Para la vigilancia epidemiológica de la tuberculosis, existen las siguientes definiciones operacionales de caso:

Transcripción

1 [Escriba texto] Publicación actual 11 de Diciembre del 15 a cargo del Departamento de Epid Información de la sem. epi. no. 48 (del 9 de Nov. al 5 de Dic. del 15).

2 Introducción La tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa generalmente crónica, causada por el complejo Micobacterium tuberculosis (M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum, M. microti, y M. canettii), que se transmite del enfermo al sujeto sano por inhalación de material infectante, ingestión de leche contaminada por dicho complejo, contacto con personas enfermas bacilíferas o animales bovinos enfermos. Ataca al estado general y si no es tratada oportuna y eficientemente, puede causar la muerte a quien la padece. Es una enfermedad de las más antiguas de la humanidad, y aun representa retos para la Salud Pública, afecta con mayor impacto a las poblaciones vulnerables; es una enfermedad curable. Existen distintos tipo de tuberculosis, siendo la de mayor importancia la Pulmonar, así tenemos Ganglionar, Ósea, Peritoneal, Genitourinaria, Piel y Sistema Nervioso. La vigilancia epidemiológica se realiza de acuerdo a la Norma Oficial Mexicana NOM-6- SSA-1993 para la Prevención y Control de la Tuberculosis en la Atención Primaria a la Salud y al Manual de Procedimientos para la Vigilancia Epidemiológica de las Micobacteriosis (Tuberculosis y Lepra). Para la vigilancia epidemiológica de la tuberculosis, existen las siguientes definiciones operacionales de caso: Caso Probable de Tuberculosis Pulmonar: toda persona que presenta tos con expectoración o hemoptisis, de dos o más semanas de evolución. En niños, todo caso que presente tos con o sin expectoración durante dos o más semanas, fiebre, diaforesis nocturna, detención o baja de peso. Caso de Tuberculosis confirmado por laboratorio: toda persona con tuberculosis cuyo diagnóstico ha sido comprobado por baciloscopía, cultivo, histopatología o métodos moleculares la tuberculosis. Caso de Tuberculosis confirmado por clínica: toda persona con tuberculosis en quien la sintomatología, signos físicos, elementos auxiliares de diagnóstico, respuesta terapéutica, sugieren la evidencia de tuberculosis, pero la baciloscopía, cultivo, métodos moleculares fueron negativos. Caso de Tuberculosis descartado: todo caso probable de Tuberculosis en quien se comprueba otra etiología. Caso nuevo de Tuberculosis: toda persona en quien se establece el diagnóstico de Tuberculosis por primera vez y que nunca haya recibido tratamiento. pág. 1

3 Contacto: persona que convive o ha convivido con un enfermo de tuberculosis bacilífero de manera intra o extra domiciliaria y que tiene la posibilidad de contraer la infección. Fracaso de tratamiento: a la persistencia de bacilos en la expectoración o en otros especímenes al término de tratamiento confirmada por cultivo, o a quien después de un período de negativización durante el tratamiento, tiene baciloscopía confirmada por cultivo. Recaída: a la reaparición de signos o síntomas con nueva presencia de bacilos en la expectoración o en otros especímenes, después de haber egresado del tratamiento por curación. Reingreso: caso de tuberculosis que reinicia el tratamiento después de haberlo abandonado. Defunción por Tuberculosis: a la defunción en la que la tuberculosis inicia la serie de acontecimientos que llevan a la muerte. Caso probable de Tuberculosis Fármaco resistente (TBMFR): categoría II, IV y contactos con un caso conocido de MFR. Caso de TBMFR: es todo caso en el que se confirma que las cepas infectantes de M. tuberculosis son resistentes in vitro como mínimo a la isoniacida y la rifampicina, simultáneamente. Categoría I: caso nuevo de tuberculosis activa que nunca ha recibido tratamiento o lo ha recibido por menos de treinta días. Categoría II: abandono, fracaso, o recaída a la categoría I. Categoría III: caso de tuberculosis no confirmado, extrapulmonar y tuberculosis en niños. Categoría IV: caso crónico (con dos o más tratamientos), o caso probable de TBMFR. Caso probable de Tuberculosis Meníngea (TBM): a toda persona que presente cualquiera de los siguientes síndromes: infeccioso, meníngeo, cráneo hipertensivo y encefálico, de manera individual o combinada. En menores de 5 años de edad: los que presenten rechazo al alimento, somnolencia e irritabilidad, aunado a los síndromes arriba mencionados. Con o sin antecedente de contacto con algún caso tuberculosis pulmonar, con sospecha por cualquier auxiliar de diagnóstico (por ejemplo citoquímico de LCR, imagenología, entre otros). Caso confirmado de TBM: caso que cuenta con confirmación por laboratorio de la presencia de Mycobacterium tuberculosis, en líquido cefalorraquídeo de baciloscopía, cultivo o métodos moleculares. pág.

