Boletín Epidemiológico

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1 Boletín Nº H o s p i t a l R e g i o n a l D o c e n t e d e T r u j i l l o Boletín Epidemiológico S.E. 01 a la Del 01 de Enero al 29 de Diciembre del 2012 LA EXPOSICIÓN A LA RADIACIÓN ULTRAVIOLETA C O N T E N I D O Epidemilogía En los Tiempos Actuales 01 Enf. inmunoprevenibles 02 Enf. de transmisión sexual Enfermedades Zoonóticas Enfermedades Metaxénicas Accidentes por animales ponzoñosos Defunciones 05 Violencia Familiar 06 Enf. Diarreicas 06 Inf. Respiratorias agudas Residuos Sólidos Hospitalarios Accidentes de Tránsitos 08 Infecciones intrahospitalarias Calendario Epidemiológico DIRECTOR DEL H.R.D.T.Dr. Segundo Raúl Cantera Hurtado. DIRECTORA DE LA OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA: Dra. María Elena Luna Farro EQUIPO TECNICO DE LA OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA: Mblga.SandraZarpán Ortiz, Enf. María Carranza Sandoval,Blgo: Félix Ruiz Reyes; Tec. Sanitario. Hugo Ticlia.Est. Cristina Villacorta Secret. Sra. Esperanza Quispe La exposición a la radiación ultravioleta (RUV) sin protección es el principal factor causal de cáncer de piel. El cáncer no melanoma se inicia generalmente por exposición crónica a la luz solar. El melanoma cutáneo se asocia más a exposiciones intermitentes, severas, principalmente en la infancia. Sin embargo, no se conoce con certeza el espectro de RUV asociado a este tipo de cáncer de piel. Otros efectos de la exposición a la RUV son la quemadura solar y las alteraciones inmunológicas en el corto plazo, así como el fotoenvejecimiento a largo plazo; por eso es primordial tener estrategias de fotoprotección que se apliquen en forma transversal y permanente desde la infancia y evitar los efectos dañinos de la RUV en la piel. El empleo de prendas de manga larga, gafas, gorros o sombreros de ala ancha y el uso de fotoprotectores son medidas que deben tomarse en cuenta. En la ciudad de Arequipa el nivel de radiación solar llega a alcanzar los 14 puntos, siendo el límite a nivel mundial de 15, es por ello que los patios de todos los colegios de la ciudad cuentan con mallas raschel a fin de proteger a los escolares, además de ser obligatorio el uso de sombreros. En noviembre del año pasado las autoridades del gobierno regional determinaron prohibir que escolares participen en actividades al aire libre entre las 10:00 y 16:00 horas. Así mismo, en la ciudad de Piura el año pasado el Consejo Regional aprobó una ordenanza con medidas similares disponiéndose el uso obligatorio del sombrero de ala ancha para los escolares, como parte del uniforme. Uno de los artículos de esta ordenanza establece que las instituciones públicas y privadas implementen medidas de protección, donde los docentes y personal administrativos de las instituciones educativas, al igual que los trabajadores de organismos públicos deberían emplear el sombrero, en caso que sus labores impliquen sobre exposición a los rayos solares. La norma regional dicta medidas específicas para las instituciones educativas de cualquier nivel, donde se deberán evitar, en lo posible, largos periodos de exposición a los rayos ultravioleta de diez de la mañana a cuatro de la tarde. Además, se establece que las ceremonias cívicas, protocolares, cívico militares o de cualquier otra naturaleza, que no se desarrollen en ambientes protegidos de la radiación ultravioleta, se realizarán preferentemente entre las ocho y diez de la mañana o a partir de las cuatro de la tarde. En nuestra ciudad, los niveles de radiación no distan mucho de los presentados en Arequipa o Piura aunque en menor grado, el cáncer de piel no melanoma es uno de los más frecuentemente reportados a pesar de existir un subregistro; es por esto que debemos tomar medidas más drásticas para evitar los efectos mencionados sobretodo el cáncer de piel. Dra. Jenny Valverde 1

