ANATOMÍA ÓSEO ARTICULAR MUSCULAR:

Transcripción

1 ANATOMÍA ÓSEO ARTICULAR MUSCULAR: PELVIS SACRO SADHANA ESCUELA DE FORMACIÓN 1

2 LA PELVIS La Pelvis es un anillo óseo que nos va a permitir unir las extremidades inferiores con el tronco. Se unirá a las 5ª Vértebra piernas a través LUMBAR L.5 del Fémur y la Unión SACRO / articulación de las Disco ILIACA caderas y al INTERVERTEBRAL tronco a través del Sacro y de las HUESO HUESO últimas vértebras ILIACO ILIACO lumbares. Forman lo que se denomina CINTURA PÉLVICA. SACRO Fig. 13..A COCCYX SINFISIS PÚBICA Funciones principales de la Pelvis: Absorción de Fuerzas y Contenedor Función de absorción de fuerzas: La Pelvis está unida al tronco mediante la parte baja de la columna vertebral y además es el lugar donde se articulan las piernas con el tronco. La Pelvis recibe la fuerza que viene desde nuestra cabeza hacia el suelo y las contrapresiones desde el suelo hacia la cabeza para mantener la verticalidad. También es la que regula y absorbe las fuerzas de la dinámica, del movimiento. Por lo tanto su primer trabajo es la absorción y transmisión de fuerzas, a través de la forma de los Iliacos, de sus ligamentos y músculos. Fig.13.D 2

3 Función de contenedor: (fig.13.d) La segunda función de la Pelvis es la de contener los órganos sexuales y de reproducción, como también lo órganos de evacuación (vejiga, ano). Y desde la visión del yoga, también se dice que la pelvis es el cáliz donde se encuentra dormida la energía primordial, la Kundalini, desde donde empieza su camino de ascenso a los centros superiores. La pelvis de la mujer y del hombre son diferentes por el papel que tiene la Pelvis femenina en las funciones de reproducción para contener y soportar el peso del feto durante el embarazo y permitir su expulsión en el momento del parto. La Pelvis femenina se desarrolla a lo ancho, con las crestas ilíacas más abiertas e inclinadas ILIÓN SACRO Cavidad articular Orificio Obturador PELVIS FEMENINA PUBIS ISQUIÓN Fig.13.E PELVIS MASCULINA hacia delante, los acetábulos y tuberosidades isquiáticas más distanciadas y las paredes de la pelvis menor, más verticales. (Fig. 13.E) En los hombres se desarrolla en altura, con los diámetros de la Pelvis Mayor y Menor, más pequeños y el ángulo pubiano más agudo. El estrecho superior en la mujer tiene forma oval y en el hombre tiene forma de corazón. La forma de los huesos de la pelvis delimita dos zonas: La Pelvis Mayor que se forma en la parte alta y la Pelvis Menor, en la parte inferior. (Fig. 13.F) Unión Sacro- Margen de Ilíaca Ala Promontorio Fig. 13.F PELVIS MAYOR Borde Pélvico Tubérculo Púbico Sinfisis Púbica Cresta Púbica Púbica Arco Púbico PELVIS MENOR 3

4 EL SACRO Es el hueso central y posterior de la Pelvis situado entre los dos Ilíacos. Está formado por la fusión de 5 vértebras. Tiene forma triangular, su cara anterior es cóncava y en ella se ve la forma de las vértebras separadas por Crestas horizontales (2) que representan los discos. El Promontorio (1) es la parte más alta de la Pelvis. A los lados del Sacro se encuentran los Agujeros Sacros anteriores (3), que se prolongan hacia fuera por medio de unas ranuras. En el centro de a cara Superior presenta se encuentra el Platillo Sacro (4) donde se asientan el disco intervertebral y la 5ª vértebra lumbar L.5. A los lados de la cara superior se encuentran los Alerones sacros (5). En la cara posterior por el centro hacia fuera y a ambos lados se encuentran la Cresta Sacra, el Canal Sacro, los Tubérculos sacros posteriores (7) e internos, los Agujeros Sacros ( ) Apofisis Articular Superior (5 ) Alerones Sacros ( 3 ) 3º y 4º Agujeros Sacros anteriores ( 4 ) Platillo del Sacro ( 2 ) Crestas Horizontales (1) Promontorio (1) Promontorio (7) Tuberculos Sacros posteriores ( 6) Crestas Sacras Laterales y Media (8)Agujeros Sacros Posteriores Fig. 11 COCCIX CARA ANTERIOR CARA POSTERIOR posteriores(8) y los Tubérculos sacros posteriores externos. Se une por arriba con la Columna Lumbar formando un ángulo saliente hacia delante que se denomina promontorio. Está unido por ambos lados al Hueso Ilíaco y por abajo con el Coxis. 4

