Anatomía y fisiología de la vía área superior DRA. RINA CARVALLO TORRES MÉDICO FISIATRA HOSPITAL SAN CAMILO

Contenidos Boca Nariz Faringe Laringe Tráquea

Boca Límites Labios Pliegue Palatogloso Paladar Duro y Blando 2/3 anteriores lengua Lengua, rol fundamental en vía aérea permeable Dientes

Diferencias vía aérea pediátrica Boca Lengua Ocupa toda la cavidad oral Principal causa de obstrucción vía área

Predictores de vía aérea difícil

Nariz Límites Narinas Coanas Paladar duro Cavidad nasal dividida en 2 Cornetes Turbinas

Nariz: irrigación

Nariz: Función Filtración: 1ª barrera de defensa vibrisas Humidificación Calentamiento Detectar partículas odoríferas Aumento de la resistencia de la vía aérea 80% nariz 50% boca Participar en la fonación resonador de la voz

Inspiración y espiración

Inspiración y espiración Se recupera 25% de humedad de gas exhalado La mayor parte se recupera en naso y orofaringe

Barrera mucociliar Hiperplasia células mucosas Traqueostomía cuerpo extraño Aumento de secreciones

Diferencias vía aérea pediátrica Resistencia aumentada en el niño Diámetro menor flujo turbulento Mucosa laxa y muy vascularizada Mínimo edema rápida obstrucción Resistencia 16 veces Resistencia 3 veces

Diferencias vía aérea pediátrica Nariz Neonatos Narinas estrechas obstrucción nasal Dificultad respiratoria Problemas alimentación

Faringe 12 a 15 cms. Límites Base de cráneo Cuerpo C6 (cricoides) Se continúa con esófago Músculos constrictores Superior, Medio, Inferior Músculo cricofaríngeo Última barrera regurgitación

Nasofaringe Límites Base de cráneo C1 a posterior Coanas por anterior Estructuras importantes Trompa de Eustaquio Adenoides

Diferencias vía aérea pediátrica Nasofaringe Neonatos Muy poco tejido linfoide Desarrollo 2 años de vida Mayor tamaño 4 y 7 años Puede ser causa de obstrucción

Orofaringe Límites Paladar Blando Epiglotis C2-C3 1/3 posterior lengua Amígdalas por lateral Paredes no rígidas

Laringofaringe Límites Punta de epiglotis Cartílago cricoides C4-C6 Fundamental para apertura glótica

Laringe Mide 5 a 7 cms Nivel C4 C6 Conformada: Cartílagos Ligamentos Músculos Hioides

Diferencias vía aérea pediátrica Laringe Neonato Glotis a nivel C1

Diferencias vía aérea pediátrica Laringe < 8 10 años Forma cono truncado Parte más estrecha: cricoides Adulto Forma cilíndrica Parte más estrecha: CV

Laringe Cartílagos Cartílagos únicos Epiglotis Tiroides Cricoides: 15 mm bajo CV Cartílagos pares Aritenoides: luxación intubación tx Cuneiformes Corniculados

Diferencias vía aérea pediátrica Epiglotis Más alta paladar blando Favorece respiración nasal Forma de omega, más larga y proximal Intubación más fácil visualizar con hoja recta

Ligamentos

Músculos Intrínsecos Extrínsecos Cara interna de la laringe Esternotiroideo Funciones: Apertura y cierre glótico Tensión Cuerdas Vocales Tirohioideo Constrictor inferior faringe Estilofaringeo Palatofaringeo Función: Ascenso y descenso laringe durante la deglución y respiración

Cuerdas vocales Verdaderas Ligamento vocal M. tiroaritenoideo Mucosa Falsas Ligamento vestibular + mucosa Protección pliegues vocales

Tráquea Bajo cartílago cricoides C6 T5 11 cms de longitud 16 a 20 anillos cartilaginosos en forma de C

Diferencias vía aérea pediátrica Tráqueas y bronquios Diferencia en tamaño y calibre Tráquea Lactante: caudal y posterior Adulto medial y recta Distancia carina y CV: 4-5 cm

Inervación

Inervación Nasofaringe Sensitiva y motora por Trigémino Tercio anterior nariz Nervio etmoidal anterior Tercio posterior Rama esfenopalatina Orofaringe Lengua 2/3 anteriores: Trigémino 1/3 posterior: Glosofaríngeo Reflejo nauseoso Aferencia: IX Eferencia: X Laringofaringe y tráquea Nervio vago Laríngeo superior L. recurrente Epiglotis Glosofaringeo

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