Reanimación. Cardio Pulmonar. Protocolos AHA Luis Ricardo Charpentier Soto, AEM

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Ricardo Espinoza Segura
hace 7 años
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1 Reanimación Cardio Pulmonar Protocolos AHA 2010 Luis Ricardo Charpentier Soto, AEM

2 RCP Adulto

3 Cadena de supervivencia Los eslabones de la nueva cadena de supervivencia para la atención cardíaca de emergencia de la AHA para adultos son los siguientes: 1. Reconocimiento inmediato del paro cardíaco y activación del sistema de respuesta de emergencia. 2. RCP temprana, con énfasis en las compresiones torácicas. 3. Desfibrilación rápida. 4. Soporte vital avanzado efectivo. 5. Cuidados integrados post paro cardíaco.

4 Cambio en el protocolo inicial La RCP puede ser tan fácil como: Compressions (Compresiones) Presione fuerte y rápido en el centro del pecho del paciente. Airway (Vía aérea) Mueva la cabeza del paciente y levante el mentón para abrir la vía aérea. Breathing (Respiración) De ventilaciones de rescate boca a boca.

5 Resumen de los protocolos Recomendaciones Componente Adultos Niños Lactantes No responde. Reconocimiento No respira o no lo hace con normalidad (jadea o boquea) No se palpa pulso en 10 segundos. Secuencia de RCP Frecuencia de compresiones C-A-B Al menos 100 / minuto Al menos ⅓ del Al menos ⅓ del Profunididad de la compresión Al menos 5 cm diámetro diámetro anteroposterior o 5 anteroposterior o 4 cm cm Dejar que se expanda totalmente entre una compresión y otra. Expansión de la pared torácica Los reanimadores deben turnarse en la aplicación de las compresiones cada 2 minutos. Interrupción de las compresiones Reducir al mínimo las interrupciones de las compresiones Intentar que las interrupciones duren menos de 10 segundos.

6 Resumen de los protocolos Recomendaciones Componente Adultos Niños Lactantes Vía aérea Inclinación de la cabeza y eleación del mentón (Si se sospecha trauna cervical usar tracción mandibular) Relación compresión:ventilación (hasta que se coloque un dispositivo avanzado para la vía aérea) 30:2 1 ó 2 reanimadores 30:2 con 1 reanimador 15:2 con 2 reanimadores Ventilaciones: Cuando el reanimador no tiene entrenamiento o cuando lo tiene, pero no es experto. Ventilaciones con dispositivo avanzado para la vía aérea Secuencia de desfibrilación Únicamente compresiones. 1 ventilación cada 6-8 segundos (8 a 10 respiraciones por minuto) De forma asincrónica con las compresiones torácicas. Conectar y utilizar el DEA en cuanto esté disponible. Minimizar la interrupción de las compresiones antes y después de la descarga, reanudar la RCP comenzando con las compresiones inmediatamente después de la descarga.

RCP Adultos 1- Dificultad para reconocer una situación de parada: considerar parada cardiorrespiratoria si la víctima no responde y no respira o "jadea/boquea".

7 RCP Adultos 1- Dificultad para reconocer una situación de parada: considerar parada cardiorrespiratoria si la víctima no responde y no respira o "jadea/boquea". 2- Cambio en la secuencia de RCP: pasa a ser CAB (antes ABC). Iniciar RCP con compresiones torácicas antes de realizar apertura de vía aérea y ventilaciones. Se suprime la secuencia "ver, oír y sentir" para valorar la respiración tras la apertura de vía aérea. 3- Enfatizan la importancia del masaje: deprimir el pecho del paciente adulto 5cm. La frecuencia debe ser de al menos 100 compresiones/minuto, se deben interrumpir lo menos posible.

8 RCP Adultos 4- Relación compresión/ventilación: 30/2. Cuando el reanimador no tiene entrenamiento o no puede ventilar, realizar sólo compresiones torácicas. 5- Conectar y utilizar el DEA en cuanto se disponga de él; continuar con RCP empezando por compresiones torácicas en cuanto se haya realizado la descarga. 6- Gran importancia para los cuidados posparo cardíaco, que deben incluir soporte neurológico y cardiopulmonar y que, en ocasiones, tendrá que considerar la hipotermia como parte del tratamiento.

9 Posición n correcta del rescatador para ejecutar las compresiones torácicas

10 RCP básico adulto Personal médico y prehospitalario Paciente inconciente No respira o respira anormalmente. Activar el Sistema de Emergencias Conseguir el DEA o enviar a otro rescatador si es posible. Revisar el pulso: Hay pulso DEFINITIVO en máximo 10 segundos? Sin pulso Con pulso definitivo Dar una ventilación cada 6 a 8 segundos. Revise el puso cada 2 minutos Nota: Los cuadros con líneas discontinuas se realizan por personal prehospitalario o médico, no por personas sin entrenamiento.

11 RCP básico adulto Personal médico y prehospitalario Iniciar ciclos de 30 compresiones y 2 ventilaciones Llega el DEA / desfibrilador Descarga Revisar el ritmo cardíaco: Se puede dar una descarga? No descarga Dar una descarga. Continuar inmediatamente la RCP por 2 minutos Continuar inmediatamente la RCP por 2 minutos. Revisar el ritmo cada 2 minutos; continúe hasta que lleguen los paramédicos a relevarlo o hasta que el paciente se mueva.