5 EL COXIS Es un hueso pequeño y triangular formado por la fusión de 3 a 5 vértebras no reconocibles. Se articula con el sacro por medio de la Superficie de forma oval y se sostiene por una cápsula y unos ligamentos. Ligamentos LATERALES Ligamentos ANTERIORES Apófisis trasversa del Coxis Figura 12 Ligamentos SACROCOCOCCIGEOS POSTERIORES Ligamentos LATERALES ARTICULACIONES DE LA PELVIS ARTICULACIÓN LUMBO SACRA Es la articulación entre el Sacro y la 5ª Vértebra Lumbar. Entre el platillo del Sacro y esta vértebra hay un disco vertebral que es un cartílago fibroso que protege las superficies de rozamiento de los dos huesos. L.4 y L5 se mantienen sobre el sacro por medio de los ligamentos iliolumbares, que van desde las apófisis transversa de las vértebras hasta las crestas ilíacas. El cuerpo de la L5 y el disco de la 5ª Vértebra S1 son un poco menos altos por Lumbar L.5 Lig. ILIOLUMBARES detrás que por delante, lo que hace que este conjunto este en forma de curva cóncava hacia detrás. SACRO Esta peculiaridad, hace que en la posición estática cuando el peso del cuerpo llega a L5 se descomponga en dos fuerzas: 5 Fig. 15.A

6 Una que se aplica sobre el platillo del sacro y otra que tiende a irse hacia delante. Esta peculiaridad, hace que en la posición estática cuando el peso del cuerpo llega a L5 se descomponga en dos fuerzas: una que se aplica sobre el platillo del sacro y otra que tiende a irse hacia delante. Éste es un punto débil, debido a que soporta el peso de la mitad superior del cuerpo sobre una superficie inclinada, la base del Sacro. La sujeción se realiza por medio del istmo vertebral. Por un lado tenemos la fuerza de la gravedad, que al actuar a través de un plano inclinado, provoca el deslizamiento de L5. Este movimiento tiene como freno el encaje fortísimo establecido entre las apófisis articulares de L5 y Sacro. Por otro lado está la fuerza de rozamiento, que limita el Fig. 15.B deslizamiento de L5. Esta fuerza de rozamiento se ve aumentada por la configuración rugosa de la base del Sacro. En el momento que fallan los mecanismos de cohesión articular, y se rompe el istmo vertebral, se produce una situación denominada Espondilolistesis, (Fig. 3.2.B) que consiste en el deslizamiento de la vértebra L5 sobre la base del Sacro. ARTICULACIÓN DEL PUBIS La sínfisis pubiana (Fig.16) es la articulación entre los dos huesos del Pubis. FIG.16 Es la unión de las dos carillas articulares de las ramas púbicas del Coxal, forman una articulación semi rígida, que en el parto permite mediante la hormona Oxitocina un poco de flexibilidad para darle amplitud al canal del parto. Tiene un fibrocartílago entre las dos superficies Articulares y todo el conjunto está recubierto por cuatro ligamentos: anterior, posterior, superior e inferior. Es una articulación poco móvil, que solo permite pequeños desplazamientos distiende en el momento del Parto. y que se 6

