ILS Radiografía renal simple (proc. aut No Aplica $ $ $

Transcripción

1 CCMM Prestaciones Codigo Fonasa Codigo Interno Habil /Inhabil (% Recargo) Valor Particular Valor Fonasa Valor Isapre ILS Mamografía bilateral No Aplica $ $ $ ILS Mamografía unilateral No Aplica $ $ $ ILS Mamografía proyección compleme No Aplica $ $ $ ILS Radiografía Cavum. Rinofaringe-Rin A No Aplica $ $ $ ILS Radiografía Laringe lateral B No Aplica $ $ $ ILS Radiografía Partes blandas C No Aplica $ $ $ ILS Radiografía de tórax, proyección co No Aplica $ $ $ ILS Estudio radiológico de corazón (inc No Aplica $ $ $ ILS Radiografía de tórax simple frontal No Aplica $ $ $ ILS Radiografía de Abdomen Simple No Aplica $ $ $ ILS Radiografía de abdomen simple, pr No Aplica $ $ $ ILS Colangiografía intra o postoperator No Aplica $ $ $ ILS Esofagograma (incluye pesquisa de No Aplica $ $ $ ILS Radiografía de esófago, estómago y No Aplica $ $ $ ILS Estudio radiológico de deglución fa No Aplica $ $ $ ILS Radiografía de esófago, estómago y No Aplica $ $ $ ILS Pielografía de eliminación o descen No Aplica $ $ $ ILS Radiografía renal simple (proc. aut No Aplica $ $ $ ILS Radiografía vesical simple o perives No Aplica $ $ $ ILS Radiografía agujeros ópticos, ambo No Aplica $ $ $ ILS Radiografía Arco cigomático A No Aplica $ $ $ ILS Radiografía Articulaciones témporo B No Aplica $ $ $ ILS Radiografía Cara semi axial (inc. La C No Aplica $ $ $ ILS Radiografía Cavidad perinasal D No Aplica $ $ $ ILS Radiografía Huesos propios E No Aplica $ $ $ ILS Radiografía Malar F No Aplica $ $ $ ILS Radiografía Maxilar inferior G No Aplica $ $ $ ILS Radiografía Órbitas H No Aplica $ $ $ ILS Radiografía de cráneo frontal y late No Aplica $ $ $ ILS Radiografía de Cráneo proyección No Aplica $ $ $ ILS Radiografía de globo ocular, estudi No Aplica $ $ $ ILS Radiografía de oído, uno o ambos No Aplica $ $ $ ILS Radiografía de silla turca frontal y l No Aplica $ $ $ ILS Radiografía de columna cervical o a No Aplica $ $ $ ILS Radiografía de columna cervical (fr No Aplica $ $ $ ILS Radiografía de columna cervical fle No Aplica $ $ $ ILS Radiografía de columna dorsal o do No Aplica $ $ $ ILS Radiografía columna lumbar o lum No Aplica $ $ $ ILS Radiografía columna lumbar o lum No Aplica $ $ $ ILS Radiografía columna lumbar o lum No Aplica $ $ $ ILS Radiografía de columna total, pano No Aplica $ $ $ ILS Radiografía de pelvis, cadera o coxo No Aplica $ $ $ ILS Radiografía de pelvis, cadera o coxo No Aplica $ $ $ ILS Radiografía de Sacrocoxis o articula No Aplica $ $ $ ILS Radiografía antebrazo (Frontal y lat A No Aplica $ $ $ ILS Radiografía de brazo (Frontal y late B No Aplica $ $ $ ILS Radiografía de mano (Frontal y late C No Aplica $ $ $ ILS Radiografía de pie D No Aplica $ $ $ ILS Radiografía de tobillo E No Aplica $ $ $ ILS Radiografía de codo (Lateral y fron F No Aplica $ $ $ ILS Radiografía de dedo (Frontal y late G No Aplica $ $ $ ILS Radiografía de muñeca (Lateral y fr H No Aplica $ $ $ ILS Radiografía de clavícula No Aplica $ $ $ ILS Radiografía Edad Ósea: carpo y ma No Aplica $ $ $ ILS Radiografía Edad ósea : rodilla fron No Aplica $ $ $ ILS Estudio radiológico de escafoides No Aplica $ $ $ ILS Estudio radiológico de muñeca o to No Aplica $ $ $ ILS Radiografía de costilla (Forntal y lat A No Aplica $ $ $ ILS Radiografía de hombro B No Aplica $ $ $

2 ILS Radiografía de esternón (Frontal y C No Aplica $ $ $ ILS Radiografía fémur (Frontal y latera D No Aplica $ $ $ ILS Radiografía de pierna (Frontal y lat E No Aplica $ $ $ ILS Radiografía de rodilla (Frontal y lat F No Aplica $ $ $ ILS Proyección especial rodilla A No Aplica $ $ $ ILS Proyección especial codo B No Aplica $ $ $ ILS Proyección especial sesamoídeo C No Aplica $ $ $ ILS Proyección especial brazo D No Aplica $ $ $ ILS Proyección especial rótula E No Aplica $ $ $ ILS Proyección especial hombro F No Aplica $ $ $ ILS Proyección especial columna G No Aplica $ $ $ ILS Proyección especial pie H No Aplica $ $ $ ILS Radiografía de túnel intercondíleo No Aplica $ $ $ ILS Apoyo fluoroscópico a procedimien No Aplica $ $ $ ILS Radiografía de tórax frontal y latera No