Cátedra de Ingeniería a en Rehabilitación Carrera de Ingenier ía a Biomédica Facultad de Ciencias Exactas F ísicas y Naturales Universidad Nacional de CórdobaC Relevamientos sobre discapacidad en Argentina y en CórdobaC Mag.. María Franci Álvarez Programa Múltiples enfoques de la Discapacidad Centro de Estudios Avanzados - UNC Cea_alvarez_salud@yahoo.com Centro de Estudios de Población n y Desarrollo (CEPyD) Tel 0351-4793944 Cepyd_org@yahoo.com Relevamiento de las personas con discapacidad. Antecedentes en Argentina Medición n de las personas con discapacidad Antecedentes en Argentina LOS CINCO PRIMEROS CENSOS RELEVARON DISCAPACIDADES EN ARGENTINA 1869 Paradigma biologicista-organicista Conceptos: defectos físicos y psíquicos Ilegítimos, Amancebados, Dementes, Sordomudos, Ciegos, Cretinos, Imbéciles, Estúpidos, Opas, Con bocio o coto, Inválidos en acción de guerra y por accidente, Huérfanos de padre y madre. No se relevó Censo Nacional de Población, Familias y Viviendas No se relevó Censo Nacional de Población y Vivienda No se relevó Censo Nacional de Población, Hogares y Viviendas SI Censo Nacional de Población, Hogares y Viviendas 1895 1914 1947 1960 Enfermos, Sordomudos, Idiotas, Locos, Ciegos, Con bocio o coto, Inválidos por guerra o accidente. Enfermos, Sordomudos, Ciegos. Paradigma de la rehabilitación Conceptos: incapacidad - impedimento Ciegos, Sordos, Mudos, Dementes, Otras. Impedimento físico permanente (por causa de la incapacidad). 1970 1980 1991 2001 Ley 25.211 Ley Censo Discapacitados, sancionada en 1999, da lugar a la incorporación de la temática de la discapacidad en el Censo 2001 1
Censos de la ronda de los 2000 Recomendaciones internacionales Si un país tiene previsto llevar a cabo una encuesta especializada sobre la discapacidad, el censo puede utilizarse para establecer un marco de muestreo más eficaz para esa encuesta. En este caso, puede introducirse en el cuestionario del censo una pregunta genérica y las respuestas de tipo sí/no pueden utilizarse para categorizar los estratos de la muestra. Naciones Unidas (1997).Principios y recomendaciones para los Censos de Población y Habitación. New York. El Concepto de Discapacidad La Primera Encuesta Nacional de Personas con Discapacidad entiende que la discapacidad es toda limitación n en la actividad y restricción n en la participación, que se origina en una deficiencia y que afecta a una persona en forma permanente para desenvolverse en su vida cotidiana dentro de su entorno físico y social. El Concepto de Discapacidad Limitación n en la actividad Hace referencia a las dificultades que un individuo puede tener en su desempeño y en la realización de una actividad, originadas en una deficiencia (dificultades para ver, para caminar, para hablar, para aprender, etc.) El Concepto de Discapacidad Restricción n en la participación Hace referencia a los problemas que un individuo puede experimentar al involucrarse en situaciones vitales, originadas en una deficiencia (restricciones en: la educación, la recreación, el trabajo, etc.). 2
El Concepto de Discapacidad Restricción n en la participación Algunas personas, ya sea por nacimiento o porque las adquieren durante su vida, por accidente o enfermedad, tienen limitaciones determinantes, originadas en una deficiencia, que las afectan en su desenvolvimiento y vida diaria. Hablamos de personas con discapacidad El Concepto de Discapacidad Para ser considerada una discapacidad la limitación en la actividad y la restricción en la participación, siempre deben estar originadas en una deficiencia, referida ésta al campo de la salud, es decir originadas en algún problema en las funciones o estructuras corporales. La deficiencia no es lo mismo que la patología que la origina sino su manifestación. El Concepto de Discapacidad La limitación en la actividad y la restricción en la participación siempre deben ser actuales (estar afectando al individuo en el momento de la indagación) y permanentes, es decir duraderas, afectando o esperándose que afecte al individuo por un tiempo superior a un año. Esto excluye las discapacidades de corto plazo debido a condiciones temporales o transitorias tales como fracturas o enfermedades. Otros conceptos utilizados en la encuesta de Discapacidad El entorno físico y social, hace referencia al medio físico y social en que se desempeña el individuo. 3
