Tos 90% Expectoración 65% Anorexia 64% Diaforesis 62% Dolor Toracico37% Hemoptisis 24% Disnea24% Astenia Adinamia. LA CLINICA DE LA TB.

Transcripción

1 Según la OMS, una de cada 3 personas es portadora de la M.Tuberculosis de forma latente1 A mitad 2011 se reportaron 8,6 millones de casos nuevos de TB. A mediados 2011 existieron 34 millones de personas infectadas por VIH. En fase activa sin tratamiento, una persona con TB Baciloscopia Positiva puede llegar a infectar de personas. El abandono de los pacientes al tratamiento, es un grave problema, dada la posibilidad de generarse resistencias al tratamiento ARV y ATB. A mitad del 2011 las muertes por VIH/SIDA fueron 1,7 millones de las cuales alrededor de 400,000 fueron de pacientes en Coinfección con TB. TUBERCULOSIS

2 Tos 90% Expectoración 65% Anorexia 64% Diaforesis 62% Dolor Toracico37% Hemoptisis 24% Disnea24% Astenia Adinamia. LA CLINICA DE LA TB.

3 El riesgo de los pacientes con VIH de desarrollar Tuberculosis es 110 veces mayor. El riesgo de los pacientes con SIDA de desarrollar Tuberculosis es 170 veces mayor. La probabilidad de desarrollar enfermedad activa por TB en inmunocompetentes es de 5-10% toda la vida La probabilidad de desarrollar enfermedad activa por TB en inmunocomprometidos es de 5-10% cada año. El pacientes con VIH/SIDA puede desarrollar con frecuencia tuberculosis extrapulmonares (meníngeas, milliar).

4 SÍNTOMAS VIH (-) Tos 90% Expectoración 65% Anorexia 64% Sudoración nocturna 62% Dolor torácico 37% Hemoptisis 24% Disnea 24% VIH (+) Tos 79% Fiebre 88% Pérdida de peso 79%

5 Fiebre 95% Síntomas respiratorios 66% Adenomegalias 62% Síntomas gastrointestinales 37% Síntomas neurológicos 29% TB EXTRAPULMONAR Frecuencia: Diseminada Genitourinaria Linfadenitis Pleural Mediastinal Pericárdica Intraabdominal Músculo- esquelética Suprarrenal / gastrointestinal

6 Tasa de incidencia TB todas las formas en Colombia y Bogotá Colombia reporto 14,737 casos en año Previamente tratados. 195 casos MDR-TB 74% Éxito en el tratamiento. 24% coinfección Tasa mortalidad 2,6 x 100mil. Bogotá aporta aproximadamente un 18%. Bogotá representa una zona de baja carga con tasas de 7,7 a 15,3 casos por 100mil hab pero proporciona un alto numero de casos al país junto con Cali y Medellín.

7 DIAGNÓSTICO DE TUBERCULOSIS Baciloscopia Radiografía de tórax Cultivo convencional Cultivo en medio líquido Genotype Xpert TB

8 INDICACIONES CULTIVO/PSF Pacientes previamente tratados (Recaídas, Fracasos, Abandonos) Casos contactos TB/Farmaco resistente, MDR. Paucibacilares (Bk negativo, VIH/SIDA, Imunosuprimidos, Niños y Extrapulmonares). Población vulnerable (personas privadas de la libertad, población escolar, personal de salud, fuerzas militares y de policía, habitante de calle, desplazados, indígenas, afrocolombianas, fronteriza). Población viviendo con VIH/SIDA, diabetes, cáncer, epoc, alcoholismo.

9 Condiciones de Ingreso. Caso Nuevo Reingreso por abandono Recaída Fracaso Condiciones de Egreso. Curado Terminado Fracaso Abandono Fallecido TB/ Fallecido No TB. Transferido(Únicamente a otras entidades Territoriales)

10 DE TB LATENTE A TB ACTIVA Integridad del sistema inmune Edades limite Desnutrición, tabaco, VIH, DM etc, Huésped susceptible Tratamiento corticoesteroides. Cancér

11 SINTOMÁTICO RESPIRATORIO Sospecha de Tuberculosis TOS EXPECTORACION MAYOR A 15 DIAS

12 TUBERCULINICO PPD RT23. NO es un Método de Diagnóstico de TUBERCULOSIS Solamente Identifica infección latente o contacto. Criterio Positividad 1.Inmunocompetentes10mm 2.Inmunodeficientes5mm. Depende calidad técnica aplicación intradermoreacción. Aplicación 0.1 ml. (Mautoux) Lectura 48-72hrs Post Aplicación. Esta Cubierta por el POS.

13 Indicaciónes Aplicación PPD y Quimioprofilaxis. Contactos BK+ Enfermos VIH/SIDA Niños menores de 5 años Insuficiencia renal/transplante Diabéticos Resecciones gastricas Cáncer Corticoterapias Inmunosupresión severa. Tratamiento quimioprofillactico previo descarte de enfermedad activa. Administración Isoniacida:NIños 5mg- 10mg/kg dia por 6-9 meses Adultos: 300 mg dia 6-9 meses

14 ISONIAZIDA ISONIAZIDA ETAMBUTOL Primera fase 2 mese 56 dosis L.A.S. RIFAMPICINA II FASE 4 MESES 56 DOSIS L,M,V PIRAZINAMID A RIFAMPICINA

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16 El tratamiento de la TB-VIH/SIDA Iniciar tratamiento Anti-TB de forma precoz. Introducir ARVs en casos de TB Meníngea y Miliar dependiendo de: <50 CD4: primeras 2 semanas de inicio de tto anti-tb >50 CD4: entre 2 y 8 semanas de inicio de tto anti-tb Consulta nutricional. Consulta Psicosocial. Soporte adherencia al tratamiento.

17 CONTROLES Consulta médica al 2,4,6 mes de tratamiento o cuando el paciente lo requiera. Control Enfermería al 1,3,5 mes de tratamiento. Vigilancia del fomento de la adherencia. Supervisión diaria Auxiliar Enfermería. Controles de Peso y soporte social. Controles bacteriológicos: 2,4,6 mes de tratamiento.

18 CODIGO 800 VACUNAS TOS FERINA

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20 Casos confirmados de Tos ferina en menores de 6 meses a semana 52 residentes en Bogotá D.C., 2012 a 2015

21 Casos notificados y confirmados de Tos ferina residentes en Bogotá a semana 52, 2012 a 2015.

22 Antecedentes de vacunación en casos confirmados de Tos ferina en menores de 1 Año a semana 52 de 2015

23 Notificación de casos probables y confirmados de Tos ferina a semana 52 en Bogotá D.C a 2015

24 Distribución de casos de Tos ferina confirmados a semana 52 y porcentaje en menores de 1 año residentes en Bogotá D.C, 2014 vs 2015

25 Antecedentes de vacunación de la madre durante la gestación en casos confirmados de Tos ferina en menores de 6 meses a semana 52 de 2015

26 Antecedentes de vacunación en casos confirmados de Tos ferina en menores de 1 Año a semana 52 de 2015

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