[FORMULARIO ÚNICO DE POSTULACIÓN FONDOS CONCURSABLES 2016] El siguiente formulario contiene la información que debe incluir cada proyecto para postular a los fondos concursables de Relaciones Estudiantiles (RREE), La Asociación de Ex-Alumnos (AEXA), Federación de Estudiantes de Casa Central (FEUTFSM) y la Convocatoria Fondos I+D+i (PIE>A) Dado que cada convocatoria tiene bases independientes y distintos requerimientos, al inicio de cada segmento del formulario existen etiquetas de color que indican para que fondo es fundamental dicha sección Relaciones Estudiantiles AEXA FEUTFSM I+D+i (PIE>A) EJEMPLO: Si al comienzo de una sección aparece entonces es obligatorio que quienes postulen a obtener fondos de AEXA y/o FEUTFSM deben completarlo, pero no quienes postules solo a Fondo de Relaciones Estudiantiles o I+D+i. Fondos a los que postula: Relaciones Estudiantiles Red de Ex-Alumnos Federación de Estudiantes (Casa Central) I+D+i (PIE>A)
Datos de Proyecto Nombre del Proyecto: Campus o Sede: Casa Central Campus Santiago San Joaquín Campus Santiago Vitacura Sede José Miguel Carrera Sede Rey Balduino de Bélgica Resumen del Proyecto Plazos de Ejecución Inicio: Término: Link Video Postulación: Página 1 de 20
Datos Responsables Jefe de Proyecto Nombre: Rol USM: Carrera: Año de Ingreso: Sub-Jefe de Proyecto Nombre: Rol USM: Carrera: Año de Ingreso: Encargado de Finanzas Nombre: Rol USM: Carrera: Año de Ingreso: Otros Integrantes 1 : Nombre: Rol USM: Carrera: Año de Ingreso: 1 En caso de requerir más espacio se debe adjuntar un anexo con los mismos campos identificando a los participantes restantes Página 2 de 20
Nombre: Rol USM: Carrera: Año de Ingreso: Nombre: Rol USM: Carrera: Año de Ingreso: Nombre: Rol USM: Carrera: Año de Ingreso: Nombre: Rol USM: Carrera: Año de Ingreso: Nombre: Rol USM: Carrera: Año de Ingreso: Página 3 de 20
Antecedentes Básicos Presupuesto de Proyecto Financiamiento Propio: $ Financiamiento Otras Instituciones: $ Nombre Institución: Financiamiento Solicitado RREE: $ Financiamiento Solicitado AEXA: $ Financiamiento Solicitado FEUTFSM: $ Financiamiento Solicitado I+D+i : $ Total Proyecto: $ Continuidad del Proyecto (c0mplete si la actividad posee una versión anterior) Indique si el Proyecto se ha realizado anteriormente: SI NO Año: Indique si el proyecto ha sido financiado alguna vez por estos fondos:(indicar SÓLO ÚLTIMO AÑO EN QUE FUE FINANCIADO): Fondos Concursables Relaciones Estudiantiles Fondos Concursables AEXA Fondos Concursables FEUTFSM Fondos Concursables I+D+i (PIE>A) Año: Año: Año: Año: Página 4 de 20
Vinculación Organización Estudiantil Indique si el proyecto es realizado por alguna organización estable dentro de la USM SI: NO: Nombre de la Organización: Responsable de la Organización: Nombre: Breve Descripción de la Organización: (Incluir breve historia, trayectoria y objetivos) Página 5 de 20
Relacionadas con Cursos/Asignaturas UTFSM (Revise las limitaciones de cada fondo en las bases correspondientes) El proyecto es parte de una asignatura de la UTFSM SI: NO: Nombre de la asignatura: Departamento o Unidad Académica: Breve Justificación: (Sólo para proyectos que se efectúan en el marco de una Asignatura en la UTFSM) Organización Externa Indique si el proyecto es realizado por alguna organización estable fuera de la USM SI: NO: Nombre de la Organización: Responsable de la Organización: Nombre: Clasificación: (Marcar sólo una) 1.- Gubernamental 4.- Social 2.- Académica 5.- Cultural 3.- Privada 6.- Otra, Cuál? Página 6 de 20
