Estrategia de Gestión Integrada EGI-EVM

Transcripción

1 Estrategia de Gestión Integrada EGI-EVM Jornada de actualización de enfermedades vectoriales por mosquito: Dengue, Chikungunya y ZIKA Arica 29 de abril 2016 Andrea Peña O. Ministerio de Salud

2 Antecedentes Cronología del Dengue en Chile 1999: Se incorpora al Decreto de Notificación Obligatoria (actual D.S. N 158). 2000: Se establece un Sistema de Vigilancia de Febriles que permita detectar casos autóctonos de dengue en Isla de Pascua. 2001: Capacitación en diagnóstico y manejo clínico de dengue a médicos del Hospital Hanga Roa, en diagnóstico entomológico al Médico Veterinario de la oficina de ambiente de Isla de Pascua, en epidemiología y control del dengue de dos profesionales del nivel central y un profesional del ISP en técnica diagnóstica. 2002: Se incluye en el Proyecto: Alerta y Respuesta a brotes y epidemias (Proyecto Emergentes).

3 Antecedentes 2002: Epidemia de dengue en Isla de Pascua: se constituye la Comisión Intergubernamental para el control del dengue y se envía por 6 meses epidemióloga para reforzar la vigilancia. 2004: Modificación sistema de Vigilancia de Febriles para aumentar su sensibilidad. 2005: Se implementó técnica serológica IgG para dengue en Hospital Hanga Roa con fondos Proyecto Alerta y Respuesta a brotes y epidemias. 2006: Reaparición de casos de dengue (DEN - 1) 2009: Se detecta el ingreso del Serotipo 4 (DEN 4) 2010: No se presentan casos de Dengue en Isla de Pascua. 2011: Caso confirmado con lugar de contagio en Isla de Pascua

4 La OPS/OMS ha desarrollado la Estrategia de Gestión Integrada de Dengue (EGI-Dengue), con el fin de maximizar las acciones de prevención y control en todo el continente, herramienta que ha sido acogida por el Ministerio de Salud con el propósito de implementar un plan integral que permita controlar la situación en el área endémica y mantener la condición de territorio libre del vector en el área continental

5 43 Consejo Directivo OPS/OMS: Resolución CD43.R Nueva generación de Programas para dengue 44 Consejo Directivo OPS/OMS: Resolución CD44.R Estrategia de gestión integrada EGIdengue - GT dengue internacional Comunicación social Laboratorio Vigilancia epidemiológica Estrategia de Gestión Integrada Atención al paciente Entomología Medio Ambiente Elaboración de las EGI dengue 27 Conferencia Panamericana de la Salud Resolución CPS27/15 Prevención y control del dengue en las América 5/12/2016 5

6 Modelo de trabajo Integrador: EGI prevención y control 6

7 La EGI-dengue es un modelo de gestión que tiene como objetivo fortalecer los programas nacionales con vistas a reducir la morbilidad, la mortalidad y la carga social y económica generada por los brotes y las epidemias de dengue. Para alcanzar sus objetivos, esta estrategia busca modificar la conducta de las personas y de la comunidad de manera que disminuyan los factores de riesgo de transmisión con medidas coordinadas tanto dentro como fuera del sector salud. 7

8 Área de Riesgo de introducción del vector EGI Dengue Chile CHIK- ZIKA Área endémica

9 Meta EGI - Dengue Chile Disminuir la morbi-mortalidad por Dengue Controlar la infestación del Aedes aegypti en Isla de Pascua Minimizar el riesgo de reintroducción y su dispersión en el territorio nacional libre del vector Contribuir a reducir el impacto social y económico en Chile

10 Propósito EGI- Dengue Chile Desarrollar, implementar y consolidar la Estrategia de Gestión Integrada Nacional para la prevención y el control de dengue, en 5 años ( ).

11 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

12 Con qué se cuenta para la vigilancia en Chile? Marco legislativo Decreto Supremo N 158 y Norma Técnica RSI: Ley de la República (dic 2008) Departamento o Unidades de Epidemiología en las 15 Regiones del país y nivel central Red de más de delegados epidemiología Red de Laboratorios Marco normativo Informatización Instituto Salud Pública (ISP) Aumento capacidad diagnóstica: viral, biología molecular. Redes internacionales: Dengue net

13 Con qué se cuenta para la vigilancia en Chile? Centros Enlace (CNE y 15 CRE) Salas de situación y ERR Oficinas Sanitarias fronterizas Mecanismos de difusión y comunicación Boletín semestral El Vigía y Página web: l.cl Pertenencia a redes internacionales MERCOSUR, APEC, OPS/OMS, ORAS-ConHU

