Protocolo antisépticos y desinfectantes Hospital Linares

Transcripción

1 Protocolo antisépticos y desinfectantes Hospital Linares Elaboró Revisó Aprobó Nombre Dra. QF. Ana Cecilia Cáceres EU Catherine Rojas Grandon Dr. Rubén Bravo Castillo Cargo Jefe Farmacia Encargada Unidad Calidad y Seguridad del Paciente Director Hospital Linares Firma Noviembre

2 INDICE 1. Introducción. Página 3 2. Objetivos Página 3 3. Alcance Página 4 4. Documentación de referencia.. Página 4 5. Responsables. Página 5 6. Definiciones. Página 6 7. Desarrollo. Página 7 8. Distribución. Página 13 9.Anexos Página 14. Indicador y Umbral de Cumplimiento Página Pauta de Cotejo Página 23 2

3 1. INTRODUCCION: La incorporación de procedimientos de diagnóstico y de tratamiento mas invasivos permite mejorar el pronostico de los pacientes y también incrementa el riesgo de contraer infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS). Por esto es imprescindible que el hospital desarrolle todas las acciones necesarias para prevenir y controlar dichas infecciones. La antisepsia como la desinfección son algunas de las medidas que contribuyen efectivamente a la prevención y control de las IAAS. El conocimiento técnico de antisépticos y desinfectantes permite el uso racional de ellos en la desinfección y antisepsia de instalaciones, equipos y personal de salud para asegurar la atención sanitaria y minimizar sus riesgos. 2. OBJETIVO GENERALES Y ESPECIFICOS: Objetivo General: Establecer procedimientos para el uso racional de antisépticos y desinfectantes con el fin de prevenir las IAAS como los efectos adversos que pueden ocasionarse por estos productos, optimizando el uso de recursos financieros. Objetivos Específicos: - Contar con una selección de antisépticos y desinfectantes para uso en el Hospital de Linares 3

4 - Establecer una recopilación de las características técnicas de antisépticos y desinfectantes en que se basa su uso específico en distintos procedimientos desarrollados en el Hospital de Linares - Establecer las responsabilidades sobre el manejo de antisépticos y desinfectantes en el Hospital de Linares. 3. ALCANCE: Es aplicable a todo el personal del Hospital Linares que desempeñe funciones en que deba utilizar antisépticos y/o desinfectantes 4. DOCUMENTACIÓN DE REFERENCIA: - Norma de Antisépticos y desinfectantes Hospital Clínico Universidad de Chile - Norma de manipulación y uso de Antisépticos y Desinfectantes Hosp. Sotero del Río - Norma uso Antisépticos y desinfectantes Hospital de Talca - Formulario Modelo de la OMS 2004, Sección 15.1 Desinfectantes y antisépticos - Norma Antisépticos y desinfectantes Hospital Valdivia -Normas Técnicas sobre Esterilización y Desinfección de Elementos Clínicos y Manual para su aplicación. Minsal Higiene y Antisepsia del paciente. Limpieza, Desinfección en ámbito Hospitalario. SEFH (Sociedad Española Farmacéuticos de Hospital) 4

5 5. RESPONSABLE Responsables de aplicación directa de protocolo: - Es de aplicación general para todo el personal del Hospital Linares que desempeñe funciones en que deba utilizar antisépticos y/o desinfectantes, por tanto deberá conocer las propiedades de los productos que utilice. - El Comité de IAAS en conjunto con el Comité de Farmacia mantendrán actualizado el listado de antisépticos y desinfectantes que se utilizará en Hospital de Linares, según las necesidades de las unidades clínicas - Farmacia distribuirá los antisépticos y desinfectantes a las unidades clínicas Responsables de Supervisión y/o Control de Aplicación - Farmacia supervisará en las unidades clínicas el correcto almacenamiento y conservación de los antisépticos y desinfectantes - El uso correcto de antisépticos y desinfectantes en los diversos procedimientos sanitarios que lo requieran se regirá por lo establecido en la normativa que defina el comité de IAAS. Los jefes y supervisoras de unidades se encargaran que los antisépticos y desinfectantes se utilicen como lo señale esta normativa. Responsable del Monitoreo: Jefe de Farmacia, Integrante del Comité de Calidad de la Unidad de Farmacia y Encargado de la Unidad de Calidad y Seguridad del Paciente 5

