CÓDIGO DENOMINACIÓN VALOR PRESTACION NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3 Valor Aporte Valor Aporte Valor Aporte Total Benef. Total Benef. Total Benef.

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1 CÓDIGO DENOMINACIÓN VALOR PRESTACION NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3 Valor Aporte Valor Aporte Valor Aporte Total Benef. Total Benef. Total Benef. ABREVIATURAS Además de las abreviaturas que aparecen señaladas en el texto, se han usado las siguientes: ac = ácido a.c. = además código c/u = cada uno/a cód. = código cód. adic. = código adicional c/s = con o sin dren. = drenaje exp. = exposiciones extirp. = extirpación extrac. = extracción L.C.R. = Líquido Cefalorraquídeo op. = operación proc. = procedimiento proc. aut. = procedimiento autónomo proc. quir. = procedimiento quirúrgico recep. = receptor/a repar. = reparación repar. quir. = reparación quirúrgica resec. = resección R.N. = Recién Nacido sim. = similar trat. = tratamiento trat. quir. = tratamiento quirúrgico vac. = vaciamiento I.- SOLO MODALIDAD LIBRE ELECCION GRUPO : 01 ATENCION ABIERTA

2 Consulta médica electiva Consulta médica de Neurólogo, Neurocirujano, Otorrinolaringólogo, Geriatra u Oncólogo, Endocrinólogo, Reum Consulta Médica de Especialidad en Dermatología Consulta Médica de Especialidad en Geriatría Consulta Médica de Especialidad en Neurocirugía Consulta Médica de Especialidad en Oftalmología Consulta Médica de Especialidad en Otorrinolaringología Consulta Médica de Especialidad en Reumatología Consulta Médica de Especialidad en Endocrinología Adulto Consulta Médica de Especialidad en Endocrinología Pedriátrica Consulta Médica de Especialidad en Neurología Adultos Consulta Médica de Especialidad en Neurología Pediátrica Consulta Médica de Especialidad en Oncología Médica Consulta médica especialidades Consulta Médica de Especialidad en Cardiología Consulta Médica de Especialidad en Hematología Consulta Médica de Especialidad en Infectología Consulta Médica de Especialidad en Inmunología Consulta Médica de Especialidad en Medicina Familiar Consulta Médica de Especialidad en Medicina Física y Rehabilitación Consulta Médica de Especialidad en Medicina Interna Consulta Médica de Especialidad en Obstetricia y Ginecología Consulta Médica de Especialidad en Pediatría Consulta Médica de Especialidad en Traumatología y Ortopedia Consulta Médica de Especialidad en Urología Consulta Médica de Especialidad en Cirugía General Consulta Médica de Especialidad en Cirugía de Cabeza, Cuello y Máxilofacial Consulta Médica de Especialidad en Cirugía Cardiovascular Consulta Médica de Especialidad en Cirugía de Tórax Consulta Médica de Especialidad en Cirugía Plástica y Reparadora Consulta Médica de Especialidad en Cirugía Pediátríca Consulta Médica de Especialidad en Cirugía Vascular Periférica Consulta Médica de Especialidad en Coloproctología Consulta Médica de Especialidad en Diabetología Consulta Médica de Especialidad en Enfermedades Respiratorias Adulto Consulta Médica de Especialidad en Enfermedades Respiratorias Pedriátricas Consulta Médica de Especialidad en Gastroenterología Adulto Consulta Médica de Especialidad en Gastroenterología Pedriátrico Consulta Médica de Especialidad en Genética Clínica

