ATENCION AMBULATORIA Servicios de Apoyo Ambulatorio RUT : CLINICA PUERTO MONTT S.P.A.

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1 TARIFAS Isapre Consalud ATENCION AMBULATORIA Servicios de Apoyo Ambulatorio Servicio Laboratorio (*) Nivel 3 Servicios de Apoyo Ambulatorio Servicio Rayos X (*) Nivel 3 + 5% Ecotomografías (*) Nivel 3 + 5% Eco Mamaria ( ) Nivel % Eco Doppler Obstétrica ( ) Nivel % Eco Transvaginal ( ) $ Eco Ginecológica ( ) $ Scanner (*) Nivel Mamografías Nivel 3 + 5% Densitometría Osea Nivel 3 + 5% Resonancia Magnética Listado Kinesiterapia Nivel 3 + 5% Electrocardiogramas Nivel 3 + 5% Procedimientos Gastroenterología Listado Procedimientos Otorrino N/A Fonoaudiología Nivel 3 + 5% Espirometrías $ Cardiología Nivel % Electromiografias No se están realizando Polisomnografia Listado (**)Medio de Contraste simple/doble / *50% recargo en horario Inhabil Consultas Médicas Cardiología adulto Cardiología infantil Cirugía adulto Cirugía de cuello y cabeza Cirugía infantil Cirugía vascular periférica Dermatología adulto Gastroenterología adulto Ginecología obstétrica Medicina general Medicina interna Neurocirugía adulto Neurología adulto Otorrinolaringologia adulto Pediatría general Reumatologia adulto Traumatología ortopedia adulto Traumatología ortopedia infantil Urología adulto Hematología Hospitalización Ambulatoria Dia cama ambulatorio (HASTA 30 MIN) Dia cama ambulatorio (HASTA 1 HORA) Dia cama ambulatorio (HASTA 2 HORAS) Salas de Procedimiento Guarismo Guarismo Guarismo Guarismo *50% recargo en horario Inhabil Resonancia Nuclear Magnetica (AMB) Resonancia Magnética cráneo encefálica

2 Resonancia Magnética de hipotalámo - hipófisis Resonancia Magnética de órbitas Resonancia Magnética de articulaciones temporomandibulares Resonancia Magnética de columna cervical Resonancia Magnética de columna dorsal Resonancia Magnética de columna lumbar Resonancia Magnética Angiografía de Encéfalo Resonancia Magnética Angiografía de Cuello Resonancia Magnética Angiografía de Tórax Resonancia Magnética Angiografía de Abdomen Resonancia Magnética Angiografía de Pelvis Resonancia Magnética Angiografía de Extremidad Superior Unilateral Resonancia Magnética Angiografia de Extremidad Inferior Bilateral Resonancia Magnética de tórax Resonancia Magnética de abdomen Resonancia Magnética de pelvis Resonancia Magnética de abdomen y pelvis Resonancia Magnética de rodilla Resonancia Magnética de Mano o Muñeca Resonancia Magnética de Antebrazo o Brazo Resonancia Magnética de Codo Resonancia Magnética de Hombro Resonancia Magnética de Pie, Antepie o Tobillo Resonancia Magnética de Pierna Resonancia Magnética de Muslo Resonancia Magnética de Mama (bilateral) Resonancia Columna Total (cervical, dorsal, lumbar) Colangioresonancia ATENCION URGENCIA Consultas de Urgencia Prestación Consulta Urgencia Adulto (Hábil) Consulta Urgencia Adulto (Inhábil) Interconsulta Medicina Interna hábil Interconsulta Medicina Interna inhábil Paquete procedimientos médicos y enfermeria CODIGO DESCRIPCION ARTROCENTESIS (+DER.PAB.A) CIRUGIA MENOR Y SUTURA (+DER.PAB.S/COD.) RETIRO MATERIAL OTS EN URGENCIA INFILTRACION ARTRO RESONANCIA/ ARTRO TAC INYECCION INTRARTICULAR LAVADO DE OIDO PROCED. BIOPSIA PROSTATICA ECOGUIADA TAPONAMIENTO NASAL ANTERIOR (+DER.PAB.A) ESCLEROTERAPIA / SESION TERAPIA LASER / SESION CATETERISMO VESICAL CURACION "A" TOCACION CURACION "B" MENOR CURACION "C" FLEBOCLISIS INYECCION ENDOVENOSA (3) INYECCION INTRAMUSCULAR (3) MONITOREO CARDIACO MONITOREO CARDIACO, CADA HORA ADICIONAL INSTALACION SONDA NASOGASTRICA LAVADO OCULAR OXIGENOTERAPIA X BIGOTERA (5) OXIGENOT.XM.M.V.