Consorci Sanitari del Maresme Memòria 2006

Consorci Sanitari del Maresme Memòria 2006 Centre gestionat per: www.csdm.cat

Compromís amb la nostra ciutadania Consell Rector President en funcions J. Antoni Baron Vocals Oriol Batista Francesc Brossa Manuel Corredor Josep M. Esteve Miquel Ponce Francesc Xavier Serra Joaquim Ponsarnau Margarita Ibáñez Equip directiu Gerent Pere Soley Director de Planificació, Organització i Sistemes d Informació Luis García Director mèdic Albert Verdaguer Directora d Infermeria Margarita Esteve Director econòmic Antoni López Director de Recursos Humans Xavier Saballs Director de Serveis Generals i Compres Francesc Serena El Consorci Sanitari del Maresme (CSM) té com a eixos vertebradors l assistència integral a la població de referència i procurar el màxim nivell de resolució en el territori. Per tal de millorar la continuïtat assistencial entre els nivells d atenció, durant l any 2006 s han dut a terme dues accions noves. En primer lloc s han establert grups de treball que elaboren i adapten guies de pràctica clínica i circuits de derivació perquè siguin comuns a tota l àrea del Maresme.A més dels professionals del Consorci, en aquests grups participen professionals de l Institut Català de la Salut (ICS) i d altres unitats proveïdores. En segon lloc, i també amb l ICS, s ha establert l enllaç per garantir la continuïtat de les cures dels pacients que han estat donats d alta i tornen als seus domicilis, cosa que ha estat possible gràcies a les infermeres d enllaç. Per incrementar la capacitat resolutiva del Consorci vers la nostra ciutadania s han ampliat les prestacions sanitàries, amb l inici, per primera vegada al Maresme, de les intervencions quirúrgiques per al tractament de l obesitat mòrbida així com el tractament de la degeneració macular, una causa important de ceguesa. L increment d activitat en cirurgia protèsica ha fet necessària la creació, a la mateixa Unitat de Traumatologia, d una àrea de rehabilitació. Només aconseguirem donar els millors serveis sanitaris als ciutadans i ciutadanes del Maresme amb la professionalitat i la col laboració de tots els treballadors i treballadores del Consorci Sanitari del Maresme. L increment de les prestacions per a la gent gran s ha traduït en la posada en funcionament de 12 places de centre de dia a la Residència Municipal Sant Josep. També per augmentar la capacitat d atenció a la població, en l àmbit de la salut mental s han iniciat les obres per ampliar en 54 llits l hospitalització de pacients amb trastorns mentals aguts. En aquest mateix camp s ha endegat un programa pilot de prevenció precoç del joc patològic i altres conductes addictives no tòxiques. Continuant en la millora de la qualitat de l atenció als nostres usuaris i usuàries, 1.066 professionals de la salut s han format en les noves guies per a l atenció del pacient en aturada cardiorespiratòria (suport vital bàsic/avançat). D altra banda, s han aconseguit les recertificacions de qualitat ISO dels serveis de Farmàcia i Laboratori. S ha implantat un nou programari de laboratori i del sistema informàtic de gestió d informes clínics (GIC), i també s han començat a preparar diferents sistemes com el d imatge radiològica digital, el d accés a la informació clínica del capitatiu i la creació de projectes per al desenvolupament de la prescripció mèdica electrònica. En docència, el CSM continua incrementant els serveis acreditats per a la formació de metges residents. Durant aquest any s han acreditat els serveis de Psiquiatria, Oncologia i Rehabilitació, amb un resident per especialitat i any. En altres àmbits de la docència cal destacar les col laboracions en diferents beques i premis d investigació per als diferents serveis del CSM. En l àmbit dels recursos humans cal destacar la millora de l estabilitat laboral, amb la resolució de convocatòries i la transformació en plantilla de contractacions temporals, la continuïtat en el Projecte Leonardo i la implementació de les millores del nou conveni laboral sectorial. Només aconseguirem donar els millors serveis sanitaris als ciutadans i ciutadanes del Maresme amb la professionalitat i la col laboració de tots els treballadors i treballadores del Consorci Sanitari del Maresme. Per finalitzar l any vam tenir la gran satisfacció que el president de la Generalitat, Molt Honorable José Montilla, transmetés, des de l Hospital de Mataró, el seu primer missatge de cap d any a tots els catalans i catalanes.