Aplica $ $ $ ILS Radiografía de pelvis, cadera o coxo No Aplica $ $ $ ILS Tomografía Computarizada de crán No Aplica $ $ $ ILS Tomografía Computarizada de hipo No Aplica $ $ $ ILS Tomografía Computarizada de fosa No Aplica $ $ $ ILS Tomografía Computarizada de tem No Aplica $ $ $ ILS Tomografía Computarizada de órbi No Aplica $ $ $ ILS Tomografía Computarizada de colu No Aplica $ $ $ ILS Tomografía Computarizada de cuel No Aplica $ $ $ ILS Tomografía Computarizada de Tóra No Aplica $ $ $ ILS Tomografía Computarizada de abd A No Aplica $ $ $ ILS Tomografía Computarizada de Pelv No Aplica $ $ $ ILS Tomografía Computarizada Muscul No Aplica $ $ $ ILS Tomografía computarizada de colu No Aplica $ $ $ ILS Tomografía computarizada de colu No Aplica $ $ $ ILS Tomografía Computarizada de Abd No Aplica $ $ $ ILS Tomografía Computarizada Pielogr No Aplica $ $ $ ILS Tomografía Computarizada Urogra No Aplica $ $ $ ILS Tomografía Computarizada angio d No Aplica $ $ $ ILS Tomografía Computarizada angio d No Aplica $ $ $ ILS Tomografía Computarizada angio d No Aplica $ $ $ ILS Tomografia Computarizada Angio d No Aplica $ $ $ ILS Tomografía Computarizada Angio d No Aplica $ $ $ ILS Ecografía abdominal (incluye hígad No Aplica $ $ $ ILS Ecotomografía prostática A No Aplica $ $ $ ILS Ecografía pélvica masculina (incluy No Aplica $ $ $ ILS Ecografía renal (bilateral), o de baz No Aplica $ $ $ ILS Ecografía encefálica (RN o lactante No Aplica $ $ $ ILS Ecotomografía mamaria A No Aplica $ $ $ ILS Ecotomografía mamaria imágenes B No Aplica $ $ $ ILS Ecografía ocular, uno o ambos ojos No Aplica $ $ $ ILS Ecografía testicular (uno o ambos) No Aplica $ $ $ ILS Ecografía tiroidea (Incluye Doppler No Aplica $ $ $ ILS Ecografía Partes Blandas o Musculo A No Aplica $ $ $ ILS Eco.Musc.Esque. Hombro B No Aplica $ $ $ ILS Eco.Musc.Esque. Cadera C No Aplica $ $ $ ILS Eco.Musc.Esque. Rodilla D No Aplica $ $ $ ILS Eco.Musc.Esque. Muñeca mano E No Aplica $ $ $ ILS Eco.Musc.Esque. Tobillo pie F No Aplica $ $ $ ILS Eco.Musc.Esque. Codo G No Aplica $ $ $ ILS Eco.Musc.Esque. Antebrazo brazo H No Aplica $ $ $ ILS Eco.Musc.Esque. Muslo pierna I No Aplica $ $ $ ILS Ecotomografía transvaginal B No Aplica $ $ $ ILS Ecotomografía Ginecológica A No Aplica $ $ $ ILS Ecotomografía Pélvica Femenina B No Aplica $ $ $ ILS Ecografía transvaginal para seguim No Aplica $ $ $ ILS Ecografía para seguimiento de ovu No Aplica $ $ $

3 ILS Ecografía doppler de vasos placent No Aplica $ $ $ ILS Ecografía vascular (arterial y venos No Aplica $ $ $ ILS Ecografía doppler de vasos del cue No Aplica $ $ $ ILS Ecot.Doppler Renal A No Aplica $ $ $ ILS Ecot.Doppler Testicular B No Aplica $ $ $ ILS Ecot.Doppler Abdominal D No Aplica $ $ $ ILS Ecot.Doppler Hepático E No Aplica $ $ $ ILS Ecot.Doppler Mesentérico F No Aplica $ $ $ ILS Ecot.Doppler Aorto-ilíaco G No Aplica $ $ $ ILS Ecot.Doppler Peneano H No Aplica $ $ $ ILS Resonancia Magnética Cráneo Ence No Aplica $ $ $ ILS Resonancia Magnética de hipotalám No Aplica $ $ $ ILS Resonancia Magnética de órbitas No Aplica $ $ $ ILS Resonancia Magnética de articulac No Aplica $ $ $ ILS Resonancia Magnética de columna No Aplica $ $ $ ILS Resonancia Magnética de columna No Aplica $ $ $ ILS Resonancia Magnética de columna No Aplica $ $ $ ILS Resonancia Magnética de Tórax.( c No Aplica $ $ $ ILS Resonancia Magnética de abdomen No Aplica $ $ $ ILS Resonancia Magnética de Pelvis. In No Aplica $ $ $ ILS Resonancia Magnética de abdomen No Aplica $ $ $ ILS Resonancia Magnética de rodilla No Aplica $ $ $ ILS Resonancia Columna Total (cervica No Aplica $ $ $ ILS Resonancia Magnética Angiografía No Aplica $ $ $ ILS Resonancia Magnética Angiografía No Aplica $ $ $ ILS Resonancia Magnética Angiografía No Aplica $ $ $ ILS Resonancia Magnética Angiografía No Aplica $ $ $ ILS Resonancia Magnética Angiografia No Aplica $ $ $ ILS Resonancia Magnética de Mano o M No Aplica $ $ $ ILS Resonancia Magnética de Antebraz No Aplica $ $ $ ILS Resonancia Magnética de Codo No Aplica $ $ $ ILS Resonancia Magnética de Hombro No Aplica $ $ $ ILS Resonancia Magnética de Pie, Ante No Aplica $ $ $ ILS Resonancia