(POR 2 HRS.) TOMA PRESION ARTERIAL SONDEO RECTAL EN BEBES NEBULIZACION X 10MIN.X SES INYECCION SUBCUTANEA O INTRADERMICA LAVADO GASTRICO INTUBACION ENDOTRAQUIAL ASPIRACION DE SECRECION LAVADO INTESTINAL HEMOGLUCOTEST INSTALACION VIA VENOSA Servicio Ambulancia Prestación (Año actual) SERVICIO AMBULANCIA AVANZADA PUERTO MONTT (BASICO de 09:00 a 18:00 hr SERVICIO AMBULANCIA AVANZADA PUERTO MONTT (BASICO) SERVICIO AMBULANCIA AVANZADA PUERTO MONTT (PROFESIONALIZADO)

3 SERVICIO AMBULANCIA AVANZADA PUERTO MONTT (MEDICALIZADO) SERVICIO AMBULANCIA AVANZADA PUERTO VARAS (BASICO) SERVICIO AMBULANCIA AVANZADA PUERTO VARAS (PROFESIONALIZADO) SERVICIO AMBULANCIA AVANZADA PUERTO VARAS (MEDICALIZADO) SERVICIO AMBULANCIA AVANZADA AEROPUERTOEL TEPUAL (BASICO) SERVICIO AMBULANCIA AVANZADA AEROPUERTO EL TEPUAL (PROFESIONALIZADO) SERVICIO AMBULANCIA AVANZADA AEROPUERTO EL TEPUAL (MEDICALIZADO) Resonancia Nuclear Magnetica (URGENCIA) Prestación (Año actual) Resonancia Magnética cráneo encefálica Resonancia Magnética de hipotalámo - hipófisis Resonancia Magnética de órbitas Resonancia Magnética de articulaciones temporomandibulares Resonancia Magnética de columna cervical Resonancia Magnética de columna dorsal Resonancia Magnética de columna lumbar Resonancia Magnética Angiografía de Encéfalo Resonancia Magnética Angiografía de Cuello Resonancia Magnética Angiografía de Tórax Resonancia Magnética Angiografía de Abdomen Resonancia Magnética Angiografía de Pelvis Resonancia Magnética Angiografía de Extremidad Superior Unilateral Resonancia Magnética Angiografia de Extremidad Inferior Bilateral Resonancia Magnética de tórax Resonancia Magnética de abdomen Resonancia Magnética de pelvis Resonancia Magnética de abdomen y pelvis Resonancia Magnética de rodilla Resonancia Magnética de Mano o Muñeca Resonancia Magnética de Antebrazo o Brazo Resonancia Magnética de Codo Resonancia Magnética de Hombro Resonancia Magnética de Pie, Antepie o Tobillo Resonancia Magnética de Pierna Resonancia Magnética de Muslo Resonancia Magnética de Mama (bilateral) Resonancia Columna Total (cervical, dorsal, lumbar) Colangioresonancia ATENCION HOSPITALARIA Servicios de Apoyo Hospitalario Servicio (Año actual) Laboratorio (*) Nivel % Servicios de Apoyo Hospitalario Servicio (Año actual) Banco Sangre Listado Rayos X (*) Nivel % Ecotomografías (*) Nivel % Scanner (*) Nivel % Tomografía Computarizada de abdomen ( ) (*) Nivel % Tomografía Computarizada de Abdomen y Pelvis ( ) (*) Nivel % Tomografía Computarizada Pielografía ( ) (*) Nivel 3 x 4, Tomografía Computarizada Urografía ( ) (*) Nivel 3 x 2, Mamografías Nivel % Densitometría Osea Nivel % Resonancia Magnética Listado Kinesiterapia Nivel % Electrocardiogramas Nivel % Procedimientos Gastroenterología Listado Fonoaudiología Nivel % Espirometría Basal Espirometría Basal y con broncodilatador Cardiología Listado (Nivel %) Electromiografías Nivel % Polisomnografia Listado (**)Medio de Contraste simple/doble / *50% recargo en horario Inhabil Pabellones Hospitalizado 1 Guarismo Guarismo Guarismo

