EDITORIAL DIRECTOR DE LA RED DE SALUD DATEM DEL MARAÑON MC. ERWIN FLORETT DIAZ EQUIPO DE EPIDEMIOLOGIA Tec. Enf. Juan Ramon Meza Velasquez. Bach. Zoo. Pezo Paredes San Lorenzo 213 Lidia Ivone LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Es el estudio permanente del proceso salud enfermedad en la comunidad que se realiza a través del Sistema Nacional de Salud, para conocer la situación de salud y detectar cambios, recomendar y en su caso aplicar medidas de intervención. La vigilancia epidemiológica es una metodología de trabajo y constituye el componente fundamental para ejecutar las acciones básicas del mejoramiento de la salud. Es Información Oportuna para la Acción Inmediata. Es la continua y sistemática recolección, análisis e interpretación de información de salud. La VE es un proceso de observación continua y cercana de la distribución y tendencia de la incidencia de las enfermedades. Esta se consigue a través de la recolección sistemática, consolidación y evaluación de los reportes de morbilidad y mortalidad, y otros datos relevantes y la divulgación de los obtenidos y sus interpretaciones a aquellos comprometidos en el control de las enfermedades. La VE permite el estudio de la incidencia y distribución de la enfermedad a fin de identificar factores de asociación causal en relación al agente, huésped y medio ambiente. Sin esta información no se pueden desarrollar programas preventivos prácticos y eficientes Los Objetivos de la VE son: Mantener actualizados el conocimiento del comportamiento de las enfermedades (tendencias, distribución) DISPONIBLE EN: www.redsaludatem.gob.pe Establecer la susceptibilidad y el riesgo de la población a las enfermedades bajo vigilancia. Formular las medidas adecuadas según el nivel correspondiente. Evaluar la bondad de las medidas de control planteadas. Recomendar acciones para el control y prevención de enfermedades. 1
SITUACIÓN DEL DENGUE EN DATEM DEL MARAÑON El dengue en la Red de Salud Datem a significado en los últimos 5 años un problema de salud serio, por la gran cantidad de casos registrados, esto se agrava mas por la falta de sistemas de servicios básicos en las capitales de distritos, ya que es allí donde se presentan los casos. En el año 211, el distrito de Barranca con su capital San Lorenzo fue el mas afectado ya que de los 311 casos presentados el 87.7% (273) pertenecen a la ciudad de San Lorenzo, también se registraron 43 pacientes con Signos de alarma, de los cuales se confirmaron 3 casos. El año 212 se han registrado 84 casos, de los cuales Saramiriza fue el mas afectado con el 79.7% de los casos y San Lorenzo con el 26.7% del total de casos; De los 84 casos registrados el 212, solamente 5 presentaron señales de alarma, se hospitalizaron a 3, y no se tuvo fallecidos por esta enfermedad. En este año (SE 31) se han registrado 63 casos, de los cuales 51 son sin señales y 12 con señales de alarma, el distrito que presenta mas casos es Manseriche con el 55,5% de los casos; Actualmente en San Lorenzo desde de la SE 28 se viene registrando casos, por