El Consorci en xifres Recursos estructurals Llits d hospitalització 341 Consultes externes 46 Quiròfans 8 Sales de cures 3 Sales de part 2 Recursos econòmics Ingressos d explotació 88.806.919,9 Despeses d explotació 87.657.088,9 S han acreditat els serveis de Psiquiatria, Oncologia i Rehabilitació amb un resident per especialitat i any. Indicadors assistencials Diagnòstics informats per alta 4,4 Mortalitat observada (%) 3,4 Índex de mortalitat ajustat per risc (IMAR) 0,6269 Índex de readmissions ajustat per risc (IRAR) 1,1785 Taxa de caigudes (%) 0,9 Taxa d errors de medicació (%) 0,6 Recursos humans (personal equivalent a jornada completa) Total ABS ABS PADES Centre Antic Consorci Mataró Cirera- Maresme de Salut Hospital Sanitari del Hospital ABS Atenció Residència de Mataró Argentona Centre Molins Sud la Dona Mental Sant Jaume Sant Josep Maresme a Directius 7 7 Personal facultatiu 250,6 7,2 5,4 9,7 1 1,0 14,2 5,2 0,3 294,6 Personal d infermeria 524,8 9,1 7,1 11,0 1,9 2,0 4,2 59,2 12,3 631,6 Altre personal assistencial 17,1 1,0 0,9 1,0 1 3,6 5,4 1,2 31,2 Personal d administració i gestió 132,5 6,5 5,6 6 4,6 5,1 1,9 162,2 Serveis 58,1 0,1 2 2,0 19,2 6,3 87,7 Total 990,1 23,8 19,1 29,7 3,0 3,0 28,6 94,1 22,0 1.214,3

ATENCIÓ HOSPITALÀRIA Hospitalització Altes hospitalàries 21.540 Altes convencionals 13.727 Altes en unitats de curta estada 2.919 Altes en cirurgia major ambulatòria 4.894 Parts 1.504 Laboratori Determinacions d hematologia 529.589 Determinacions de microbiologia 195.755 Determinacions de bioquímica 996.337 Mostres 202.965 Transfusions 4.071 Ràtio determinació/mostra 8,48 Hospitalització per servei Estada Pes Altes Altes mitjana mitjà CMA 614 8,3 1,4938 0 Cardiologia Cirurgia general 2.260 6,6 1,2125 832 Cirurgia maxil lofacial 8 0,9 1,0768 87 Cirurgia pediàtrica 4 2,0 0,3997 161 Cirurgia plàstica 55 6,7 1,1182 113 Cirurgia vascular 369 10,6 1,4571 146 Digestiu 29 8,3 1,2002 18 Ginecologia 340 4,8 0,9517 224 Medicina intensiva 152 8,0 2,2340 0 Medicina interna 2.934 10,8 1,1205 0 Neonatologia 448 5,6 1,3720 0 Neurologia 322 8,5 1,1434 0 Obstetrícia 1.630 3,2 0,4236 0 Oftalmologia 127 1,6 0,7812 1.869 Oncologia 347 11,9 1,2051 0 Otorinolaringologia 135 1,8 0,7751 124 Pediatria 998 3,4 0,6484 0 Pneumologia 373 9,2 1,1681 0 Psiquiatria 421 20,5 0,6800 0 Traumatologia 1.788 6,2 1,3522 954 Urologia 370 4,6 0,8424 366 Unitats de curta estada 2.919 1,2 0,7174 Total 16.643 4.894 Anestèsia Actes anestèsics en cirurgia 9.887 Generals 3.495 Locals/regionals 5.764 Sedacions 628 Actes anestèsics en obstetrícia 1.371 Actes anestèsics en endoscòpia digestiva 81 Activitat de la clínica del dolor 297 Farmàcia Tractaments a pacients