Líneas de Financiamiento Fondo Relaciones Estudiantiles 1.- Proyectos de Responsabilidad Social 2.- Proyectos Culturales 3.- Proyectos Académicas 4.- Proyectos Recreativos o Deportivos Fondo Red de Ex-Alumnos 1.- Proyectos de Asignaturas y Memorias 2.- Proyectos Deportivos, Recreativos y/o Culturales 3.- Proyectos de carácter Académico, Científico y/o Tecnológico 4.- Proyectos de Responsabilidad Social Justifique brevemente la inclusión del proyecto en la línea de financiamiento elegida: Fondo FEUTFSM 1.- Actividades estudiantiles académicas 2.- Actividades estudiantiles culturales 3.- Actividades estudiantiles sociales y medioambientales 4.- Actividades estudiantiles deportivas Justifique brevemente la inclusión del proyecto en la línea de financiamiento elegida: Fondo I+D+i 1.- Proyectos de Iniciación 2.- Proyectos de Consolidación Página 7 de 20
Caracterización de Proyecto Fundamentos del Proyecto Se debe describir de forma resumida el proyecto, el análisis realizado y la problemática a resolver Objetivos del Proyecto Objetivos Generales Objetivos Específicos Página 8 de 20
Estado del Arte Indique información de desarrollos anteriores realizados en el mundo, relativos al proyecto. Experiencia Previa Indique experiencia previa de los integrantes del equipo, en el tema en cuestión Página 9 de 20
Actividades a Realizar para el Logro de los Objetivos (En caso de requerir más espacio se debe adjuntar un anexo con los mismos campos) Descripción de Actividad Tiempo de ejecución Recursos Involucrados Página 10 de 20
Plan de Trabajo El postulante debe anexar la hoja de cálculo correspondiente a la Carta Gantt del Proyecto, donde las actividades corresponden a las de la página precedente. 2016 2017 Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Nombre Actividad Nombre Actividad 1 Nombre Actividad 2 Nombre Actividad 3 Página 11 de 20
Cumplimiento de Objetivos Enumere y describa los mecanismos que utilizará para medir el cumplimiento de los objetivos Página 12 de 20
Cobertura Número de Beneficiados Tipo de Beneficio Factores de Riesgo Señale que eventos generan un riesgo para la ejecución del proyecto, el nivel de riesgo de aparición, el nivel de impacto y las medidas de resguardo que emprende para mitigar su efecto Evento Riesgo Impacto Resguardo Medio Alto Bajo Medio Alto Bajo Página 13 de 20
Impacto del Proyecto Indique las áreas que se ven impactadas por el desarrollo del proyecto. 1.- Impacto Docente o Académico 2.- Impacto Cultural 3.- Impacto en la Comunidad 4.- Otro (especifique) Sobre las categorías en que existe impacto, fundamente: Página 14 de 20
I+D+i Especifique las componentes de I+D+i presentes en el proyecto Investigación Desarrollo Innovación Página 15 de 20
Proyecciones Indique las proyecciones del proyecto en el mediano plazo, esto es, una vez concluida su ejecución en la presente convocatoria Página 16 de 20
Actividades de Difusión Medios de Difusión - Papelería Cantidad: Observaciones - Audiovisual Cantidad: Observaciones - Página web Cantidad: Observaciones - Otros Indicar: Cantidad: Observaciones Descripción de Actividades de Difusión Página 17 de 20
Presupuesto Los postulantes deben adjuntar la planilla de presupuesto, se pueden agregar ítems a los que conforman la planilla de ejemplo, sin embargo se debe ser cuidadoso al postular, se debe rellenar lo solicitado a cada fondo en la columna correspondiente, verificando la suma de totales. 1. MÁQUINAS Y EQUIPOS Nombre Ítem Precio Unidades Total 1.3. Equipos Computacionales (1.3.1+1.3.2+1.3.3) 1.3.1. Computadores 1.3.2. Impresoras 1.3.3. Software y Licencias 1.4. Mobiliario 1.5. (Otros especifique) 2. MATERIALES ENSEÑANZA (2.1+2.2+2.3) 2.1. Material Bibliográfico 2.2. Material Audiovisual 2.3. (Otros especifique) 3. MATERIALES COMPUTACIÓN (3.1+3.2) 3.1. Cd s, Dvd s, Papel, etc. 3.2. (Otros especifique) 4. INSUMOS Y MANTENCIÓN 4.1. ( Otros especifique) 5. GASTOS OPERATIVOS (5.1+5.2+5.3+5.4) 5.1. Movilización 5.2. Asesorías o consultorías 5.3. Uso de espacios (salas, oficina, auditórium, etc.) Financiamiento Externo Fondos concursables Propio Otros RREE AEXA FEUTFSM I+D+i Total Solicitado
5.4. (Otros especifique) Total Página 1 de 20
Anexos Cotizaciones