lo que se ha aperturado un consultorio de febriles para la captación y seguimiento de los casos. De los 63 casos se han confirmado 14 mediante tira rápida para diagnostico de dengue. CASOS DE DENGUE SEGÚN CLASIFICACION RED DE SALUD DE DATEM 2 213 (S.E. Nº31) CLASIFICACION TIPO S DE DX DENGUE SIN SEÑALES DE ALARMA DENGUE CON SEÑALES DE ALARMA DENGUE GRAVE TOTAL F uente E p id em io lo g ia R S D M 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 TOTAL C 3 3 4 1 5 16 D P 1 7 4 1 2 19 5 57 5 1 267 79 46 593 T 1 7 4 1 2 22 8 57 5 14 268 79 51 69 C 1 9 1 D P 5 42 5 3 55 T 5 43 5 12 65 C D P F T 1 7 4 1 2 22 8 57 5 19 311 84 63 674 2
CASOS NOTIFICADOS DE DENGUE POR DISTRITOS AÑO 213 (SE 31) DENGUE POR DISTRITOS - AÑO 213 (SE 31) Distrito D. S/Señales D.C/Señales C P Total C P Total Total BARRANCA 1 17 18 6 2 8 26 MANSERICHE 3 28 31 3 1 4 35 IQUITOS 1 1 1 YURIMAGUAS 1 1 1 TOTAL 5 46 51 9 3 12 63 OFICINA EPIDEMIOLOGIA CANAL ENDÉMICO DE CASOS DE DENGUE EN LA RED DATEN DEL MARAÑON. AÑO 213 (S.E: 31) 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 111121314151617181922122232425262728293313233343536373839441424344454647484955152 3
INDICES AEDICOS AÑO 213 (SE 31) - CIUDAD SAN LORENZO VIV. VIV. MES ZONAS I.A I.B I.R RIESGO INSPEC POSIT ENERO 1,2,3,4,5 248 9 3,6 5,6,9 ALTO FEBRERO 1,2,3,4,5 251 15 5,9 7,5 1,5 ALTO MARZO 1,2,3,4,5 1991 29 1,5 1,7,5 MEDIANO ABRIL 1,2,3,4,5 244 6 2,4 2,5,5 ALTO MAYO 1,2,3,4,5 249 13 5,2 5,2 1,3 ALTO JUNIO 1,2,3,4,5 2258 3 1,3 1,3,3 MEDIANO JULIO 1,2,3,4,5 265 6 2,2,3,7 ALTO Fuente: Oficina Salud Ambiental RSDM La Oficina de Salud Ambiental continua realizando las actividades especificas en zonas priorizadas como alto riesgo., que son las zonas 1, 2, y 3 de la ciudad de San Lorenzo, que son las que históricamente han presentado índices elevados, estas actividades son la abatización e inspección y tratamiento de pozos, identificación y tratamiento de los inservibles, así como la medición del índice aedico mensualmente. Actualmente se viene realizando el cerco epidemiológico con control químico; fumigando un total de 2,478 viviendas en 3 ciclos, se ha protegido a 6,523 personas, se ha intervenido al 1% de las zonas 2, 3, 4 y 6 que históricamente presentan los índices aédicos elevados. 4
SITUACION DE LA MALARIA EN LA PROVINCIA DATEM La Malaria en Datem del Marañón tuvo una presencia importante desde el año 1991 donde se registraron los primeros casos a malaria falciparum en la comunidades del distrito que ahora se llama Andoas, continua siendo un problema de salud pública que se vigila permanentemente. En relación a los casos reportados durante los años anteriores podríamos decir que en año 1997 los casos de malaria falciparum se revertieron a comparación del vivax que tuvo un ascenso acelerado a partir del año 2. En el año 25 la malaria en la provincia llego a su máxima expresión registrándose mas de 1, casos, predominando el vivax. En este año 213 la malaria se ha incrementa al doble de los casos que ocurrieron el año pasado tanto en vivax como en falciparum, esto se debe a la presencia de casos en distritos como Pastaza y Andoas. CURVA HISTORICA DE LA MALARIA - PROVINCIA DATEM AÑOS 1994-213 CASOS 8 75 7 65 6 55 5 45 4 35 3 25 2 15 1 5 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 Vivax Falcip. 5
