PROTOCOLO USO DE DESINFECTANTES Y ANTISÉPTICOS

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1 REPUBLICA DE CHILE MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA SERVICIO DE SALUD MAULE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS CURICO PROTOCOLO USO DE DESINFECTANTES Y ANTISÉPTICOS Número de edición : Tercera Fecha creación : Septiembre 2013 Resolución Nº /10/2013

2 Página : 2 de 10 Índice 1.- Introducción Objetivos Alcance Documentación de referencia Responsables Definiciones Desarrollo: Indicador y umbral de cumplimiento Anexo: Pauta de Supervisión Registro de modificaciones al protocolo

3 Página : 3 de Introducción Desde comienzos de la Medicina que existe la preocupación por las infecciones, antes de conocer que eran producidas por microorganismos, diferentes médicos como Lister, Pasteur, Semmelweis y otros colaboraron en la prevención de infecciones a través de aplicar de una u otra manera los principios de asepsia y antisepsia. Una de las medidas básicas de prevención de las IAAS es el cumplimiento de la técnica aséptica, siendo relevante para ello el correcto uso de Antisépticos y Desinfectantes. Los antisépticos son agentes químicos que se usan para reducir el número de microorganismos que se encuentran en la piel y en las membranas mucosas, sin producirles irritación o daño. Los desinfectantes son agentes químicos utilizados para disminuir el número de microorganismos de objetos y superficies inanimadas. 2.- Objetivos Establecer medidas de prevención de infecciones asociadas al uso de Antisépticos y Desinfectantes. Supervisar el cumplimiento de la conservación y almacenamiento de antisépticos y desinfectantes. 3.- Alcance Personal de salud de los servicios clínicos y unidades clínicas de apoyo. 4.-Documentación de referencia Norma sobre uso de Antisépticos, Hospital Padre Hurtado, actualización Agosto 2010 Norma sobre uso de Desinfectantes, Hospital Padre Hurtado, actualización Agosto 2010 Curso de 80 horas de IAAS-Calidad y Seguridad del paciente. Universidad Autónoma de Chile, 2011.

4 Página : 4 de Responsables de la Aplicación Ejecución Profesionales médicos, enfermeras, matronas, químicos farmacéuticos, tecnólogos médicos, dentistas, kinesiólogos, nutricionistas y fonoaudiólogos. Técnicos paramédicos Auxiliares de Servicio Alumnos en prácticas clínicas Supervisión Enfermera, Matrona u otro profesional supervisor de los Servicios Clínicos y Unidades de Apoyo. Unidad de Calidad y Seguridad a través de Enfermera IAAS. 6.- Definiciones Antisepsia: Es el conjunto de procedimientos físicos, mecánicos y preferentemente químicos, que se emplean para destruir los gérmenes patógenos. Desinfección: Destrucción de microorganismos en objetos inanimados que asegura la eliminación de las formas vegetativas y no asegura la eliminación de las esporas bacterianas. Antiséptico: cualquier compuesto químico con efecto antimicrobiano que puede ser utilizado inocuamente en la piel o tejidos. Detergente: Agente sintético, soluble en agua, efectivo para la limpieza de superficies y objetos inanimados. Colonización: Es el establecimiento y proliferación de un microorganismo en el húesped sin causar enfermedad. Contaminación: Presencia accidental por contacto entre el huésped y el microorganismo y no hay proliferación, enfermedad, ni respuesta del huésped. Descontaminación: Proceso destinado a reducir el número de microorganismos, de un objeto inanimado, dejándolo seguro para su manipulación. Limpieza: Es la eliminación por acción mecánica, con o sin uso de detergentes, de materia orgánica y suciedad de superficies, objetos o ambiente.

5 Página : 5 de 10 Desinfección: Es la eliminación de microorganismos en objetos inanimados que aseguran la eliminación de formas vegetativas, pero no asegura la eliminación de esporas. Esterilización: es la eliminación de toda forma de vida microbiana incluyendo esporas, a través del uso de métodos químicos, físicos o gaseosos. Flora Transitoria: Microorganismos de la superficie de la piel que permanecen en forma transitoria y sin multiplicarse, desaparece por el efecto mecánico del lavado habitual. Flora Residente: Microorganismos que se desarrollan y se multiplican en la piel y no son removidos totalmente por la acción mecánica del lavado habitual. 7.- Desarrollo: 7.1.-Generalidades El C.P. Farmacia entregará los antisépticos y desinfectantes a los servicios clínicos debidamente rotulados, consignando nombre del producto, concentración, volumen, fecha de entrega al servicio clínico, fecha de expiración. El servicio clínico debe revisar el cumplimiento de rotulación del envase y que lo entregado por Farmacia sea lo solicitado por el servicio, registrando bajo firma : Recibí conforme Los servicios clínicos deben almacenarlos en un lugar exclusivo para ellos, en estantes cerrados, en un ambiente limpio, seco, sin luz directa y a temperatura adecuada. No pueden almacenarse en este lugar productos en uso. Los servicios clínicos no pueden preparar, diluir, fraccionar, trasvasijar, rellenar ni mezclar los antisépticos y desinfectantes. Cada manipulación de ellos constituye un riesgo de contaminación. El antiséptico en uso se podrá mantener en el área limpia del carro de procedimientos. Una vez abierto el frasco, se debe mantener en lugar asignado para antisépticos y desinfectantes en uso. Los frascos deben mantenerse tapados, con su envase y etiqueta original. Antes de su uso se debe verificar que el producto mantenga su fecha vigente Antisépticos en uso en el Hospital San Juan de Dios de Curicó Alcohol 70% (tiempo mínimo de espera 15 ) Alcohol Gel ( 30 )