3 Consulta Médica de Especialidad en Nefrología Adulto Consulta Médica de Especialidad en Nefrología Pediátrico Consulta Médica de Especialidad en Neonatología Visita médica domiciliaria en horario hábil Visita médica domiciliaria en horario inhábil Asistencia de cardiólogo a cirugías no cardíacas Atención médica del recién nacido en sala de parto o pabellón quirúrgico c/s reanimación cardio-respiratoria Visita por médico tratante a enfermo hospitalizado Visita por médico interconsultor (o en junta médica c/u) a enfermo hospitalizado Atención médica diaria a enfermo hospitalizado Atención médica integral GRUPO : 02 ATENCION CERRADA Día Cama de Hospitalización Medicina y Especialidades (sala 3 camas o más de pensionado o medio pension Día Cama de Hospitalización Medicina y Especialidades (sala 2 camas) Día Cama de Hospitalización Medicina y Especialidades (Sala 1 cama sin baño) Día Cama de Hospitalización Medicina y Especialidades (sala 1 cama con baño) Día Cama de Hospitalización Cirugía (sala 3 camas o más de pensionado o medio pensionado) Día Cama Hospitalización Cirugía (sala 2 camas) Día Cama de Hospitalización Cirugía (sala 1 cama sin baño) Día Cama de Hospitalización Cirugía (sala 1 cama con baño) Día Cama de Hospitalización Pediatría (sala 3 camas o más de pensionado o medio pensionado) Día Cama de Hospitalización Pediatría (sala 2 camas) Día Cama de Hospitalización Pediatría (sala 1 cama sin baño) Día Cama de Hospitalización Pediatría (sala 1 cama con baño) Día Cama de Hospitalización Obstetricia y Ginecología (sala 3 camas o más de pensionado o medio pensiona Día Cama de Hospitalización Obstetricia y Ginecología (sala 2 camas) Día Cama de Hospitalización Obstetricia y Ginecología (sala 1 cama sin baño) Día Cama de Hospitalización Obstetricia y Ginecología (sala 1 cama con baño) Día Cama Hospitalización Adulto en Unidad de Cuidado Intensivo (U.C.I.) Día Cama Hospitalización Pedriática en Unidad de Cuidado Intensivo (U.C.I) Día Cama Hospitalización Neonatal en Unidad de Cuidado Intensivo (U.C.I.) Día Cama Hospitalización Adulto en Unidad de Tratamiento Intermedio (U.T.I) Día Cama Hospitalización Pediátrica en Unidad de Tratamiento Intermedio (U.T.I) Día Cama Hospitalización Neonatal en Unidad de Tratamiento Intermedio (U.T.I) Día Cama de Hospitalización Sala Cuna Día Cama de Hospitalización Incubadora Día Cama de Hospitalización Psiquiatría

4 Día Cama Psiquiátrica Diurna Día cama de Observación Día cama de Hospitalización Clínica de Recuperación Día cama de Hospitalización Aislamiento GRUPO : 03 EXAMENES DE LABORATORIO I.- SANGRE, HEMATOLOGIA Acidificación del suero, test de Ham Acido fólico o folatos Adenograma, esplenograma, mielograma c/u Adhesividad plaquetaria Aglutininas anti Rho Agregación plaquetaria Anticoagulantes circulantes o anticoagulante lúpico Antitrombina III Auto-hemólisis test, con y sin glucosa Células del lupus, cada muestra Coagulación, tiempo de Coágulo, tiempo de retracción del Coágulo, tiempo de lisis del Coombs directo, test de Coombs indirecto, prueba de Cuerpos de Heinz Deshidrogenasa glucosa-6-fosfato en eritrocitos Deshidrogenasa 6-fosfogluconato en eritrocitos Drepanocitos, investigación de Euglobulinas, tiempo de lisis de Fibrinógeno Test de neutralización plaquetaria Factor III plaquetario Factor V Factores VII, VIII, IX, X, XI, XII, XIII, c/u Ferritina Fibrinógeno, productos de degradación del Fierro sérico Fierro, capacidad de fijación del (incluye fierro sérico) Fierro, cinética del (cada determinación)