2 CANAL ENDÉMICO DEL TOTAL DE CASOS DE MALARIA EN LA RED DATEM MARAÑON AÑO 213 (S.E: 31) 16 12 8 4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 111121314151617181922122232425262728293313233343536373839441424344454647484955152 El canal endémico nos indica que inicios del año hemos estado en epidemia para malaria, en ultimas 2 semanas nos encontramos en zona alarma En la SE 31 se han reportado casos en los distritos de Pastaza (66 casos) y Andoas (15 casos), los demas distritos no reportaron casos. CASOS MALARIA 213 (SE 31) Distrito Vivax Falciparum Total ANDOAS 117 172 1189 BARRANCA 9 9 CAHUAPANAS 2 2 MORONA 4 4 PASTAZA 861 657 1518 MANSERICHE TOTAL 1929 829 2758 6
SITUACION DE LAS EDAS ACUOSAS 2 CANAL ENDÉMICO DE ATENCIONES POR EDA s ACUOSAS EN RED DATEM MARAÑON, AÑO 213 (S.E: 31)) 16 12 8 4 1 2 3 4 5 6 7 8 9111121314151617181922122232425262728293313233343536373839441424344454647484955152 CASOS EDAS ACUOSAS - AÑO 213 (SE 31) Distritos < de 1 año 1-4años 5 a mas TOTAL ANDOAS 175 447 232 854 BARRANCA 164 39 274 828 CAHUAPANAS 93 258 228 579 MANSERICHE 64 226 191 481 MORONA 9 358 193 641 PASTAZA 8 287 226 593 TOTAL 666 1966 1344 3976 En el canal endémico notamos que la curva para la SE 31 es que nos encontramos entre la zona de seguridad y la zona de alarma En los casos por distritos hasta la fecha se tiene que los distritos que reportan mas casos con Andoas y Barranca, siendo los mas afectados los menos de 5 años. En la SE 31 se han notificado 86 casos de EDAS acuosas. CASOS DE EDAS ACUOSAS - AÑO 213 (SE 31) SE Edas< 1 año 1-4años de 5 `+ TOTAL 1 25 65 41 131 2 29 77 61 167 3 27 88 54 169 4 32 67 53 152 5 28 65 53 146 6 28 68 46 142 7 26 66 58 15 8 24 6 43 127 9 25 74 59 158 1 21 53 38 112 11 25 77 65 167 12 11 55 33 99 13 15 62 44 121 14 25 74 47 146 15 16 58 39 113 16 16 74 51 141 17 17 63 37 117 18 11 53 38 12 19 17 7 33 12 2 23 6 44 127 21 17 48 44 19 22 12 37 26 75 23 13 45 28 86 24 35 66 47 148 25 17 72 36 125 26 24 5 31 15 27 35 72 66 173 28 27 91 45 163 29 19 58 26 13 3 9 52 35 96 31 17 46 23 86 Total 666 1966 1344 3976 FUENTE: OF. EPIDEMIOLOGIA RSDM 7
SITUACION DE LAS EDAS DISENTERICA 6 CANAL ENDÉMICO DE ATENCIONES POR EDA s DISENTÉRICAS, DATEM MARAÑON, AÑO 213 (S.E: 31) 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 111121314151617181922122232425262728293313233343536373839441424344454647484955152 CASOS EDAS DISENTERICAS - AÑO 213 (SE 31) Distrito < DE 1 AÑO 1-4AÑOS 5 a mas TOTAL ANDOAS 16 98 65 179 BARRANCA 2 55 78 153 CAHUAPANAS 14 24 62 1 MANSERICHE 14 89 116 219 MORONA 2 14 9 25 PASTAZA 2 3 58 9 TOTAL 68 31 388 766 En el canal endémico notamos que la curva para la SE 31 se encuentra en forna descendente y en zona de alarma, después de estar en epidemia por varias semanas. En los casos por distritos hasta la fecha se tiene que los distritos que