6 Página : 6 de 10 Povidona Yodada 10% (90 ) Triclosán 0,5% líquido. Clorhexidina : Solución jabonosa 2% ( 1 min) Solución alcohólica 2 % (15 ) 7.3.-Desinfectantes en uso Alcohol 70% Clorados 0.1% - 0.5% Glutaraldehido 2% Amonios cuaternarios Indicaciones Alcohol etílico 70% Limpieza de piel para punciones intramusculares y endovenosas. Curación de cordón umbilical. Desinfección de ampollas, envases, suero, termómetros, tapones de goma. Estetoscopios. Desinfección de laringoscopios. Desinfección de superficies clínicas de enfermería y unidad del paciente Desinfección concurrente de superficie de la unidad del paciente con indicación médica de aislamiento Alcohol gel Alternativa al lavado clínico de manos en ausencia de materia orgánica o suciedad visible. Povidona yodada 10% Preparación de piel en procedimientos invasivos. Lavado de manos, en su forma detergente. Limpieza del sitio de accesos vasculares.

7 Página : 7 de 10 Clorhexidina Lavado de manos quirúrgico. Preparación de piel en cirugías prolongadas (> 2 horas) Preparación de piel en accesos vasculares. Catéteres umbilicales (No se recomienda su uso en recién nacidos de menos de 1000 grs o menos de 26 semanas de gestación). Triclosán 0.5% líquido Lavado clínico de manos. Clorados 0.1% - 0.5% Desinfección de sanitarios (Baños, lavamanos, chatas, urinarios.) Desinfección de utensilios de Central de Alimentación (Cocina y vajillas) Desinfección de pisos y muros. Desinfección terminal de la unidad del paciente Desinfección de superficies y tubos de vidrios en el Laboratorio clínico. Glutaraldehído 2% Desinfección de equipos endoscópicos: gastroscopios, duodenoscopio, colonoscopio, transductor intraesofágico, nasofaringolaringoscopio. Amonios cuaternarios Desinfección de superficies como: pisos, paredes, incubadoras 7.5. Métodos de desinfección Dependiendo de la capacidad del agente para destruir microorganismos se definen tres niveles: Alto: elimina las formas vegetativas de las bacterias, bacilos de la tuberculosis, hongos, virus. No elimina esporas bacterianas ni priones. (Glutaraldehido al 2%). Intermedio: elimina todas las formas vegetativas de bacterias, hongos, virus lipídicos. No elimina esporas, ni priones ni bacilos de la Tuberculosis. (Alcohol 70% y Cloro al 0.1%)

8 Página : 8 de 10 Bajo: elimina formas vegetativas de las bacterias. Elimina sólo algunos hongos, virus y no elimina las esporas ni priones ni bacilos de la Tuberculosis. (Amonios Cuaternarios) 7.7. Procedimiento de Uso de Antisépticos y Desinfectantes Procedimiento Uso de antisépticos Lávese las manos Destape el frasco Deje la tapa en una superficie limpia mirando hacia arriba Vierta el antiséptico al pocillo o algodón, en la cantidad que necesite usar Tape inmediatamente el frasco Aplique el antiséptico sobre piel limpia en una sola dirección Deje actuar el antiséptico, espere 30 segundos antes de invadir la piel Use antisépticos en piel indemne Si usa povidona yodada retire de la piel el exceso posterior al procedimiento quirúrgico (recuerde la acción irritativa de esta). No use en cavidades Procedimiento Uso de Desinfectantes (Alcohol, Cloro y Amonios cuaternarios) Limpie la superficie con agua y detergente para retirar materia orgánica (los desinfectantes se inactivan en presencia de ésta) Limpie por arrastre en una sola dirección Enjuague con agua, seque Aplique desinfectante por arrastre Deje secar El uso del glutaraldehído se detalla en protocolo de desinfección de alto nivel

9 Página : 9 de Indicador y umbral de cumplimiento Nombre Indicador Descripción Tipo Indicador Fórmula Umbral de cumplimiento Periodicidad Fuente de datos Muestreo recomendado Áreas de aplicación Excepciones Responsables Observaciones Porcentaje de cumplimiento del manejo de Antisépticos y Desinfectantes Evaluar el correcto uso de antisépticos y desinfectantes a través de la aplicación de pautas de supervisión en los diferentes servicios clínicos y unidades de apoyo. De proceso Nº pautas de supervisión manejo antisépticos y desinfectantes que cumplen protocolo x100 Nº total de pautas aplicadas Valor Óptimo : 90 a 100 % Valor aceptable : 80 a 89 % Valor crítico : < de 80% mensual Pauta de supervisión Aplicar pauta de supervisión semanalmente (4 al mes) Pabellón, Medicina, Cirugía adulto, Cirugía infantil, Pediatría, Neonatología, Obstetricia, Urgencia, Agudos, Pensionado y Dental. No hay Enfermeras y Matrona supervisoras, Enfermera de IAAS 9.- Anexo: Pauta de Supervisión Manejo de Antisépticos y Desinfectantes Servicio: Fecha: Ítems a Evaluar SI NO 1. Frascos tapados 2. Envases limpios 3. Envases originales de farmacia 4. Se encuentran en el área limpia 5. Soluciones vigentes Requisitos: 100% Nombre del Observador: Observaciones:

10 Página : 10 de Registro de modificaciones al protocolo Corrección Nº Fecha Descripción de la modificación Publicado en Nº Documento - Ago 2011 Entra en vigencia Resolución exenta 26/09/11 1 Feb 2013 Modifica indicador Resolución exenta Sep 2013 Se especifican funciones de Resolución responsables exenta 11/10/