2 GRUPO DE EDAD Hasta la S.E , se han notificado 03 casos de rubéola congénita y uno de rubeola todos los casos se descartaron. En el 2011 al mismo período no se confirmaron casos de rubéola ni de rubéola congénita Hasta la S.E , se han notificado tres casos de parálisis flácida aguda en menores de 14 años para investigación de Polio virus, los casos proceden del distrito de Santiago de Cao, Víctor Larco y Trujillo de 14, 5 y 9 años respectivamente. En el 2011 al mismo período no se reportaron casos. Hasta la S.E , no se han notificado casos de Tétanos neonatal ni tétanos no neonatal. En el 2011 al mismo período se presentó un caso. PROCEDENCIA DE CASOS CONFIRMADOS. S.E H.R.D.T. DISTRITO Nº CASOS LA ESPERANZA 5 TRUJILLO 3 EL PORVENIR 2 HUANCHACO 2 FLORENCIA DE MORA 1 VICTOR LARCO 1 OTUZCO 1 LUCMA 1 TOTAL 16 En el presente año se ha presentado un brote epidémico de Tos ferina afectando principalmente los departamentos de Loreto, Ucayali, Cajamarca, Ayacucho y Amazona. Hasta la S.E , se han notificado 150 casos probables de Tos ferina de los cuales el 8.60%(16) se confirmaron el 78.49% (146) se descartaron y 12.91%(24) continúa en investigación. Los casos confirmados están comprendidos entre el mes y los doce años. Como probables fuentes de contagio de la Tos Ferina están la visita recibida doce días antes de inicio de la enfermedad y la presencia de otro caso de tos convulsiva en la zona. En el 2011 al mismo período se notificaron 49 casos los cuáles fueron descartados CASOS VIH/SIDA a la S.E H.R.D.T PIRÁMIDE POBLACIONAL DE CASOS DE VIH/SIDA. H.R.D.T. S.E DEL H.R.D.T S.E % Hasta la S.E , se han notificado 195 casos de VIH/SIDA nuevos. El 23.8%(45) de los casos es femenino siendo el 26.66%(12) de los casos gestantes. Según el lugar de procedencia el %(151) son de la provincia de Trujillo. En el 2011 al mismo período se notificaron 205 casos. 2

3 Boletín Epidemiológico H.R.D.T. Hasta la S.E , Se notificaron dos casos de sífilis congénita proveniente del Distrito La Esperanza de sexo masculino, sin manifestaciones clínicas de sífilis al nacer y el otro de Huanchaco de sexo masculino. En el 2011 al mismo período se notificaron siete casos Nº CASOS MORDEDURA POR ANIMALES a S.E H.R.D.T S.E Hasta la S.E , se han atendido 255 pacientes por mordedura de animales. El %(199) las mordeduras fueron producidas por canes. En el 43.13%(110) de los casos se administró vacunación antirrábica por tratarse de pacientes mordidos por animales desconocidos o mordidos en zona de riesgo (cabeza, pulpejo de dedos). En el 2011 al mismo período se denunciaron 203 mordeduras. Hasta la S.E se ha notificado siete casos probables de Brucelosis de los cuales uno fue confirmado procedente del distrito de Cascas (Gran Chimú) de 25 años de edad, el cual fue hospitalizado la causa de la infección habría sido el consumo de productos lácteos contaminados. Hasta la S.E se ha notificado tres casos de Peste de los cuales se confirmaron dos casos de tipo bubónica de sexo masculino procedente del distrito de Casa Grande y Chocope de 44 y 11 años respectivamente, serología positiva para Ig G. En el 2011 al mismo período se notificaron 02 casos. Hasta la S.E se investigaron 44 casos para descarte de Enfermedad de Carrión ninguno de los cuales se confirmó. En el 2011 al mismo período se confirmaron tres casos. 3

4 Hasta la S.E se investigaron 95 casos de malaria de los cuáles se confirmaron 04 casos de malaria, dos correspondientes a malaria vivax y dos a malaria falciparum. Los casos correspondientes a malaria vivax proceden de Tumbes y Pataz de 27 y 4 años respectivamente ambos de sexo masculino. Los casos de malaria falciparum proceden de Costa de Marfil ambos de 37 años y de sexo masculino. En el 2011 se notificaron cuatro casos al mismo período. Procedencia Casos notificados de Dengue: Sin señales de alarma Con señales de alarma Grave D C D C D C Trujillo La Esperanza Pucallpa Jaén Huanchaco El Porvenir Laredo Virú Chao Yurimaguas Sullana Chiclayo Bagua Total D : descartadoc: confirmado Hasta la S.E se notificaron 47 casos probables de Dengue, de los cuales se confirmaron el 33.33% (13). De los caso confirmados el 53.84%(7) corresponde a mujeres. y el 46.15%(6) a varones. Según la etapa de vida lo más afectados fueron los adultos con el 38.46%(5). En el 2011 al mismo período se confirmaron 04 casos. LEISHMANIOSIS 2010-S.E H.R.D.T. Provincia % Gran Chimú 5.56 Otuzco Chanchamayo 5.56 Cajamarca San Martin Sanchez Carrion Contumaza 5.56 Tarapoto Nº CASOS S.E Hasta la S.E se notificaron 18 casos de Leishmaniosis cutánea,. Las edades de los afectados están entre 01 y 63 años, el tiempo de evolución de la lesión es hasta de un año, siendo en todos los casos ulcerativa. En el 2011 al mismo período se notificaron 16 casos. 4