7 ARTICULACIÓN SACRO ILÍACA Veamos la forma en que el Sacro se articula con la Pelvis. La articulación sacroiliaca es una articulación tipo anfiartrosis, por ser de escasa movilidad y por la capa de fibrocartílago En la NUTACIÓN el Las Alas que se interpone entre sus Platillo Sacro Ilíacas se dos superficies. Asimismo, bascula hacia acercan también puede incluirse delante y hacia bajo dentro de las diartrosis, por la cavidad que se encuentra en su centro y por la sinovial La Punta del SACRO que cubre los ligamentos, bascula hacia arriba y hacia siendo por lo tanto atrás considerada una diartroanfiartrosis. Une las superficies Fig. 14. articulares de los HUESOS ILIACOS y del SACRO. Esta articulación es sostenida Los ISQUIONES por una cápsula, que se se alejan confunde en casi toda su extensión, con los ligamentos de la articulación. La superficie articular de la cara lateral del Sacro, se denomina SUPERFICIE AURICULAR porque se parece al pabellón de la oreja, corresponde a las DOS PRIMERAS VÉRTEBRAS SACRAS es ligeramente cóncava y se articula con la Faceta Auricular del ILIÓN que es ligeramente convexa. La superficie Articular correspondiente al HUESO ILÍACO, se sitúa por detrás de su cara interna y se presenta en forma de abultamiento. Ambas superficies están recubiertas por un revestimiento delgado, cartilaginoso en profundidad y fibrocartilaginoso en la superficie La articulación Sacro Ilíaca comprende una cápsula, que se confunde en casi toda su extensión y ligamentos que unen ambas superficies. Esta forma ósea permite movimientos que afectan a los 3 huesos a la vez y que se llaman: Nutación y Contranutación. En la Nutación el platillo sacro bascula hacia delante y abajo la punta del sacro bascula hacia arriba y atrás las alas Ilíacas se acercan a la línea media y los isquiones se alejan de la Línea media. Se produce una disminución entre el Promontorio y el Pubis, un aumento de la distancia entre la punta del Sacro y el Pubis y los isquiones se separan aumentando la distancia entre un Isquion y otro. En la Contranutación la base del Sacro bascula hacia atrás y arriba. La punta del Sacro bascula hacia delante y abajo. Es decir, Las alas Ilíacas se separan, los isquiones se acercan. 7

8 Estas variaciones de dimensión entre el estrecho superior e inferior, se producen, en el momento del parto: al principio del encajamiento le corresponde una Contranutación y en el periodo final se produce una Nutación. LOS LIGAMENTOS DE LA ARTICULACIÓN SACRO-ILÍACA SON: Sacroilíaco anterior y posterior, Sacrotuberal, Sacrotuberoso, Sacroespinoso y Sacrocoxígeo Ligam. ILIOLUMBAR Ligam. SACROILIACOS DORSALES Ligam. SACROILIACOS VENTRALES Ligam. SACROESPINAL Ligam. SACROCOGNICEO DORSAL Ligam. SACROESPINAL Ligam. SACROTUBERAL Fig..18 Ligam. SACROCOGNICEO VENTRAL LA PELVIS Y SUS MÚSCULOS INTERNOS Y PROFUNDOS La forma de los huesos de la pelvis delimita dos zonas: La pelvis mayor: que se forma en la parte alta y que comprende las vísceras del abdomen contenidas en el peritoneo. La pelvis menor: en la parte inferior, que contiene las vísceras más bajas del abdomen que en la mujer son la vejiga, el útero y el recto, y en el hombre, vejiga, próstata y recto. Todas estas vísceras están sujetas por unos músculos que forman el suelo pélvico muscular. 8

9 Músculos profundos de la pelvis Músculos pélvico trocanteros Estos músculos nacen en la pelvis y se dirigen hasta lo alto del fémur en el trocánter mayor. El piramidal: nace en la cara profunda del sacro, se dirige hacia fuera y hacia delante, saliendo de la pelvis para terminar en el trocánter mayor. El obturador interno: nace en la cara interna del ilíaco alrededor del agujero obturador, va hacia atrás y termina en le trocánter mayor. Géminos de la pelvis (inferior y superior): Se insertan por encima y por debajo del obturador interno y terminan en el trocánter mayor. La acción de estos cuatro músculos es: Si el punto fijo es el sacro o el isquión: producen la rotación externa, abducción y flexión del fémur. Si el punto fijo es el fémur: Si actúa desde los dos lados producen la retroversión pélvica. Si actúa de un solo lado producen la rotación interna de la pelvis sobre el fémur. El obturador externo: nace en la cara externa de la pelvis alrededor del agujero obturador se dirige hacia atrás y termina en trocánter mayor del fémur. Su acción es: Si el ilíaco está fijo: lleva al fémur en rotación externa, flexión y abducción. Si el fémur es el punto fijo: Si actúa de los lados lleva los ilíacos en anteversión. Si actúa de un solo lado produce la rotación externa y una inclinación lateral interna del ilíaco. El cuadrado crural: se inserta en la cara externa del isquion detrás del agujero obturador y se dirige hacia fuera terminando en el trocánter mayor del fémur. Su acción: Si el ilíaco está fijo: produce la rotación externa d el fémur. Si el fémur está fijo: Si actúa de los dos lados: provoca la retroversión de la pelvis. Si actúa de un solo lado: produce la rotación interna del ilíaco sobre el fémur. CARMELA VALERO SADHANA VALENCIA ESCUELA DE FORMACIÓN 9

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