ingressats (dosis unitàries) 106.306 Dispensacions ambulatòries 5.475 Preparació de citostàtics 5.697 Preparacions parenterals 2.063 Fórmules elaborades 890 Unitats reenvasades 144.158 Anatomia patològica Citologies 11.462 Biòpsies 8.324 Necròpsies 43 Fetals 35 Adults 8 Urgències Ateses 113.853 Ingressades (%) 9,6 Urgències per dia 312 Ingressos 10.952 Unitat de Cures Intensives Ingressos totals 629 Estada mitjana (dies) 5,1 Mortalitat (%) 16,9 Diagnòstic per la Imatge Radiografies 88.694 Mamografies 1.730 Ecografies 12.125 TAC 11.791 RMN 7.462 Total 121.802 Activitat de la base SEM-40 Serveis realitzats 2.014 Treball social Casos atesos 1.627

ACTIVITAT AMBULATÒRIA Consultes externes Primeres visites 54.865 Visites successives 175.024 Índex de reiteració (sense Sintrom) 2,76 Consultes externes per servei Hospital de dia (sessions) Primeres Visites Visites Índex de visites successives totals reiteració Àrea mèdica Cardiologia 4.481 7.466 11.947 1,7 Dermatologia 1.876 2.962 4.838 1,6 Digestiu 1.454 4.606 6.060 3,2 Endocrinologia 1.476 13.280 14.756 9,0 Hematologia 1.131 2.558 3.689 2,3 Hemoteràpia 23.389 23.389 Medicina interna 999 6.283 7.282 6,3 Neurologia 1.910 5.727 7.637 3,0 Oncologia 615 6.360 6.975 10,3 Pediatria mèdica 1.615 4.276 5.891 2,6 Pneumologia 1.960 6.601 8.561 3,4 Psiquiatria nivell hospitalari 192 401 593 2,1 Reumatologia 2.267 5.110 7.377 2,3 Salut mental 2.792 12.478 15.270 4,5 Altres consultes 978 1.017 1.995 1,0 Àrea quirúrgica Anestèsia i reanimació 6.340 517 6.857 0,1 Cirurgia general 4.273 9.135 13.408 2,1 Cirurgia ortopèdica i traumatologia 4.756 18.707 23.463 3,9 Cirurgia maxil lofacial 1.133 431 1.564 0,4 Cirurgia pediàtrica 535 252 787 0,5 Cirurgia plàstica 446 1.304 1.750 2,9 Cirurgia vascular 1.424 4.578 6.002 3,2 Clínica del dolor 209 323 532 1,5 Ginecologia 1.197 4.792 5.989 4,0 Obstetrícia 1.122 3.197 4.319 2,8 Oftalmologia 2.546 9.699 12.245 3,8 Otorinolaringologia 1.441 3.884 5.325 2,7 Rehabilitació 2.244 4.423 6.667 2,0 Urologia 3.036 8.328 11.364 2,7 Teràpies naturals Acupuntura 129 1.217 1.346 9,4 Homeopatia 146 591 737 4,0 Osteopatia 142 1.132 1.274 8,0 Oncohematologia 5.043 Psiquiatria 4.705 Altres sessions medicoquirúrgiques 4.080 Altres proves diagnòstiques (exploracions i tractaments complementaris) Cardiologia Ecocardiogrames 4.632 Ergometries 795 Holters 1.263 Ecocardiografia estrès 90 Digestiu Colonoscòpies 1.875 Gastroscòpies 1.838 Polipectomies 242 Cirurgia general: Unitat Funcional Digestiva Manometries esofàgiques i anorectals 331 ph-metries esofàgiques 170 Estudi deglució disfàgia 128 Videoproctografia dinàmica 28 Biofeedback rehabilitació 207 Neurologia Electroencefalogrames 