Células Madres El futuro de la terapéutica médica?

Transcripción

1 Células Madres El futuro de la terapéutica médica? Las células madre son precisamente células que tienen capacidad de autorreplicación y de dividirse de forma consecutiva generando tejidos nuevos en el organismo para repararlos cuando se han dañado por diferentes causas o están funcionando mal debido a la presencia de diversas patologías; como por ejemplo la diabetes, el parkinson, el alzheimer y las enfermedades renales o pulmonares; gracias a que los órganos afectados son susceptibles a regenerarse a través de la mencionada capacidad de autorreplicación y regeneración celular. Para saber un poco más de lo que será la evolución de la medicina a partir de la aplicación de las terapias que emplean a estas células precursoras como tratamiento, consultamos al Dr. Orlando Sánchez Golding, médico nutrólogo e investigador clínico. MLG: Antes de ir a los detalles de su aplicación me podría definir lo que ahora ustedes consideran una especialidad: la medicina regenerativa. DR: De alguna forma podríamos llamarla la medicina el futuro. Es una medicina que es capaz de regenerar daños valiéndose de los propios mecanismos de autorregulación de nuestro cuerpo, empleando nutrientes y elementos que estimulan la regeneración celular, para evitar los daños futuros. MLG: Esta especialidad es oficial? O apenas, están en vías de que lo sea? DR: Estamos en vías de, precisamente la medicina regenerativa y la medicina genética son parte de la nueva evolución y tendencia del mundo médico; pues no se pretende solamente aplicar tratamientos que sirvan para regenerar y mejorar el estado de salud de un paciente, sino también, para prevenir llegar a los cuadros de mayor gravedad de las diversas patologías. MLG: En qué países, se hace presente, esta especialidad en pleno proceso de constitución?

2 DR: Estados Unidos, donde todos hemos escuchado hablar del apoyo que Obama está dando al uso de las células madre, para tratamientos de medicina regenerativa. También España, donde los avances han sido bien importantes, no sólo por el uso de células madre sino por el uso de factores de crecimiento que es otra forma de bioestimulación para regenerar tejidos MLG: Inclusive en los problemas articulares se esta utilizando factores de crecimiento, cierto? DR: Si, en los daños articulares por inflamación, artritis, casos de osteoartrosis o en la regeneración de un tejido en particular, pues con factores de crecimiento los resultados son bien eficientes. MLG: Cuál es la clasificación de las células madre según su potencialidad? DR: De acuerdo a su potencialidad, las células madre pueden clasificarse en varios tipos. Las totipotenciales son las células madre embrionarias, que para poder ser usadas son tomadas de un embrión, que de alguna forma hay que abrirlo y sacrificar una vida para la vida que está en desarrollo, para tomar la célula madre y usarla como tratamiento médico. Están también las células madre embrionarias, pero de tipo pluripotente, que son aquellas que se toman del cordón umbilical en el momento del nacimiento. Aquellos que no tuvimos la oportunidad que no las tomaran, hoy en día tenemos las multipotentes, que son las células madre con las cuales nosotros trabajamos. Son células madre adultas,autólogas es decir del mismo paciente, eso implica que no hay posibilidades de rechazo y que no hay riesgo de ningún tipo al momento de colocarlas, y que tienen una capacidad de regeneración celular tan igual como las pluripotentes, sólo que las totipotentes que son las embrionarias de las que hablábamos inicialmente, son células madre que no reconocen la capacidad de regeneración propiamente al punto de que pueden llegar a desarrollar cualquier tipo de tejido. Éstas tienen algún valor o algún sentido de riesgo relativo. Se sabe que una de cada cuatro personas que usan células madre embrionarias totipotentes puede llegar a desarrollar un tumor llamado teratoma, que es el rumor que ha habido por el medio de que tienen efectos teratogénicos, en el hombre riesgo de tumor de testículos y en la mujer de ovarios.

