SOUTHBOURNE SCHOOL OF ENGLISH

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SOUTHBOURNE SCHOOL OF ENGLISH FORMULARIO INSCRIPCION PARA ALUMNOS DE BACHILLERATO, ESO Y PRIMARIA Apellidos Nombre Fecha de nacimiento Dirección Ciudad y código postal Teléfonos: casa Móvil de la madre móvil del padre Teléfonos de oficina Indique el número de móvil del alumno (OBLIGATORIO) E MAIL (Letra muy clara por favor) Nacionalidad sexo Nombre del padre o tutor Fechas de estancia Desde al Para qué curso quiere inscribirse? Curso junior (menor de 16 años, estancia con familia inglesa) Curso senior (mayor de 16 años, estancia con familia inglesa) INDICACIONES ESPECIALES: Alergias Actitud hacia los animales domésticos Para alumnos que hayan realizado esta actividad en años anteriores, pueden elegir la misma familia u otra distinta Deseo asistir a la escuela durante el período indicado y acepto las condiciones expuestas en el folleto. Fecha y firma del padre, madre o tutor del alumno

Yo, con DNI como padre/madre/representante legal del alumno/a Autorizo a que se utilicen las imágenes en el COLEGIO SANTA MARÍA DEL BOSQUE realizadas en las diferentes actividades y excursiones llevadas a cabo por el centro y su consiguiente exhibición en los diferentes medios audiovisuales utilizados por el mismo. Certifico haber leído lo aquí expuesto y estoy de acuerdo por lo que firmo la presente autorización. (firma) (fecha) PROTECCIÓN DE DATOS. La entidad ESCOLAR CERVERA, S.A. le informa de que todos los datos personales recogidos serán incluidos en un fichero denominado ALUMNOS con la finalidad propia de la prestación de los servicios reflejados en el presente documento, quedando sometidos a las garantías establecidas en la L.O.P.D. (Ley 15/1999) y Normativa de Desarrollo. La entidad ESCOLAR CERVERA, S.A., garantiza la adopción de las medidas necesarias para asegurar el tratamiento confidencial, integridad y salvaguarda de dichos datos y le informa de la posibilidad de ejercitar, conforme a dicha normativa, los derechos de acceso, rectificación, cancelación u oposición, dirigiendo un escrito a la siguiente dirección: C/ Gaviota, 14 (28025) Madrid. Teléfono: 91 5250000. Fax: 91 5250899. E-mail: colegio@smbosque.com autorización_lopd_fotos

AUTORIZO A MI HIJO/A a realizar el viaje a Inglaterra para la realización un Curso de Inglés, en la escuela Southbourne School of English, en Bournemouth, con salida en junio de 2018 junio y regreso en julio de 2018, organizado por el Colegio Santa María del Bosque, aceptando las siguientes condiciones, impuestas por el Centro. 1ª.- Está prohibido consumir alcohol o cualquier otra sustancia que pueda perjudicar la salud a cualquier alumno que se matricule en el curso. 2ª.- Está prohibido fumar o comprar tabaco a menores de 18 años. 3ª.- Deberán realizar todas las visitas programadas en grupo y nunca por su cuenta. 4ª.- Deberán atenerse al horario marcado por la escuela y familias inglesas. Los alumnos menores de 16 años deberán estar en sus domicilios antes de las 20.30 horas. Los alumnos entre 16 y 17 años deberán estar en sus domicilios antes de las 21.00 horas. (Siempre y cuando las familias no consideren otro horario por sus necesidades personales). Los alumnos mayores de 18 años consultarán con sus familias y escuela la hora posible de llegada. 5ª.- Cualquier desperfecto o hurto, tanto en las familias de alojamiento como en tiendas o almacenes, será pagado por el alumno o alumnos implicados. 6ª.- Las actividades y visitas no incluidas en el curso son optativas y serán pagadas allí, por tanto el profesor decidirá quién podrá acudir a ellas en función de su edad y de su comportamiento. 7ª.- Los alumnos deberán llevar encima sus carnés de la escuela identificativos en todo momento. Sus pasaportes y DNI quedarán en depósito en la caja fuerte de la Escuela nada más pasar aduanas hasta el día de regreso a España. 8ª.- Deberán realizar los deberes y las actividades correspondientes todos los días. 9ª.- Obviamente, es obligatorio el uso del Idioma Inglés en todo momento y con cualquier persona desde que los alumnos se montan en el autocar en España a la ida, hasta su regreso. Si mi hijo incumple las condiciones mencionadas, asumiré toda la responsabilidad que de dicho incumplimiento se derive e incluso el retorno adelantado del mismo a Madrid, con los gastos que eso conlleve. FIRMADO CONFORME: Madrid, 13 de Abril de 2018 El Padre/Madre/Tutor /D./ª