726 Electroencefalogrames amb privació de son 64 Electromiogrames 696 Toxina botulínica 484 Doppler transcranial 307 Pneumologia Broncoscòpies 232 Exploracions funcionals respiratòries complexes 670 Tests cutanis 363 Espirometries 3.991 Polisomnografia 789 Cirurgia vascular Ecografies Doppler vasculars 1.334 Capil laroscòpia 40 Ginecologia i obstetrícia Ecografies ginecològiques i obstètriques 2.285 NST 1.978 Proves urodinàmiques uroginecològiques 292 Urologia Fluxometries 325 Urodinàmies urològiques 76 Oftalmologia Campimetries 1.032 Angiografies 999 Làser argó 837 Rehabilitació Activitat hospitalària Sessions a pacients ambulatoris 47.703 Sessions a pacients hospitalitzats 7.951 Activitat sociosanitària Sessions a pacients ambulatoris 4.703 Sessions a pacients hospitalitzats 10.700

ACTIVITAT QUIRÚRGICA Intervencions quirúrgiques Ingressades programades 2.730 Ingressades urgents 1.755 Cirurgia major ambulatòria 4.956 Total intervencions quirúrgiques majors 9.441 Per primera vegada al Maresme s han fet intervencions quirúrgiques per al tractament de l obesitat mòrbida i tractament de la degeneració macular. Intervencions per especialitat Cirurgia Ingressades Ingressades major programades urgents ambulatòria Total general 853 623 884 2.360 Cirurgia Cirurgia ortopèdica 888 680 967 2.535 Cirurgia maxil lofacial 7 1 90 98 Cirurgia pediàtrica 0 0 165 165 Cirurgia plàstica 52 0 117 169 Cirurgia vascular 205 51 148 404 Ginecologia 227 53 229 509 Oftalmologia 117 3 1.868 1.988 Otorinolaringologia 134 1 126 261 Urologia 234 29 360 623 Obstetrícia 0 303 0 303 Altres intervencions 13 11 2 26 ATENCIÓ PRIMÀRIA ACTIVITAT SOCIOSANITÀRIA Atenció primària Visites ABS ABS Cirera- ABS Mataró Argentona Molins Centre Medicina de família 34.713 58.312 37.632 Pediatria 11.118 14.388 6.051 Odontologia 2.593 3.871 1.675 Infermeria 53.376 56.017 40.830 Atenció a domicili Medicina de família 1.526 1.505 919 Infermeria 1.959 2.797 1.167 Atenció continuada Medicina de família 6.387 2.328 988 Infermeria 2.112 768 637 Treball social Casos al centre 436 569 434 Casos a domicili 91 121 83 Residència Sant Josep Places 62 Casos atesos per Treball social 66 Antic Hospital de Sant Jaume i Santa Magdalena Places 117 Pacients atesos Llarga estada 211 Convalescència 382 Cures pal liatives 147 Hospital de dia 120 UFISS de Geriatria 852 UFISS de Cures Pal liatives 510 Casos atesos per Treball social 602 PADES Maresme Sud Població de cobertura* 110.928 Pacients atesos 230 Visites mèdiques 736 Visites de treball social 598 Visites d infermeria 1.429 Altes 116 * El Masnou,Alella,Teià, Premià de Mar, Premià de Dalt,Vilassar de Mar, Cabrera, Vilassar de Dalt i Cabrils.