se Incluyen: Las personas de más de 65 años que experimentan una discapacidad permanente, originada en una deficiencia, aunque ésta no estéclaramente delimitada u obedezca a procesos degenerativos en los que la edad influye decididamente (visión disminuida no superada por el uso de anteojos; pérdida de audición; uso de audífono; dificultades para subir escaleras o transitar; o agarrar objetos sin ayuda, falta de orientación, etc.). Se Incluyen: Todas las personas con discapacidad permanente, aunque la tengan superada con el uso de alguna ayuda técnica externa como muletas, sillas de ruedas, prótesis de algún miembro, audífonos, oxígenos, sondas, etc. Se incluyen: Se Incluyen: Todas las personas con alguna ayuda técnica interna como marcapasos, válvulas cardíacas, clavos, etc. o personas con algún órgano transplantado, que se encuentren limitadas para desarrollar alguna actividad en la vida cotidiana y que experimentan restricciones en la participación aún con ese tipo de ayudas. Las personas que están a la espera de un órgano para transplante. 4
Se Excluyen: Las personas con dificultades o problemas de la visión, que los hayan superado con el uso de anteojos o lentes. Aquellas personas que hayan superado su discapacidad con el uso de alguna ayuda técnica interna, es decir que NO se encuentran limitadas para desarrollar alguna actividad en la vida cotidiana y NO experimentan restricciones en la participación. Las personas afectadas por enfermedades, siempre que éstas NO produzcan discapacidad. Información n no relevada Otras demandas identificadas pero no incluidas: Sexualidad -Consumo de drogas -Grado de conocimiento de los derechos -Profundización de aspectos específicos de cada tipo de discapacidad Censo 2001 y Encuesta Nacional de personas con discapacidad Involucra una propuesta integrada Censo Nacional de Población, Hogares y Viviendas 17 y 18 de Noviembre de 2001 Censo Encuesta Complementaria Una pregunta en el cuestionario del HOGAR detecta presencia o ausencia de personas con discapacidad MARCO DE MUESTREO Cuestionario específico Recursos humanos especializados 5
Primera Encuesta Nacional de Personas con Discapacidad Objetivos: cuantificar y caracterizar a la población con discapacidad según los distintos tipo de discapacidades. cuantificar y caracterizar a las personas con discapacidad en lo referente al desenvolvimiento en la vida cotidiana dentro del entorno físico y social. Primera Encuesta Nacional de Personas con Discapacidad Objetivos específicos: Identificar La causa de las distintas discapacidades La edad de origen de la discapacidad El tipo de ayuda que reciben las personas con discapacidad Autovalimiento de las personas con discapacidad El uso de beneficios sociales y legales Primera Encuesta Nacional de Personas con Discapacidad Unidad de análisis: La encuesta está dirigida a personas con discapacidad que habitan en una vivienda particular. No incluye a las personas con discapacidad que se encuentran internadas en hospitales, clínicas, sanatorios, geriátricos, etc. Información n relevada Cuantificación Prevalencia por tipo de discapacidad Caracterización de la población con discapacidad: Sexo y edad Características conyugales y familiares Causa y edad de origen de la discapacidad Cobertura de salud Seguridad social: tipo de ayuda que reciben por parte de los distintos actores de la sociedad Beneficios (pase libre de transporte público; beneficios impositivos) Tenencia de certificado de discapacidad Ayudas técnicas externas y personales/ Formas de pago Rehabilitación/Forma de pago Autovalimiento/AVD Características educacionales Características laborales (condición de actividad por discapacidad) Uso del tiempo libre 6