5 Fierro, prueba de sobrecarga Gelación por etanol Grupos menores Tipificación o determinación de otros sistemas sanguíneos (Kell, Duffy, Kidd y otros) c/u Grupos sanguíneos AB0 y Rho (incluye estudio de factor Du en Rh negativos) Haptoglobina cuantitativa Hematocrito (proc. aut.) Hemoglobina A2 cuantitativa Hemoglobina en sangre total (proc. aut.) Hemoglobina fetal cualitativa Hemoglobina fetal cuantitativa en eritrocitos Hemoglobina glicosilada Hemoglobina plasmática Hemoglobina termolábil Hemoglobina, electroforesis de (incluye Hb. total) Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, fórmula leucocitaria, car Hemolisinas Hemólisis con sucrosa, test de Hemosiderina medular Heparina, cuantificación de Isoinmunización, detección de anticuerpos irregulares (proc. aut.) Isoinmunización, detección e identificación de anticuerpos irregulares Isopropanol, test de Metahemalbúmina Metahemoglobina Muraminidasa en eritrocitos Piruvatoquinasa en eritrocitos Protamina sulfato, determinación de Protoporfirinas en eritrocitos Protombina, tiempo de o consumo de (incluye INR, Relación Internacional Normalizada) Recuento de basófilos (absoluto) Recuento de eosinófilos (absoluto) Recuento de eritrocitos, absoluto (proc. aut.) Recuento de leucocitos, absoluto (proc. aut.) Recuento de linfocitos (absoluto) Recuento de plaquetas (absoluto) Recuento de reticulocitos (absoluto o porcentual) Recuento diferencial o fórmula leucocitaria (proc.aut.) Resistencia globular osmótica Sacarosa, prueba de la Sangría, tiempo de (Ivy) (no incluye dispositivo asociado )

6 Sobrevida del eritrocito (Cr 51 o similar) Subgrupo ABO y Rh fenotipo - genotipo Rh, c/u Thorn, prueba de (no incluye ACTH) Tinción de estearasa Tinción de fosfatasas alcalinas o ácidas Tinción de glicógeno o PAS Tinción de lípidos Tinción de peroxidasas Transferrina Trombina, tiempo de Tromboplastina, tiempo de generación de (TGT) Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA,TTPK o similares) Velocidad de eritosedimentación, (proc. aut.) Vitamina B12, absorción de (Co 57 o similar) Volemia (incluye volumen globular total, volumen plasmático total y volumen sanguíneo total) Von Willebrand, Ag de (factor VIII Ag.) Cofactor de Ristocetina Proteína C Proteína S Resistencia Proteína C II.- SANGRE, EXAMENES BIOQUIMICOS Acetona cualitativa Acido cítrico Acido láctico Acido úrico, en sangre Aldolasa Amilasa, en sangre Aminoácidos, cualitativo en sangre Amonio Apolipoproteínas (AI.B u otras) Bicarbonato (proc.aut.) Bilirrubina total (proc.aut.) Bilirrubina total y conjugada Bromosulftaleína, prueba de (no incluye el medicamento), además 2 cód o Calcio en sangre Calcio iónico, incluye proteínas totales Caroteno Caroteno, prueba de sobrecarga de, además 2 códigos o

7 Ceruloplasmina Cobre Colesterol total (proc.aut.) Colesterol HDL (proc. aut.) Colinesterasa en plasma o sangre total Creatina Creatinina en sangre Creatinina, depuración de (Clearence) (proc.aut.) Creatinquinasa CK - MB miocárdica Creatinquinasa CK - total Troponina Depuraciones (Clearance) exógenas de Hipuran, Rojo Congo, manitol e inulina, c/u (no incluye medicamento) Deshidrogenasa hidroxibutírica (HBDH) Deshidrogenasa láctica total (LDH) Deshidrogenasa láctica total (LDH), con separación de isoenzimas Electrolitos plasmáticos (sodio, potasio, cloro) c/u Enzima convertidora de angiotensina I Perfil Lipídico (incluye: colesterol total, HDL, LDL, VLDL y triglicéridos) Fármacos y/o drogas; niveles plasmáticos de (alcohol, anorexígenos, antiarrítmicos, antibióticos, antidepresiv Fenilalanina Fosfatasas ácidas totales Fosfatasas ácidas totales y fracción prostática Fosfatasas alcalinas con separación de isoenzimas hepáticas, intestinales, óseas. c/u Fosfatasas alcalinas totales Fosfolípidos Fósforo (fosfatos) en sangre Galactosa Galactosa, curva de tolerancia,(mínimo cuatro determinaciones) (no incluye la galactosa que se administra) (i Gamma glutamiltranspeptidasa (GGT) Gases y equilibrio ácido base en sangre (incluye: ph, O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada Glucosa en sangre Glucosa, Prueba de Tolerancia a la Glucosa Oral (PTGO), (dos determinaciones; no incluye la glucosa que se Adenosindeaminasa en sangre u otro fluído biológico Lactosa, curva de tolerancia, (mínimo cuatro determinaciones) (no incluye la lactosa que se administra) (inclu Leucinaminopeptidasa (LAP) Lipasa Lípidos totales (proc.aut.) Lipoproteínas, electroforesis de (incluye lípidos totales) Litio Magnesio

