo) Contagio: por contacto personal cercano o con sangre de personas infectadas Síntomas: pérdida del apetito, diarrea y vómitos, ictericia, dolor en los músculos, en las articulaciones y en el estómago Infección crónica (a largo plazo) Síntomas: la mayoría de las veces asintomática pero puede causar cirrosis y cáncer 3 dosis de la vacuna VHB Primera dosis 1 Segúnda dosis al mes Tercera dosis a los 6 meses de la primera HEP B 1 mes HEP B 5 mes HEP B 13 11

1. Las enfermedades que se previenen con las vacunas no han desaparecido. Los virus y las bacterias para los que se han creado vacunas todavía existen y pueden causar enfermedades y/o la muerte. Sin la protección de las vacunas, experimentamos más brotes de enfermedades, síntomas más graves y más muertes. 2. Las vacunas te ayudarán a mantenerse saludable. Los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) recomiendan que nos vacunemos durante toda la vida para estar protegidos contra muchas infecciones. Cuando no nos vacunamos, estamos vulnerables a enfermedades como la influenza y la pulmonía. 3. Las vacunas son tan importantes para tener una buena salud, como lo son la buena alimentación, el ejercicio y la visita de rutina al médico. Al igual que comer alimentos saludables, hacer ejercicio y visitar al médico regularmente, las vacunas juegan un papel vital en mantenernos saludables. Las vacunas son una de las formas más sencillas, más convenientes y más seguras de prevención. 4. La vacunación puede ser la diferencia entre la vida y la muerte. Las infecciones que se pueden prevenir con las vacunas causan la muerte de más personas al año que el VIH/SIDA, el cáncer de mama o los accidentes de tránsito. En los Estados Unidos, aproximadamente 50,000 adultos mueren cada año a causa de enfermedades que se podrían prevenir con vacunas. 5. Las vacunas son seguras. Estados Unidos tiene el mejor sistema de vigilancia de vacunas en el mundo. Es por eso que podemos decir confiadamente que las vacunas son seguras. Hay datos contundentes de muchas investigaciones que reflejan su seguridad. No nos equivoquemos, las vacunas se encuentran entre los productos más seguros en toda la medicina. 6. Las vacunas no están diseñadas para causar enfermedades, pero si están diseñadas para prevenir. No puedes contagiarte de la enfermedad que previene la vacuna. Las vacunas contienen virus inactivos o muertos por lo que es imposible contraer la enfermedad de los mismos. En las vacunas de virus vivos el virus se ha debilitado y ha sido diseñado para asegurar que desarrollarás las defensas (anticuerpos) pero no manifestarás la enfermedad. 7. Las personas jóvenes y sanas pueden enfermarse gravemente, también. Los bebés y las personas de mayor edad tienen un riesgo mayor de contraer infecciones graves y complicaciones en muchos casos, pero las enfermedades prevenibles por medio de las vacunas pueden afectar a cualquier persona. Si eres joven y saludable, recibir la vacuna puede ayudarte a permanecer de esa manera. 8. Las vacunas NO son costosas. El costo asociado a la enfermedad, como visita y tratamiento médico, excede el costo de las vacunas. Los síntomas de la influenza pueden durar hasta 15 días, lo que se traduce en cinco o seis días de trabajo perdidos. No hay mejor inversión que la salud y el bienestar.

9. Cuando te enfermas tus hijos, nietos y otros familiares están en riesgo también. Una enfermedad prevenible por vacunación que te podría enfermar por una semana o dos, podría resultar mortal para tus hijos, nietos y otros familiares, si se contagian. Al recibir la vacuna, te estás protegiendo a ti mismo y a tu familia. Por ejemplo, los adultos son la fuente más común de contagio de la tosferina, infección que es mortal en los recién nacidos. Sólo en el 2010, murieron 25 bebés estadounidenses a causa de la tos ferina. 10. Tu familia y tus compañeros te necesitan saludable. Cada año, millones de estadounidenses se contagian de enfermedades prevenibles por vacunación, lo que ocasiona cese en sus actividades diarias y les impide atender a las personas que comparten con ellos, incluyendo a sus hijos, nietos o familiares de mayor edad. 15

