AUDICION Y EQUILIBRIO HISTOLOGIA ACLARACION. Dr. Robinson Rodríguez H

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1 AUDICION Y EQUILIBRIO HISTOLOGIA Dr. Robinson Rodríguez H ACLARACION Los contenidos de este documento corresponden a una construcción didáctica que debe denominarse Resumen del Docente o Expositor y es un documento en el cual se respetan los derechos de propiedad intelectual e intención didáctica. Estos contenidos corresponden a aspectos que se desean enfatizar y aclarar. Pero de ninguna forma son ni pretender ser la única verdad o fuente exclusiva de conocimiento para el estudiante. Son los contenidos y objetivos del programa oficial los que deben marcar el camino al estudiante para que explore los textos oficiales o artículos actualizados que se le indiquen, lo mismo que otras fuentes certificadas por parte de la cátedra o del experto. Estas fuentes bibliográficas oficiales son las que debe dominar, pues serán parte de su evaluación, y la única fuente oficial para basar las apelaciones, salvo indicaciones puntuales del docente sobre tópicos o términos específicos. Dr. Robinson. CONTENIDOS Generalidades anatómicas del aparato auditivo y su relación con el sistema nervioso central. Órganos y sistemas involucrados en el mantenimiento del equilibrio. Partes del oído externo, sus funciones y estructura. Partes del oído medio sus funciones y estructura. Partes del oído interno, su estructura y funciones. Ejemplos de aplicaciones en la práctica médica de algunos de los contenidos de esta clase (vértigo, sordera y otros).

2 REFLEXION Nunca faltarán aquellos que clamen por una Anatomía estereotipada e invariante, pobre en metas y contenidos, adecuada a las mentes obtusas. Pero la anatomía es la base la ciencia clínica y del lenguaje médico. Quien aspire a ser un verdadero médico, no puede permitirse el no adentrarse en su maravillosa complejidad. RRH INTRODUCCION Los transductores finales de la audición y el equilibrio se ubican en el oído interno del ser humano. EQULILIBRIO Permite la orientación respecto de: Situación Postura Movimiento en el espacio Filogénicamente es más antiguo que el órgano de la audición Deriva de los receptores de flujo que están en la piel de los peces

3 AUDICION Permite al sistema nervioso captar los estímulos acústicos del entorno. Ayuda a elaborar un primer análisis (vías de alerta) Conduce los impulsos al sistema nervioso central Función de orientación en el ambiente Función social: comprensión del lenguaje, la música y otros tipos de comunicación sonora. Topografía del oído 1. EXTERNO 2. MEDIO 3. INTERNO capta y conduce el sonido - Pabellón auricular (oreja) - Conducto auditivo externo capta y conduce el sonido modulación mecánica de intensidad transducción nerviosa del equilibrio y la audición OIDO EXTERNO PABELLON AURICULAR (OREJA) Piel cubre su superficie Tejido subcutáneo laxo y fino Músculos aurículomotores (VII par craneal) Cartílago elástico (condroesqueleto) Lóbulo: tejido conjuntivo laxo y graso Sensibilidad: V par craneal Pliegues rugosos: orientan sonidos hacia la entrada del conducto auditivo externo

4 CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO Mide en promedio 25 mm de longitud y 8 mm de diámetro 2/3 externos: cartílago elástico 1/3 interno: tejido óseo DERMIS DEL CONDUCTO: Epitelio plano estratificado queratinizado Pelos y glándulas sebáceas anexas Glándulas ceruminosas: Glomerulares apocrinas, en acinos con células mioepiteliales CERUMEN Mezcla de las secreciones de glándulas sebáceas y ceruminosas Protege al conducto externo y a la membrana timpánica (cara externa) de la desecación Defensa contra invasión de insectos y otros microorganismos MEMBRANA TIMPANICA Estructura sensible a las vibraciones del sonido Limita cavidades de oído externo y oído medio Insertada en el surco timpánico óseo por un borde engrosado de cartílago fibroso. SUPERFICIE EXTERNA: cubierta por epidermis fina. SUPERFICIE INTERNA: cubierta por epitelio plano simple. ZONA INTERMEDIA: Fibras elásticas subepiteliales Fibras colágenas: radiales (periferia) y circulares (centro) Vasos sanguíneos y linfáticos Fibras nerviosas sensitivas

5 MEMBRANA TIMPANICA PORCION INFERIOR: Mayor tensión Grande y distendida, 100 umde espesor Fusionada con el manubrio del martillo PORCION SUPERIOR: Menor tensión Área menor que la porción inferior. OIDO MEDIO (cavidad o caja timpánica) LIMITES LATERAL: membrana timpánica INFERO LATERAL: salida hacia la Trompa Auditiva MEDIAL: Ventana redonda ---- Rampa timpánica Ventana oval ---- base del hueso estribo SUPERIOR: apófisis mastoides y orificios de celdillas mastoideas. HUECESILLOS DEL OIDO MEDIO 1- MARTILLO En su manubrio se inserta el músculo Tensor del Tímpano 2- YUNQUE 3- ESTRIBO En la cabeza del estribo se inserta el músculo Estapedio