4 La Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró a la tuberculosis como emergencia de salud pública, y estimo que 8.8 millones de personas en el mundo se enferman por esta causa y cada año mueren 1.4 millones de personas por este padecimiento. Situación Nacional La morbilidad por tuberculosis respiratoria a nivel nacional presenta una tendencia ascendente, pasando de 15,48 casos en 8 a 16,9 casos en 14. Presenta un incremento del 9.15% de 8 a 14. Morbilidad por tuberculosis respiratoria 8 a 14 en México. 17,5 17, 16,5 16, 15,5 15, 14,5 14, 13,5 15,48 15,37 14,689 15,895 16,171 16,587 Fuente: Informe semanal de casos nuevos SUIVE 1 7. Procesado por el Sistema Único Automatizado para la Vigilancia Epidemiológica SUAVE 16, Por el contrario, la mortalidad por tuberculosis, tiene una tendencia descendente, pasando de 738 defunciones en 8 a 45 en 14. pág. 3

5 Mortalidad por tuberculosis respiratoria, 8 a 13 en México. Tasa X 1, Hab. Situación Estatal Fuente: Defunciones Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos de defunciones generales 5-13 en línea: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. [Consulta: 4 feb 15]. La Tuberculosis Respiratoria en los últimos 1 años ha pasado de 738 casos en 5 a 68 casos en 14, con un promedio de 494 casos por año en este período. Las Jurisdicciones Sanitarias que más casos han reportado son: Centro con 1,975 casos, Cárdenas 54 casos, Huimanguillo con 411 casos y Macuspana con 54 casos; por el contrario las que menos casos han reportado son: Jonuta 36 casos, Jalapa 37 casos y Emiliano Zapata 83. pág. 4

6 Incidencia de casos de Tuberculosis Respiratoria por Jurisdicción Sanitaria, 5 a 14 en Tabasco. Jurisdicción Total Sanitaria Balancán Cárdenas Centla Centro ,975 Comalcalco Cunduacán Emiliano Zapata Huimanguillo Jalapa Jalpa de Méndez Jonuta Macuspana Nacajuca Paraíso Tacotalpa Teapa Tenosique Total ,938 Fuente: Informe semanal de casos nuevos, SUIVE 1 7. La tendencia en los últimos diez años presenta un incremento pasando de 474 en 5 a 68 en 14. Morbilidad por tuberculosis respiratoria, 8 a 14 en Tabasco Fuente: Informe semanal de casos nuevos, SUIVE 1, 7. pág. 5

