Actualizaciones en Resucitación Cardiopulmonar Lic. Marcelo Héctor Cano Reanimación Cardiopulmonar Básica (R.C.P.b.)

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1 Reanimación Cardiopulmonar Básica (R.C.P.b.) Aspectos más destacados de las Guías 2010 de la American Heart Association para RCP y ACE 1

2 DEFINICION La reanimación cardiopulmonar (RCP) es la aplicación de tratamientos mecánicos y farmacológicos encaminados a preservar la función celular de órganos vitales y producir la reanudación de la circulación espontánea. Conceptos críticos: La RCP de alta calidad, mejora las probabilidades de supervivencia, sus características son: Iniciar las compresiones antes de los 10 segundos desde la identificación del paro cardíaco. Comprimir fuerte y rápido a una frecuencia mínima de 100 compresiones por minuto. Permitir una expansión torácica completa después de cada compresión. Minimizar las interrupciones a menos de 10 segundos. Realizar ventilaciones eficaces logrando que el tórax se eleve. Evitar una excesiva ventilación. Cadena de Supervivencia para el Adulto Está conformada por 5 eslabones Reconocimiento inmediato del paro cardíaco y Activación del SEM (Sistema de Emergencias Médicas). Reanimación Cardiopulmonar (RCP) inmediata con énfasis en las compresiones. Desfibrilación rápida. Soporte Vital Avanzado efectivo (estabilización y traslado). Cuidados integrados posparo cardíaco. Cadena de Supervivencia Pediátrica Aunque en los adultos el paro cardíaco suele ser súbito y se debe a una causa cardíaca, en los niños suele ser secundario debido a una insuficiencia respiratoria y shock. La Cadena de Supervivencia Pediátrica, está formada también por 5 eslabones y son: Prevención del paro. Rcp precoz de calidad realizada por un testigo presencial. 2

3 Activación rápida del SEM (Sistema de Emergencias Médicas). Soporte Vital Avanzado eficaz (incluida la estabilización y el traslado). Cuidados Integrados Posparo Cardíaco. Cambio en la secuencia: C- A- B Se recomienda iniciar por las compresiones torácicas, apertura de la vía aérea y las ventilaciones en adultos, niños y lactantes ya que con este cambio aumentan las probabilidades de supervivencia. Constante énfasis en la RP de alta calidad Se hace incapié en practicar la RCP como un equipo para realizar varias acciones en forma simultánea. Por ejemplo, un reanimador activa el SEM, un segundo reanimador inicia las compresiones, un tercero administra las ventilaciones y el cuarto reanimador consigue el desfibrilador y lo prepara para su utilización tan pronto como esté disponible. Descripción general de los pasos iniciales del SVB/BLS Siga estos pasos iniciales del SVB/BLS para adultos Paso Acción Evalúe si la víctima responde y compruebe si la respiración es normal o no. Si no hay respuesta y no respira, o no lo hace con normalidad (es decir, solo jadea/boquea), grite pidiendo ayuda Si se encuentra solo, active el sistema de respuesta a emergencias y busque un DEA (o desfibrilador) si está disponible y regrese con la víctima Compruebe el pulso de la víctima (entre 5 segundos como mínimo y 10 como máximo Si no detecta ningún pulso en 10 segundos, realice 5 ciclos de compresiones y ventilaciones (relación 30:2), comenzando por las compresiones (secuencia C-A-B) PROTOCOLO Escena segura Asegúrese de que la situación es segura para usted y la víctima. Lo último que desea es convertirse usted también en una víctima. Etapa de Reconocimiento Realice estímulos verbales, dolorosos. Observe el tórax de la víctima para comprobar si respira. Si una víctima no respira, o no lo hace con normalidad, es decir, solo jadea o boquea. 3

4 Active el Sistema de Emergencias Médicas y consiga el DEA Llame al 107 ó al 911 Al llamar al SEM, debe suministrar los siguientes datos Dirección exacta donde está la víctima. Cantidad de víctimas. Edad aproximada. Breve historia de lo sucedido. Estado actual de la víctima. Diagnóstico presuntivo. Por quién está siendo atendida. Tiempo ocurrido del hecho. Número de teléfono de donde se llama. No cortar primero la llamada. Compruebe el pulso Para adultos y niños, tome el pulso carotídeo. En lactantes el pulso humeral. Recuerde se toma en no menos de 5 segundos y en no más de 10 segundos. Si la víctima no responde, no respira y no tiene pulso, inicio RCP Recuerde, inicia con 30 compresiones, abre la vía aérea y ventila 2 veces. Utilizando barreras de bioseguridad 4

5 TABLA 1 Resumen de los elementos clave de SVB/BLS en adultos, niños y lactantes Recomendaciones Componente Adultos Niños Lactantes No responde (para todas las edades) No respira o no lo Reconocimiento hace con normali- No respira o solo jadea/boquea dad (es decir, solo jadea / boquea) No se palpa pulso en 10 segundos para todas las edades (solo PS) Secuencia de RCP C-A-B Frecuencia de compresión Profundidad de las compresiones Expansión de la pared torácica Interrupción de las compresiones Vía Aérea Relación compresión Ventilación hasta que se coloque un dispositivo avanza do para la vía aérea Ventilaciones: Cuando el reanima dor no tiene entrena miento o cuando lo tiene, pero no es experto Ventilaciones con dispositivo avanza do para la vía aérea (PS) Secuencia de desfibrilación Al menos 100 por minuto Al menos 1/3 del Al menos 1/3 del diámetro Al menos 2 pulga- diá metro anteroposterior. Al menos das, 5 centímetros anteroposte- rior. 1½pulgadas, 5cm Al menos 2 pulgadas, 5 cm Dejar que se expanda totalmente entre una compresión y otra. Los reanimadores deben turnarse en la aplicación de las compresiones cada 2 minutos Reducir al mínimo las interrupciones de las compresiones torácicas. Intentar que las interrupciones duren menos de 10 segundos Inclinación de la cabeza y elevación del mentón ( si el Profesional de la Salud sospecha de traumatismos: tracción mandibular ) 30:2 30:2 Un solo reanimador 1 ó 2 reanimadores 15:2 Dos reanimadores (Profesionales de la Salud) Únicamente compresiones 1 ventilación cada 6 8 segundos ( 8 10 ventilaciones por minuto ) De forma asincrónica con las compresiones torácicas. Aproximadamente 1 segundo por ventilación. Elevación torácica visible Conectar y utilizar el DEA en cuanto esté disponible. Minimizar la interrupción de las compresiones torácicas antes y después de la descarga, reanudar la RCP comenzando con compresiones inmediatamente después de cada descarga 5

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