6 6. DEFINICIONES: Infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS): Corresponden a todo proceso infeccioso general o localizado que ocurre como consecuencia de la atención de salud y que no estaba presente ni incubándose al momento de hospitalizarse. Esta es una denominación más adecuada ya que incluye la atención ambulatoria y las infecciones detectadas después del alta. Antiséptico: Compuesto químico utilizado externamente en la piel para limitar la colonización que pudiera causar infección. Desinfectante: Producto químico diseñado para destruir microorganismos, excepto esporas, en objetos utilizados para el cuidado de pacientes o en superficies ambientales inanimadas Limpieza: Eliminación física de materia orgánica, polvo y cualquier material extraño de los objetos. Debe realizarse con agua, con o sin detergente, más acción mecánica. Desinfección: Proceso que elimina microorganismos vegetativos de objetos inanimados y no asegura la eliminación de esporas. Se han definido 3 niveles de desinfección: 6

7 Desinfección de alto nivel: elimina todos los microorganismos incluyendo virus resistentes y Mycobacterium tuberculosis. En condiciones especiales puede esterilizar. Desinfección de nivel intermedio: elimina bacterias vegetativas, hongos y virus, pero no todos los virus de tamaño pequeño no lipídicos. En condiciones especiales puede eliminar Mycobacterium tuberculosis. Desinfección de bajo nivel: elimina bacterias patógenas vegetativas, algunos hongos, virus no lipídicos de tamaño mediano, pero no elimina Mycobacterium tuberculosis ni virus no lipídicos pequeños Antisepsia: conjunto de procedimientos físicos, mecánicos y preferentemente químicos, que se emplean para destruir los gérmenes de tejidos vivos. 7. DESARROLLO Listado de ANTISEPTICOS utilizados en Hospital de Linares: Alcohol 70 Alcohol gel Alcohol iodado 0.15% Alcohol iodado 0.02% (alcohol para torulas) Povidona iodada % Jabón iodado 1.8% Clorhexidina 2% Clorhexidina 2% en alcohol 7

8 Listado de utilizados en Hospital de Linares: Alcohol 70. Alcohol Isopropilico Cloro 0.5% - 0,1 % Glutaraldehido 2% x 14 dias Formaldehído % ( sólo para mantención de piezas biológicas ). Orto-ftalaldehido 0.55% 7.1 Selección y adquisición de antisépticos y desinfectantes: - El Comité de IAAS y el Comité de Farmacia son los encargados de seleccionar y mantener actualizado el listado de antisépticos y desinfectantes autorizado que se utilizará en Hospital de Linares, según las necesidades de las unidades clínicas - La Unidad de Abastecimiento se encarga de licitar antisépticos y desinfectantes, con la participación del Comité IAAS, y/o de Farmacia, y/o de las unidades clínicas quienes definen las características o especificaciones técnicas, cantidades necesarias, sugieren criterios de evaluación de ofertas, realizan evaluación técnica de ofertas, entre otras - Farmacia y Abastecimiento realiza las compras de antisépticos y desinfectantes que se utilizan en el Hospital de Linares 7.2 Almacenamiento de antisépticos y desinfectantes en Bodegas centrales de Farmacia y de Economato: 8

9 - Bodega de Farmacia y Bodega de Economato recepciona y almacena los antisépticos y desinfectantes que envíen los proveedores producto de las adquisiciones realizadas - El almacenamiento se realiza en lugar exclusivo que debe permanecer limpio. - El almacenamiento se realiza en condiciones de temperatura, luz, aislamiento, protección, seguridad que defina el fabricante y considerando las propiedades especificas de cada producto. - El almacenamiento seguirá orden según fechas de vencimiento, dando salida primero a los productos de vencimiento mas próximo - Durante el almacenamiento los antisépticos y desinfectantes deben permanecer en frascos sellados. 7.3 Distribucion de Antisepticos y desinfectantes a las Unidades del Hospital: - Bodega de Economato entrega directo a las unidades los desinfectantes que almacena. - Bodega de Farmacia distribuye los antisépticos y desinfectantes a través de Farmacia Hospitalizados y en casos acotados en forma directa a las unidades - Farmacia Hospitalizados dispensa antisépticos y desinfectantes días hábiles, en horario de 08:00 a :30 horas, previa solicitud extendida por profesional de la unidad clinica presentada en formulario adjunto 9