12 Características de las compresiones torácicas de alta calidad 1. Con una frecuencia de al menos 100 compresiones por minuto. 2. Con una profundidad de la compresión de al menos 5 cm en adultos. 3. Se permite que el tórax se expanda totalmente antes de la siguiente compresión. 4. Se cambie de rescatador cada 2 miutos. 5. Se minimizan las interrupciones en las compresiones.

13 Características de las ventilaciones de calidad 1. Se abre la vía aérea con la maniobra adecuada según el tipo de paciente. 2. Se observa que el tórax se levante. 3. Se dura 1 segundo insuflando aire. 4. Se respira normalmente para dar las ventilaciones. 5. Se evita hiperventilar al paciente.

14 RCP Pediátrico

15 Cadena de supervivencia Los eslabones de la nueva cadena de supervivencia para la atención cardíaca de emergencia de la AHA para pacientes pediátricos son los siguientes: 1º Prevención. 2º Iniciar las compresiones torácicas tan pronto como sea posible. 3º Activar el Sistema de Emergencias: º Reanimación Avanzada Pediátrica PALS. 5º Cuidados Post-reanimación.

16 RCP en paciente pediátrico Se reconoce la dificultad para diagnosticar las situaciones de parada: Iniciar RCP ante un niño o que no responde, no respira (o jadea-boquea) y al que no se detecta pulso en 10 segundos (braquial en el lactante y carotídeo o femoral en el niño). Secuencia C-A-B: C Iniciar con compresiones torácicas. Deprimir el pecho 5 cm en el niño o y 4 cm en el lactante. Frecuencia de al menos 100 compresiones/minuto e interrumpirlas lo menos posible.

17 RCP en paciente pediátrico Relación n compresión/ventilaci n/ventilaciónn en niño o y lactante 30:2 si hay un solo reanimador y 15:2 si hay 2 reanimadores. Cuando el reanimador no tiene formación n o no puede ventilar, realizará compresiones torácicas continuas. En niños se aconseja el uso de DEA con parches pediátricos, si no se disponen, se utiliza el DEA de adulto. En lactantes es preferible el desfibrilador manual, si no se dispone, se usa el DEA con parches pediátricos y como última opción n el DEA de adultos.

18 RCP en paciente pediátrico Las mismas consideraciones que en el adulto en relación n a la administración n de oxígeno tras la recuperación n de la circulación n espontánea nea y el uso de la hipotermia en los cuidados pos reanimación. n. Otras recomendaciones: en los neonatos sin necesidad de reanimación, n, se aconseja pinzar el cordón umbilical pasado un minuto y no realizar aspiración de secreciones de forma sistemática tica sin que exista compromiso respiratorio.

19 RCP básico en pacientes pediátrico Personal médico y prehospitalario Paciente inconciente No respira o respira anormalmente. Envíe a alguien a activar el Sistema de Emergencias y a conseguir el DEA Un rescatador En caso de un COLAPSO REPENTINO, active el Sistema de Emergencias y a consiga el DEA Revisar el pulso: Hay pulso DEFINITIVO en máximo 10 segundos? Sin pulso Con pulso definitivo De una ventilación cada 6 a 8 segundos. Inicie compresiones torácicas si el pulso continúa <60/min después de una adecuada oxigenación y ventilación. Revise el puso cada 2 minutos Nota: Los cuadros con líneas discontinuas se realizan por personal prehospitalario o médico, no por personas sin entrenamiento.

20 RCP básico en pacientes pediátrico Personal médico y prehospitalario 1 rescatador: Iniciar ciclos de 30 compresiones y 2 ventilaciones 2 rescatadores: Iniciar ciclos de 15 compresiones y 2 ventilaciones Llega el DEA / desfibrilador Descarga Revisar el ritmo cardíaco: Se puede dar una descarga? No descarga Dar una descarga. Continuar inmediatamente la RCP por 2 minutos Continuar inmediatamente la RCP por 2 minutos. Revisar el ritmo cada 2 minutos; continúe hasta que lleguen los paramédicos a relevarlo o hasta que el paciente se mueva.

21 RCP básico en pacientes pediátrico Personal médico y prehospitalario RCP de alta calidad Frecuencia mínima de 100 compresiones por minuto. La profundidad de las compresiones es de al menos ⅓ del diámetro antero-posterior del tórax, aproximadamente 4 cm en lactantes y 5 cm en niños. Permitir que el tórax se expanda completamente entre compresiones. Reduzcir las interrupciones en las compresiones torácicas. Evitar la ventilación excesiva.

debe de mantener la mascarilla a la cara (haciendo una "C").

22 Técnicas en pacientes pediátricos La técnica de la pinza de la C y E de ventilación bolsa - válvula -máscara, ponga tres dedos de una mano y levante la mandíbula (que forman la "E"), mientras que el pulgar y el dedo índice debe de mantener la mascarilla a la cara (haciendo una "C"). Técnica para reanimar con dos rescatadores, utilice los dedos pulgares para hacer presión sobre el tórax, mientras el otro socorrista aplica las ventilaciones asistidas

23 Muchas gracias!

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