Magnética de Pierna No Aplica $ $ $ ILS Resonancia Magnética de Muslo o No Aplica $ $ $ ILS Colangioresonancia No Aplica $ $ $ ILS Resonancia Magnética de Cuello NO APLICA No Aplica $ $ ILS Resonancia Magnética de Fosa NO APLICA No Aplica $ $ ILS Resonancia Magnética Partes bland NO APLICA No Aplica $ $ ILS Resonancia Magnética renal NO APLICA No Aplica $ $ ILS Densitometría ósea a fotón doble, No Aplica $ $ $ ILS Densitometría corporal NO APLICA No Aplica $ $ ILS Evaluación kinesiológica: muscular A No Aplica $ $ $ ILS Control kinesiología B No Aplica $ $ $ ILS * Evaluación Biomecánica instrume No Aplica $ $ $ ILS * Radiación infrarroja, horno, baño No Aplica $ $ $ ILS * Turbión, tanque con remolino (hi No Aplica $ $ $ ILS * Laserterapia (proc.aut.) No Aplica $ $ $ ILS * Onda corta (ultratermia), microo No Aplica $ $ $ ILS * Terapia por radiación ultravioleta No Aplica $ $ $ ILS * Terapia por ondas mecánicas (pro No Aplica $ $ $ ILS * Analgesia transcutánea (TENS) (p No Aplica $ $ $ ILS * Estimulación eléctrica (interferen No Aplica $ $ $ ILS * Retroalimentación neuromuscula No Aplica $ $ $ ILS * Ejercicios respiratorios y procedim No Aplica $ $ $ ILS * Prueba de esfuerzo o Entrenamie No Aplica $ $ $ ILS * Entrenamiento funcional con ayu No Aplica $ $ $ ILS * Entrenamiento protésico extremi No Aplica $ $ $ ILS * Manipulación osteopática (libera No Aplica $ $ $ ILS * Masoterapia, por sesión (proc.au No Aplica $ $ $ ILS * Reeducación motriz (ejercicios te No Aplica $ $ $ 3.601

4 ILS * Técnicas de facilitación, técnicas No Aplica $ $ $ ILS * Técnicas de relajación (entrenam No Aplica $ $ $ ILS * Tracción cervical y/o lumbar (me No Aplica $ $ $ ILS Atención kinesiológica integral No Aplica $ $ $ ILS * Maniobras permeabilización de la No Aplica $ $ $ ILS Atención kinesiología integral NO APLICA No Aplica $ $ ILS Citodiagnóstico corriente, exfoliativ No Aplica $ $ $ ILS Citología aspirativa (por punción); p No Aplica $ $ $ ILS ** Estudio histopatológico con técn No Aplica $ $ $ ILS ** Estudio histopatológico con técn No Aplica $ $ $ ILS Estudio histopatológico con tinción No Aplica $ $ $ ILS Estudio histopatológico corriente d No Aplica $ $ $ ILS Atención psiquiátrica o psicoterapi No Aplica $ $ $ ILS Psicoterapia Individual No Aplica $ $ $ ILS Test de Rorschach No Aplica $ $ $ ILS Test de relaciones objetales No Aplica $ $ $ ILS Test de Apercepción Temática, T.A No Aplica $ $ $ ILS Test de M.M.P.I No Aplica $ $ $ ILS Domino A No Aplica $ $ $ ILS Raven B No Aplica $ $ $ ILS Test de Bender No Aplica $ $ $ ILS Test de Luria-Nebraska No Aplica $ $ $ ILS E.P.P.S. NO APLICA No Aplica $ $ ILS P.M.A. NO APLICA No Aplica $ $ ILS Test de Bentor NO APLICA No Aplica $ $ ILS Test de Rey NO APLICA No Aplica $ $ ILS Test de W.A I.S. - WISC-R NO APLICA No Aplica $ $ ILS Electromiografías cualquier región, No Aplica $ $ $ ILS Velocidad de conducción nerviosa No Aplica $ $ $ ILS Bloqueo nervio periférico en punto No Aplica $ $ $ ILS Bloqueo nervio troncular No Aplica $ $ $ ILS EEG.Dig.32 S/PRI Adulto A No Aplica $ $ $ ILS EEG.Dig.32 S/PRI Niño B No Aplica $ $ $ ILS EEG.Did.32 C/PRI Adulto C No Aplica $ $ $ ILS EEG.Dig.32 C/PRI Niño D No Aplica $ $ $ ILS & Cuantificación de lagrimación (te No Aplica $ $ $ ILS Curva de tensión 4 días A No Aplica $ $ $ ILS Curva de tensión c/ojo, por di B No Aplica $ $ $ ILS & Diploscopia cuantitativa, ambos No Aplica $ $ $ ILS & Exploración sensoriomotora: est No Aplica $ $ $ ILS & Pruebas de provocación para gla No Aplica $ $ $ ILS & Retinografía, ambos ojos No Aplica $ $ $ ILS & Tonometría aplanatica c/ojo No Aplica $ $ $ ILS & Tratamiento ortóptico y/ o pleóp No Aplica $ $ $ ILS Angio retinal fluorescencia A No Aplica $ $ $ ILS Angio.Dig.Fluorescencia ambos ojo B No Aplica $ $ $ ILS Angioscopia retinal y/o iris (con flu No Aplica $ $ $ ILS Exploración vitreorretinal, ambos o No Aplica $ $ $ ILS Biometría ambos ojos A No Aplica $ $ $ ILS Ecografía ambos ojos B No Aplica $ $ $ ILS Cuerpo extraño conjuntival y/o cor No Aplica $ $ $ ILS Cuerpo extraño conjuntival y/o cor No Aplica $ $ $ ILS Vía lagrimal,cateterismo o sondaje No Aplica $ $ $ ILS Tocación corneal c/yodo y/o éter u No Aplica $ $ $ ILS Inyección retrobulbar No Aplica $ $ $ ILS & Campimetría computarizada, c/o No Aplica $ $ $ ILS & Topografía corneal computarizad No Aplica $ $ $ ILS Intubación C1 No Aplica $ $ $ ILS Intubación LO No Aplica $ $ $ ILS Intubación P2 No Aplica $ $ $ ILS Absceso, Trat. Quir C1 No Aplica $ $ $