6 REVESTIMIENTO EPITELIAL DEL OIDO MEDIO Epitelio plano simple o cúbico simple: predomina en la cavidad del oído medio Epitelio pseudoestratificado cilíndrico: en zona periférica de la trompa auditiva LAMINA PROPIA Consistencia fina Contiene plexo capilar sanguíneo extenso y capilares linfáticos abundantes TROMPA AUDITIVA ( de Eustaquio Faringo timpánica) Longitud: 4 cm FUNCIÓN: conexión para equilibrar las presiones entre el oído medio y el exterior (vía faringe) 2/3 mediales: tubo de cartílago elástico, con abertura lateral cubierta por tejido conjuntivo donde se inserta el músculo Tensor del Velo Palatino (importante en reflejo que lleva aire al oído medio) Hueso: rodea porción cercana al oído medio. TROMPA AUDITIVA 2/3 INTERNOS: Mucosa gruesa Epitelio pseudoestratificado cilíndrico ciliado similar al epitelio respiratorio de la faringe Glándulas seromucosas Folículos linfáticos en la submucosa AMIGDALA TUBÁRICA Acumulo particular de tejido linfático, ubicado cerca de la desembocadura del conducto en la faringe

7 LABERINTO OIDO INTERNO Ubicado en la placoda ótica o auditiva del hueso temporal. Influenciado por el gen Pax2: vesícula ótica (otocisto) se desarrolla rodeada de células de cresta neural. Se divide en 2 regiones: REGION DORSAL: vestibular (equilibrio) REGION VENTRAL: coclear (audición) CONDUCTO REUNIENS: conducto corto que conecta cavidades de vestíbulo y cóclea PRINCIPIO FUNCIONAL Estimulo sonoro que llega a estas células se transforma en movimientos líquidos específicos. Ondas del fluido mecánico llegan a las prolongaciones ciliares apicales de las células ciliares y las mueven (estímulo mecánico) Movimiento genera potencial de acción en receptor específico (sonoro o vestibular) Potencial se conduce hasta terminación nerviosa específica que hace sinapsis con célula sensorial Impulso se conduce al área nerviosa encefálica específica para su modulación, interpretación y respuesta eventual. REGIONES DEL OIDO INTERNO 1. Laberinto óseo 2. Laberinto membranoso (espacio endolinfático) 3. Espacio perilinfático

8 LABERINTOS OSEO Sistema complejo de espacios y conductos de diversa forma Ubicado en el peñasco del hueso temporal MEMBRANOSO Espacio endolinfático Ubicado dentro del laberinto óseo Contiene la endolinfa Tapizado por epitelio que se apoya en membrana basal Varios componentes COMPONENTES DEL LABERINTO MEMBRANOSO Utrículo Sáculo Conductos semicirculares (3) Ampollas (conteniendo Crestas Ampollares) Cóclea Conducto endolinfático (drena del conducto Reuniens hacia el saco endolinfático de la duramadre) ESPACIO PERILINFÁTICO Entre laberinto membranoso y laberinto óseo Estrecho, formado de tejido conjuntivo laxo Contiene: PERILINFA Contiene melanocitos aislados (función desconocida) Se conecta con espacio subaracnoideo por el conducto perilinfático (estrecho), en parte posterior del peñasco.

9 LIQUIDOS DEL OIDO INTERNO ENDOLINFA Dentro de laberinto membranoso Composición similar al líquido intracelular Potasio predomina Sodio disminuye PERILINFA Circula en espacio perilinfático Composición similar al líquido intracelular Predomina el Sodio Potasio disminuye Calcio aumentado ORGANO DEL EQUILIBRIO Tanto los túbulos como las dilataciones saculares están revestidos por epitelio especial y contienen líquido. 1- CONDUCTOS SEMICIRCULARES 2- UTRICULO ---- recibe a los Conductos Semicirculares 3- SÁCULO CONDUCTOS SEMICIRCULARES Tapizados por epitelio plano simple, salvo en el área de las crestas. Inician y terminan en el utrículo. Terminan en una dilatación llamada AMPOLLA Cada ampolla tiene una estructura llamada CRESTA AMPOLLAR cubierta por epitelio ciliado sensorial especial Estereocilios sensoriales Cinocilio - reaccionan a movimientos de la cabeza contiene también células de sostén

10 CRESTA AMPOLLAR Epitelio sensorial con estereocilios y cinocilio CUPULA: Compuesta por material gelatinoso extracelular fijado al extremo de la ampolla que no tiene células sensoriales Este material cubre la superficie de la cresta ampollar, donde están los estereocilios y el cinocilio El flujo de endolinfa mueve la superficie de esa estructura en conjunto, modificando la posición de los estereocilios. Cuando es en dirección al cinocilio provoca entrada de potasio y hay despolarización por estímulo. CRESTA AMPOLLAR CELULAS DE SOSTEN Núcleo basal Sin cilios Producen la cúpula glucoproteica Unidas a células sensoriales (zonula occludens y adherens) TEJIDO CONJUNTIVO Tejido conjuntivo laxo y capilares sanguíneos Fibras nerviosas mielínicas (porción vestibular del VIII par craneal. CELULAS SENSORIALES DE LA CRESTA AMPOLLAR Contactan con neuronas aferentes del VIII par, porción vestibular. Establece barras sinápticas con estructuras vesiculares. Neurotransmisores: glutamato y aspartato También contactan con terminaciones colinérgicas eferentes (reflejos autónomos) Dos tipos estructurales de células sensoriales: I y II Tipo I : forma de matraz, sinapsis solo aferente Tipo II: forma cilíndrica, sinapsis aferentes y eferentes