8 Nitrógeno ureico y/o urea, en sangre Osmolalidad, sangre examen bioquímico Perfil Bioquímico (determinación automatizada de 12 parámetros) Proteínas fraccionadas albúmina/globulina (incluye código ) Proteínas totales o albúminas, c/u, en sangre Proteínas, electroforesis (incluye cód ) Perfil Hepático (incluye tiempo de protrombina, bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas totales, GGT Transaminasas, oxalacética (GOT/AST), Pirúvica (GPT/ALT), c/u Triglicéridos (proc.aut.) Vitaminas A, B, C, D, E, etc., c/u Xilosa, prueba de absorción (no incluye la xilosa que se administra ) III.- HORMONAS A.- EN SANGRE Adenocorticotrofina (ACTH) Aldosterona Androstenediona Angiotensina Catecolaminas Cortisol Crecimiento, hormona de (HGH) (somatotrofina) Dehidroepiandrosterona sulfato (DHA, DHEA) Eritropoyetina Estriol en sangre Estrona Gastrina Glucagón Gonadotrofina coriónica, sub-unidad beta (incluye titulación si corresponde) (Elisa, RIA o IRMA, Quimioluminis Hormona folículo estimulante (FSH) Hormona luteinizante (LH) IGF1 o Somatomedina - C (Insuline Like Growth Factor) IGFBP3, IGFBP1 (Insulin Like Growth Factor Binding Proteins) c/u Insulina Insulina, curva de (mínimo dos determinaciones e incluye todas las tomas de muestra necesarias. No incluye Parathormona, hormona Paratiroídea o PTH Progesterona Prolactina (PRL) Renina

9 SHBG (Sex-Hormone Binding Globulin) Testosterona en sangre Testosterona libre en sangre Tiroestimulante (TSH), hormona (Adulto, niño o R.N.) Tiroglobulina Tiroxina libre (T4L) Tiroxina o tetrayodotironina (T4) Triyodotironina (T3) Hidroxiprogesterona Estradiol (17-Beta) B.- EN ORINA Ac. vainillilmandélico, cuantitativo Angiotensina Catecolaminas Cortisol libre urinario Estriol Gonadotrofina coriónica, sub-unidada Beta; titulación por (Elisa; RIA o IRMA; Quimioluminiscencia u otra técn Tetrahidrodesoxicortisol Cetoesteroides Hidroxicorticoesteroides IV.- GENETICA Cariograma en sangre por cultivo de linfocitos (incluye mínimo 25 mitosis con bandeo G y eventualmente Q,R Cariograma con técnicas especiales ( incluye muestra de sangre o de médula ósea, tratamiento con FUDR, b Cariograma en fibroblastos por cultivo de trofoblasto, líquido amniótico, piel u otros bandeos G y eventualmen Cromatina sexual X e Y, corpúsculo de Barr y corpúsculo fluorescente de mucosa bucal, líquido amniótico, etc Dermatoglifos, toma de impresión palmar, análisis cualitativo y cuantitativo con diversas mediciones V.- INMUNOLOGIA A.- INMUNOQUIMICA Alfa -1- antitripsina cuantitativa Alfa -2- macroglobulina Alfa fetoproteínas Tamizaje de Anticuerpos anti antígenos nucleares extractables (a- ENA: Sm, RNP, Ro, La, Scl- 70 y Jo- 1) Anticuerpos antinucleares (ANA), antimitocondriales, anti DNA (ADNA), anti músculo liso, anticentrómero, u o