5 ILS Absceso, Trat. Quir LO No Aplica $ $ $ ILS Absceso, Trat. Quir P2 No Aplica $ $ $ ILS Biopsia De Párpado Y/O Anexos (Pr C1 No Aplica $ $ $ ILS Biopsia De Párpado Y/O Anexos (Pr LO No Aplica $ $ $ ILS Biopsia De Párpado Y/O Anexos (Pr P3 No Aplica $ $ $ ILS Blefarorrafia Con Blefarotomía Pos C1 No Aplica $ $ $ ILS Blefarorrafia Con Blefarotomía Pos LO No Aplica $ $ $ ILS Blefarorrafia Con Blefarotomía Pos P3 No Aplica $ $ $ ILS Chalazión Y Otros Tumores Benigno C1 No Aplica $ $ $ ILS Chalazión Y Otros Tumores Benigno LO No Aplica $ $ $ ILS Chalazión Y Otros Tumores Benigno P3 No Aplica $ $ $ ILS Quiste Dermoide De La Cola De La C1 No Aplica $ $ $ ILS Quiste Dermoide De La Cola De La LO No Aplica $ $ $ ILS Quiste Dermoide De La Cola De La P3 No Aplica $ $ $ ILS Herida O Dehiscencia, Sutura De (P C1 No Aplica $ $ $ ILS Herida O Dehiscencia, Sutura De (P LO No Aplica $ $ $ ILS Herida O Dehiscencia, Sutura De (P P4 No Aplica $ $ $ ILS Pterigión Y/O Pseudopterigión O Su C1 No Aplica $ $ $ ILS Pterigión Y/O Pseudopterigión O Su LO No Aplica $ $ $ ILS Pterigión Y/O Pseudopterigión O Su P4 No Aplica $ $ $ ILS Tumor Benigno, Extirp. De C1 No Aplica $ $ $ ILS Tumor Benigno, Extirp. De LO No Aplica $ $ $ ILS Tumor Benigno, Extirp. De P4 No Aplica $ $ $ ILS Desgarro Sin Desprendimiento, Dia C1 No Aplica $ $ $ ILS Desgarro Sin Desprendimiento, Dia LO No Aplica $ $ $ ILS Desgarro Sin Desprendimiento, Dia P4 No Aplica $ $ $ ILS Retinopatía Proliferativa, (Diabétic C1 No Aplica $ $ $ ILS Retinopatía Proliferativa, (Diabétic LO No Aplica $ $ $ ILS Retinopatía Proliferativa, (Diabétic P4 No Aplica $ $ $ ILS Discisión De Cápsula Posterior C1 No Aplica $ $ $ ILS Discisión De Cápsula Posterior LO No Aplica $ $ $ ILS Discisión De Cápsula Posterior P4 No Aplica $ $ $ ILS Iridotomía C1 No Aplica $ $ $ ILS Iridotomía LO No Aplica $ $ $ ILS Iridotomía P4 No Aplica $ $ $ ILS Trabeculoplastía O Iridoplastía C1 No Aplica $ $ $ ILS Trabeculoplastía O Iridoplastía LO No Aplica $ $ $ ILS Trabeculoplastía O Iridoplastía P4 No Aplica $ $ $ ILS Aurrefractometría cada ojo NO APLICA No Aplica $ $ ILS Paquimetría c/ojo NO APLICA No Aplica $ $ ILS Test visión colores 28 Hue Un NO APLICA No Aplica $ $ ILS Fondo de ojo NO APLICA No Aplica $ $ ILS Tomografía óptica de cohvencia OC NO APLICA No Aplica $ $ ILS & Rinomanometría c/s vasocontric No Aplica $ $ $ ILS Nasofaringolaringofibroscopia No Aplica $ $ $ ILS - con microscopio No Aplica $ $ $ ILS # Audiometría niños No Aplica $ $ $ ILS # Impedanciometría No Aplica $ $ $ ILS # Calibración de audífonos o impla No Aplica $ $ $ ILS # Cócleovestibular con electronista No Aplica $ $ $ ILS # Electronistagmografía o Videoele No Aplica $ $ $ ILS # Función tubaria No Aplica $ $ $ ILS # Prueba calórica o prueba calórica No Aplica $ $ $ ILS # Test de glicerol (con 3 audiometr No Aplica $ $ $ ILS # Examen funcional de VIII par No Aplica $ $ $ ILS # Audiometría adultos No Aplica $ $ $ ILS Senos perinasales, punción evacua No Aplica $ $ $ ILS **Taponamiento nasal anterior (pr No Aplica $ $ $ ILS **Taponamiento nasal posterior No Aplica $ $ $ ILS Cauterización uni o bilateral de vas C1 No Aplica $ $ $ ILS Cauterización uni o bilateral de vas P1 No Aplica $ $ $