3 MLG: Tomando en cuenta esto, vale la pena seguir almacenando células embrionarias? DR: Las del cordón umbilical, que son las que se almacenan, tienen un menor riesgo en este sentido. El riesgo es significativamente mucho menor, digamos que 90% menos de riesgo con respecto a las totipotentes, porque a partir de una totipotente podemos llegar a formar toda una vida, un embrión, un feto y luego un bebe que va a desarrollarse y a crecer. MLG: Aplicaciones actuales y aplicaciones que usted como especialista pudiera imaginar en el futuro. DR: Las aplicaciones actuales van directamente a enfermedades de tipo degenerativas: parkinson, alzheimer, demencia senil; diabetes tipo 1 y 2. Más allá de lograr curar al 100% una enfermedad, lo que se pretende es mejorar la calidad de vida del paciente. Por ejemplo, el paciente diabético inexorablemente padecerá un daño en su retina o renal, y aplicándole el tratamiento se busca evitar el daño del ojo, el riñón y la necesaria hemodiálisis, entre otras complicaciones. En pacientes con pie diabético, que tienen un problema de obstrucción vascular que no permite el aporte de oxigeno y de nutrientes a las extremidades inferiores, más la afectación neurológica (neuropatía diabética); cuando se golpean y por consiguiente se lesionan, dicho daño prolifera y crece deteriorando el tejido o la piel paulatinamente. En estos casos, colocamos el tratamiento con células madre, por vía intra-arterial en los miembros inferiores. Este procedimiento permite recuperar el sistema vascular dañado y activar el proceso de regeneración de la ulcera que está originando el deterioro; por lo que el tejido sana evitando en el futuro una amputación. Las células madre también se están aplicando en el área cardiovascular, por dos vías, a través del sistema de estimulación por cateterismo y del sistema vascular en las coronarias, más también por inyecciones intramusculares en el músculo cardiaco para recuperar la contractilidad de dicho músculo. De hecho, salió un estudio reciente bien interesante que revela que de la pulpa dental de los pacientes se obtienen células madre que luego se cultivan y se implantan en el

4 corazón porque tienen la capacidad de transformarse en miocitos para sustituir a los que están deteriorados. Las enfermedades auto inmunes también se pueden tratar con células madre, los resultados han sido bien alentadores. Por ejemplo, soriasis, artritis, esclerodermia, esclerosis múltiple; pues se detiene la enfermedad y se recupera al menos 20 ó 30% de las capacidades perdidas. Ahora bien, los resultados más sorprendentes, los he observado en procesos neurológicos como el parkinson y el alzheimer. El progreso con el tratamiento es de un 80%; haciéndole con ello la vida más fácil a sus familiares, ya que el paciente comienza a valerse por si mismo y puede manejar su higiene de forma individual. El proceso Tienen seis meses aproximadamente aplicando una nueva técnica que se vale del uso de la maquina de aféresis empleada inicialmente en los transplantes de médula ósea. Con esta herramienta se le extrae sangre al paciente de la vena; aproximadamente entre unos 100 ó 120 cc, por cada ciclo, 6 veces, para procesarla con el equipo, centrifugarla y captar a través de unos sensores las células madre presentes en esa sangre, aislarlas y acumularlas en una bolsa. El proceso dura dos horas, durante las cuales el solicitante reposa cómodamente en una butaca. Las células madre El proceso precedente del esternón se utiliza sólo para casos en que el paciente no tenga grandes requerimientos de células madre (pocas cantidades), como por ejemplo, cuando éstas se van a emplear en terapias antienvejecimiento que implican una aplicación localizada o en casos de artrosis de rodilla. En la extracción de células madre por punción de medula ósea, se pueden obtener entre 5 a 10 millones de células madre. Pero con la máquina de aféresis se logran entre 60 y 100 millones de las mismas.

5 Para realizar la punción de medula ósea, primero se hace una limpieza de la zona, se colocan tres puntos de anestesia local en el esternon, se introduce una aguja (catéter) en la médula ósea y se colocan unas inyectadotas para aspirar las células madre de la medula ósea, proceso similar al que se realiza en hematología para hacer diagnósticos. Se extraen aproximadamente entre 30 y 60cc de sustancia medular, que se distribuye en diferentes tubos de ensayo, que luego se colocan en una máquina centrífuga para la separación física de las células madre. Una vez que la centrífuga termina de trabajar, a una velocidad específica, a una inclinación en gravedad y un tiempo determinado, se obtiene una capa en el fondo de glóbulos rojos, una capa superficial de plasma y una capa central que representa las células inmaduras, la zona donde están las células madre. Con una pipeta se aspira esa capa rosada y aíslan las células madre en otro tubo de ensayo. Simultáneamente se le extrae al paciente sangre periférica (aproximadamente unos 30cc) y también se centrifuga, quedando un tubo de ensayo con un fondo de glóbulos rojos y una parte superficial de plasma rico en plaquetas. En este plasma están contenidos los factores de crecimiento, que se emplearán para la bioestimulación y que es parte también del uso de la medicina regenerativa. Los factores de crecimiento se combinan con las células madre aisladas previamente en un tubo de ensayo; y una parte se le coloca al paciente vía endovenosa, porque se considera que la regeneración de tejido y el tratamiento antienvejecimiento debe empezar de adentro hacia fuera, y luego se le lo coloca de forma local en las zonas que se quieran rejuvenecer: cara, cuello, escote, dorso de manos, cutis, codos, etc.; incluso glúteos.