10 Anticuerpos atípicos, pannel de identificación Anticuerpos específicos y otros autoanticuerpos (anticuerpos antitiroídeos: anticuerpos antimicrosomales y an Antiestreptolisina O, por técnica de látex Antígeno carcinoembrionario (CEA) Antígeno prostático específico Antígeno Ca 125, Ca 15-3 y Ca 19-9, c/u Beta-2-microglobulina Complejos inmunes circulantes Complemento C1Q, C2, C3, C4, etc., c/u Complemento hemolítico (CH 50) Crioglobulinas, precipitación en frío (cualitativa) o cuantitativa c/u Depósito de complejos inmunes por inmunofluorescencia Depósito de complemento por inmunofluorescencia (C3, C4), c/u Depósito de fibrinógeno por inmunofluorescencia Depósito de inmunoglobulina por inmunofluorescencia (IgG, IgA, IgM) c/u Factor reumatoídeo por técnica de látex u otras similares Factor reumatoídeo por técnica de Scat, Waaler Rose, nefelométricas y/o turbidimétricas Inhibidor de C1Q, C2 y C3, c/u Inmunoelectroforesis de cadenas livianas Kappa o Lambda libres (Bence Jones) o unidas, c/u Inmunoelectroforesis de inmunoglobulinas cadenas pesadas (IgG, IgA, IgM ) c/u Inmunoelectroforesis de inmunoglobulinas IgD e IgE c/u Inmunofijación de inmunoglobulina, c/u Inmunoglobulina IgA secretora Inmunoglobulinas IgA, IgG, IgM, c/u Inmunoglobulinas IgE, IgD total, c/u Inmunoglobulinas IgE, IgG específicas, c/u Proteína C reactiva por técnica de látex u otras similares Proteína C reactiva por técnicas nefelométricas y/o turbidimétricas Proteínas Bence Jones por electroforesis (incluye proteinuria) Quimiotaxis-leucotaxis Anticuerpo antiendomisio (EMA, antimembrana basal glomerular (GBM), antireticulina, por IFI c/u Estudio de Anticuerpo Antitransglutaminsa (TTG) Anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA), C-ANCA y P-ANCA, por IFI Determinación de isotipos de anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (G-M-A-C'3), por IFI, c/u Anticuerpos anticardiolipinas por Elisa (isotipos G-M-A), c/u Anticuerpos anti MLK-1, por IFI Anticuerpos antigliadina (enfermedad celiaca), por Elisa (isotipos G-M, c/u) Reacción de Polimerasa en cadena (P.C.R.), virus Influenza, virus Herpes, citomegalovirus, hepatitis C, myco B.- INMUNOCELULARES

11 Crioaglutininas Criohemolisinas Digestión fagocítica nitroblue-tetrazolium cualitativo y cuantitativo Fagocitosis: ingestión y digestión (killing) de levaduras por polimorfonucleares Fagocitosis: ingestión y digestión (killing) de bacterias por polimorfonucleares Inmunoadherencia de leucocitos macrófagos Intradermoreacción (PPD, histoplasmina, aspergilina, u otros, incluye el valor del antígeno y reacción de contr Estudio para hipersensibilidad retardada LIF o MIF Linfocitos B (inmunofluorescencia) Linfocitos B (rosetas EAC) y linfocitos T (rosetas E) c/u Linfocitos T "helper" (OKT4) o supresores (OKT8) con antisuero monoclonal, c/u Linfocitos T totales ( OKT3 y/o OKT11) con antisuero monoclonal o inmunofenotipificación de poblaciones y s Linfotoxinas humanas, detección de Reacción cutánea 16 alergenos por escarificación (incluye el valor de los antígenos) Transformación linfoblástica a drogas, análisis de transformación espontánea con estímulo inespecífico y con C.- HISTOCOMPATIBILIDAD Anticuerpos linfocitotóxicos (PRA) por microlinfocitotoxicidad Autocrossmatch con linfocitos T y B Alocrossmatch con linfocitos totales Alocrossmatch con linfocitos T y B Cultivo mixto de linfocitos Tipificación HLA B Tipificación HLA - DR serológica Tipificación HLA - A, B serológica Seroteca y mantención en la base a receptores cadáver Anticuerpos linfocitotóxicos con identificación de inmunoglobulinas Especificidad de anticuerpos VI.- EXAMENES MICROBIOLOGICOS A.- BACTERIAS Y HONGOS A.1 EXAMENES MICROSCOPICOS Baciloscopia Ziehl-Neelsen por concentración de líquidos (orina u otros), c/u Baciloscopia Ziehl-Neelsen, c/u