14 Informes técnicos, Boletines, Pag. Web Flujo de Información de Notificaciones DEIS MINSAL Depto. Epidemiología ISP MINISTERIO DE SALUD DIVISIÓN DE PLANIFICACIÓN SANITARIA FAX ASR (15) NOTIFICACIÓN DE CASO DE SÍFILIS EN EMBARAZADA, RECIEN NACIDO O MORTINATO ANTECEDENTES DE EMBARAZADA 1. Fecha de Consulta / / 2. Servicio de Salud 3. Región 4. Establecimiento 5. Código 6. Edad 7. Comuna habitual residencia 8.Escolaridad: Básica Media Superior Ninguna Desconocida 9.Ultimo año cursado 10. Especificar Profesión u Oficio: 11. Nº hijos vivos Nº hijos muertos Nº total abortos Nº abortos los últimos 12 meses 12. Nº parejas sexuales los últimos 12 meses 13. Consumo Alcohol Si No 14. Consumo Drogas Si No 15. Fecha primer control embarazo: / / 16. Edad gestacional 17.Embarazo Controlado en: Sistema Público Privado Otro Cuál No controlado 18. Evolución Serológica Fecha Edad Gestacional Resultado Primer VDRL o RPR / / Segundo VDRL o RPR / / VDRL o RPR Parto / / Otro VDRL o RPR / / 19. Diagnóstico: Sífilis Primaria Sífilis secundaria Sífilis Latente Precoz Sífilis Latente Tardía 20. Fecha de Diagnóstico: / / 21.Tratamiento. Medicamento: 22. Fecha de inicio: / / 23. Fecha de Notificación: / / 24. Nombre Profesional que notifica 25. Teléfono: ANTECEDENTES DEL RECIEN NACIDO 1.Código RN 2.Sexo M F 3.Fecha de Parto: / / 4.Edad Gestacional 5.Lugar de Atención del Parto: 6.Condición al nacer: Vivo Muerto 7.Tipo de Parto: Único Múltiple 8.Exámenes: VDRL Parto Materno Si No Título VDRL sangre periférica RN Si No Título 9.Clasificación: Caso Sospechoso Caso Confirmado 10.Etapa diagnóstica de la Sífilis Congénita: Precoz Latente Tardía 11.Fundamento Diagnóstico: VDRL Madre VDRL RN Clínica Radiología VDRL/FTA-Abs en LCR Microscopía de campo oscuro Otro. Cuál? 12.Tratamiento: Medicamento: 13. Fecha de Inicio: / / 14. Observaciones: 15. Fecha de Notificación: / / 16. Nombre Profesional que notifica: 17. Teléfono: Establecimiento Delegado Epi Establecimiento Delegado Epi Establecimiento Delegado Epi Laboratorio en el país

15 Vigilancia del Dengue en Chile El Dengue en Chile es de Vigilancia Universal (caso a caso) e inmediata, desde el año 1999 cuando se incorporó al Decreto de Enfermedades de Declaración Obligatoria (A- 90 y A -91 CIE) Circular N B51/22 del 20 Septiembre 2007 (Definición de casos) Organización: Departamento Epidemiología, MINSAL Unidad de Epidemiología, responsable Vigilancia Dengue nivel regional Instituto de Salud Pública, responsable Vigilancia y diagnóstico del Virus e identificación de serotipo OBJETIVO DE LA VIGILANCIA El principal objetivo de la vigilancia consiste en pesquisar en forma oportuna casos de dengue autóctono en Chile. (Isla de Pascua) OBJETIVOS ESPECÍFICOS Detectar la ocurrencia de casos y brotes Caracterizar epidemiológicamente los brotes Conocer el tipo de virus DEN circulante

16 VIGILANCIA VECTORIAL

17 EGI Dengue Territorio Continental: Entomología Mantener un programa de vigilancia entomológica Desarrollar un plan de contingencia operable ante la detección del vector del dengue en las áreas de riesgo continental Garantizar una oportuna comunicación con Vigilancia Epidemiológica

18 Aedes Aegypty 18

19 ATENCIÓN CLÍNICA

20 EGI Dengue Territorio Continental: Atención al paciente Generar capacidades para diagnostico precoz y su notificación oportuna a epidemiología de la SEREMI de Salud. Manejo integral de casos de Dengue, en sus diferentes formas clínicas.

21 Pasantía Perú (Lima-Iquitos) 2014: 1 médico 1 Matrón epidemiólogo Financiamiento: AGCI Intermediación: OCAI 21

22 Ideas Fuerza manejo del dengue: Aprendizaje de los colegas de países con grandes brotes: Dg se hace por clínica. En Chile se realiza por exámenes de laboratorio, basados en cuadros clínicos sospechosos. Enseñanza de grupo de expertos de OPS: Manejo enzimático encima del paciente Clave: Diagnostico precoz y tratamiento adecuado Hidratación= Intervención correcta y oportuna (tratamiento, simple, económico y muy efectivo) Correcto manejo de BHE No administrar aspirina o AINES, SOLO PARACETAMOL Momento de mayor preocupación es cuando baja la fiebre Desafíos: Protocolo para el manejo de brotes estar preparados a un brote de Dengue, Chikungunya o ZIKA 22