Cuestionario de la Encuesta - Módulo A Este Módulo se le aplica a todos los miembros del hogar Cuestionario de la Encuesta - Módulo A Este Módulo se le aplica a todos los miembros del hogar Algunas de las personas que mencionó en la lista 1. es ciega? 2. Aún con anteojos o lentes tiene dificultad PERMANENTE para ver de cerca? de lejos? o tiene otras dificultades para ver? 3. sabe leer y escribir en braille o utiliza otras ayudas? Algunas de las personas que mencionó en la lista 4. es sorda? (no puede oír ningún sonido) 5. tiene dificultad PERMANENTE para oír lo que se dice? Ejemplo: no oye estando de espaldas, es hipoacúsico. 6. necesita y/o usa audífono o implante para oír lo que se dice? Cuestionario de la Encuesta - Módulo A Este Módulo se le aplica a todos los miembros del hogar Cuestionario de la Encuesta - Módulo A Este Módulo se le aplica a todos los miembros del hogar Algunas de las personas que mencionóen la lista 7. necesita leer los labios para entender lo que se dice? 8. es muda? 9. tiene dificultad PERMANENTE para hablar? Cuál?... 10. utiliza lenguaje de señas? Algunas de las personas que mencionó en la lista 11. le falta o tiene paralizados o atrofiados uno o los dos pies o las piernas? 12. le falta o tiene paralizados o atrofiados uno o los dos brazos o las manos? 13. tiene dificultad PERMANENTE para levantarse, acostarse, mantenerse de pie o sentado? 7
Cuestionario de la Encuesta - Módulo A Este Módulo se le aplica a todos los miembros del hogar Algunas de las personas que mencionó en la lista 14. tiene dificultad PERMANENTE para agarrar objetos con una o las dos manos? 15. Tiene dificultad PERMANENTE para caminar o subir escaleras? 16. Necesita o utiliza en forma PERMANENTE silla de ruedas? 17. Necesita o usa en forma PERMANENTE andador, muletas, bastones canadienses, férulas, prótesis, etc.? Cuestionario de la Encuesta - Módulo A Este Módulo se le aplica a todos los miembros del hogar Algunas de las personas que mencionó en la lista 18. tiene algún retardo o retraso mentalque le dificulte aprender, trabajar y /o relacionarse? Cuál?... 19. tiene en forma PERMANENTE algún otro problema mental que le dificulte relacionarse y /o trabajar (ej.: psicosis infantil, autismo, etc.)? Cuál?... Cuestionario de la Encuesta - Módulo A Este Módulo se le aplica a todos los miembros del hogar Cuestionario de la Encuesta - Módulo A Este Módulo se le aplica a todos los miembros del hogar Algunas de las personas que mencionó en la lista 20. por retardo o problemas mentales concurre o concurrió a un hospital de día o centro educativo terapéutico? Algunas de las personas que mencionó en la lista 21. Tiene alguna dificultad PERMANENTE mental o física que no le pregunté?. Instrucción: Aquídeben incluirse también a las personas que usan en forma PERMANENTE oxígeno, sondas, diálisis o están a la espera de un transplante. Cuál?... 8