5 Hasta la S.E se han notificado 3990 casos de Febriles, 388 casos más que en el 2011 al mismo periodo. El mayor porcentaje de casos están comprendidos entre las edades de 1-4 años con el 29.19% (1232) y años con el 24.69% (1042) para cada grupo.el distrito que más casos aporta es Trujillo con el 45.14% (1905) casos MORDEDURAS DE ARAÑA a la S.E H.R.D.T. CASOS S.E. Hasta la S.E , se han atendido 124 pacientes por mordedura de arácnidos de los cuales 48 fueron mordidos por araña venenosa. El 29.17% (14) corresponde a mordeduras por Latrodectus mactans y el 70.83%(34) por Losxoceleslaeta. El 60.41% (29) de los pacientes mordidos por arañas venenosas requirieron hospitalización por los síntomas presentados. No se registraron muertes por mordeduras de araña venenosas. En el 2011 al mismo período se presentaron 64 casos. No se registraron muertes. Con respecto a la mordedura de ofidio hasta la S.E , se presentaron 05 pacientes con mordedura de ofidio, procedentes de la provincia de Gran Chimú (3), Otuzco(1) y de Ascope(1) las edades están comprendidas entre los 18 y 67 años. En el 2011 al mismo período se notificaron seis (06) casos Nº casos DEFUNCIONES PERINATALES Y NEONATALES a la S.E H.R.D.T Hasta la S.E se han notificado 99 defunciones entre neonatales y perinatales, siendo las perinatales ligeramente mayor a las neonatales. En el 43.43%(43) la causa de defunción fue desconocida, seguida de la sepsis bacteriana con el 9.09%(9). En el 2011 al mismo período se notificaron 122 casos. 5

6 Boletín Epidemiológico H.R.D.T. Hasta S.E se han reportado seis muertes maternas de las cuales tres son por causas directas y tres por causas indirecta relacionada con el embarazo. Las edades están entre los 17 y 39 años. Las causas básicas de las directas fueron: Aborto incompleto, aborto séptico, y preclampsia. En el 2011 al mismo período se notificaron dos casos. Hasta S.E se han notificado 127 casos de violencia familiar, se reportaron 18 (14.17%) casos de niños entre las edades de 0-9 años víctimas de violencia, el vínculo más frecuente entre el agresor y la víctima es el de Conviviente regular El medio más frecuentemente utilizado durante la agresión es el maltrato verbal y el motivo más frecuente el familiar. En el 2011 al mismo período se denunciaron 91 casos. Hasta la S.E , se notificaron 2527 casos de EDAs acuosas, 207 casos menos que en el 2011 al mismo periodo. Los más afectados son los pacientes mayores de 5 años con el 54.93% (1388). Trujillo con el 52.16% (1318) es el distrito que más casos ha presentado. Hasta la S.E , se notificaron 99 casos de EDAs disentéricas, 5 caso más que en el 2011 al mismo periodo. Los más afectados son los pacientes comprendidos entre las edades de 1-4 años de edad con el 53.54% (53). Trujillo con el 56.56% (55) es el distrito que más casos ha presentado. Hasta la S.E se han investigado 22 casos de Insuficiencia Respiratoria Aguda para descarte de Virus respiratorios, dos de los cuales fueron positivos para Influenza A; nueve casos se descartaron y uno aún continúa en investigación. De los casos positivos a Influenza A, uno fue H1N1 el cual falleció de 18 años de edad procedente de Chimbote de sexo masculino. En el 2011 al mismo período se investigaron 12 casos. 6