7 Mortalidad por tuberculosis pulmonar de 5 a 14 en el Estado. En relación a la mortalidad por Tuberculosis Respiratoria, las Jurisdicciones Sanitarias que han presentado el mayor número de defunciones en el período en estudio son: Centro con 5 (33%), Cárdenas 67 (1.8%), Huimanguillo 56 (9.1%) y Comalcalco 45 (7.3%). Las Jurisdicciones Sanitarias que menos defunciones han presentado por esta causa son: Jalapa con 5 (.8%), Jonuta y Emiliano Zapata con 7 (1.1%) cada una y Tenosique con 17 (.7%). Mortalidad por tuberculosis respiratoria por Jurisdicción Sanitaria de 5-14 en Tabasco. La mortalidad tiene tendencia descendente en el mismo período, pasando de 84 defunciones en 5 a 45 defunciones en 14, con un promedio de 6 por año, una reducción del 46.4% comparada del 5 al 14, lo que muestra que los tratamientos a los pacientes tienen un mejor impacto ya que aún con un mayor número de casos por año, las defunciones están disminuyendo. pág. 6

8 Mortalidad por tuberculosis respiratoria, 5 a 14 en Tabasco. Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos de defunciones generales [en línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. /14 Cubo del Sistema Epidemiológico Estadístico de las Defunciones, 14 DGIS preliminar/ Población: Estimaciones a partir de la muestra del Censo de Población y Vivienda 1 y de las Proyecciones de la Población de los municipios de México 1-3, CONAPO Tasa x 1, hab. pág. 7

9 Situación actual semana epidemiológica No. 47 al 8 de Noviembre de 15. Según datos del Sistema Único de Vigilancia Epidemiológica (SUIVE) a nivel nacional se tienen acumulado 14,8 casos de tuberculosis respiratoria hasta la semana epidemiológica No. 47; al observar la frecuencia de casos de Tabasco, se encuentra en el lugar número 8, con 477 casos que representa un 3.4% del total Nacional y con tasa de incidencia de.44 Casos acumulados de tuberculosis respiratoria por entidad federativa, a la semana epidemiológica núm. 47 del 4 de enero al 8 de Noviembre del 15. pág. 8

10 Situación Actual de Tuberculosis en Tabasco a la semana epidemiológica No. 48 Plataforma Única de Vigilancia Epidemiológica-Módulo de TB En el estado de Tabasco, a la semana epidemiológica No.48 se reportaron 65 casos de tuberculosis en todas sus formas, el 9% de los casos (544) fueron de tipo Pulmonar y el 1% restante (61 casos) extrapulmonar u otras formas. La tasa de incidencia Acumulada es de 5.4 por 1, habitantes. N. JURISDICCIÓN PULMONAR EXTRAPULMONA R TOTAL Fuente: Plataforma Única de Información epidemiológica Módulo Tb, hasta la sem. epi. no. 48 del 4 de enero al 5 de Dic. del 15. TASA INCIDENCIA ACUMULADA 1 TEAPA CENTRO NACAJUCA CARDENAS HUIMANGUILLO TACOTALPA CENTLA COMALCALCO JALPA DE MENDEZ JALAPA TENOSIQUE EMILIANO ZAPATA CUNDUACAN PARAISO MACUSPANA JONUTA BALANCAN TOTAL pág. 9

11 La distribución de los casos en los municipios del estado es del 1%. 14 Paraiso 1 Centla 6 Cárdenas 56 6 Huimanguillo 37 Comalcalco Cunduacan Jalapa Teapa 5 19 Macuspana Jonuta 4 E. Zapata Balancan Tacotalpa Tenosique P E Pulmonar Extra Pulmonar Pulmonar 544 TABASCO E. Pulmonar 61 Total 65 Tasa 5.4 Fuente: Plataforma Única de Información epidemiológica Módulo Tb hasta la sem. epi. no. 48 del 4 de enero al 5 de Dic. del 15. pág. 1