PREGUNTAS A TU PROVEEDOR PREGUNTAS AL MÉDICO: Qué vacunas son recomendadas para mi edad? a. Recuerda indagar específicamente si la vacuna contra Hepatitis B está indicada para ti. Puedo vacunarme sin complicaciones a mis condiciones de salud? Cómo me afectarían las vacunas de acuerdo a mi historial médico? Puedo vacunarme si desconozco cuando fue la última vez que me vacuné? Se administran vacunas en esta oficina? Si el médico vacuna en la oficina, indaga lo siguiente: Cuáles vacunas puedo recibir aquí? Tiene contrato para vacunar con mi aseguradora? PREGUNTAS PARA EL FARMACEUTICO: Se administran vacunas en esta farmacia? Aceptan mi plan médico para vacunación aquí? Antes de recibir la vacuna asegúrate de que: a. La farmacia tiene contrato para vacunar con tu plan de Medicare Advantage b. La farmacia no te hará responsable de pagar por vacunas cubiertas por Medicare Parte B (Influenza, Pulmonía y Hepatitis B) c. Consulta si tu cubierta de plan de Medicare Advantage cubre totalmente el costo de las vacunas cubiertas por la Parte D de Medicamentos Recetados de Medicare (Culebrilla y Tdap) o si tienes que pagar algún deducible y si necesitas una orden o receta médica. Notas: a. Asegúrate de que la oficina médica no te haga responsable de pagar por vacunas cubiertas por Medicare Parte B (Influenza, Pulmonía y Hepatitis B) Si el médico NO vacuna en la oficina, indaga lo siguiente: Dónde me recomienda ir a vacunarme? Puede darme una orden para vacunarme? Visítanos en vocespr.org o llama al 787-789-4008 para conocer los centros de vacunación cerca de tí. 17

PREGUNTAS PARA SU ASEGURADORA DE PLAN MÉDICO: Conforme a la ley federal, Ley de Cuidado Asequible (Obamacare), para el 2015, todas las cubiertas deben incluir servicios preventivos y entre estos vacunación. Actualmente en Puerto Rico la cubierta de vacunación de adultos está garantizada solo para los beneficiarios de Medicare Parte B, D y/o Medicare Advantage. Si no eres beneficiario de Medicare debes indagar directamente con tu aseguradora acerca de la cubierta para servicios de vacunación. Al dorso de la tarjeta de tu plan médico debe estar impreso un número telefónico de servicio al cliente. QUÉ PUEDES HACER SI TU PLAN ADVANTAGE TE NIEGA LA COBERTURA A LA QUE TIENES DERECHO? Si tu plan Medicare Advantage te incumple con la cubierta de servicios prometidos o con la disponibilidad de proveedores, el Programa Estatal de Asistencia sobre el Seguro de Salud (SHIP, por sus siglas en inglés) te orientará. Llámalos e infórmate libre de costo: 1-800-981-0056 1-800-981-7735 1-877-725-4300 Llámalos y aclara tus dudas, pregúntales: Qué vacunas tengo bajo mi cubierta? Dónde puedo recibir el servicio? Cuánto me va a costar? Si no tienes claros tus beneficios de Medicare Advantage también puedes llamar a tu aseguradora, ellos deben orientarte sobre dónde recibir los servicios de vacunación. Las vacunas cubiertas por Medicare Parte B (Influenza, Pulmonía y Hepatitis B) deben ser libres de co-pagos y deducibles. Aprovecha a indagar el porciento de cobertura de las vacunas de Culebrilla y Tdap. Recuerda tener a la mano tu información personal como número de contrato en la tarjeta del plan y tu número de Seguro Social, de ser necesario. www.vacuna.me es una herramienta gratuita que ayuda a las familias a mantener y recordar la información sobre las vacunas de todos sus miembros. Regístrese hoy desde su teléfono inteligente o computadora en www.vacuna.me y comience a beneficiarse de este innovador servicio.

CÓMO PREPARARTE PARA TU CITA MÉDICA? QUÉ HACER ANTES, DURANTE Y DESPUÉS DE VER A TU DOCTOR ANTES DE LA CITA MÉDICA: a. Haz un plan y anótalo: te ayudará a no olvidar nada durante la cita Haz una lista de preguntas Revisa la Guía de Vacunación de Adultos 65+ Escribe tus dudas b. Prepárate para hablar con tu médico: Lleva todo lo que necesitas para ver, escuchar y comunicar durante tu visita (espejuelos, audífonos ), haz arreglos para que alguien te acompañe c. Lleva: el registro de vacunas, la lista de los medicamentos que estás tomando y prepárate para hablar de tu historial médico DURANTE LA CITA MÉDICA: a. Comparte la información con tu médico, recuerda hablarle sobre: Las vacunas que necesitas Las dudas o preocupaciones que tengas sobre la vacunación Comparte con el médico la información que conoces y pregúntale cuál es tu recomendación b. Haz tus preguntas al médico: Asegúrate de hacer todas las preguntas que anotaste c. Repite en tus propias palabras: Asegúrate que comprendes lo que te está diciendo, expresa lo que estás entendiendo usa frases como La pastilla blanca en ayunas y la verde antes de dormir, verdad? d. Toma notas: Anota la información por si se te olvida Notas: DESPUÉS DE VER AL MÉDICO Y ANTES DE SALIR DE LA OFICINA DEL MÉDICO: a. Asegúrate de que entiendes cada documento que te hayan entregado, si te dieron una orden de laboratorios distínguela de la receta b. Si llevaste evidencia de haberte vacunado asegúrate que lo anotaron en tu expediente c. Déjale saber al médico que te interesa que la información de tus vacunas se documente en el PRIR 19

Para más información llámanos al 787-789-4008 o visítanos en vocespr.org Desarrollado por VOCES y CIES Rev. Julio 2015