7 Hasta la S.E se han notificado 4148 casos de IRAs no neumonías, 118 casos más que en el 2011 al mismo periodo. El mayor porcentaje están comprendidos entre los 1-4 años con el 62.27% (2583). El distrito que más casos aporta es Trujillo con el 60.29% (2501). Hasta la S.E se han notificado 346 casos de neumonías, 152 casos más que en el 2011 al mismo periodo. El mayor porcentaje de casos están comprendidos entre las edades de 60 a + con el 46.53% (161). Los distritos que más casos aportan es Trujillo con 36.42% (126) y La Esperanza con el 20.23% (70) casos. Hasta la S.E se han notificado 418 casos de SOB-ASMA, 21 casos menos que en el 2011 al mismo periodo. El mayor porcentaje de casos están comprendidos entre los < 2 años con el 80.62% (337).Los distritos que más casos aportan son Trujillo con el 45.93% (192) y La Esperanza con 24.40% (102) casos. Hasta el mes de Diciembre se han tratado Kg de Residuos Sólidos (RRSS) siendo más abundantes los bioinfectados. Con respecto al 2011 en elmismo periodo se observa un ligero aumento en el número de RRSS tratados. 7

8 Hasta el mes de Diciembre del 2012 se han registrado 566 lesionados por accidentes de tránsito (según base de Estadística de emergencia y fichas enviadas por el SOAT) registrando un aumento con respecto al año pasado que se notificaron 387 casos. Hasta este mes 557 fueron dados en condición de alta y 9 pacientes fallecidos. Esta es información plausible de cambio de acuerdo a la notificación que depende del SOAT En el mes de Diciembre los más afectados por lesiones de transito fueron los del sexo Masculino con 62.90% (356 casos), entre las edades de años con 14.89% (53 casos) y en el sexo Femenino los más afectados se encuentra entre las edades de años de edad con 22.86% (48 casos). En el mes de Diciembre en Neonatología la tasa de densidad de incidencia de Neumonía asociada a VM y la ITS asociada a CVC fue cero. La tasa de ITS asociada CVP fue 1.75 menor a la tasa promedio nacional de los Hospitales III-1 encontrándose debajo del percentil 75 En el mes de Diciembre la densidad de incidencia en UCI fue menor que la tasa promedio nacional de los Hospitales III-1 encontrándose debajo de percentil 90, La tasa de ITS asociada a CVC y de ITU asociada a CUP fue cero. 8

9 En el mes de Noviembre la incidencia acumulada en el servicio de Gineco-obstetricia de endometritis asociada a parto vaginal y a parto por cesárea fue cero. La tasa de ITU en Medicina fue cero y de ITU en Cirugía fue menor que la tasa promedio nacional de los Hospitales III-1 encontrándose debajo del percentil 90percentil. La tasa de IHo por colecistectimia y hernioplastia fue cero. La tasa de IHO por cesarea fue menor que la tasa nacional encontrandose por encima del percentil 50 Recomendaciones Priorización y énfasis para la adherencia de las medidas de prevención y control de Infecciones Intrahospitalarias: Higiene de manos de acuerdo a la normatividad vigente. (uñas recortadas, sin esmalte, sin anillos y pulseras). Aislamiento adecuado considerando el mecanismo de transmisión. Uso de barreras de protección personal: Respirador Nº 95 en las áreas de riesgos. Uso correcto y adecuado del uniforme. Segregación adecuada de los residuos sólidos hospitalarios Capacitación, Supervisión,Monitoreo y Evaluación permanente por los Jefes de Departamentos y Servicios y por las Direcciones Técnicas y Administrativas, para el cumplimiento de la calidad y seguridad de atención hospitalaria según la normatividad vigente como: Uso de Guías de Atención y de Procedimientos Cuidado y manejo de los procedimientos invasivos. Uso racional de antimicrobianos en los servicios. Centralización y mejoramiento del proceso de limpieza, desinfección y esterilización. Autoevaluación de Prevención y Control de IIH. Cumplimiento de la ejecución de las actividades programadas en el Plan de Prevención y Control de IIH- HRDT

10 Boletín Epidemiológico H.R.D.T. ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES: ENFERMEDADES METAXENICAS: ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES: Rubéola / sarampión Dengue Cáncer Tos ferina Fiebre amarilla Accidentes de tránsito Difteria Enfermedad de Carrión Diabetes Tétanos Leishmaniosis VIGILANCIA CENTINELA: Tétanos neonatal Enfermedad de chagas Febriles Influenza Fiebre amarilla OTRAS: Poliomielitis Malaria Meningitis meningitis Evento supuestamente atribuido a vacunación ó Inmunización Tifus exantemático epidémico La notificación de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica debe realizarse de manera inmediata con la ficha epidemiológica debidamente llenada. 10