Cobertura de la 67.000 hogares urbanos de todo el país Implementación: n: noviembre/ diciembre 2002; marzo/ abril 2003 Universo de la muestra: población n residente en localidades de 5.000 o más m s habitantes, que representa el 96% de la población urbana del país s y el 84% de la población total. Cobertura de la en Córdoba 4.680 hogares urbanos de todo la Provincia Implementación: n: 22 de marzo y 14 de abril de 2003 Universo de la muestra: poblaci ón n residente en localidades de 5.000 o más m s habitantes. Localidades: Córdoba, C Villa Allende, Saldán,, Villa María, a, Villa Nueva, Río R o Cuarto, Canals, Deán Funes, Laboulaye, Laguna Larga, Río R o Tercero, San Francisco, Villa Dolores, Villa Sarmiento y San Pedro. Resultados expandidos Prevalencia de la discapacidad, por edad y sexo. Argentina,2002-2003. 80 y + 75-79 20.6% de los hogares (1.802.051 ) albergan al menos una persona con discapacidad 7,1% de la población total (2.176.123) corresponde al total de las personas con discapacidad en localidades de más m s de 5000 habitantes. Fuente: INDEC 2da Reunión sobre Estadísticas de Discapacidad en el Cono Sur. 28 y 29 de Octubre de 2004. Sede de CEPAL/ONU. Santiago de Chile 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 -40-30 -20-10 0 10 20 30 40 Varones Mujeres 9
Relación de sobrediscapacidad masculina 2002-2003. Argentina Prevalencia masculina/femenina x 100 Prevalencia de la discapacidad, por edad y sexo. Argentina,2002-2003. 80 y + 75-79 70-74 65-69 60-64 Argentina: 7.1% Varones: 6.8 % Mujeres: 7.3 160 140 120 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 Prevalencia de la discapacidad, por edad y sexo. España,1999. 80 y + 75-79 70-74 65-69 100 15-19 10-14 60-64 55-59 5-9 50-54 80 60 0-4 -60-40 -20 0 20 40 60 Varones Mujeres 45-49 40-44 35-39 30-34 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 y + España: 9% 25-29 17-24 10-16 Varones: 7.7 % 6-9 0-5 Mujeres: 10.3-60,0-40,0-20,0 0,0 20,0 40,0 60,0 Varones Mujeres Total Prevalencia de la discapacidad por sexo Varones Mujeres Total y sexo Población con discapacidad Total país, Región Pampeana y Córdoba Total del País 2.176.123 7,1 6,8 7,3 Pampeana 823.326 7,9 7,3 8,4 Córdoba 204.829 La Región Pampeana abarca al conjunto de los centros urbanos con 5.000 habitantes o más de las provincias de Córdoba, Entre Ríos, La Pampa, Resto de Buenos Aires y Santa Fe 8,3 7,6 8,9 Prevalencia de la discapacidad por grupos de edad Total país, Región Pampeana y Córdoba Grupos de edad Total del País Pampeana Córdoba Total 0-14 15-64 65 y más 7,1 3,0 5,5 28,3 7,9 3,0 6,0 30,7 8,3 3,0 6,6 32,2 10
Origen de la discapacidad, por grupo de edad al momento del relevamiento. Argentina, 2002-2003. Glosario seg ún n la CIF 100,0 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 0-14 15-29 30-49 50-64 65 y + Accidentes (1) Hechos violentos y desastres naturales (2) Problemas de parto Enfermedad de la madre durante el embarazo Nació así Enfermedad Otra causa Más de una causa Ignorado Desconocido Actividad es la ejecución n de una tarea o acción n por un individuo. Limitación n en la actividad, es la dificultad que un individuo puede tener para realizar una actividad. CIF: Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud. OMS, 2001. Glosario seg ún n la CIF La Participación n es la implicación n de la persona (a la hora de realizar una tarea determinada) en una situación n vital, dentro del contexto real en el que vive. La restricción n en la Participación n está representada por los problemas que puede experimentar un individuo para implicarse en situaciones vitales. CIF: Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud. OMS, 2001. Actividad y participaci ón Dominios según n la CIF Aprendizaje y aplicación n del conocimiento Tareas y demandas generales Comunicación Movilidad Cuidado personal Vida doméstica Interacciones personales Áreas principales de la vida Vida comunitaria, cívica c y social 11