reportan mas casos son Manseriche y Andoas, siendo los mas afectados la población mayor de 5 años. En la SE 31 se han notificado 19 casos de EDAS Disentericas. CASOS DE DISENTERIA - AÑO 213 (SE31) SE <1año 1-4años de 5 - + TOTAL 1 3 6 5 14 2 2 15 12 29 3 3 11 13 27 4 2 7 6 15 5 5 11 18 34 6 3 12 9 24 7 2 16 16 34 8 3 8 12 23 9 7 8 15 1 7 7 14 11 7 4 11 12 7 6 13 13 2 1 7 19 14 3 15 18 36 15 3 5 15 23 16 2 3 1 15 17 2 11 15 28 18 1 14 18 33 19 3 18 22 43 2 4 16 11 31 21 3 13 18 34 22 3 4 9 16 23 2 9 8 19 24 1 12 15 28 25 1 11 11 23 26 3 6 6 15 27 7 14 22 43 28 1 17 28 46 29 2 9 9 2 3 1 6 15 22 31 1 3 15 19 TOTAL 68 31 388 766 FUENTE: OF. EPIDEMIOLOGIA RSDM 8
SITUACION DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS 4 36 32 28 Nº Atenciones 24 2 16 12 8 4 CANAL ENDÉMICO DE ATENCIONES DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS NO NEUMONÍAS EN < 5 AÑOS. RED MARAÑON AÑO 213 (S.E: 31) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 111121314151617181922122232425262728293313233343536373839441424344454647484955152 CASOS IRAS < de 5 años - 213 (SE 31) Distritos > de 2 meses 2-11meses 1-4años ANDOAS 9 446 925 BARRANCA 98 47 92 CAHUAPANAS 93 339 728 MANSERICHE 26 215 559 MORONA 29 258 663 PASTAZA 5 299 696 TOTAL 386 227 4491 En el canal endémico notamos que actualmente nos encontramos en zona de epidemia con una curva ascendente. Los distritos mas afectados con las Infecciones Respiratorias agudas según los reporte tenemos al distrito de Andoas y Barranca. En la SE 31 se han notificado 21 casos de IRAS acuosas. CASOS IRAS - AÑO 213 (SE 31) SE < de 2 m. 2-11 m. 1-4 años TOTAL 1 1 65 134 29 2 1 68 173 251 3 19 79 156 254 4 11 52 126 189 5 9 58 129 196 8 7 37 135 179 9 16 57 143 216 1 9 56 138 23 11 18 49 164 231 12 8 52 118 178 13 19 73 97 189 14 8 6 122 19 15 24 72 153 249 16 11 63 158 232 17 16 6 159 235 18 19 7 155 244 19 16 71 159 246 2 5 72 149 226 21 1 54 165 229 22 9 68 151 228 23 8 55 129 192 24 12 95 179 286 25 14 82 123 219 26 11 62 116 189 27 15 71 162 248 28 16 9 198 34 29 15 7 154 239 3 9 66 13 25 31 12 63 135 21 TOTAL 386 227 4491 694 FUENTE: OF. EPIDEMIOLOGIA RSDM 9
SITUACION DE LOS SOB ASMA EN LA PROVINCIA DATEM 3 CANAL ENDÉMICO DE ATENCIONES DE SOB/ASMA EN < 5 AÑOS. RED DATEM MARAÑON. AÑO 213 (S.E: 31) 25 2 15 1 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 11 12 13 14 15 16 17 18 19 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 3 31 32 33 34 35 36 37 38 39 4 41 42 43 44 45 46 47 48 49 5 51 52 CASOS SOB ASMA < de 5 años 213 (SE 31) DSITRITOS > de 2 años 2-4 años ANDOAS 7 BARRANCA 43 54 CAHUAPANAS MANSERICHE 3 9 MORONA 5 1 PASTAZA 1 TOTAL 52 71 En el canal endémico notamos una curva descendente desde la semana 28 hacia adelante, actualmente nos encontramos en zona de éxito. En cuanto a los casos por distritos observamos que Barranca es el que mas ha reportado con relación a los demás distritos, existiendo un silencio epidemiológico en los demás distritos. En la SE 31 no se han notificado casos. CASOS SOB ASMA - AÑO 213 (SE 31) SE < de 2 años 2-4 años Total 1 4 3 7 2 1 1 3 2 2 4 2 2 7 1 6 7 8 1 1 9 4 4 1 2 3 5 11 2 6 8 12 3 4 7 13 2 1 3 14 2 2 4 15 4 1 5 16 1 1 2 17 1 1 2 18 2 2 19 1 1 2 2 3 3 6 21 3 1 4 22 2 1 3 23 7 1 8 24 3 2 5 25 3 5 8 26 4 4 27 3 3 6 28 2 3 5 29 2 2 3 1 1 31 TOTAL 52 71 123 FUENTE: OF. EPIDEMIOLOGIA RSDM 1