12 TEAPA CENTRO NACAJUCA CARDENAS TACOTALPA HUIMANGUILLO JALPA DE MENDEZ CENTLA COMALCALCO TENOSIQUE EMILIANO ZAPATA PARAISO JONUTA JALAPA MACUSPANA CUNDUACAN BALANCAN ESTATAL Incidencia de Tuberculosis Respiratoria Por Jurisdicción Sanitaria N: Fuente: Plataforma Única de Información epidemiológica Módulo Tb hasta la sem. epi. no. 48 del 4 de enero al 5 de Dic. del 15.. En el estado de Tabasco, se observa que hasta la Semana Epidemiológica No.48 se han reportado 544 casos de tuberculosis respiratoria; la tasa de incidencia acumulada estatal para este padecimiento es de.8 Los municipios con tasa de incidencia por arriba de la estatal son: Teapa 46.3; Centro 34.3 (tasa por 1, habitantes para Tuberculosis Respiratoria). CLASIFICACIÓN Tuberculosis Pulmunar *14 (sem 48) **15 (sem 48) Se observa un decremento del 1.44% En el acumulado para el 15 con respecto al Semanas Epidemiológicas Fuente: Plataforma Única de Información epidemiológica Módulo Tb hasta la sem. epi. no. 48 del 4 de enero al 5 de Dic. del 15. pág. 11

13 Para este padecimiento se observa una disminución del 1.44% al observar la frecuencia de casos y su comparativo con el mismo periodo, en el MASCULINO n=37 68 N:544 FEMENINO n=17 3 El género más afectado es el sexo Masculino con un 68% en comparación con el 3% del femenino. De los 544 casos reportados en el estado para este padecimiento, 41 (75.4%) pertenecen a la Secretaría de Salud; 63 (11.6%) al IMSS; 46 (8.5%) al ISSET; 19 (3.5%) al ISSSTE; 4 (.7%) a SEDENA y (.4%) a PEMEX. INSTITUCIÓN CASOS SSA 41 IMSS 63 ISSET 46 ISSSTE 19 PEMEX SEDENA 4 PRIVADO SEMAR TOTAL SSA IMSS ISSET ISSSTE PEMEX SEDENA PRIVADO SEMAR Fuente: Plataforma Única de Información epidemiológica Módulo Tb hasta la sem. epi. no. 48 del 4 de enero al 5 de Dic. del 15. Porcentaje de Reportes por Institución pág. 1

14 Casos En cuanto a los grupos de edad, los más afectados son los pacientes del grupo entre 15 a 4 años con 19 casos (4%), seguido del grupo de 4 a 44 años con 168 casos (31%) y el de 5 a 14 años con 8 casos (15%). GRUPOS DE EDAD N. de Casos A la semana 48 el canal endémico de tuberculosis respiratoria el estado de Tabasco se encuentra en zona de éxito con 6 casos reportados en la semana mencionada. % y mas 66 1 TOTAL Zona de Epidemia Semana ALARMA SEGURIDAD ÉXITO OBSERVACIÓN Fuente: Plataforma Única de Información epidemiológica Módulo Tb hasta la sem. epi. no. 48 del 4 de enero al 5 de Dic. del 15. pág. 13

15 Los 544 casos de tuberculosis respiratoria, están distribuidos en los 17 municipios del estado de Tabasco; afectando 11 localidades. MUNICIPIOS CASOS CONFIRMADOS LOCALIDADES AFECTADAS BALANCAN 5 5 CARDENAS 56 5 CENTLA 19 9 CENTRO 37 4 COMALCALCO 34 CUNDUACAN 16 1 E. ZAPATA 5 HUIMANGUILLO 37 5 JALAPA 5 4 JALPA DE MENDEZ 16 8 JONUTA 4 MACUSPANA 1 NACAJUCA 3 16 PARAISO TACOTALPA 1 1 TEAPA 6 9 TENOSIQUE 1 1 TOTAL Fuente: Plataforma Única de Información epidemiológica Módulo Tb hasta la sem. epi. no. 48 del 4 de enero al 5 de Dic. del 15. Incidencia de Tuberculosis Extrapulmonar. pág. 14