QUALITAT Comissions Metodologia assistencial Comissió de Docència Comissió de Documentació Comissió de Dolor Comissió d Ètica Assistencial Comissió d Ètica per a la Investigació Clínica Comissió de Farmàcia i Terapèutica Comissió d Infeccions Comissió de Mortalitat Comissió de Nutrició Comissió de Protocols Comissió de Seguretat i Higiene Comissió de Tumors Comissió de Transfusió Sanguínia Comissió de Prevenció, Detecció i Anàlisi d Errors de Medicació Trajectòries clíniques (TC) En l actualitat hi ha un total de 83 trajectòries informatitzades, que corresponen a 54 processos específics, 10 de les quals són genèriques, incloent-hi diferents processos (cirurgia major ambulatòria). La taxa d utilització de les TC és del 59,14%, que arriba al 93,05% en les de cirurgia major ambulatòria. La taxa de variacions totals en hospitalització convencional és del 50,34%. D aquestes, un 1,46% es consideren evitables i el 28,99% corresponen a tancament abans de la trajectòria (canvi d orientació diagnòstica, recuperació més ràpida, alta voluntària, trasllat a un altre centre). A cirurgia major ambulatòria la taxa de variacions total és del 4,39%, de les quals el 0,26% són considerades evitables. La taxa d ingressos a hospitalització convencional es de l 1,90%. Algoritmes d Urgències Hi ha 9 algoritmes implantats i n hi ha de nous pendents d implantació. Guies de pràctica clínica Elaboració de la guia Sedació pal liativa en l agonia realitzada pel Servei d Urgències, la Unitat de Cures Pal liatives, la Unitat d Oncologia, el PADES Maresme Sud, el Servei de Cirurgia i la UAU del Consorci Sanitari del Maresme. Grups relacionats amb el diagnòstic (GRD) Estada Outliers Passen per TS CMA* mitjana (%) UCI (%) (%) GRD Descripció Altes 039 Intervencions sobre el cristal lí amb vitrectomia o sense 1.888 0,03 0,00 0,00 97,62 373 Part vaginal sense diagnòstic complicat 1.194 2,75 2,93 0,00 0,00 127 Fallada cardíaca i xoc 607 8,58 5,93 2,64 0,00 183 Esofagitis, gastroenteritis i altres malalties digestives, edat >17, sense cc 418 2,59 1,91 0,00 0,00 162 Intervencions d hèrnia inguinal i femoral, edat >= 18, sense cc 389 0,41 0,26 0,00 74,54 209 Intervencions articulars majors/reinserció de membre d extremitat inferior 387 9,34 2,58 1,55 0,00 430 Psicosi 378 17,77 6,35 0,53 0,00 087 Edema pulmonar i insuficiència respiratòria 376 10,17 8,24 4,26 0,00 014 Hemorràgia intracranial o infart cerebral 312 9,46 4,17 1,60 0,00 225 Intervencions de peu 291 1,20 1,37 0,00 17,56 503 Intervencions de genoll sense diagnòstic principal d infecció 291 0,52 1,37 0,00 80,28 184 Esofagitis, gastroenteritis i altres malalties digestives, edat 0-17 279 2,39 0,72 0,00 0,00 088 Malaltia pulmonar obstructiva crònica 272 6,60 2,94 0,74 0,00 229 Intervencions de mà i canell, excepte articulars majors, sense cc 272 0,46 0,74 0,37 88,56 143 Dolor toràcic 260 3,56 5,77 2,69 0,00 006 Alliberament del canal carpià 251 0,04 0,00 0,00 96,41 089 Pneumònia simple i pleuritis, edat >= 18, amb cc 251 8,38 3,98 4,78 0,00 371 Cesària, sense cc 249 4,77 1,61 0,40 0,00 182 Esofagitis, gastroenteritis i altres malalties digestives, edat > 17, amb cc 245 5,97 6,12 0,82 0,00 351 Esterilització masculina 241 0,00 0,00 0,00 99,59 494 Colecistectomia laparoscòpica sense exploració DBC, sense cc 219 2,04 3,20 0,00 0,00 320 Infeccions de ronyó i tracte urinari, edat >= 18, amb cc 218 5,69 4,13 0,92 0,00 538 Excisió local i retirada de fixació interna, excepte maluc i fèmur, amb cc 212 0,85 0,00 0,00 70,39 138 Arítmia cardíaca i trastorns de la conducció, amb cc 197 5,93 6,60 5,58 0,00 321 Infeccions de ronyó i tracte urinari, edat >= 18 sense cc 191 2,70 