10 -La dispensación de antisépticos y desinfectantes se realiza en envases proporcionados por Farmacia, solicitando canje que corresponda previo a la entrega -Los antisépticos y desinfectantes se entregan debidamente rotulados desde Farmacia (nombre, concentración, fecha de elaboración o fraccionamiento y fecha de vencimiento). -El traslado desde Farmacia a las unidades clínicas se realiza por personal de cada unidad en forma segura, utilizando bandeja o carro. -El personal de cada unidad clínica revisa la indemnidad del envase, del rotulo y la fecha de vencimiento de los productos que retira en Farmacia -El cloro granulado será distribuido a granel por Farmacia a las unidades clínicas, más una medida para realizar las diluciones ( %) en el momento de usarlo. 7.4 Conservación y uso en las unidades del Hospital : Conservación y uso de ANTISEPTICOS en las unidades del Hospital: -El Comité de IAAS define el uso de antisépticos en los procedimientos que lo requiera. El personal de cada unidad debe conocer y cumplir con esta normativa según los procedimientos que realice. Las jefaturas de las unidades se encargan que el uso de antisépticos sea de acuerdo a las normas que establezca el Comité IAAS - Los antisépticos en uso deben conservarse en área limpia, protegidos de la luz y del calor, en envases bien cerrados con tapa respectiva y con su respectiva etiqueta.

11 -Una vez abierto el frasco de antiséptico debe almacenarse aparte de los frascos sellados sin uso. -Al abrir el frasco de antiséptico se recomienda registrar la fecha de apertura en el envase -Se recomienda mantener mínimas pérdidas y vencimientos reservas de antisépticos para evitar -Los antisépticos no deben ser trasvasijados del envase en que Farmacia los entrega. -Los antisépticos no deben mezclarse. -No rellenar el envase original de antiséptico -No usar ningún antiséptico que no esté etiquetado, que esté vencido o que presente alteraciones -Antes de usar un antiséptico revisar etiqueta, que envase esté indemne, bien cerrado, que no esté vencido, que no presente alteraciones. -Al usar los antisépticos evitar que el contenido escurra por los bordes externos del frasco. Si esto sucede, limpiar de inmediato. -Las tórulas usadas en antisepsia de la piel, deben impregnarse con antiséptico al momento de realizar el procedimiento, para evitar su evaporación y contaminación. 11

12 -Después del lavado es necesario enjuagar bien, ya que algunos antisépticos se inactivan ante la mezcla de jabones. -Cuando se utilice el antiséptico en grandes superficies cutáneas, hay que considerar el grado de absorción y la posible toxicidad sistémica. -Antes de utilizar un antiséptico, averigüe si el paciente es alérgico al producto 7.5.2Conservación y uso de en las unidades del Hospital: -El Comité de IAAS define el uso de desinfectantes en los procedimientos que lo requiera. El personal de cada unidad debe conocer y cumplir con esta normativa según los procedimientos que realice. Las jefaturas de las unidades se encargan que el uso de desinfectantes sea de acuerdo a las normas que establezca el Comité IAAS -Los envases de desinfectantes deben permanecer cerrados, conservar su etiqueta, ser de uso exclusivo para cada desinfectante y mantenerse alejados de la luz y el calor excesivo. -Los desinfectantes se utilizan únicamente sobre superficies inanimadas, no deben usarse sobre piel o mucosas. Sólo el alcohol 70 es antiséptico y desinfectante por tanto puede utilizarse sobre tejidos vivos, específicamente sobre piel indemne. 12

