funcionales Salas de rehabilitación

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2 instalaciones rehabilitación Salas de funcionales Foto: ThinkStock Las salas y centros de recuperación física deben pasar de ser simples espacios para terapias básicas a convertirse en ambientes que propicien la recuperación en condiciones dignas y seguras. Dado que la norma colombiana deja aspectos susceptibles de interpretación, presentamos algunos referentes internacionales en esta materia. 16 Construcciones de Salud 7

3 instalaciones Por las condiciones sociales y políticas de un país como Colombia, es una prioridad favorecer la recuperación de las habilidades físicas, motoras y cognitivas de las víctimas de los conflictos armados, los accidentes, los desastres naturales y de las personas con limitaciones de nacimiento. Desde la arquitectura hospitalaria, las salas de rehabilitación son los espacios indicados para contribuir a que esas personas puedan integrarse a la vida cotidiana. Así pues, los espacios médicos deben estar diseñados para atender prácticamente todo tipo de discapacidad, ya sea motriz, auditiva, mental, del lenguaje, visual, parálisis cerebral o enfermedades degenerativas, esto sin descuidar problemas físicos de menor complejidad, pero que son, en algunos casos, mucho más frecuentes: Parálisis facial Cifosis (desviación de la columna) Tendinitis Cervicalgias Dorsalgias Hemiparesias (parálisis parcial o disminución de la fuerza motora) Terapia posfracturas Rigidez articular Desgarro muscular Terapia posesguinces Lumbalgias Artrosis Escoliosis Especificaciones Según la Oficina de Construcción y Manejo de Instalaciones del Departamento de Asuntos de Veteranos de los Estados Unidos, con el fin de suplir las necesidades de los pacientes, las salas de rehabilitación deberían contar básicamente con las áreas que se indican en la página siguiente. Construcciones de Salud 7 17

4 instalaciones Control y vigilancia: espacio donde se realiza el registro de todo el personal interno o externo que ingresa al lugar. vestíbulo: es la sala de espera en la que tanto familiares como pacientes deben esperar para ser atendidos o autorizados y así ingresar a realizar visitas. Área: entre 30 y 32 m 2. Zona de recepción: aquí se cuentan el acceso principal al centro, pero también las entradas de servicio. Las dos deben estar completamente separadas y señalizadas para facilitar el acceso de pacientes y familiares y, por las de servicio, el tránsito del personal médico, administrativo, de servicios y proveedores. Es ideal que la recepción de pacientes esté conectada con las principales áreas de terapia. Área: entre 28 y 30 m 2. Gimnasio: allí se ubican un área de colchones, zona de equilibrio y área de ambulación (trabajo de marcha y caminata). Área: entre 70 y 75 m 2. parqueaderos: deben estar adecuados para el ingreso de automóviles de transporte privado o personal, así como para vehículos más grandes, adaptados para transportar de manera colectiva a pacientes con distintas discapacidades. Área de diagnóstico: aquí se encuentran los consultorios y las estaciones de enfermería. También se realizan las pruebas y los exámenes correspondientes para clasificar a los pacientes. Área por consultorio: entre 20 y 25 m 2. Área de terapias: en esta se dedica el espacio a prestar atención en trabajo de rehabilitación física, principalmente de ortopedia y traumatología, así como de recuperación de la movilidad. Área: entre 65 y 70 m 2. Zona de logopedia: espacio dedicado a todo el trabajo para mejorar las dificultades y retrasos del lenguaje, voz y comunicación. Área: entre 50 y 70 m Construcciones de Salud 7