Datos Personales Alumno: Teléfono móvil del alumno (obligatorio): Nombre y Apellidos del Padre: Teléfono móvil: Domicilio: _ Teléfono Fijo: Nombre y Apellidos de la Madre: Teléfono móvil: Domicilio: Teléfono Fijo:

AUTORIZACIÓN MÉDICA Don/Doña:.. con DNI :.. Autoriza a su hijo/a:... A asistir al Curso de Verano en Southbourne School of English, en Bournemouth, Inglaterra, con salida el 30 Junio de 2018 y regreso el 14 de julio de 2018, aceptando de esta forma todas las normas por las que se regirá el mismo. Del mismo modo autorizo a Dª Nuria Azores Ruiz a adoptar las decisiones médico-quirúrgicas que sean necesarias según su buen criterio, en caso de extrema gravedad, bajo la dirección facultativa pertinente. En Madrid, a 13 de Abril de 2018 DNI: Firma del Padre, Madre o Tutor/a.

AUTORIZACION PARA VIAJAR AL EXTRANJERO PARA MENORES DE EDAD: Los Padres o Tutores legales: DON...con DNI :. DOÑA...con DNI :. AUTORIZAN al: Alumno:... con DNI :. Para viajar al extranjero con un responsable del Colegio Santa María Del Bosque (Madrid) para realizar un curso de Inglés en Bournemouth (Inglaterra ). En Madrid a de 2018 Firmas: D. Dña.

A LOS PADRES DE LOS ALUMNOS QUE VIAJARÁN A REINO UNIDO En Madrid a 13 de Abril de 2018 Os recordamos que es obligatorio para la salida de vuestros hijos del país sin vuestra compañía, el Pasaporte y el DNI original en vigor y no caducado que se obtiene en cualquier comisaría. CUIDADO: TRES MESES DE VIGOR ANTES DE SU CADUCIDAD PARA AMBOS DOCUMENTOS. Además, es obligatorio que los padres/ tutores de los alumnos acudan a una comisaría de Policía Nacional para que pongan de manifiesto su expreso deseo de que sus hijos viajarán en las fechas indicadas acompañados de la profesora del Centro Nuria Azores Ruiz con D.N.I. 50.101.404-K Los alumnos además deberán viajar con la tarjeta sanitaria europea original en vigor. Para aquellos alumnos que no tengan seguridad social y posean Sanitas, Asisa o cualquier otra aseguradora, necesitarán la tarjeta de la misma. Las fotocopias de los documentos anteriores deberán ser entregadas en la secretaría del Colegio o enviados por correo electrónico a: nuria.azores@smbosque.es antes del 30 de Abril de 2018. El alumno deberá viajar con todos los documentos originales que, para evitar pérdidas o robos, quedarán en depósito en la caja fuerte de la Escuela Southbourne después de pasar aduanas en el Reino Unido y devueltos a sus propietarios para su regreso a España. Para moverse por el país irán identificados, obligatoriamente, con el carnet oficial de la Escuela en donde figurarán sus datos de residencia en el país y los de su profesora. Sin otro particular. Reciban un cordial saludo. Fdo. Florencio Azores Ruiz El Director Titular