16 TEAPA JALAPA CENTRO CUNDUACAN HUIMANGUILLO COMALCALCO CARDENAS NACAJUCA CENTLA MACUSPANA JALPA DE MENDEZ BALANCAN EMILIANO ZAPATA JONUTA PARAISO TACOTALPA TENOSIQUE ESTATAL Respecto a la Tuberculosis extra pulmonar hasta la semana epidemiológica No. 48 se han reportaron 61 casos nuevos N: De los 61 casos nuevos, 36 (59%) son del sexo masculino y 5 (41%) del sexo femenino N: MASCULINO 59 FEMENINO 41 Fuente: Plataforma Única de Información epidemiológica Módulo Tb hasta la sem. epi. no. 48 del 4 de enero al 5 de Dic. del 15. En el comparativo, según número de casos, se observa una disminución del 1.66% respecto al 14 al mismo periodo. pág. 15

17 Casos CLASIFICACIÓN Tuberculosis Extra Pulmunar *14 (sem 48) **15 (sem 48) 6 61 Se observa un decremento del 1.66% En el acumulado para el 15 con respecto al Semanas Epidemiológicas El canal endémico de Tuberculosis extrapulmonar u otras formas se encuentra en zona de alarma para esta semana que se registraron casos Zona de Epidemia Semana ALARMA SEGURIDAD Fuente: Plataforma Única de Información epidemiológica Módulo Tb hasta la sem. epi. no. 48 del 4 de enero al 5 de Dic. del 15. PREVALENCIA DE CASOS DE TB EN TRATAMIENTO pág. 16

18 En el estado de Tabasco hasta la semana epidemiológica No. 48, tenemos 465 casos de Tuberculosis en todas sus formas, 413 son de tipo pulmonar y 5 de tipo extra pulmonar. Prevalencia de casos de Tuberculosis en tratamiento, hasta la Semana por Jurisdicción JURISDICCION PULMONAR OTRAS FORMAS TOTAL 14* 15 Total 14* 15 Total BALANCAN CARDENAS CENTLA CENTRO COMALCALCO CUNDUACAN EMILIANO ZAPATA HUIMANGUILLO JALAPA JALPA DE MENDEZ JONUTA MACUSPANA NACAJUCA PARAISO TACOTALPA TEAPA TENOSIQUE ESTADO Fuente: Plataforma Única de Información epidemiológica Módulo Tb hasta la sem. epi. no. 48 del 4 de enero al 5 de Dic. del 15. Pulmonar 413 Extra Pulmonar casos en tratamiento. Todos se encuentran en tratamiento. Actividades de vigilancia epidemiológica de las Jurisdicciones Sanitarias. Verificar que se cumplan la detección, notificación y seguimiento de los casos hasta su clasificación final de acuerdo con los procedimientos establecidos en Norma Oficial Mexicana NOM-6-SSA-1993 para la Prevención y Control de la Tuberculosis en la Atención Primaria a la Salud y al Manual de Procedimientos para la Vigilancia Epidemiológica de las Micobacteriosis (Tuberculosis y Lepra). Notificación semanal de los casos de tuberculosis al nivel estatal en el formato SUIVE 1. Notificación inmediata en las primeras 4 horas de detección de todo caso probable o confirmado de tuberculosis meníngea. Capturar en la Plataforma SINAVE, Módulo TB, todos los estudios epidemiológicos de casos de tuberculosis en forma oportuna y con la información completa. Analizar la información capturada en el sistema de información. Actualizar el panorama epidemiológico de tuberculosis. Capacitar al personal de salud y de epidemiología en los procedimientos de vigilancia epidemiológica de tuberculosis. pág. 17

19 Supervisar y asesorar a las áreas operativas para identificar posibles omisiones de procedimientos de vigilancia epidemiológica de tuberculosis, para la corrección inmediata de las mismas. Emitir recomendaciones basadas en el análisis de la información epidemiológica que oriente las acciones de control. Difundir y realimentar la información epidemiológica a las unidades operativas. Fortalecer la coordinación interinstitucional. Recomendaciones para la Población. Aplicar la vacuna BCG a los recién nacidos en la unidad de salud de la localidad más cercana a su domicilio. Acudir a la unidad de salud más cercana si presenta tos acompañada de expectoración por o más semanas de evolución. Tomar medidas de prevención en caso de ser contacto de un paciente con tuberculosis pulmonar en su domicilio o en su trabajo. pág. 18