4 4 Guarismo Guarismo Guarismo Guarismo Guarismo Guarismo Guarismo Guarismo Guarismo Guarismo Guarismo Derecho de Pabellón Ambulatorio *50% recargo en horario Inhabil Día cama (Año actual) Serv. Médico Quirúrgico Adulto Hab. Individual Hab. Doble Hab. Pluripersonal Hab. Aislamiento Unid. Paciente Crítico Adultos Cuidados Intensivos (U.C.I.) Cuidados Intermedios (U.T.I.) Otros SALA DE PREPARACION OBSERVACION * * Día cama adicional se cobra si el alta médica es porterior a las 12:00 hrs Arancel s Excepción RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA (HOSP) Arancel ( $ ) Resonancia Magnética cráneo encefálica Resonancia Magnética de hipotalámo - hipófisis Resonancia Magnética de órbitas Resonancia Magnética de articulaciones temporomandibulares Resonancia Magnética de columna cervical Resonancia Magnética de columna dorsal Resonancia Magnética de columna lumbar Resonancia Magnética Angiografía de Encéfalo Resonancia Magnética Angiografía de Cuello Resonancia Magnética Angiografía de Tórax Resonancia Magnética Angiografía de Abdomen Resonancia Magnética Angiografía de Pelvis Resonancia Magnética Angiografía de Extremidad Superior Unilateral Resonancia Magnética Angiografia de Extremidad Inferior Bilateral Resonancia Magnética de tórax Resonancia Magnética de abdomen Resonancia Magnética de pelvis Resonancia Magnética de abdomen y pelvis Resonancia Magnética de rodilla Resonancia Magnética de Mano o Muñeca Resonancia Magnética de Antebrazo o Brazo Resonancia Magnética de Codo Resonancia Magnética de Hombro Resonancia Magnética de Pie, Antepie o Tobillo Resonancia Magnética de Pierna Resonancia Magnética de Muslo Resonancia Magnética de Mama (bilateral) Resonancia Columna Total (cervical, dorsal, lumbar) Colangioresonancia CUELLO CADERA (UN LADO) SACROILIACA OIDO (UN LADO) PAQUETES CHEQUE CONSALUD Paquete N Prestación Arancel ( $ ) Menisectomia Manguito Rotador Inestabilidad de Rodilla Inestablidad de Hombro Dedos en gatillo Sindrome del tunel del carpo Colecistectomía por videolaparoscopía INGUINAL, CRURAL, UMBILICAL, DE LA LINEA BLANCA O

5 CLINICA PUERTO MONTT S.P.A. Isapre Consalud Día Cama Pabellón Insumos Medic. Exámenes Biopsia 1 Cirujano 2 Cirujano Anestesista Arsenalera Total Paquete Menisectomia / Manguito Rotador / Inestabilidad de Rodilla / Inestablidad de Hombro Dedos en gatillo Sindrome del tunel del carpo Colecistectomía por videolaparoscopía Hernia abdominal simple NOMBRE CHEQUE DESCRIPCION (examenes) COD. Cant. P.Venta Precio Menisectomia EVALUACION KINESIOLOGICA: MUSCULAR, ARTICUL * MANIPULACION OSTEOPATICA (LIBERACION ARTIC * REEDUCACION MOTRIZ (EJERCICIOS TERAPEUTICO CRIOTERAPIA PROFUNDA EN TRAUMATOLOGIA NOMBRE CHEQUE DESCRIPCION (examenes) COD. Cant. P.Venta Precio Manguito Rotador EVALUACION KINESIOLOGICA: MUSCULAR, ARTICUL * MANIPULACION OSTEOPATICA (LIBERACION ARTIC CRIOTERAPIA PROFUNDA EN TRAUMATOLOGIA NOMBRE CHEQUE DESCRIPCION (examenes) COD. Cant. P.Venta Precio Inestabilidad de Rodilla EVALUACION KINESIOLOGICA: MUSCULAR, ARTICUL * MANIPULACION OSTEOPATICA (LIBERACION ARTIC * REEDUCACION MOTRIZ (EJERCICIOS TERAPEUTICO CRIOTERAPIA PROFUNDA EN TRAUMATOLOGIA NOMBRE CHEQUE DESCRIPCION (biopsias) COD. Cant. P.Venta Precio Colecistectomía por videolaestudio histopatológico corriente de biopsia diferida ** Estudio histopatológico con técnicas histoquímic ESTUDIO HISTOPATOLOGICO CORRIENTE DE BIOPSIA NOMBRE CHEQUE DESCRIPCION (biopsias) COD. Cant. Precio Hernia abdominal simple E.C.G. de reposo (incluye mínimo 12 derivaciones y

6 Procedimiendos endoscópicos RUT : CENTRO MEDICO PUERTO MONTT S.P.A TARIFAS Isapre Consalud Descripción de código Gastroduodenoscopia (incluye esofagoscopia). Derecho a Pabellon Hon Med Fonasa Nivel 1 x Ureasa, test de (para Helicobacter pylori) o similar Colonoscopia larga Pólipos de esófago y/o estómago o intestino delgado, cualquier técnica (incluye endoscopia), por sesión. Hon Med Fonasa Nivel 3 Derecho a Pabellon Hon Med Fonasa Nivel 1 x 3 Derecho a Pabellon Hon Med Fonasa Nivel 1 x Pólipos rectales, rectosigmoídeos o de colon trat. Completo por resección endoscópica (incluye código al según corresponda). Derecho a Pabellon Hon Med Fonasa Nivel 1 x Ano-recto-sigmoidoscopia en adultos Derecho a Pabellon Hon Med Fonasa Nivel 1 x 3 *D.PAB Según convenio POLISOMNOGRAFIA Descripción de código Polisomnografía (Estudio poligráfico del sueño), (electroencefalograma, electrocardiograma, monitoreo de apneas y electronistagmografía) Monitorización saturación de O2 durante el sueño. Fonasa Dia Cama Individual (1) UROFLUJOMETRIA Descripción de código Uroflujometría (proc.aut.) Fonasa nivel 3

7 URODINAMIA Descripción de código URODINAMIA Honorarios médicos Según convenio medico Paquete Insumos Urodinamia *D.PAB Según convenio CISTOSCOPIA Descripción de código Cistoscopia y/o uretrocistoscopia y/o uretroscopia (proc.aut.) Honorarios médicos Según convenio medico Paquete Insumos y farmacos Cistoscopia *D.PAB Según convenio ESCLEROTERAPIA Descripción de código Escleroterapia / sesion MEDICINA TRANSFUSIONAL Descripción de código Preparación de glóbulos rojos, plasma, plaquetas o crioprecipitados (incluye entrevista, selección del donante y la preparación del respectivo hemo Set de Exámenes por unidad de Glóbulos Rojos transfundida (incluye clasificación ABO y Rho, VDRL, HIV, virus hepatitis B antígeno de superficie, Transfusión en adulto (atención ambulatoria, atención cerrada siempre que la administración sea controlada por profesional especialista, tecnólog CARDIOLOGÍA Descripción de código E.C.G. de reposo (incluye mínimo 12 derivaciones y 4 complejos por derivación) ECOCARDIOGRAMA DOPPLER COLOR MONITOREO CONTINUO DE PRESIÓN ARTERIAL (Holter de Presion) E.C.G. continuo (Holter de Arritmia) Ergometría (Test de Esfuerzo)