SITUACION DE LAS NEUMONIA S EN LA PROVINCIA DATEM CANAL ENDÉMICO DE ATENCIONES DE NEUMONÍAS (GRAVES Y NO GRAVES) EN < 5 AÑOS. RED MARAÑON, AÑO 213 (S.E: 31) 14 12 1 8 6 4 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 111121314151617181922122232425262728293313233343536373839441424344454647484955152 CASOS NEUMONIA GRAVE Y NO GRAVE < de 5 años 213 SE 2-11 meses 1-4años TOTAL Distrito >2meses 2-11mese 1-4años ANDOAS 6 11 BARRANCA 1 8 1 CAHUAPANAS 1 18 16 MANSERICHE 1 2 MORONA 1 6 4 PASTAZA 1 15 TOTAL 3 4 58 La situación de las Neumonía en los menores de 5 años en la Provincia es alarmante porque según el canal endémico casi todas las semanas se ha estado en epidemia, para SE 31 las neumonía se encuentran en alarma. Los distritos que mas reportaron casos de Neumonía son Cahuapanas, Barranca y Andoas. Se tiene un total de 82 casos, siendo el grupo mas afectado los niños de 1 4 años. En la SE 31 se han notificado 5 casos de neumonía.. NEUMONIA GRAVE Y NO GRAVE 213 (SE 31) 1 3 3 2 2 2 3 1 1 5 1 2 3 6 2 1 3 7 5 1 6 8 1 1 9 1 2 3 1 2 2 11 12 1 1 13 1 1 14 15 2 1 3 16 3 3 17 2 1 3 18 2 2 19 1 1 2 21 2 2 22 3 2 5 23 24 2 2 4 25 2 2 4 26 1 2 3 27 1 1 28 11 11 29 4 4 3 2 3 5 31 5 5 TOTAL 3 52 82 FUENTE: OF. EPIDEMIOLOGIA RSDM 11
OTRAS ENFERMEDADES BAJO VIGILANCIA 6 CANAL ENDÉMICO DE CASOS DE TOSFERINA EN LA RED DATEN DEL MARAÑON. AÑO 213 (S.E: 31) 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 11112 131415161718 19221222324 25262728293 313233343536 37383944142 434445464748 4955152 TOSFERINA POR DISTRITOS - AÑO 213 (SE 31) SE TOSF 213 POB. DISTRITO 213 CASOS TOTAL T.I. X En la SE 31 se han reportado 1 H 2 casos de Tosferina, menos ANDOAS 1164 39 39 26.63 que las semanas anteriores, BARRANCA 13489 14 14 1.4 por lo que la curva de casos esta en descenso. CAHUAPANAS 857 23 23 2.85 MANSERICHE 127 7 7.68 MORONA 1353 7 7.68 PASTAZA 6563 39 39 5.94 TOTAL 6336 399 399 6.61 En el año 213 se han registrado 399 casos, siendo el distrito mas afectado Andoas con un total de 39 casos y con una T.I de 26.63 x C/1, h; le sigue el Distrito de Pastaza con 39 casos y una TI de 5.94 x c/1, h; luego esta Cahuapanas con 23 casos y una TI de 2.85 x C/1, h. Se han realizado brigadas de Vigilancia y control en los distritos Afectados, interviniendo constantemente estos distritos. La tasa de incidencia a nivel de provincia es de 6.61 x c/1, h. TOSFERINA 213 (SE31) 1 2 1 3 1 4 5 5 6 4 7 4 8 1 9 35 1 33 11 5 12 46 13 12 14 9 15 17 16 17 13 18 12 19 6 2 17 21 13 22 4 23 2 24 6 25 4 26 41 27 23 28 29 2 3 31 2 TOTAL 399 F U EN T E: EPID.R SD M 12