Actividad y participaci ón Actividad y participaci ón Dominios Aprendizaje y aplicación del conocimiento Tareas y demandas generales Comunicación Preguntas en la Sabe leer? Sabe escribir? No hay preguntas Necesita leer los labios para entender lo que se dice? Sabe leer y escribir en braille o utiliza otras ayudas? Utiliza la lengua de señas? Dominios Movilidad (Referido a desplazamiento) Cuidado personal Vida doméstica Preguntas en la Puede salir? Puede viajar en transporte público? Puede comer y beber? Puede lavarse y cuidar de su aspecto? Puede realizar las tareas domésticas? Puede realizar las compras? Porcentaje 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Limitación en la movilidad de las personas discapacitadas, por grupos de edad y necesidad de ayuda. Argentina 2002-2003. 14-49 50-64 65-74 75 y más 14-49 50-64 65-74 75 y más Puede salir Con ayuda Puede viajar en transporte público No puede Porcentaje 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Limitación en la movilidad de las personas discapacitadas de 14 años y más, por tipo y necesidad de ayuda. Argentina 2002-2003. Visual Auditiva Del habla Mental Motora Puede salir Otra Puede con ayuda Dos disc. Tres disc. Visual Auditiva Del habla Mental Motora Otra Dos disc. Tres disc. Puede viajar en transporte público No puede Fuente: -INDEC. INDEC. Fuente: -INDEC. INDEC. 12
Porcentaje 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 Porcentaje de personas discapacitadas que poseen limitación en el cuidado personal, por actividad y grupos de edad. Argentina 2002-2003. 14-49 50-64 65-74 75 y más Comer y beber Fuente: -INDEC. INDEC. Lavarse y cuidarse Porcentaje 50,0 45,0 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 Porcentaje de personas discapacitadas que poseen limitación en el cuidado personal, por actividad y cantidad de deficiencias. Argentina 2002-2003. Una deficiencia Dos deficiencias Tres deficiencias o más Comer y beber Fuente: -INDEC. INDEC. Lavarse y cuidarse Porcentaje 60 50 40 30 20 Limitación en las actividades de la vida doméstica de las personas discapacitadas, por grupos de edad y necesidad de ayuda. Argentina 2002-2003. Porcentaje 70 60 50 40 30 20 Limitación en las actividades de la vida doméstica de las personas discapacitadas, por tipo de discapacidad. Argentina 2002-2003. 10 10 0 0 14-49 50-64 65-74 75 y + 14-49 50-64 65-74 75 y + Tareas domésticas Compras Visual Auditiva Del habla Mental Motora Otra Tareas domésticas Dos disc. Tres disc. Visual Auditiva Del habla Mental Motora Compras Otra Dos disc. Tres disc. Puede con ayuda Fuente: -INDEC. INDEC. No puede Puede con ayuda Fuente: -INDEC. INDEC. No puede 13
Actividad y participaci ón Dominios Interacciones y relaciones personales Áreas principales de la vida: Educaci ón Áreas principales de la vida: Trabajo Preguntas en la Convive en pareja o matrimonio? (si o no) Cuál l es el estado civil? Asiste o asistió a educación n común? Asiste a educación n especial? Qué nivel cursa o cursó? Cuál l es el último año a o que cursa o cursó? Necesita ayuda o apoyo para integrarse a la educación n común? Durante la semana pasada trabajó aunque sea por pocas horas? Durante las últimas cuatro semanas buscó trabajo? Otras para captar categorías as de ocupación Porcentaje 60 50 40 30 20 10 0 Asistencia escolar de personas con discapacidad, por tipo de educación y grupos de edad. Argentina 2002-2003. 3-14 15-29 30-49 50 y más Común Especial Ambas Fuente: -INDEC. INDEC. Asistencia escolar de personas 3 años y más, por tipo de discapacidad y de educación. Argentina 2002-2003. Alumnos con discapacidad escolarizados en escuela especial e integrados en escuela común. Argentina, 2000 Porcentaje 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Visual Auditiva Del habla Mental Motora Otra Dos disc. Común Especial Ambas Fuente: -INDEC. INDEC. 80.000 60.000 40.000 20.000 0 Inicial Primario Integrados Desviación inteligencia Motora Funcional Ciegos Sordos Mental Leve Mental moderado Mental Severa Múltiple Severos trastornos Fuente: Dirección Nacional de Información y Evaluación de la Calidad Educativa. Relevamiento Anual 2000 14