0,52 0,00 0,00 160 Intervencions per hèrnia, excepte inguinal i femoral, edat >= 18 sense cc 190 1,42 1,05 0,00 60,56 098 Bronquitis i asma, edat 0-17 188 3,44 2,13 0,00 0,00 158 Intervencions sobre anus i estoma, sense cc 178 0,70 1,12 0,00 80,13 359 Intervencions de l úter i annexos per no-neoplàsia maligna, sense cc 174 3,35 0,57 0,00 16,77 096 Bronquitis i asma, edat >= 18, amb cc 169 7,78 10,06 1,18 0,00 Total** 21.540 4,97 3,56 2,92 84,70 cc: comorbiditats i/o complicacions. * Taxa de substitució de la cirurgia major ambulatòria. ** Dades generades pel total d altes de l Hospital el 2006. Consorci Sanitari del Maresme. Memòria 2006

Àrea Bàsica de Salut Cirera-Molins Població dels municipis Argentona 11.161 Cabrera de Mar 4.174 Cabrils 6.536 Caldes d Estrac 2.607 Dosrius 4.469 Mataró 118.748 Òrrius 295 Premià de Dalt 9.890 Premià de Mar 27.860 Sant Andreu de Llavaneres 9.463 Sant Vicenç de Montalt 5.127 Vilassar de Dalt 8.334 Vilassar de Mar 19.051 Total 227.715 Font: Institut d Estadística de Catalunya. Padró municipal d habitants 2006. Sant Iscle de Vallalta Sant Cebrià Calella de Vallalta Arenys de Munt Canyamars Sant Pol de Mar Consultori local de Canyamars Sant Vicenç Canet de Mar de Montalt Dosrius Arenys de Mar Consultori local de Dosrius Sant Andreu Caldes d Estrac Consultori local de Can Massuet de Llavaneres Tordera Pineda de Mar Malgrat de Mar Consorci Sanitari del Maresme. Memòria 2006 Òrrius Argentona Consultori local d Òrrius Cabrera de Mar Mataró Cabrils Vilassar de Dalt Premià de Dalt Vilassar de Mar Teià Alella Premià de Mar PADES Maresme Sud Tiana El Masnou Montgat Centre d Atenció a les Drogodependències Premià de Mar Àrea Bàsica de Salut Argentona Consultori local del Cros Hospital de Mataró Antic Hospital de Sant Jaume i Santa Magdalena Àrea Bàsica de Salut Mataró Centre Centre d Atenció a la Dona Centre de Salut Mental d Adults Centre de Salut Mental Infantojuvenil Centre d Atenció a les Drogodependències Consorci Sanitari del Maresme www.csdm.cat Hospital de Mataró Carretera de Cirera, s/n 08304 Mataró Tel. 937 417 700 Fax 937 417 733 graya@csdm.cat Àrea Bàsica de Salut Mataró Centre Camí Ral, 208-210 08301 Mataró Tel. 937 555 190 Àrea Bàsica de Salut Cirera-Molins Frederic Mistral, s/n 08304 Mataró Tel. 937 575 554 Àrea Bàsica de Salut Argentona Joan Fuster i Ortells, 1 08310 Argentona Tel. 937 561 092 Consultori local del Cros Avinguda Mediterrània, s/n 08310 Argentona Tel. 937 574 752 Consultori local de Dosrius Rials, 10 08319 Dosrius Tel. 937 919 084 Consultori local de Can Massuet Avinguda el Far, 10 08319 Dosrius Tel. 937 916 173 Consultori local de Canyamars Major, 39 08318 Canyamars Tel. 937 955 224 Consultori local d Òrrius Pèrgola, 2 08317 Òrrius Tel. 937 561 092 Centre d Atenció a les Drogodependències Carrer de la Plaça, 93 (CAP Premià de Mar) 08330 Premià de Mar Tel. 937 547 713 Fax 937 547 730 Sant Pelegrí, 4 08301 Mataró Tel. 937 582 806 Fax 937 582 845 Centre de Salut Mental d Adults Centre de Salut Mental Infantojuvenil Sant Pelegrí, 3 08301 Mataró Tel. 937 582 808 (adults) Tel. 937 582 805 (infantojuvenil) Antic Hospital de Sant Jaume i Santa Magdalena Hospital, 31 08301 Mataró Tel. 937 582 800 Fax 937 582 813 Residència Municipal Sant Josep Muralla de Sant Llorenç, 15 08302 Mataró Tel. 937 902 618 Programa d Atenció Domiciliària Equip de Suport (PADES) Maresme Sud Marià Vidal, 46-48 (edifici del Casal de Curació) 08340 Vilassar de Mar Tel. 937 592 267 Fax 937 595 903 Centre d Atenció a la Dona Ronda Prim, 35, 1r 08302 Mataró Tel. 937 579 210 Coordinació: Nuria Sánchez. Realització: Hores extraordinàries. Fotografies: Raimon Solà.