12 Examen directo al fresco, c/s tinción (incluye trichomonas) Tinción de Gram Ultramicroscopía (incluye toma de muestras) A.2 CULTIVOS (Incluye la identificación bioquímica y serológica cuando corresponda) Coprocultivo, c/u Cultivo corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y urocultivo) c/u Hemocultivo aerobio, c/u Hemocultivo anaerobio, c/u Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma (cualquier técnica) (incluye toma de orina aséptica) (no incluy A.3 CULTIVOS ESPECIFICOS PARA Cultivo para Anaerobios (incluye Cód ) Cultivo específico para bordetella Cultivo para Campylobacter, Yersinia, Vibrio, c/u Cultivo para Difteria Neisseria gonorrhoeae (gonococo) Cultivo para Levaduras Cultivo para hongos filamentosos Cultivo para bacilo de Koch, (incluye otras micobacterias) Cultivo para Legionella Cultivo para Listeria Neisseria meningitidis (meningococo) Cultivo y Tipificación de micobacterias Cultivo de Mycoplasma y Ureaplasma, c/u A.4 ANTIBIOGRAMA Antibiograma de Anaerobios (mínimo 4 fármacos) Antibiograma Bacilo de Koch (cada fármaco) Antibiograma Corriente (mínimo 10 fármacos) (en caso de urocultivo no corresponde su cobro; incluido en el v Antibiograma de estudio de sensibilidad por dilución (CIM) (mínimo 6 fármacos) (en caso de urocultivo, no cor Antifungigrama (mínimo 4 fármacos antihongos) A.5 OTROS

13 Autovacunas, incluye cultivo y preparación de mínimo 10 ampollas Poder bactericida del suero Preparación de vacunas uni o polivalentes mantenidas en stock (mínimo 5 ampollas) Test rápido de detección de streptococcus A.6 SEROLOGICOS (Determinación de antígenos o anticuerpos) Aspergilosis, candidiasis, histoplasmosis u otros hongos por inmunodiagnóstico c/u Brucella, reacción de aglutinación para (Wright-Hudleson) o similares Clamidias por inmunofluorescencia, peroxidasa, Elisa o similares Linfogranuloma venéreo, psitacosis, tifus exantemático, Mycoplasma por inmunodiagnóstico, c/u Mononucleosis, reacción de Paul Bunnell, Anticuerpos Heterófilos o similares Mycoplasma IgG, IgM, c/u R.P.R Tíficas, reacciones de aglutinación (Eberth H y O, paratyphi A y B) (Widal) Tifus exantemático, reacción de aglutinación para (Weil-Felix) Treponema pallidum FTA - ABS, MHA-TP c/u V.D.R.L B. PARASITOS B.1 MACRO Y MICROSCOPICOS Artrópodos macroscópicos y microscópicos (imagos y/o pupas y/o larvas), diagnóstico de Coproparasitario seriado con técnica para Cryptosporidium sp o para Diantamoeba fragilis (incluye los código Coproparasitario seriado para Fasciola hepática (incluye diagnóstico de gusanos macroscópicos y examen m Coproparasitario seriado para Isospora y Sarcocystis (incluye diagnóstico de gusanos macroscópicos y exam Coproparasitológico seriado simple (incluye diagnóstico de gusanos macroscópicos y exámen microscópico p Diagnóstico de parásitos en jugo duodenal y/o bilis, examen macroscópico y microscópico (directo y/o concen Diagnóstico parasitario en exudados, secreciones y otros líquidos orgánicos (no especificados más adelante), Graham, examen de (incluye diagnóstico de gusanos macroscópicos y examen microscópico de 5 muestras s Gusanos macroscópicos, diagnóstico de (proc. aut.) Hemoparásitos, diagnóstico microscópico de (mínimo 10 frotis y/o gotas gruesas, c/s examen directo al fresco Hemoparásitos, diagnóstico por técnica de Strout o similar en hasta 10 tubos capilares, cada sesión Raspado de piel, examen microscópico de ("Acarotest"): de 6 a 10 preparaciones Tenias post trat., diagnóstico y búsqueda de escólex de Xenodiagnóstico (cada aplicación de 2 cajas, con 6 ninfas por lo menos c/u, examinadas a los 20 y/o 30 días Coproparasitológico seriado simple (incluye diagnóstico de gusanos macroscópicos y exámen microscópico p