8 RUT : CENTRO MEDICO PUERTO MONTT S.P.A 50% Recargo en Horario Inhábil CÓDIGO PAB. Glosa INFILTRACION DE NERVIOS PERIFE FONASA NIVEL 1 X EPIDURAL, CERVICAL, LUMBAR O SIMILARES, CADA SESIÓN FONASA NIVEL 1 X QUISTE DERMIODE DE LA COLA DE FONASA NIVEL 1 X DISCISION DE CAPSULA POSTERIOR FONASA NIVEL 1 X NASOFARINGOLARINGOFIBROSCOPIA FONASA NIVEL 1 X MUCOCELE O QUISTE LABIAL FONASA NIVEL 1 X HERIDAS DE LA CARA COMPLICADAS FONASA NIVEL 1 X HERIDAS DE LA CARA SIMPLES FONASA NIVEL 1 X CICATRICES HASTA 2 FONASA NIVEL 1 X INJERTOS PIEL HASTA 1% SUPERF FONASA NIVEL 1 X LOBULO AURICULAR PARTIDO,CORRECCION PLAS FONASA NIVEL 1 X ESCARECTOMIA HASTA 1% SUPERFIC FONASA NIVEL 1 X CURETAJE DE LESIONES VIRALES Y SIMILARES HASTA 10 LESIONES FONASA NIVEL 1 X Crioterapia hasta 5 lesiones FONASA NIVEL 1 X Crioterapia 6 a 10 lesiones FONASA NIVEL 1 X TUMOR MALIGNO POR CRIOCIRUGÍA (POR CADA LESIÓN) FONASA NIVEL 1 X TRATAMIENTO ABRASIVO CUTÁNEO MECÁNICO FONASA NIVEL 1 X TRATAMIENTO ABRASIVO CUTÁNEO QUÍMICO FONASA NIVEL 1 X TRATAMIENTO POR LÁSER, IPL O SIMILAR POR ÁREA HASTA 16 CM2 FONASA NIVEL 1 X BIOPSIA DE PIEL Y/O MUCOSA POR CURETAJE O SECCIÓN TANGENCIAL FONASA NIVEL 1 X CABEZA, CUELLO, GENITALES HASTA 3 LESIONES FONASA NIVEL 1 X RESTO DEL CUERPO HASTA 3 LESIONES FONASA NIVEL 1 X CABEZA, CUELLO Y GENITALES DESDE 4 Y HASTA 6 LESIONES FONASA NIVEL 1 X RESTO DEL CUERPO DESDE 4 Y HASTA 6 LESIONES FONASA NIVEL 1 X EXTIRPACIÓN DE LESIONES BENIGNAS POR SEC TANGENCIAL, CURETAJ FONASA NIVEL 1 X TRATAMIENTO POR ELECTRO DE HEMANGIOMAS O TELANGECTASIAS HAST FONASA NIVEL 1 X TUMOR MALIGNO POR EXCISIÓN CABEZA, CUELLO, GENITALES FONASA NIVEL 1 X TUMOR MALIGNO POR EXCISIÓN RESTO DEL CUERPO FONASA NIVEL 1 X AMPLIACION DE MARGENES QUIRURGICOS CABEZA, CUELLO, GENITALES FONASA NIVEL 1 X AMPLIACION DE MARGENES QUIRURGICOS RESTO DEL CUERPO FONASA NIVEL 1 X TUMORES VASCULARES PROFUNDOS CARA, CUERO CABELLUDO, CUELLO, FONASA NIVEL 1 X TUMORES VASCULARES PROFUNDOS RESTO DEL CUERPO FONASA NIVEL 1 X HERIDA CORTANTE O CONTUSA COMPLICADA, REPARACIÓN Y SUTURA (U FONASA NIVEL 1 X HERIDA CORTANTE O CONTUSA NO COMPLICADA, REPARACIÓN Y SUTURA FONASA NIVEL 1 X EXTIRPACION LESIONES BENIGNAS CARA, CUERO CABELLUDO, CUELLO, FONASA NIVEL 1 X EXTIRPACION LESION BENIGNA RESTO DEL CUERPO FONASA NIVEL 1 X VACIAMIENTO Y CURETAJE QUIRÚRGICO DE LESIONES QUÍSTICAS O AB FONASA NIVEL 1 X ONICECTOMÍA TOTAL O PARCIAL SIMPLE FONASA NIVEL 1 X CIRUGÍA REPARADORA UNGUEAL POR PROCESO INFLAMATORIO FONASA NIVEL 1 X CORRECCIÓN QUIRÚRGICA DE DEFECTO CONGÉNITO O POR TUMOR UNGUE FONASA NIVEL 1 X CURACIÓN POR MÉDICO, QUEMADURA O SIMILAR MENOR AL 5% SUPERF FONASA NIVEL 1 X CURACIÓN POR MÉDICO, QUEMADURA O SIMILAR 5 A 10% SUPERFICIE FONASA NIVEL 1 X CURACIÓN POR MÉDICO, QUEMADURA O SIMILAR MAYOR AL 10 % SUPE FONASA NIVEL 1 X ADENITIS, TRAT. QUIR. FONASA NIVEL 1 X BIOPSIA GANGLIONAR FONASA NIVEL 1 X SIGMOIDOCOPIA Y COLONOSCOPIA I FONASA NIVEL 1 X PUNCIÓN EVACUADORA DE LÍQUIDO ASCÍTICO FONASA NIVEL 1 X ABSCESO SACROCOXIGEO, DENAJE FONASA NIVEL 1 X HEMORROIDES, TROMBECTOMIA FONASA NIVEL 1 X CISTOSCOPIA Y/O URETROCISTOSCO FONASA NIVEL 1 X PROSTATICA TRANSPARIETAL O TRA FONASA NIVEL 1 X URETROGRAFIA RETROGRADA O CISTO FONASA NIVEL 1 X INSTILACION VESICAL FONASA NIVEL 1 X ESTUDIO URODINÁMICO FONASA NIVEL 1 X MEATOTOMIA HOMBRE Y/O SECCION FONASA NIVEL 1 X INFILTRACION LOCAL MEDICAMENTO FONASA NIVEL 1 X AMPUTACION PULPEJOS FONASA NIVEL 1 X LUXOFRACTURA METACARPOFALANGIC FONASA NIVEL 1 X PANADIZO FONASA NIVEL 1 X RODILLERA, BOTA LARGA O CORTA FONASA NIVEL 1 X YESO ANTEBRAQUIAL C/S FERULA FONASA NIVEL 1 X YESO BRAQUICARPIANO FONASA NIVEL 1 X LUXACIONES DE ARTICULACIONES ME FONASA NIVEL 1 X LUXACIONES DE ARTICULACIONES M FONASA NIVEL 1 X 3