Año del Buen Servicio al Ciudadano La recepción de los expedientes se realizará en mesa de partes Horario : 8.30 am 12.30 p. / 2.00 pm 4.00 pm. Días : 22 al 26 de Mayo del 2017. RECUERDE ESTOS DOCUMENTOS SOLO SE PRESENTAN UNA VEZ ADJUDICA LA PLAZA NO ANTERIOR A ESTA YA QUE NO SE DEVOLVERAN DOCUMENTOS. www.limaeste.gob.pe T. 51-1-3628062-Fax. 3627056
DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN ELPERU Año de la Promoción de la Industria Responsable y del Compromiso Climático REQUISITOS A PRESENTAR SERUMS EQUIVALENTE 2017-I Presentar su expediente en la Oficina de Tramite Documentario previo V B de la Oficina de Desarrollo de Competencias de la OGDRRHH de la DISA IV Lima Este (Av. Cesar Vallejo Cdra 13 S/N El Agustino), el cual debe contener: 1. Solicitud de Plaza Adjudicada en el Proceso SERUMS 2017 I dirigida al Director General de la DISA IV Lima Este (Anexo 1). 2. Declaración Jurada Simple de no haber realizado el SERUMS en la profesión en la que se inscribe (Anexo 2). 3. Hoja de Datos Personales con fotografía reciente (Anexo 3). 4. Proveído Original (Será entregado posterior a la revisión del expediente completo). FOTOCOPIA FEDATEADA DE: 5. DNI ampliado al tamaño A-4 legible (modelo adjunto) 6. Título Profesional, con holograma adherido o sello del registro en la Oficina General de Gestión de Recursos Humanos del MINSA o quien haga sus veces en las Direcciones Regionales o Subregionales de Salud. 7. Diploma de Colegiatura Profesional. 8. Constancia de Habilitación Profesional original con vigencia no mayor de 90 días. 9. Certificado Médico de Salud Física completo (debe incluir pruebas radiológicas, serológicas, etc), vigencia no mayor de tres (03) meses, original, expedido por un Médico especialista en Medicina Interna (o quien haga sus veces) de establecimiento de salud del MINSA a nivel nacional o EsSalud (NO PARTICULAR). 10.Certificado Médico de Salud Mental, original, refrendado por Médico Psiquiatra (NO Psicológico), expedido por establecimiento de salud del MINSA a nivel nacional o EsSalud (NO PARTICULAR), vigencia no mayor de tres (03) meses. 11. Certificado Original de Registro de Antecedentes Penales (emitido por el PODER JUDICIAL). 12.Certificado Original de Antecedentes Policiales (Emitido por la PNP) 13.Una fotografía tamaño carnet a color (fotocheck le será entregado posteriormente) NOTAS: Essalud, Instituciones privadas, Sanidades de las FFAA y PNP, se reservan la potestad de solicitar documentación adicional y realizar el estudio de seguridad respectivo a los profesionales de la salud que adjudicaron plaza, de acuerdo a sus normas de la Institución. De no cumplir con las normas antes mencionada, el profesional no podrá realizar el SERUMS en dicha Institución, debiendo ésta informar a la DIRESA/DISA correspondiente para las acciones que el caso amerite. Los Profesionales que adjudicaron plazas en la Red de Salud de San Juan de Lurigancho, deberán entregar una fotografía para su carnet en la misma Oficina de capacitación de la red mencionada para su respectivo fotocheck.
DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN ELPERU Año de la Promoción de la Industria Responsable y del Compromiso Climático ANEXO Nº 1 SOLICITA: PLAZA ADJUDICADA EN PROCESO SERUMS 2017-I Señor: M.C. JORGE ARTURO FLORES DEL POZO Director General DISA IV LIMA ESTE Presente.- Yo, de profesión, Egresado (a) de la Universidad Con Colegiatura Profesional Nº, identificado con DNI, Domiciliado en Distrito, Teléfono/Celular Correo Electrónico. Ante usted con el debido respeto me presento y expongo: Habiendo adjudicado una plaza de SERUMS EQUIVALENTE en el proceso de sorteo del día 19 de Mayo del 2017, en el C.S/ P.S/ Hospital, es (INDIQUEAQUÍDONDEADJUDICÓ SU PLAZA) Que solicito a usted tenga a bien disponer a quien corresponda se autorice la emisión del proveído de adjudicación para lo cual remito a usted adjunto los requisitos solicitados. Conociendo y aceptando la Ley y el Reglamento del SERUMS, además de sujetarme a lo dispuesto por la DISA IV LE, Por lo expuesto señor Director, espero acceda a mi petición, Atentamente, El Agustino, de del 2017 DNI N Firma
AÑO DEL BUEN SERVICIO AL CIUDADANO ANEXO Nº 2 Consta por la presente, Declaración Jurada que Yo, Identificado con DNI N de profesión ; Con domicilio real y legal Distrito Provincia del Departamento de ; expreso no haber realizado el SERUMS en años anteriores en la misma profesión, lo cual declaro bajo juramento, para los efectos de realizar el SERUMS EQUIVALENTE 2017-I. La presente Declaración la formulo acogiéndome a lo dispuesto por la ley Nº 27444; Ley de Procedimiento Administrativo General (Art. IV Inciso 1.13 Principio de Simplicidad). El Agustino, de del 2017. DNI N Firma wwwlimaestegobpe T 51-1 - 3628062 -Fax 3627056
Año del Buen Servicio al Ciudadano ANEXO Nº 3 (Debe llenar todos los campos de esta declaración jurada) APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES Profesión: N Colegiatura: Universidad: DNI o Carné de Extranjería: Trabaja actualmente SI ( ) NO ( ) Estado Civil: N de hijos: ( ) ( ) NINGUNO Domicilio: Teléfono de Casa Celular: Correo Electrónico: Autogenerado ESSALUD: Grupo y Factor Rh: Alergias: Modalidad de SERUMS: Equivalente Período SERUMS del : 22 de Mayo del 2017 al 21 de Mayo del 2018. Fecha de Sorteo : 19 de Mayo del 2017. Fecha de Inducción : Junio, 2017. DECLARO BAJO JURAMENTO QUE TODOS LOS DATOS CONSIGNADOS EN ESTE DOCUMENTO SON VERDADEROS. ASIMISMO DECLARO QUE HE LEIDO Y COMPRENDIDO LA NORMATIVA SERUMS LEY 23330 Y SU REGLAMENTO; LOS CUALES ESTAN PUBLICADOS EN LA WEB DEL MINSA, COMUNICATE SERUMS. Nota: El informante, se responsabiliza por la veracidad de los datos consignados en este documento. FIRMA: (idéntica al DNI) N DNI: Huella Digital wwwlimaestegobpe T 51-1-3628062-Fax 3627056
DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN ELPERU Año de la Promoción de la Industria Responsable y del Compromiso Climático MODELO DNI AMPLIADO A-4 www.limaeste.gob.pe T. 51-1-3628062-Fax. 3627056