5 instalaciones Zona de terapia ocupacional: este espacio está dedicado a trabajos que le permitan a los pacientes ser más dinámicos y encontrar actividades en las que se sientan útiles y desarrollen destrezas específicas en una tarea. Área: entre 47 y 50 m 2. Zona de talleres: son áreas dedicadas, generalmente, al desarrollo de trabajos manuales: tejidos, tareas artísticas, entre otros. Área: entre 45 y 50 m 2. Equipos y dotación Algunos de los elementos indispensables en las salas de rehabilitación son: En las áreas de descanso: colchones, literas, camillas, sofás, sillas y mesas. Gimnasio: sillas correctoras, camillas, caminadoras, balones, equipos de estiramiento y de fortalecimiento muscular. Ludoteca y zona de logopedia: mesas, espejos, sillas, juguetes de gran tamaño. Área de hidroterapia: jacuzzi, piscina, flotadores. Medicina física: lámparas infrarrojas. medicina física: lugar destinado para realizar trabajo de acupuntura, luminoterapia, electroterapia (láser y ultrasonido terapéutico), termoterapia (parafina, lámpara de infrarrojos, compresas calientes) y crioterapia (compresas frías). Esta área debe estar dotada con una red eléctrica segura y de alta capacidad. Hidroterapia: incluye piscinas, bañeras de hidromasajes y otro tipo de zonas húmedas, por lo que requiere sistemas de calefacción y sistemas hídricos de gran potencia que garanticen el óptimo uso del recurso. Área: entre 80 y 100 m 2. Áreas de recreación: generalmente se encuentran al aire libre y son espacios que incluyen zonas verdes, así como canchas destinadas a diferentes deportes. Su objetivo es desarrollar actividades físicas y relaciones sociales entre los pacientes. No existe un área recomendada, debido a que depende de lo que allí se quiera construir y a qué actividades se les dé prioridad. Ludoteca: es el sitio para lograr, a través del juego, el desarrollo físico y mental de los pacientes, especialmente de niños. Debe contar con las medidas de seguridad que requieren las áreas infantiles de cualquier establecimiento. Área: entre 40 y 50 m 2. Por la diversidad de usuarios y de espacios, es prioridad pensar en cómo acondicionar cada una de esas áreas de acuerdo con las tareas para las cuales estarán destinadas terapias, tránsito, atención de pacientes, alimentación, etcétera y de qué manera se van a usar para garantizar la seguridad y movilidad de cada uno de los pacientes. Lo primero, entonces, es definir: Accesos múltiples Accesos para todo tipo de pacientes Espacios para maniobras y movilidad de personas en silla de ruedas, que usan caminadores o cualquier tipo de elemento médico para movilizarse (bastones, muletas, entre otros) Construcciones de Salud 7 19

6 instalaciones Foto: cortesía Xanit Hospital Internacional Foto: cortesía Mediterránea En consecuencia y de acuerdo con las normas internacionales, los pasillos o corredores que conectan todas las instalaciones deben: Tener un ancho mínimo entre 1,5 y 2 m. Contar con superficies completamente uniformes y antideslizantes. Poner accesos entre uno y otro de existir desniveles con rampas cuya pendiente no debe estar por debajo del 5 % y por encima del 8 %. Esas rampas no pueden estar diseñadas con una longitud mayor a 6 m y su ancho mínimo debe ser de 1,2 m. Implementar áreas de descanso mínimo cada 30 cm y que tengan el mismo ancho del corredor. Tener rejillas de piso y juntas de pavimento con separaciones que no superen los 13 mm. Contar con señalización completa y si es posible resaltada con diferentes tipos de materiales en la superficie, que hagan más evidentes los cambios de sentido, las direcciones y las pendientes, especialmente para los pacientes con discapacidad visual. Tener bordes de protección de aproximadamente 5 x 5 cm. Instalar pasamanos a una altura entre 75 y 90 cm a lo largo de todo el recorrido y en ambos costados de los corredores. Contar con espacios para que los pacientes en sillas de ruedas puedan hacer un giro de 180 grados, en cualquier dirección, sin chocar con ninguna pared o elemento: 1,38 m en sentido transversal. No tener ningún tipo de objeto, como plantas o elementos de decoración, que obstruya el tránsito de los pacientes. En cada pasillo se deben implementar descansos mínimo cada 30 cm que tengan el mismo ancho del corredor. En la construcción y adecuación de los demás espacios fundamentales de las salas de rehabilitación también se debe tener en cuenta que: En los parqueaderos haya un espacio libre entre un automóvil y otro de entre 1 y 1,25 m. Esta misma distancia se debe guardar entre un automóvil y la entrada de acceso principal a la sala de rehabilitación para garantizar la libre circulación de las sillas de ruedas y, en algunos casos, de las camillas. Las puertas de acceso a cualquier espacio del centro de rehabilitación (habitaciones, baños, consultorios, salones o talleres de terapia, etcétera) deben tener un ancho mínimo de entre 1,20 y 1,50 m. Los cuartos de baño deben tener un área mínima de 1,70 m 2 y contar con pasamanos y otros elementos de apoyo para los pacientes, en sus paredes laterales. En los espacios comunes como salones múltiples y salas de reunión, se deben usar pisos antideslizantes y tener en las paredes colores cálidos y claros, para generar tranquilidad y dar la sensación de mayor amplitud. Si la sala cuenta con cocina, ya sea para servicio de alimentación a los pacientes o para realizar talleres de rehabilitación, este espacio debe contar con excelente iluminación y amplia ventilación preferiblemente naturales. Los pisos deben estar elaborados en materiales impermeables y las paredes en materiales que 20 Construcciones de Salud 7