13 - los desinfectantes deben aplicarse sobre superficies u objetos previamente limpios y secos pues se inactivan en presencia de materia orgánica - los desinfectantes deben usarse sólo en las diluciones recomendadas - los recipientes o baldes donde se prepara soluciones o diluciones de desinfectantes debe estar previamente limpios y secos - la manipulación de desinfectantes se debe realizar usando protección para el operador, como guantes u otros que establezca la normativa -Los desinfectantes no deben aplicarse mediante pulverización (spray) -La dilución del cloro se realizará en cada unidad. 8. DISTRIBUCION: - CR. Medico - UTI Adulto - UCI Adulto - CR Quirúrgico - CR. Pediátrico - CR. Gineco obstétrico - Unidad de Emergencia - Consultorio Adosado - Farmacia - Dirección - Unidad de Calidad y Seg. De Paciente 13

14 9. ANEXO CARACTERISTICAS DE 1. ALCOHOL 70º Nivel de acción Intermedio. Categoría Antiséptico y desinfectante. Actividad Fungicida, bactericida, virucida, inactivo contra esporas. antimicrobiana Usos Como antiséptico para la limpieza de la piel antes de la aplicación de inyecciones intramusculares o de un procedimiento quirúrgico menor. Limpieza de superficies inanimadas (mobiliario). Cuidado del ombligo en recién nacidos (alcohol sin colorante). Propiedades El etanol 70% destruye alrededor del 90% de las bacterias cutáneas en dos minutos, siempre que la piel se mantenga en contacto con el alcohol, sin secarlo. Efectos Adversos No es activo en presencia de materia orgánica. No debe usarse para la desinfección de instrumentos. Al aplicarlo con un algodón humedecido no se reduce más del 75% de la población bacteriana una vez que se evapora. Brevemente aplicado a la piel no causa daño, pero irrita si se deja mucho tiempo. En superficies lesionadas empeora el daño y causa un coágulo bajo el cual pueden crecer bacterias. Por eso no se utiliza como antiséptico para lesiones abiertas. Disuelve los ácidos grasos de la piel provocando resequedad. Se absorbe a través de la piel. No emplearse en superficies corporales muy extensas. Es irritante para las vías respiratorias, piel, mucosas y ojos. Precauciones Debe guardarse en envases limpios con tapa. 14

15 Almacenar en lugares frescos, lejos de fuentes de calor, debido a que puede levantar llama. Vierta sobre la gasa o el algodón, evite que el cuello del envase tenga contacto con ellos, así evitará su contaminación. Guarde fuera del alcance de los niños. Evitar su uso o aplicación en pisos o superficies extensas por el peligro de ignición. Dilución Viene listo para usarse ALCOHOL GEL: alcohol 70 en base gel, usado como antiséptico, recomendado para el lavado clínico entre pacientes, tomando la precaución de un lavado de manos clínico inicial, que no debe extenderse a más de 5 pacientes, siempre que no se trate de aislamientos de contacto. 2. POVIDONA YODADA Nivel de acción Intermedio. Categoría Antiséptico Actividad Fungicida, Bactericida, Virucida, Inactivo contra esporas antimicrobiana Pseudomonas sp. Clostridium sp. Inactivo contra Mycobacterium sp. Usos Limpieza de piel sana para procedimientos. Propiedades Combinación de un agente solubilizante y un transportador que libera yodo en solución en forma sostenida, luego de su aplicación. Contiene desde un 0.5% a 1% de yodo activo. Solución acuosa ácida ph=1.5 a 6. 15

16 Elimina el 85% de los microorganismos. Posee una alta capacidad de dispersión y de penetración. Se absorbe bien en piel intacta y lesionada, por lo cual puede generar toxicidad sistémica. Soluble en agua y muy soluble en alcohol (1:15). Su actividad germicida se ve disminuida en presencia de materia orgánica. Efectos adversos Respiratorio: la inhalación de vapores puede producir severa irritación, edema de glotis, bronquitis, estomatitis y faringitis. Neurológico: dolor de cabeza, confusión, delirio y alucinaciones. Trastornos ácido-base: acidosis metabólica por toxicidad del yodo. Hematología: neutropenia, hemólisis. Dermatológico: necrosis, por el uso en vendajes oclusivos ocasionando desde irritación ligera, enrojecimiento, eritema, vesiculación, destrucción superficial y total de la piel, urticaria y dermatitis exfoliativa en un 12 a 20% de la población. Endocrinológico: hipotiroidismo, hipertiroidismo y tirotoxicosis Otros: fiebre, diarrea. Coloración oscura de la piel. Precauciones No utilizar en pacientes alérgicos al yodo. Se absorbe muy bien después de aplicaciones tópicas, por lo cual se excreta en la leche y se difunde a través de la placenta. Almacenamiento El yodo-povidona debe guardarse en envases de plástico o de vidrio color ámbar. Mantenerse en su envase bien tapado. Protegerse de la luz, el calor y la humedad. Vierta sobre la gasa o el algodón para aplicar, evite tener contacto con el cuello de la botella, así evitará su contaminación. 16