4 CANAL ENDÉMICO CASOS DE HEPATITS B EN RED DATEM DEL MARAÑON, AÑO 213 (S.E: 31) 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 11 12 13 14 15 16 17 18 19 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 3 31 32 33 34 35 36 37 38 39 4 41 42 43 44 45 46 47 48 49 5 51 52 HEPATITIS B POR AÑOS 213 (SE 31) AÑO CONF PROB. TOTAL AÑO 2 42 121 163 AÑO 21 1 35 45 AÑO 22 3 14 17 AÑO 23 15 19 34 AÑO 24 2 4 6 AÑO 25 3 3 AÑO 26 3 3 AÑO 27 13 13 AÑO 211 89 89 AÑO 212 6 1 7 AÑO 213 1 12 22 TOTAL 19 212 42 Se han confirmado 19 casos de Hepatitis B, y se tiene 212 casos probables de un total de 42 casos notificados, información extraída del NOTI SP del sistema de vigilancia epidemiológica. 13
CANAL ENDÉMICO DE CASOS DE LESHMANIASIS EN LA RED DATEN DEL MARAÑON. AÑO 213 (S.E: 31) 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 111121314151617181922122232425262728293313233343536373839441424344454647484955152 CASOS LEISHMANIASIS AÑO 213 (SE31) SE LEISH. CUT LEISH. MUC TOTAL CONF PROB CONF PROB 1 1 3 2 6 2 2 2 3 1 1 4 1 1 1 3 5 2 2 6 1 2 3 7 1 4 1 6 8 1 1 9 1 2 1 4 1 3 3 11 1 1 2 12 1 1 13 14 1 1 1 3 15 1 2 3 16 1 2 1 4 17 1 1 18 5 5 19 2 2 2 1 1 21 2 2 22 23 2 2 24 25 26 27 28 29 3 1 1 31 TOTAL 8 36 4 1 58 Se han registrado 58 casos de los cuales 44 corresponden a L. Cut. y 14 casos a L. Muc.; En la SE 31 no han notificado casos por esta enfermedad. En cuanto al canal endémico se tiene que actualmente nos encontramos en zona de seguridad. El Distrito mas afectado con Leishmanisis es Andoas con 21 casos y un a TI de 1.81 x C/1, h., le sigue el distrito de Morona con 17 casos y una TI de 1.64 x c/1, h. De los 58 casos solo se ha confirmado 12 casos. CASOS DE LEISHMANIASIS POR DISTRITO - AÑO 213 (SE 31) POB LEISH.CUT. LEISH. MUCUT. TOTAL TI X 1 H DISTRITO 213 CONF PROB CONF PROB ANDOAS 1164 2 12 1 6 21 1.81 BARRANCA 13489 2 1 3.22 CAHUAPANAS 857 7 7.87 MANSERICHE 127 2 2 4.39 MORONA 1353 4 12 1 17 1.64 PASTAZA 6563 1 2 3 6.91 TOTAL 6336 8 36 4 1 58.96 14
1 CANAL ENDÉMICO DE CASOS DE OFIDISMO EN LA RED DATEN DEL MARAÑON. AÑO 213 (S.E: 31) 8 6 4 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 11 12 13 14 15 16 17 18 19 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 3 31 32 33 34 35 36 37 38 39 4 41 42 43 44 45 46 47 48 49 5 51 52 1 8 CASOS 6 4 2 CASOS DE OFIDISMO - PROVINCIA DATEM - AÑOS 212-213 (SE31) 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 En la primeras semanas del año 213 estuvimos en zona de epidemia; desde la SE 24 la situación mejoro y pasamos de estar en zona de alarma a zona de seguridad. Al realizar la comparación con el periodo anterior vemos una curva casi parecida, notándose que en las ultimas semanas existe un descenso de los casos. Ofidismo 212 Ofidismo 213 Se han registrado 15 casos de ofidismo en toda la provincia, siendo el distrito mas afectado Andoas con 31 casos con una TI de 2.67 x c/1, h, le sigue Cahuapanas con 16 casos y con una TI de 1.99 x c/ 1, h, en tercer lugar se encuentra Manseriche con 19 casos y con una TI de 1.85 x c/1, h. CASOS DE OFIDISMO POR DISTRITO AÑO 213 (SE31) DISTRITO POB 213 CASOS TOTAL T.I. X 1 H ANDOAS 1164 31 31 2.67 BARRANCA 13489 17 17 1.26 CAHUAPANAS 857 16 16 1.99 MANSERICHE 127 19 19 1.85 MORONA 1353 13 13 1.26 PASTAZA 6563 9 9 1.37 TOTAL 6336 15 15 1.74 15