7 instalaciones Foto: cortesía Monitor Universitario Los espacios médicos deben estar diseñados para atender prácticamente todo tipo de discapacidad, ya sea motriz, auditiva, mental, del lenguaje, visual, parálisis cerebral o enfermedades degenerativas, esto sin descuidar problemas físicos de menor complejidad. permitan su fácil limpieza y mantenimiento, como pinturas epóxicas. Los comedores deben ser amplios y contar con mesas adaptadas a los distintos requerimientos de los pacientes (alturas variables y materiales seguros). Sus paredes deben estar pintadas de colores cálidos que estimulen el apetito. Cada uno de los espacios dedicados a la actividades de rehabilitación debe contar con excelente iluminación, tanto natural como artificial, paredes con colores vivos para mantener el buen ánimo de los pacientes, ventilación natural, pisos antideslizantes y completamente señalizados. En espacios en los que se realicen tareas de rehabilitación, donde se incluyan talleres de manualidades, como carpintería, joyería, por ejemplo, las paredes deben ser completamente lisas, para evitar que se acumule el polvo. El corazón de la sala Para que todas las áreas de una sala o complejo de rehabilitación funcionen, se requieren dos segmentos que se encargan de alimentar todo el inmueble: 1. Zona de instalaciones hidráulicas: sistema de tuberías que alimenta cada una de estas áreas con agua potable. Necesariamente debe encargarse de la transformación y de la evacuación de las aguas grises y negras y del tratamiento de las aguas lluvias del complejo. 2. Zona de control y funcionamiento de instalaciones eléctricas: allí se centraliza, se vigila y se distribuye el cableado que alimenta de energía eléctrica y de iluminación cada espacio de la sala. Lo ideal es que estas dos centrales funcionen en la parte externa del centro, que no interfieran con el tratamiento de los pacientes y garanticen la seguridad y la prestación de los servicios 24 horas continuas. FUENTES 1. Firma consultora Programas Arquitectónicos. 2. Centro de Rehabilitación Integral de Oriente, Costa Rica. 3. Arquitecto Pedro León Monjaraz. 4. Oficina de Construcción y Manejo de Instalaciones del Departamento de Asuntos de Veteranos de los Estados Unidos. Construcciones de Salud 7 21

8 referencias Especificaciones de diseño Detalles constructivos para los diferentes espacios en la infraestructura de salud. PROGRAMA MÉDICO ARQUITECTÓNICO ÁREAS DE REHABILITACIÓN N ESPACIO Gimnasio (16) Pediatría (4-6) Depósito Zona húmeda (4-5) Tanques de turbina (2) Tanque de Hubbard (1) Vestidor mujeres Vestidor hombres Basura Aseo Lavado Esterilización Almacén estéril Terapia física (10 unidades) Área caliente Depósito Área fría Depósito Recepción Archivo Fonoaudiología (2 unidades) Audiometría Respiratoria (5 unidades) Ocupacional (5 unidades) Depósito Electroterapia Coordinación (con baño) Consultorios (2 unidades) Descanso personal (con baño) Café Aseo Basura Recepción Espera (26) Dispensadores Servicios sanitarios públicos Aseo general Basura general ÁREA EN M 2 112,00 14,00 5,00 43,00 28,00 28,00 2,00 2,00 7,00 6,00 7,00 75,00 3,00 1,50 3,50 2,00 5,00 3,00 42,00 21,00 21,00 18,00 2,50 23,50 22,00 46,00 37,00 3,00 2,00 2,50 5,00 26,00 2,00 16,00 2,50 2,00 Área total espacios 30 % muros y circulaciones Área total 641,00 192,30 833,00 * Atención a 50 pacientes de manera simultánea (16,5 m 2 por paciente). UNIDAD DE REHABILITACIÓN CUADRO DE PROGRAMA MÉDICO ARQUITECTÓNICO E.S. REHAB Construcciones de Salud 7

