Ficha de inspección por apertura y funcionamiento de establecimientos de salud Página 1 de 6

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1 EL PORCENTAJE MÍNIMO DE EQUIVALE AL 00% PARA LOS REQUISITOS CRÍTICOS Y AL 80% PARA LOS REQUISITOS ES Nombre del establecimiento: Dirección del establecimiento: Nombre del propietario/representante legal/apoderado: Teléfono: Correo electrónico: Nombre del regente del establecimiento: Horario de servicio del regente: Fecha Inspección: PRIMERA INSPECCION SEGUNDA INSPECCION REQUERIMIENTO GENERAL Nº OFERTA DE SERVICIOS El establecimiento deberá tener definida su oferta de servicio. Nº REQUERIMIENTOS ESPECÍFICOS SI NO Total 3.0 Portafolio de Evaluación y diagnóstico. fisioterapéutico..02 Servicios Fisioterapia bajo referencia Horarios de Lo definirá el establecimiento, pero no atención al brindara servicio las 24 horas Público Requerimientos específicos evaluados 0 Página de 6

2 REQUERIMIENTO GENERAL Nº 2 2 Nº REQUERIMIENTOS ESPECÍFICOS SI NO Deberá contar con un Licenciado/a en.0 Fisioterapia y/o Terapia ocupacional Regente No podrá ser regente de más de dos.02 establecimientos. Licenciados (as) en Fisioterapia y Licenciados 2.0 (as), Técnicos o Tecnólogos en Terapia Personal Ocupacional. Adicional 2.02 Con autorización de la JVPM 2.03 Solventes. RECURSOS HUMANOS Personal Debe contar con personal para realizar administrativo labores administrativas Deben contar con personal auxiliar para las Personal de labores de limpieza y mensajería. Puede ser Servicio propio o sub contratado. 5.0 Autorización para ejercer por JVPM De la autorización 5.02 para ejercer. El Solventes en su anualidad personal de salud debe contar Carnet vigente y sello autorizado por JVPM 5.04 (conforme CS Art Registro de firma y sello en el Libro de JVPM 33 y Decreto 373) Junta respectivo Total Requerimientos específicos evaluados 0 Página 2 de 6

3 REQUERIMIENTO GENERAL Nº 3 ESTRUCTURA FÍSICA Nº REQUERIMIENTOS REQUERIMIENTOS ESPECÍFICOS SI NO.0 Área de recepción y/o espera Debe contar con un espacio físico para poder recibir la información de los pacientes y para espera de la consulta. Sí hay varios consultorios en un mismo local, esta área puede ser compartida Archivo Debe disponer de un espacio físico que garantice el resguardo apropiado de los expedientes clínicos físicos. 3.0 De acceso en planta baja Consultorio Con puertas de.40 metros o más de ancho. Barandales de apoyo para pacientes con muletas o sillas de ruedas. Con un tamaño mínimo de dieciséis metros cuadrados 4.0 Servicios sanitarios, con rotulación adecuada que guíe al usuario Servicio sanitario Con barras de sostén para usuarios Puerta con ancho mayor a.40 mts y/o personal Puede estar ubicado dentro o fuera del consultorio. Sí hay varios consultorios en un mismo local, puede ser compartido Área de Debe contar con Área o Salón para las Terapias diferentes terapias Iluminación En cada área debe contar con luz natural y/o luz artificial (blanca o amarilla) Ventilación Cada área debe contar con ventilación natural y/o artificial Área de limpieza Deben contar con un área para almacenar materiales e insumos de limpieza. Sí hay varios consultorios en un mismo local, esta área puede ser compartida. Los siguientes requerimientos deben cumplirse de acuerdo al portafolio de servicios (Si aplica) Electroterapia Cubículo para Electroterapia Hidroterapia Cubículo o área para Hidroterapia. Área para Mecanoterapia (puede ser una.0 Mecanoterapia sala con capacidad de por lo menos 5 personas). Total 7 Requerimientos específicos evaluados 0 Página 3 de 6

4 REQUERIMIENTO GENERAL Nº 4.0 Escritorio.02 Silla Área de.03 Teléfono recepción y/o Sillas de espera de acuerdo a la demanda.04 espera esperada..05 Silla de ruedas Área de archivo Debe contar con muebles metálicos o de madera Los siguientes requerimientos se deben cumplir, cuando se preste cualquiera de estos servicios 3 4 Nº 3.0 Bicicleta 3.02 Remo 3.03 Rueda de coordinación, Equipo de 3.04 Escalera terapéutica Terapias : 3.05 Colchones para ejercicios Mecanoterapia 3.06 Barras paralelas 3.07 Polea doble 3.08 Mesa para tratamiento 4.0 Mesas para talleres como carpintería, plomería, alfarería, electricidad. Debe haber barandales de apoyo para pacientes con muletas o sillas de ruedas REQUERIMIENTOS Equipo de Terapias :Terapia Ocupacional RECURSOS MATERIALES REQUERIMIENTOS ESPECÍFICOS Hidroterapia: tinas para baños de remolino de miembros superiores e inferiores 4.03 Tanques para depósito de parafina caliente SI NO Tina de Hubbard 5.0 Mesa de tratamiento 5.02 Baño de parafina 5.03 Compresas frías 5.04 Equipo de Refrigeradora Terapias : Diatermia Electroterapia Neuroestimulador o su equivalente tecnológico 5.05 Rayos infrarrojos 5.06 Ultrasonido terapéutico 6.0 Closet o Estantes para ropa Página 4 de 6

5 Mesas para los diferentes implementos 6.03 Mobiliario e Alacenas o estantes para guardar equipos 6.04 insumos Cubre canapés Batas Alcohol gel 7 Área de limpieza Materiales e insumos de limpieza 7.0 Total 34 Requerimientos específicos evaluados 0 REQUERIMIENTO GENERAL Nº 5 DOCUMENTACION. 2 Nº REQUERIMIENTOS REQUERIMIENTOS ESPECÍFICOS SI NO Normas escritas para el control de infecciones en la Atención Sanitaria Archivo clínico y expediente clínico Deben ser conformes a los Lineamientos para el Control de Infecciones en la Atención Sanitaria, para la prevención y control de infecciones. recomendaciones acerca de: Higiene de Manos recomendaciones acerca de: Materiales para el lavado recomendaciones acerca de: Precauciones universales con sangre recomendaciones acerca de: Protocolo de desinfección de equipo Un método o sistema de archivo, se verificará durante la inspección, este puede ser alfanumérico, alfabético u otro Deberá llevar registro de cada paciente en Expediente Clínico, de conformidad a la Ley de Deberes y Derechos de los Pacientes y Prestadores de Salud. En caso que se lleve un registro de expediente electrónico, sin respaldo físico debe contar con Software especial para este fin, se verificara durante la inspección. Página 5 de 6

6 Total 8 Requerimientos específicos evaluados 0 CAMPO DE FIRMAS INSPECCIÓN PROPIETARIO / REPRESENTANTE LEGAL / APODERADO Nombre y firma INSPECTOR Nombre y firma INSPECTOR Nombre de Inspector 0% Req. Críticos 0% Req. Mayores PUNTAJE ALCANZADO INSPECCIÓN APROBADO (FIRMA Y SELLO) DENEGADO (FIRMA Y SELLO) Página 6 de 6