14 B.2. SEROLOGICOS (Determinación de antígenos y anticuerpos) Doble difusión ("arco quinto") (hidatidosis y otras), c/u Elisa indirecta (Chagas, hidatidosis, toxocariasis y otras), c/u Fijación del complemento (distomatosis, toxoplasmosis, cisticercosis y otras) c/u Floculación en bentonita, látex, precipitinas o similar (triquinosis,hidatidosis y otros), c/u Hemaglutinación indirecta (toxoplasmosis, Chagas, hidatidosis y otras), c/u Inmunoelectroforesis o contrainmunoelectroforesis (hidatidosis, distomatosis, amebiasis y otras), c/u Inmunofluorescencia indirecta (toxoplasmosis, Chagas, amebiasis y otras), c/u C. VIRUS C.1 CULTIVOS Aislamiento de virus (adenovirus, citomegalovirus, Coxsakie, herpes, influenza, polio, sarampión y otros), c/u C.2 SEROLOGIA (Determinación de antígenos o anticuerpos) Anticuerpos virales, determ. de (adenovirus, citomegalovirus, herpes simple, rubéola, influenza A y B; virus v Anticuerpos virales, determ. de H.I.V Antígenos virales determ. de (adenovirus, citomegalovirus, herpes simple, rubéola, influenza y otros), (por cua Antígenos virales determ. de rotavirus, por cualquier técnica Antígenos virales determ. de virus sincicial, por cualquier técnica Fijación de complemento, reacción (adenovirus, citomegalovirus, herpes simple, influenza, rubéola y otros), c/ Reacción de seroneutralización para: virus polio, ECHO, Coxsakie, c/u Virus hepatitis A, Anticore Virus hepatitis A, anticuerpos IgM del Virus hepatitis B, anticuerpo del antígeno E del Virus hepatitis B, anticore total del (anti HBc total) Virus hepatitis B, antígeno de superficie o antígeno australiano Virus hepatitis B, antígeno E del (HBEAg) Virus hepatitis B, anticore IgM del (anti HBc IgM) Virus hepatitis C, anticuerpos de (anti HCV) VII.- PROCEDIMIENTOS O DETERMINACIONES DIRECTAMENTE CON EL PACIENTE

15 (No incluye los fármacos ni los exámenes bioquímicos que correspondan) Dietilendiamina tetraacetato de sodio cromo (EDTA Cr 51) Prueba de la sed (volumen, densidad, osmolalidad seriada en sangre y orina) Prueba de sobrecarga de almidón Prueba de sobrecarga de insulina o tolbutamida Reacción cutánea de parche c/u Sobrecarga hídrica Test del sudor (procedimiento completo) Vasopresina test o similares (incluye además mediciones de diuresis) TOMA DE MUESTRAS (Incluye procedimiento y el material) DE SANGRE Arterial en adultos Arterial en niños y lactantes Venosa en adultos Venosa en niños y lactantes Con técnica aséptica para hemocultivo, c/u Capilar ( adultos, niños y lactantes ) DE ORINA, EXUDADOS, SECRECIONES Y LIQUIDOS DE CAVIDADES SEROSAS Punción traqueal Punción vesical en recién nacidos Punción medular ósea Aspirados nasofaríngeo para adulto y niño DE JUGOS DIGESTIVOS Duodenal y/o bilis Gástrico para bacilo de Koch o similares (1 muestra) Gástrico fraccionado (test histamina;insulina) Pancreático VIII.- EXAMENES DE DEPOSICIONES, EXUDADOS, SECRECIONES Y OTROS LIQUIDOS