6 ILS - En adultos No Aplica $ $ $ ILS - En niños No Aplica $ $ $ ILS Trompa de Eustaquio, insuflación in No Aplica $ $ $ ILS Biopsia oído (proc. aut.) No Aplica $ $ $ ILS Absceso y/o hematomas, trat. quir No Aplica $ $ $ ILS Extracción cuerpo extraño en cond C1 No Aplica $ $ $ ILS Extracción cuerpo extraño en cond LO No Aplica $ $ $ ILS Extracción cuerpo extraño en cond P3 No Aplica $ $ $ ILS Extirpación de tumor de conducto C1 No Aplica $ $ $ ILS Extirpación de tumor de conducto LO No Aplica $ $ $ ILS Extirpación de tumor de conducto P3 No Aplica $ $ $ ILS Tratamiento quirúrgico de Mucosit C1 No Aplica $ $ $ ILS Tratamiento quirúrgico de Mucosit LO No Aplica $ $ $ ILS Tratamiento quirúrgico de Mucosit P3 No Aplica $ $ $ ILS ** Biopsia Buco-Faríngea (Proc. Au C1 No Aplica $ $ $ ILS ** Biopsia Buco-Faríngea (Proc. Au LO No Aplica $ $ $ ILS ** Biopsia Buco-Faríngea (Proc. Au P2 No Aplica $ $ $ ILS **Sección y/o resección frenillos ca C1 No Aplica $ $ $ ILS **Sección y/o resección frenillos ca LO No Aplica $ $ $ ILS **Sección y/o resección frenillos ca P2 No Aplica $ $ $ ILS ** Drenaje de absceso o flegmón d C1 No Aplica $ $ $ ILS ** Drenaje de absceso o flegmón d LO No Aplica $ $ $ ILS ** Drenaje de absceso o flegmón d P1 No Aplica $ $ $ ILS ** - Drenaje de absceso o flegmón C1 No Aplica $ $ $ ILS ** - Drenaje de absceso o flegmón LO No Aplica $ $ $ ILS ** - Drenaje de absceso o flegmón P1 No Aplica $ $ $ ILS **Drenaje de absceso o flegmón de No Aplica $ $ $ ILS ** Extracción de cálculos o tapones C1 No Aplica $ $ $ ILS ** Extracción de cálculos o tapones LO No Aplica $ $ $ ILS ** Extracción de cálculos o tapones P1 No Aplica $ $ $ ILS ** Tumor Benigno De La Mucosa B C1 No Aplica $ $ $ ILS ** Tumor Benigno De La Mucosa B LO No Aplica $ $ $ ILS ** Tumor Benigno De La Mucosa B P1 No Aplica $ $ $ ILS Abscesos Y Hematoma Del Tabique C1 No Aplica $ $ $ ILS Abscesos Y Hematoma Del Tabique LO No Aplica $ $ $ ILS Abscesos Y Hematoma Del Tabique P2 No Aplica $ $ $ ILS Fract. Nasal Reciente, Cerrada O Ex C1 No Aplica $ $ $ ILS Fract. Nasal Reciente, Cerrada O Ex LO No Aplica $ $ $ ILS Fract. Nasal Reciente, Cerrada O Ex P2 No Aplica $ $ $ ILS Tratamiento quirúrgico pólipo nasa C1 No Aplica $ $ $ ILS Tratamiento quirúrgico pólipo nasa LO No Aplica $ $ $ ILS Tratamiento quirúrgico pólipo nasa P3 No Aplica $ $ $ ILS Maniobras de reposición NO APLICA No Aplica $ $ ILS Rehabilitación Vestibular NO APLICA No Aplica $ $ ILS Epistaxis NO APLICA No Aplica $ $ ILS Absceso parotídeo submaxilar y/o AN No Aplica $ $ $ ILS Absceso parotídeo submaxilar y/o C1 No Aplica $ $ $ ILS Absceso parotídeo submaxilar y/o C2 No Aplica $ $ $ ILS Absceso parotídeo submaxilar y/o P3 No Aplica $ $ $ ILS **Extirpación de quiste o mucocele AN No Aplica $ $ $ ILS **Extirpación de quiste o mucocele C1 No Aplica $ $ $ ILS **Extirpación de quiste o mucocele P2 No Aplica $ $ $ ILS Biopsia Quir., Piel Y Mucosa Cara ( C1 No Aplica $ $ $ ILS Biopsia Quir., Piel Y Mucosa Cara ( LO No Aplica $ $ $ ILS Biopsia Quir., Piel Y Mucosa Cara ( P2 No Aplica $ $ $ ILS Biopsia médula ósea NO APLICA No Aplica $ $ ILS Punción pleural NO APLICA No Aplica $ $ ILS Mielograma NO APLICA No Aplica $ $ ILS - Complicadas: 1 O Varias De Más D C1 No Aplica $ $ $ ILS - Complicadas: 1 O Varias De Más D C2 No Aplica $ $ $ ILS - Complicadas: 1 O Varias De Más D LO No Aplica $ $ $

7 ILS - Complicadas: 1 O Varias De Más D P4 No Aplica $ $ $ ILS - Simples: 1 O Varias De Hasta 5 Cm C1 No Aplica $ $ $ ILS - Simples: 1 O Varias De Hasta 5 Cm LO No Aplica $ $ $ ILS - Simples: 1 O Varias De Hasta 5 Cm P2 No Aplica $ $ $ ILS Implante De Silicona Facial (Cualqu C1 No Aplica $ $ $ ILS Implante De Silicona Facial (Cualqu LO No Aplica $ $ $ ILS Implante De Silicona Facial (Cualqu P4 No Aplica $ $ $ ILS Resección plástica de hasta 2 cicatr C1 No Aplica $ $ $ ILS Resección plástica de hasta 2 cicatr C2 No Aplica $ $ $ ILS Resección plástica de hasta 2 cicatr LO No Aplica $ $ $ ILS Resección plástica de hasta 2 cicatr P3 No Aplica $ $ $ ILS Resección plástica de 3 o más cicat C1 No Aplica $ $ $ ILS Resección plástica de 3 o más cicat C2 No Aplica $ $ $ ILS Resección plástica de 3 o más cicat LO No Aplica $ $ $ ILS Resección plástica de 3 o más cicat P4 No Aplica $ $ $ ILS - Hasta 1% Superficie Corporal Rece C1 No Aplica $ $ $ ILS - Hasta 1% Superficie Corporal Rece LO No Aplica $ $ $ ILS - Hasta 1% Superficie Corporal Rece P3 No Aplica $ $ $ ILS - Hasta 5% Superficie Corporal Rece C1 No Aplica $ $ $ ILS - Hasta 5% Superficie Corporal Rece LO No Aplica $ $ $ ILS - Hasta 5% Superficie Corporal Rece P4 No Aplica $ $ $ ILS - Cartílago (Auricular,Costal O Simil C1 No Aplica $ $ $ ILS - Cartílago (Auricular,Costal O Simil C2 No Aplica $ $ $ ILS - Cartílago (Auricular,Costal O Simil LO No Aplica $ $ $ ILS - Cartílago (Auricular,Costal O Simil P4 No Aplica $ $ $ ILS Platías En Z, Hasta C1 No Aplica $ $ $ ILS Platías En Z, Hasta C2 No Aplica $ $ $ ILS Platías En Z, Hasta LO No Aplica $ $ $ ILS Platías En Z, Hasta P4 No Aplica $ $ $ ILS Aladas O En Asa, Corrección Plástic AN No Aplica $ $ $ ILS Aladas O En Asa, Corrección Plástic C1 No Aplica $ $ $ ILS Aladas O En Asa, Corrección Plástic C2 No Aplica $ $ $ ILS Aladas O En Asa, Corrección Plástic P4 No Aplica $ $ $ ILS Lóbulo Auricular Partido,Corrección C1 No Aplica $ $ $ ILS Lóbulo Auricular Partido,Corrección LO No Aplica $ $ $ ILS Lóbulo Auricular Partido,Corrección P3 No Aplica $ $ $ ILS Escarotomia Hasta 10 % Superficie C1 No Aplica $ $ $ ILS Escarotomia Hasta 10 % Superficie LO No Aplica $ $ $ ILS Escarotomia Hasta 10 % Superficie P4 No Aplica $ $ $ ILS Escarotomia Por Cada 10 % Adicion C1 No Aplica $ $ $ ILS Escarotomia Por Cada 10 % Adicion LO No Aplica $ $ $ ILS Escarotomia Por Cada 10 % Adicion P2 No Aplica $ $ $ ILS Escarectomia Hasta 1 % Superficie C1 No Aplica $ $ $ ILS Escarectomia Hasta 1 % Superficie LO No Aplica $ $ $ ILS Escarectomia Hasta 1 % Superficie P3 No Aplica $ $ $ ILS Escarectomia Hasta 5 % Superficie C1 No Aplica $ $ $ ILS Escarectomia Hasta 5 % Superficie LO No Aplica $ $ $ ILS Escarectomia Hasta 5 % Superficie P4 No Aplica $ $ $ ILS Curetaje de lesiones virales y simila No Aplica $ $ $ ILS Implantes Subcutáneos, instalación No Aplica $ $ $ ILS Crioterapia hasta 5 lesiones por ses No Aplica $ $ $ ILS Crioterapia 6 a 10 lesiones por sesi No Aplica $ $ $ ILS Inyección intracutánea en áreas ha No Aplica $ $ $ ILS Tratamiento abrasivo cutáneo mec No Aplica $ $ $ ILS Tratamiento abrasivo cutáneo quím No Aplica $ $ $ ILS ** Biopsia De Piel Y/O Mucosa Por C1 No Aplica $ $ $ ILS ** Biopsia De Piel Y/O Mucosa Por LO No Aplica $ $ $ ILS ** Biopsia De Piel Y/O Mucosa Por P2 No Aplica $ $ $ ILS - Cabeza, Cuello, Genitales Hasta C1 No Aplica $ $ $ ILS - Cabeza, Cuello, Genitales Hasta LO No Aplica $ $ $ ILS - Cabeza, Cuello, Genitales Hasta P2 No Aplica $ $ $

8 ILS - Resto Del Cuerpo Hasta 3 Lesione C1 No Aplica $ $ $ ILS - Resto Del Cuerpo Hasta 3 Lesione LO No Aplica $ $ $ ILS - Resto Del Cuerpo Hasta 3 Lesione P2 No Aplica $ $ $ ILS - Cabeza, Cuello Y Genitales Desde C1 No Aplica $ $ $ ILS - Cabeza, Cuello Y Genitales Desde LO No Aplica $ $ $ ILS - Cabeza, Cuello Y Genitales Desde P2 No Aplica $ $ $ ILS - Resto Del Cuerpo Desde 4 Y Hasta C1 No Aplica $ $ $ ILS - Resto Del Cuerpo Desde 4 Y Hasta LO No Aplica $ $ $ ILS - Resto Del Cuerpo Desde 4 Y Hasta P2 No Aplica $ $ $ ILS Extirpación De Lesiones Benignas P C1 No Aplica $ $ $ ILS Extirpación De Lesiones Benignas P LO No Aplica $ $ $ ILS Extirpación De Lesiones Benignas P P2 No Aplica $ $ $ ILS Tratamiento Por Electro De Heman C1 No Aplica $ $ $ ILS Tratamiento Por Electro De Heman LO No Aplica $ $ $ ILS Tratamiento Por Electro De Heman P2 No Aplica $ $ $ ILS Cabeza, cuello, genitales: tratamien C1 No Aplica $ $ $ ILS Cabeza, cuello, genitales: tratamien C2 No Aplica $ $ $ ILS Cabeza, cuello, genitales: tratamien LO No Aplica $ $ $ ILS Cabeza, cuello, genitales: tratamien P3 No Aplica $ $ $ ILS Resto del cuerpo: tratamiento quir C1 No Aplica $ $ $ ILS Resto del cuerpo: tratamiento quir C2 No Aplica $ $ $ ILS Resto del cuerpo: tratamiento quir LO No Aplica $ $ $ ILS Resto del cuerpo: tratamiento quir P3 No Aplica $ $ $ ILS Cabeza, cuello, genitales o melanom C1 No Aplica $ $ $ ILS Cabeza, cuello, genitales o melanom C2 No Aplica $ $ $ ILS Cabeza, cuello, genitales o melanom LO No Aplica $ $ $ ILS Cabeza, cuello, genitales o melanom P2 No Aplica $ $ $ ILS Resto del cuerpo: ampliación de m C1 No Aplica $ $ $ ILS Resto del cuerpo: ampliación de m C2 No Aplica $ $ $ ILS Resto del cuerpo: ampliación de m LO No Aplica $ $ $ ILS Resto del cuerpo: ampliación de m P2 No Aplica $ $ $ ILS Tumores Vasculares Profundos Car C1 No Aplica $ $ $ ILS Tumores Vasculares Profundos Car C2 No Aplica $ $ $ ILS Tumores Vasculares Profundos Car LO No Aplica $ $ $ ILS Tumores Vasculares Profundos Car P3 No Aplica $ $ $ ILS Tumores Vasculares Profundos Res C1 No Aplica $ $ $ ILS Tumores Vasculares Profundos Res C2 No Aplica $ $ $ ILS Tumores Vasculares Profundos Res LO No Aplica $ $ $ ILS Tumores Vasculares Profundos Res P3 No Aplica $ $ $ ILS Herida cortante o contusa complica C1 No Aplica $ $ $ ILS Herida cortante o contusa complica LO No Aplica $ $ $ ILS Herida cortante o contusa complica P3 No Aplica $ $ $ ILS Herida Cortante O Contusa No Com C1 No Aplica $ $ $ ILS Herida Cortante O Contusa No Com LO No Aplica $ $ $ ILS Herida Cortante O Contusa No Com P2 No Aplica $ $ $ ILS Cabeza, cuello, genitales: extirpació C1 No Aplica $ $ $ ILS Cabeza, cuello, genitales: extirpació C2 No Aplica $ $ $ ILS Cabeza, cuello, genitales: extirpació LO No Aplica $ $ $ ILS Cabeza, cuello, genitales: extirpació P2 No Aplica $ $ $ ILS Resto del cuerpo: extirpación de le C1 No Aplica $ $ $ ILS Resto del cuerpo: extirpación de le C2 No Aplica $ $ $ ILS Resto del cuerpo: extirpación de le LO No Aplica $ $ $ ILS Resto del cuerpo: extirpación de le P2 No Aplica $ $ $ ILS Vaciamiento Y Curetaje Quirúrgico C1 No Aplica $ $ $ ILS Vaciamiento Y Curetaje Quirúrgico LO No Aplica $ $ $ ILS Vaciamiento Y Curetaje Quirúrgico P2 No Aplica $ $ $ ILS Onicectomía Total O Parcial Simple C1 No Aplica $ $ $ ILS Onicectomía Total O Parcial Simple LO No Aplica $ $ $ ILS Onicectomía Total O Parcial Simple P2 No Aplica $ $ $ ILS Cirugía reparadora ungueal por pro C1 No Aplica $ $ $ ILS Cirugía reparadora ungueal por pro LO No Aplica $ $ $

9 ILS Cirugía reparadora ungueal por pro P2 No Aplica $ $ $ ILS Corrección Quirúrgica De Defecto C C1 No Aplica $ $ $ ILS Corrección Quirúrgica De Defecto C LO No Aplica $ $ $ ILS Corrección Quirúrgica De Defecto C P2 No Aplica $ $ $ ILS Curación Por Médico, Quemadura C1 No Aplica $ $ $ ILS Curación Por Médico, Quemadura LO No Aplica $ $ $ ILS Curación Por Médico, Quemadura P1 No Aplica $ $ $ ILS Derecho Sala Inserción Implanón NO APLICA No Aplica $ $ ILS E.C.G. de reposo (incluye mínimo No Aplica $ $ $ ILS Electrocardiograma de esfuerzo No Aplica $ $ $ ILS E.C.G. continuo (test Holter o simila No Aplica $ $ $ ILS Ecocardiograma Doppler, con regis No Aplica $ $ $ ILS Monitoreo de presión arterial cont No Aplica $ $ $ ILS Doppler simple de vasos periférico No Aplica $ $ $ ILS Registro ecoarterial o ecovenoso p No Aplica $ $ $ ILS Ecocardiograma bidimensional dop No Aplica $ $ $ ILS Ecocardiagrama Doppler Color Tran C1 No Aplica $ $ $ ILS Ecocardiagrama Doppler Color Tran LO No Aplica $ $ $ ILS Ecocardiagrama Doppler Color Tran P3 No Aplica $ $ $ ILS Denudación venosa (proc. aut.) No Aplica $ $ $ ILS Adenitis, Trat. Quir., C1 No Aplica $ $ $ ILS Adenitis, Trat. Quir., LO No Aplica $ $ $ ILS Adenitis, Trat. Quir., P3 No Aplica $ $ $ ILS Reacción cutánea a alergenos (incl A No Aplica $ $ $ ILS Reacción cutánea a alergenos (incl B No Aplica $ $ $ ILS - Basal No Aplica $ $ $ ILS Espirometría Basal y con broncodil No Aplica $ $ $ ILS Provocación con ejercicio, test de No Aplica $ $ $ ILS Test de provocación con metacolin No Aplica $ $ $ ILS Espirometría basal No Aplica $ $ $ ILS Laringotraqueobroncoscopía Con F C1 No Aplica $ $ $ ILS Laringotraqueobroncoscopía Con F LO No Aplica $ $ $ ILS Laringotraqueobroncoscopía Con F P3 No Aplica $ $ $ ILS Toracocentesis evacuadora,c/s tom No Aplica $ $ $ ILS Aerosolterapia con aire comprimid No Aplica $ $ $ ILS Saturación de O2 en reposo y/o eje No Aplica $ $ $ ILS Aspiración de secreciones NO APLICA No Aplica $ $ ILS Gastroduodenoscopia (Incluye Esof C1 No Aplica $ $ $ ILS Gastroduodenoscopia (Incluye Esof P3 No Aplica $ $ $ ILS Ano-Recto-Sigmoidoscopia En Adul C1 No Aplica $ $ $ ILS Ano-Recto-Sigmoidoscopia En Adul P2 No Aplica $ $ $ ILS Colonoscopia Larga (Incluye Sigmoi C1 No Aplica $ $ $ ILS Colonoscopia Larga (Incluye Sigmoi P3 No Aplica $ $ $ ILS Sigmoidoscopia Y Colonoscopia Izq C1 No Aplica $ $ $ ILS Sigmoidoscopia Y Colonoscopia Izq P3 No Aplica $ $ $ ILS Cuerpo Extraño De Esófago Y/O Est C1 No Aplica $ $ $ ILS Cuerpo Extraño De Esófago Y/O Est P2 No Aplica $ $ $ ILS Devolvulación