9 referencias servicio de rehabilitación VESTIDORES SERVICIOS SANITARIOS PERSONAL MÉDICO DESCANSO SERVICIOS SANITARIOS SALA DE ESPERA RECEPCIÓN COORDINACIÓN CONTROL CONSULTORIOS ZONA CALIENTE ZONA FRÍA ELECTROTERAPIA TERAPIA OCUPACIONAL AUDIOMETRÍA FONOAUDIOLOGÍA TERAPIA RESPIRATORIA TERAPIA FÍSICA ALMACÉN ESTERILIZACIÓN VESTIDORES Y SERVICIOS SANITARIOS LAVADO ZONA HÚMEDA GIMNASIO ASEO BASURAS PEDIATRÍA UNIDAD DE REHABILITACIÓN ESQUEMA DE FUNCIONAMIENTO E.S. REHAB. 02 Construcciones de Salud 7 31

10 referencias rehabilitación consulta externa Construcciones de Salud 7

11 referencias Pisos Cielorrasos Muros Especiales ACABADOS 100% lavables y antideslizantes Lisos y lavables Lisos y lavables, esmalte Media caña en piso muros Barandas de apoyo contra pared Divisiones entre cubículos no translúcidas UNIDAD DE rehabilitación 1 Gimnasio 2 Pediatría 3 Depósito 4 Zona húmeda 5 Tanques de turbina 6 Tanque de Hubbard 7 Vestidor mujeres 8 Vestidor hombres 9 Basura 10 Aseo 11 Lavado 12 Esterilización 13 Almacen esterilizados 14 Terapia física 15 Area caliente 16 Depósito 17 Area fría 18 Depósito 19 Recepción 20 Archivo 21 Fonoaudiología 22 Audiometría 23 Respiratoria 24 Ocupacional 25 Depósito 26 Electroterapia 27 Coordinación 28 Consultorios 29 Descanso 30 Café 31 Aseo 32 Basura 33 Recepción 34 Espera 35 Dispensadores UNIDAD DE REHABILITACIÓN PROGRAMA MÉDICO ARQUITECTÓNICO E.S. REHAB. 03 Construcciones de Salud 7 33

12 referencias gimnasio terapia física Pisos Cielorrasos Muros Especiales ACABADOS 100% lavables y antideslizantes Lisos y lavables Lisos y lavables, esmalte Media caña en piso muros Barandas de apoyo contra pared Las máquinas propuestas son variables según calidad y marca o especialidad. UNIDAD DE REHABILITACIÓN GIMNASIO & TERAPIA FÍSICA E.S. REHAB Construcciones de Salud 7

13 referencias zona húmeda hidroterapia Pisos Cielorrasos Muros Especiales ACABADOS 100% avables y antideslizantes Lisos y lavables Lisos y lavables, esmalte Media caña en piso muros Barandas de apoyo contra pared Divisiones entre cubículos no translúcidas consultorios tipo Pisos Cielorrasos Muros Especiales ACABADOS 100% lavables y antideslizantes Lisos y lavables Lisos y lavables, esmalte Media caña en piso muros UNIDAD DE REHABILITACIÓN ZONA HÚMEDA E HIDROTERAPIA CONSULTORIOS E.S. REHAB. 05 Construcciones de Salud 7 35

14 referencias SErViCioS SAnitArioS Y VEStiErES Pisos cielorrasos Muros especiales acabados 100% lavables y antideslizantes Lisos y lavables Lisos y lavables, esmalte Cabina ducha en baldosín Cortina para ducha Media caña en piso muros Barandas de apoyo contra pared Divisiones entre cubículos no translúcidas UNIDAD DE DESECHOS SERVICIOS SANITARIOS Y VESTIERES E.S. -UND. DESECH Construcciones de Salud 7