17 Dilución Sólo en casos necesarios 3. GLUCONATO DE CLORHEXIDINA Nivel de acción Alto. Categoría Antiséptico. Actividad Fungicida, bactericida, virucida, inactivo contra esporas. antimicrobiana Usos Para uso externo solamente u oral de acuerdo a la presentación del fabricante. Asepsia preoperatoria de las manos del personal. Asepsia preoperatoria de la piel del paciente. Lavado de manos en áreas críticas. Lavado de heridas y quemaduras. El baño o ducha del paciente en el preoperatorio (paciente inmunocomprometido). Limpieza de la piel previa a procedimientos especiales (venopunción, toma de vías centrales, entre otros). Propiedades Es una solución detergente que contiene 4% p/v de gluconato de Clorhexidina o un 20% v/v. Provee un efecto residual con el cual se previene el crecimiento microbiano por 29 horas (activo en un 97%). Es activo en presencia de materia orgánica. Incompatible con jabones, yodo y fenoles. La clorhexidina no debe mezclarse con otros antisépticos, ya que puede precipitarse. Acción rápida. Efectos Dermatitis por contacto y fotosensibilidad en un 8% de Adversos los pacientes o trabajadores del área de la salud. Reacciones anafilácticas. Desórdenes del gusto, coloración de la lengua y los dientes. Ototoxicidad. Conjuntivitis y/o daño a la cornea. 17

18 Precauciones Puede provocar daños serios y permanentes en los ojos si se permite que entre y permanezca en el ojo durante los procedimientos quirúrgicos. No usar en personas sensibles a la clorhexidina, a las biguanidas o al colorante rojo 40. Puede causar sordera. No debe ser utilizado en instilaciones de oído. En pacientes con exposición de meninges, tanto a nivel central como de la columna vertebral debe valorarse la ventaja del empleo en la preparación preoperatoria. Dilución No aplica. No usar en vendajes oclusivos. Si las soluciones tienen contacto con los ojos, lávelos pronto y cuidadosamente con abundante agua. Observaciones Las soluciones de hipoclorito de sodio pueden causar manchas marrones en las telas que han estado en contacto con preparados a base de Clorhexidina. En combinación con la Sulfadiazina de Plata es más efectiva para prevenir la colonización de las quemaduras por el Staphylococcus aureus, usado desde 0.05 al 0.2% 18

19 1. ALCOHOL ISOPROPILICO Nivel de acción Intermedio. Categoría Desinfectante. Actividad Gram (-) y Gram (+). antimicrobiana Usos Desinfección de equipos. Propiedades Sustancia, inflamable, volátil. Efectos Toxicidad de vías aéreas. adversos Precauciones Realizar la desinfección utilizando guantes, mascarillas y ojalá antiparras. Almacenamiento Almacenar a temperatura no superior a 25ºC. Dilución No requiere dilución. CLORO (Dicloroisocianurato 62%) Nivel de acción Alto. Categoría Desinfectante. Actividad Actúa sobre bacterias G (+), G (-), hongos, virus. antimicrobiana Usos Lavado de capilares (2%), lavado interno de las máquinas de diálisis (5%), cloración estanque de agua (%), aseo terminal y sanitarios (0.1%). Esta última concentración se puede obtener a partir de hipoclorito al % o cloro en polvo al 62%. Propiedades Marcada para el hipoclorito de sodio, mínima para el cloro granulado.es tóxico e irritante para las vías respiratorias. Corrosivo. Efectos Puede producir toxicidad sobre las vías respiratorias. 19