Porcentaje Condición de actividad laboral de las personas con discapacidad de 14 años y más, por grupos de edad. Argentina 2002-2003. 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 14-29 30-49 50-64 65 y más Porcentaje Condición de actividad laboral de las personas con discapacidad de 14 años y más, por tipo de discapacidad. Argentina 2002-2003. 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Visual Auditiva Del habla Mental Motora Otra Dos disc. Tres disc. Ocupado Desocupado Inactivo Ocupado Desocupado Inactivo Fuente: -INDEC. INDEC. Fuente: -INDEC. INDEC. Cantidad de personas de 65 a 74 años, a que necesitan ayuda o no pueden realizar las actividades de la vida diaria por sís mismos. Argentina 2002-2003 2003 Actividades Comer y beber Lavarse y cuidarse Tareas domésticas Total Cantidad de personas de 75 años a y más, que necesitan ayuda o no pueden realizar las actividades de la vida diaria por sís mismos. Argentina 2002-2003 2003 Actividades Comer y beber Lavarse y cuidarse Tareas domésticas Total Comer y beber 21.720 3.698 2.938 28.356 Comer y beber 42.176 11.132 6.258 59.566 Lavarse y cuidarse - 63.373 8.573 71.946 Lavarse y cuidarse --- 130.402 19.349 149.751 Tareas domésticas - - 50.354 50.354 Tareas domésticas --- --- 73.306 73.306 Fuente: -INDEC. INDEC. Fuente: -INDEC. INDEC. 15
Porcentaje de personas de 50 años a y más discapacitadas, que necesitan ayuda o no pueden realizar las actividades de la vida diaria por sís mismos. Argentina 2002-2003 2003 Actividades Comer y beber Dep. total Lavarse y cuidarse Dep. grave Tareas domésticas Dep. moderada 50 a 64 años 4.6 12.2 13.4 65 a 74 años 7.6 19.3 13.5 Fuente: -INDEC. INDEC. 75 años a y más 12.1 30.3 14.8 Total de personas 109.271 278.715 186.471 Uso y necesidad de ayuda t écnica para realizar las actividades. Argentina 2002 Sillas de ruedas Audífonos Bastones Oxígeno Prótesis Tecnología Adaptada Otros Edad 0-4 5-14 15-29 30-49 50-64 65-74 75 y másm Total Usa - 13.3 11.8 16.0 19.4 28.5 49.1 25.5 555.518 Argentina 2002-20032003 Necesita 17.0 10.0 9.3 12.0 11.6 16.4 14.7 12.9 280.381 No necesita 71.1 76.7 78.9 72.1 69.1 55.1 36.2 61.6 1.340.224 Ayudas técnicas t (productos y tecnología a de ayuda): Se clasifican como factor ambiental y se definen como cualquier producto, instrumento, to, equipo o tecnología a adaptada o diseñada específicamente para mejorar el funcionamiento de una persona con discapacidad (CIF). Otras características del grupo de población de 50 años y más con discapacidad,. relevadas en la () 2002-2003 La discapacidad en su gran mayoría está originada en una enfermedad. El 68% de las personas de 50 a 64 años no recibe ayuda del estado y el 36% se declaró ocupado. En el grupo de 65 a 74 años: el 42% no reciben ayuda, el 31% percibe jubilación, el 17% pensión por fallecimiento, el 6% por discapacidad y el 5% otro tipo de subsidio. El 51% de las personas de 75 años y más reciben jubilación, el 38% pensión por fallecimiento, el 4% por discapacidad y sólo el 8% no declaró ningún tipo de ayuda estatal. En el año 2000 (en promedio) un hombre de 65 años tiene perspectiva de vivir aún 14 años y medios, mientras que una mujer espera perdurar más de 18 años. Este indicador en 25 años crecería a 16.1 y 20.4 años de sobrevivencia a los 65 años. La cobertura de obra social o plan de salud prepago es siempre superior al 53%, en el grupo de 65 a 74 años supera el 72% y en el grupo de más edad el 89% Más s informaci ón El 80% de la población n no tiene certificado de discapacidad. Cerca del 40% del total de personas con discapacidad, no poseen ni obra social ni plan médico o mutual Alrededor de la mitad de las personas con discapacidad se atienden en el hospital público p o salita de primeros auxilios 16