11 SENSIBILIDAD DE LAS MACULAS MACULA DEL UTRICULO Movimientos horizontales Cinocilios orientados hacia el surco central macular (estriola) MACULA DEL SACULO Movimientos verticales Cinocilios orientados hacia periferia de la mácula MEMBRANA OTOLITICA Material gelatinoso que cubre las máculas Otolitos (estatoconios): cristales de carbonato de calcio contenidos en el material gelatinoso ORGANO DE LA AUDICION Ubicado en la cóclea o caracol Nota: Rango de la audición humana: 16 a hertzios. CONDUCTO COCLEAR Rampa Media Estructura espiralada que contiene Endolinfa Rodeado por Espacios Perilinfáticos - Rampa vestibular - Rampa timpánica Rodeado por tejido óseo (caracol óseo) MODIOLO: cono óseo central alrededor del cual el Conducto Coclear y el Órgano Espiral de Corti dan 2 y media vueltas CONDUCTO COCLEAR Eje paralelo a superficie terrestre Base: inicia en el Conducto Reuniens Vértice: termina en la cúpula del caracol Contiene endolinfa ORGANO DE CORTI Ubicado en el piso del conducto coclear Forma estriada Contiene estructura de células sensoriales

12 ESPACIO PERILINFÁTICO 1. SUPERIOR: Rampa Vestibular inicia en la Ventana Oval tapizado por mesotelio 2. INFERIOR: Rampa Timpánica termina en la Ventana Redonda tapizado por mesotelio HELICOTREMA. Orificio ubicado en la parte superior En este se comunican las dos estructuras a la altura del vértice del caracol CONDUCTO COCLEAR Forma de cuña Vértice hacia el modiolo TECHO: formado por la Membrana Vestibular o Membrana de Reissner Epitelio plano simple a cada lado Lámina intermedia de tejido conjuntivo LATERAL: el conducto coclear se une al tejido óseo por tejido conjuntivo ESTRIA VASCULAR: Tejido y epitelio de la pared lateral PISO DEL CONDUCTO: formado medialmente por la Lámina espiral ósea, al centro por la membrana basilar y lateralmente por el ligamento espiral GANGLIO ESPIRAL Rama coclear del VIII par Somas neuronales agrupadas en el piso de la espiral coclear Recibe el haz de fibras nerviosas mielínicas

13 Órgano espiral de Corti Consiste esencialmente en células cilíndricas de sostén, y células receptores características conocidas como células ciliadas. La estructura conocida como membrana tectoria forma un techo sobre las células ciliadas es una lámina cuticular resistente hecha de proteínas similares a la queratina producida por el epitelio cilíndrico sostenido por la lámina espiral ósea. ORGANO DE CORTI Contiene la Cortilinfa: predomina Sodio sobre Potasio CELULAS DE SOSTEN: falángicas y de los pilares CELULAS SENSORIALES CILIADAS 3 TUNELES EPITELIALES: 1. Túnel de Corti (interno, entre células de pilares) 2. Espacio de Nuel 3. Túnel externo: hacia la estría vascular Células de sostén Células limitantes internas: Confeccionan al espacio de Nuel o túnel medio. Células falángicas internas: Proporcionan un sostén pilarico. Células columnares internas: Concepcionan al túnel de Corti o túnel interno. Células columnares externas: Concepcionan al túnel de Corti o túnel interno. Células falángicas externas: Proporcionan un sostén pilarico. Células limitantes externas: Confeccionan al espacio de Nuel o túnel medio.

14 CELULAS DEL ORGANO DE CORTI Células de los pilares (Interno y Externo) Células falángicas internas (mediales al pilar interno) Células limitantes internas (mediales a las células falángicas internas) Células interdentales (mediales, tapizan el limbo espiral) Célula Ciliada Interna: piriforme, receptor verdadero del sonido forma hileras de unas 3500 células estereocilios altos Células ciliadas cocleares Tienen la función de transformar señales acústicas físicas a señales acústicas mecánicas cortilinfáticas y de estas a señales electroquímicas que irán dirigidas al área receptora auditiva de la corteza cerebral. Órgano espiral de Corti Células Sensoriales Internas forma de cáliz con estereocilios. Terminaciones nerviosas aferentes y eferentes. Sin cilio típico. Células Sensoriales Externas alargadas con estereocilios modificados y zonas con muchas mitocondrias. Inervación del n. coclear. Sin cilio típico.

15 MEMBRANA TECTOREA Masa acelular secretada por las células interductales Cubre superficie del Órgano de Corti Contacta con extremos de los cilios de las células ciliadas externas Se fija a las células limitantes por medio de estructuras fibrilares plexiformes.