20 adversos Precauciones Para su preparación debe utilizarse guantes y en lo posible mascarilla. Producto tóxico y altamente corrosivo. No mantener por más de 24 horas preparado si no cuenta con envases bien tapados. Almacenamiento Mantener en envases tapados y claramente rotulados. Dilución La concentración de uso debe ser al 0,1%. Preparación de soluciones de cloro al 0.1% A partir de cloro granulado 62% 1 gramo de cloro granulado (CG) por litro de agua. 5grs de CG para 5 litros de agua. gr de CG para litros de agua. Medida: una cucharadita de jarabe pediátrico son 5 grs. de cloro granulado aproximadamente. 3. ORTOFTALDEHIDO 0,55% Nivel de acción Desinfección de alto nivel. Categoría Desinfectante. Actividad antimicrobiana Staphylococcus aureus, Salmonella choleraesuis, Pseudomona aeruginosa, Mycobacterium bovis, hongos, virus. Usos Desinfección de artículos semi-críticos sensibles al calor. Propiedades Inactivación moderada en presencia de materia orgánica. Puede utilizarse hasta un máximo de 14 días, siempre y cuando se cumplan las exigencias de concentración y temperatura. No debe utilizarse fuera del periodo de vida útil establecido. 20

21 Efectos Reacciones de hipersensibilidad. adversos Precauciones Evitar contacto con los ojos, la piel y la ropa. Verificar periódicamente la concentración.con las tiras reactivas (más de 0,3%). Evite su liberación al medio ambiente. Evite contacto con los ojos, piel o ropa. En caso de que esto suceda lave con abundante agua y acuda a la unidad de emergencia. En caso de ingestión No induzca el vómito, beba mucha agua y acuda a la unidad de emergencia. Almacenamiento Almacenar a tº entre 15 y 30ºC, en área de bajo tráfico y ventilada. Observaciones Para desinfectar los productos, utilice guantes apropiados, protección para los ojos y delantal impermeable. El contacto con la solución puede manchar la piel o el Indicaciones de uso vestuario. Limpiar prolijamente la superficie externa y lumen interno del material a desinfectar. Sumerja los equipos por a lo menos 5 minutos. Enjuague y seque completamente todas las superficies y lúmenes de los productos limpiados. El lavado debe realizarse con agua estéril en gran volumen y mantenerse sumergido por lo menos 1 minuto. Esto debe repetirse por lo menos tres veces. Registre la fecha en que abrió el envase. Este se puede almacenar abierto por un máximo de 75 días. La solución que está en el nuevo contenedor dura 14 días. Debe colocarse la fecha de vaciado. Eliminación Los restos deben desecharse neutralizados con glicina a través del ducto de agua o según la disposiciones de contaminantes del hospital. 21

22 INDICADOR Y UMBRAL DE CUMPLIMIENTO Definición del Indicador PORCENTAJE DE FUNCIONARIOS QUE CUMPLEN CON PROTOCOLO DE USO DE Tipo de Indicador Formula RESULTADO Nº FUNCIONARIOS CON PAUTAS DE SUPERVISION DE APLICADAS CON CUMPLIMIENTO SEGÚN PROTOCOLO EL PERIODO * 0 TOTAL DE FUNCIONARIOS A QUIENES SE LES APLICA PAUTAS DE SUPERVISION DE EN EL MISMO PERIODO Umbral 90% Fuente de dato Periodicidad Responsable PAUTAS DE SUPERVISION DE TRIMESTRAL JEFE DE FARMACIA Y ENCARGADO DE CALIDAD DE LA UNIDAD 22

23 11. PAUTA SUPERVISION DE Servicio Clínico: Fecha supervisión: Productos Antisépticos y Desinfectantes que se encuentran en la clínica a supervisar: Producto Nºenvases en uso Nº envases reserva Total Observaciones 1.Conservación: SI NO 1.a. están ubicados en área limpia de la clinica 1.b. están protegidos de la luz y del calor 1.c se encuentran debidamente tapados 1.d mantienen la etiqueta 2. Periodo de vigencia: 2.a se encuentra antisepticos o desinfectantes vencidos 3. Manipulación : 3.a se encuentra envases externamente sucios 3.b se encuentra envases rellenados 3.c se encuentra envases reenvasados en Serv Clinicos 3.d se encuentra envases con mezclas 23