Del Sigmoides Por En C1 No Aplica $ $ $ ILS Devolvulación Del Sigmoides Por En P3 No Aplica $ $ $ ILS Pólipos De Esófago Y/O Estómago O C1 No Aplica $ $ $ ILS Pólipos De Esófago Y/O Estómago O P4 No Aplica $ $ $ ILS Escleroterapia O Hemostasia De Vá C1 No Aplica $ $ $ ILS Escleroterapia O Hemostasia De Vá P4 No Aplica $ $ $ ILS Ligadura Hemorroides C1 No Aplica $ $ $ ILS Ligadura Hemorroides P2 No Aplica $ $ $ ILS Ureasa, test de (para Helicobacter No Aplica $ $ $ ILS Pólipos Rectales, Rectosigmoídeos C1 No Aplica $ $ $ ILS Pólipos Rectales, Rectosigmoídeos P4 No Aplica $ $ $ ILS Absceso Anorrectal Simple, Trat. Q C1 No Aplica $ $ $ ILS Absceso Anorrectal Simple, Trat. Q LO No Aplica $ $ $ ILS Absceso Anorrectal Simple, Trat. Q P4 No Aplica $ $ $

10 ILS Absceso Sacrocoxígeo, Drenaje C1 No Aplica $ $ $ ILS Absceso Sacrocoxígeo, Drenaje LO No Aplica $ $ $ ILS Absceso Sacrocoxígeo, Drenaje P4 No Aplica $ $ $ ILS Criptectomía Y/O Papilectomía (Cu C1 No Aplica $ $ $ ILS Criptectomía Y/O Papilectomía (Cu LO No Aplica $ $ $ ILS Criptectomía Y/O Papilectomía (Cu P4 No Aplica $ $ $ ILS Cuerpo Extraño Rectal, Extracción P C1 No Aplica $ $ $ ILS Cuerpo Extraño Rectal, Extracción P LO No Aplica $ $ $ ILS Cuerpo Extraño Rectal, Extracción P P4 No Aplica $ $ $ ILS Hemorroides, Trombectomía (Proc C1 No Aplica $ $ $ ILS Hemorroides, Trombectomía (Proc LO No Aplica $ $ $ ILS Hemorroides, Trombectomía (Proc P3 No Aplica $ $ $ ILS Test intolerencia a la lactosa NO APLICA No Aplica $ $ ILS Exploración de uretra ántero-poste No Aplica $ $ $ ILS Cistoscopia Y/O Uretrocistoscopia Y C1 No Aplica $ $ $ ILS Cistoscopia Y/O Uretrocistoscopia Y LO No Aplica $ $ $ ILS Cistoscopia Y/O Uretrocistoscopia Y P4 No Aplica $ $ $ ILS Prostática Transparietal O Transrec C1 No Aplica $ $ $ ILS Prostática Transparietal O Transrec LO No Aplica $ $ $ ILS Prostática Transparietal O Transrec P2 No Aplica $ $ $ ILS Electromiografía Perineal Y Del Esfi C1 No Aplica $ $ $ ILS Electromiografía Perineal Y Del Esfi LO No Aplica $ $ $ ILS Electromiografía Perineal Y Del Esfi P3 No Aplica $ $ $ ILS Uroflujometría (proc.aut.) No Aplica $ $ $ ILS Uretrografía retrógrada o cistouret No Aplica $ $ $ ILS Dilatación uretra c/s masaje, c/s in No Aplica $ $ $ ILS Instilación vesical (incluye colocació No Aplica $ $ $ ILS Inyección de medicamentos en el p No Aplica $ $ $ ILS Vac. Vesical P/Punción Hipogástrica C1 No Aplica $ $ $ ILS Vac. Vesical P/Punción Hipogástrica LO No Aplica $ $ $ ILS Vac. Vesical P/Punción Hipogástrica P2 No Aplica $ $ $ ILS Vac. vesical por sonda uretral, (pro No Aplica $ $ $ ILS Biopsia De Pene (Proc. Aut.) C1 No Aplica $ $ $ ILS Biopsia De Pene (Proc. Aut.) LO No Aplica $ $ $ ILS Biopsia De Pene (Proc. Aut.) P4 No Aplica $ $ $ ILS Meatotomía Hombre Y/O Sección F C1 No Aplica $ $ $ ILS Meatotomía Hombre Y/O Sección F LO No Aplica $ $ $ ILS Meatotomía Hombre Y/O Sección F P4 No Aplica $ $ $ ILS Est. Vasc. Peneano Impotenc. A NO APLICA No Aplica $ $ ILS Penoscopía NO APLICA No Aplica $ $ ILS Colposcopia No Aplica $ $ $ ILS & Monitoreo basal con informe No Aplica $ $ $ ILS Histerosalpingografía (a.c No Aplica $ $ $ ILS Biopsia Endometrio, Vulva, Vagina, C1 No Aplica $ $ $ ILS Biopsia Endometrio, Vulva, Vagina, LO No Aplica $ $ $ ILS Biopsia Endometrio, Vulva, Vagina, P2 No Aplica $ $ $ ILS & Colocación o extracción de dispo No Aplica $ $ $ ILS Electrodiatermo O Criocoagulación C1 No Aplica $ $ $ ILS Electrodiatermo O Criocoagulación LO No Aplica $ $ $ ILS Electrodiatermo O Criocoagulación P2 No Aplica $ $ $ ILS Test postcoital No Aplica $ $ $ ILS Punción evacuadora de quistes ma No Aplica $ $ $ ILS Absceso Y/O Hematoma De Mama C1 No Aplica $ $ $ ILS Absceso Y/O Hematoma De Mama LO No Aplica $ $ $ ILS Absceso Y/O Hematoma De Mama P3 No Aplica $ $ $ ILS Polipectomía (Uno O Más) (Proc. A C1 No Aplica $ $ $ ILS Polipectomía (Uno O Más) (Proc. A LO No Aplica $ $ $ ILS Polipectomía (Uno O Más) (Proc. A P4 No Aplica $ $ $ ILS Procedimiento para exploraciones No Aplica $ $ $ ILS Quistes Sinoviales De Vainas Flexor C1 No Aplica $ $ $ ILS Quistes Sinoviales De Vainas Flexor C2 No Aplica $ $ $