23 Actividades para enfocarse en la atención Reconocer que el paciente febril PUEDE tener dengue, CHIK ZIKA Notificación inmediata a la autoridad sanitaria que existe un paciente con sospecha de dengue Atención del paciente en la fase febril temprana de la enfermedad Identificación de los signos y síntomas de extravasación de plasma o fase critica para comenzar hidratación Identificación de los signos de alarma y signos de gravedad para un manejo oportuno Dengue: Guía de atención para enfermos en la región de las Américas. OPS 23

24 Reunión ampliada con funcionarios del Hospital Hanga Roa Activación del Protocolo de Respuesta frente al brote de Dengue Implementación policlínico de febriles. Hoja de seguimiento Preparación de Sala de Hospitalización Ambulatoria (Sala de hidratación) en caso de aumento de la demanda

25 25

26 LABORATORIO

27 Instituto de Salud Pública Laboratorio Nacional de Referencia Para el Diagnóstico de Dengue Laboratorio: fortalecer capacidades y oportunidad de respuesta Diagnóstico: Casos Sospechosos Vigilancia de Febriles en Isla de Pascua Serología (IgG): Paciente con 6 ó más días de fiebre Aislamiento: Cultivo células VERO y Mosquito RT PCR. Paciente con 3 días de fiebre (<5) Tipificación: IF Anticuerpos monoclonales PCR

28 PROMOCIÓN Y COMUNICACIÓN

29

30 Año 2007 Difusión sobre cómo evitar criaderos de Nao Nao en actividades culturales, con estudiantes, comunidad.

31 Año 2008 Gobernadora Carolina Hotus se suma a campaña de educación contra el vector.

32 Año 2008 MARCHA ESCOLAR CONTRA EL DENGUE

33 2008 Gran marcha con niños de la provincia: Todos contra el dengue

34 Año 2008 Entrega de contenedores de basura, un elemento utilizado para fortalecer la educación y el mensaje dentro de las hogares Familia Pakarati, Tepano y Novoa Charlas educativas a familias, según Clan.

35 Año 2008 Campaña Contenedores: Familia Tepano Haoa Familia Manutomatoma y Pate

36 Año 2008 Comunidad Linda Lloyd, OMS, OPS

37 Año 2009 Masivo acto de convocatoria para función de títeres de Aedes aegypti y el dengue, junto a la iniciativa de Carabineros de Chile.

38 AÑO 2009 Actividad Día Mundial del Medio Ambiente, Evento para difundir mensaje contra el vector.

39 AÑO 2009 Charla educativa en campañas municipales a candidatos a Alcalde y Concejales.

40 AÑO 2009 Laboratorio ciencias LLBV:Taller con Alumnos del San Sebastián Reunión de apoderados en Colegio Católico

41 AÑO 2009 Participación en Plazas ciudadanas

42 AÑO 2009 Trabajo de Promoción con pre-escolares todos los establecimientos

43 AÑO 2009 Función de Títeres a los niños de la comuna en el Día del Niño,

44 AÑO 2009 Apoyo en la difusión radial y TV local

45 AÑO 2011

46 AÑO 2013 Más de 200 niños reciben función de títeres, promoción contra el vector transmisor del dengue

47 Año 2013 Concurso de Teatro 4tos. Medios de la comuna. Participa Aldea Educativa y Colegio San Sebastián de Akivi

48 Año 2013 Concurso de canto, Yo elimino Criaderos de Nao Nao.

49 Año 2013 Taller Reutilización de neumáticos con internos y Gendarmes.

50 AÑO 2013 Material gráfico (calendarios); Cd con frases radiales y Spot para TV, con mensajes educativos de prevención.

51 AÑO 2013 Entrega de herramientas a Juntas de Vecinos Moeroa y Hanga Roa para Saneamiento Ambiental

52 2014 Día del niño

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54 MEDIO AMBIENTE

55 Antes..

56 Mejora en la gestión Educación Participación

57 Conclusiones: Sin un trabajo programado y en conjunto con los distintos componentes es imposible controlar la enfermedad y al vector. Se requiere el trabajo en equipo para cumplir con el objetivo final, controlar y prevenir enfermedades vectoriales 57

58 Referencias: Presentación en: Taller Internacional Bolivia- Chile_ Perú. Implementación de la Estrategia de Gestión Integrada para la prevención y Control del dengue en áreas Fronterizas. DIPLAS. MINSAL Presentación en: Vigilancia epidemiológica de Enfermedades Transmitidas por mosquitos vectores. Jornadas Isla de Pascua. MV. Fernando Fuenzalida. DIPLAS. MINSAL Presentación en: Plan Intersectorial de control vectorial. Jornadas Isla de Pascua MV. Ximena Goya A. Municipalidad de Isla de Pascua Presentación en: Experiencias y aprendizajes. Pasantía Perú. Jornadas Isla de Pascua. Mat. Juan Pakomio. Hospital Hanga Roa

59 Andrea Peña O. Departamento de Enfermedades Transmisibles. DIPRECE Subsecretaria de Salud Publica 2016