16 A. DEPOSICIONES Azúcares reductores (Benedict-Fehling o similar) Balance graso (Van de Kamer) muestra de tres o más días Grasas neutras (Sudán III) Hemorragias ocultas, (bencidina, guayaco o test de Weber y similares), cualquier método, c/muestra Leucocitos fecales ph Porfirinas, c/u Urobilinógeno cuantitativo B. EXUDADOS, SECRECIONES Y OTROS LIQUIDOS (Amniótico, articular, ascítico, bronquial, digestivo, ginecológico, L.C.R., nasal, pericárdico, pleural, seminal u B.1 EXAMENES GENERALES Células neoplásicas en fluídos biológicos Citológico c/s tinción (incluye examen al fresco, recuento celular y citológico porcentual) Directo al fresco c/s tinción, (incluye trichomonas) Electrólitos (sodio, potasio, cloro), c/u Eosinófilos, recuento de Físico-químico (incluye aspecto, color, ph, glucosa, proteína, Pandy y filancia) Glucosa en exudados, secreciones y otros líquidos Mucina, determinación de ph, (proc. aut.) Proteínas totales o albúmina (proc. aut.) c/u Proteínas, electroforesis de (incluye proteínas totales) B.2 EXAMENES ESPECIALES B.2.1. L.C.R Bandas oligoclonales (incluye electroforesis de L.C.R., suero e inmunofijación) Glutamina Indice IgG/albúmina (incluye determ. de IgG y albúmina en L.C.R.y suero) B.2.2. LIQUIDO ARTICULAR

17 Estudio de cristales (con luz polarizada) B.2.3. LIQUIDOS GASTROINTESTINALES A) JUGO GASTRICO Acidez titulable, ph, volumen (una muestra) Prueba de estimulación máxima con histamina, mínimo 5 muestras (no incluye la histamina ni el antihistamíni B) JUGO PANCREATICO Volumen, anhídrido carbónico, amilasa y lipasa C) JUGO DUODENAL Cristales de colesterol Lípidos biliares B.2.4. LIQUIDO SEMINAL Espermiograma (físico y microscópico, con o sin observación hasta 24 horas) Fosfatasa ácida prostática Fructosa, consumo de B.2.5. LIQUIDO AMNIOTICO Células anaranjadas (proc. aut.) Contaminantes (meconio y sangre)(proc. aut.) Creatinina (proc. aut.) Fosfatidil glicerol y/o fosfatidil inositol Indice de bilirrubina (prueba de Liley) Indice lecitina/esfingomielina Madurez fetal completa (físico; células anaranjadas, bilirrubina, test de Clements, creatinina, contaminantes) Test de Clements (proc. aut.) B.2.6. CERVICO UTERINO VAGINAL Colpocitograma Cristalización y filancia de moco cervical Moco-semen, prueba de compatibilidad

18 Flujo vaginal o secreción uretral, estudio de (incluye toma de muestra y códigos , , IX.- EXAMENES ORINA Acido ascórbico Acido delta aminolevulínico Acido fenilpirúvico (PKU, cualitativo) Acido úrico o urea en orina (cuantitativo) Acido 5 hidroxiindolacético cuantitativo Amilasa cuantitativa en orina Aminoácidos en orina (cualitativo)(excepto fenilalanina, PKU) Calcio cuantitativo en orina Cálculo urinario (examen físico y químico) Creatinina cuantitativa en orina Cuerpos cetónicos Electrólitos (sodio, potasio, cloro) c/u, en orina Microalbuminuria cuantitativa Embarazo, detección de (cualquier técnica) Fenilquetonuria (PKU), cuantitativo Fósforo cuantitativo en orina Glucosa (cuantitativo), en orina Hemosiderina Hidroxiprolina en orina Melanogenuria (test de cloruro férrico) Mucopolisacáridos Nitrógeno ureico o urea en orina (cuantitativo) Nucleótidos cíclicos (CAMP, CGM, u otros) c/u Orina completa, (incluye cód y ) Orina, físico-químico ( aspecto, color, densidad, ph, proteínas, glucosa, cuerpos cetónicos, urobilinógeno, bilir Orina, sedimento (proc. aut.) Osmolalidad Osmolaridad, examen de orina Porfirinas, c/u Proteína (cuantitativa), en orina Proteínas de Bence-Jones prueba térmica Urobilinógeno (cuantitativo) GRUPO : 04 IMAGENOLOGIA

19 Salvo que se especifique lo contrario, los valores anotados no incluyen : medicamentos, inyecciones, enemas I.- EXAMENES RADIOLOGICOS. A.- EXAMENES RADIOLOGICOS SIMPLES Radiografía de las glándulas salivales "sialografía" CUELLO Radiografía de partes blandas, laringe lateral, cavum rinofaríngeo (rinofarinx) TORAX Radiografía de tórax, proyección complementaria (oblicuas, selectivas u otras) Estudio radiológico de corazón (incluye fluoroscopia, telerradiografías frontal y lateral con esofagograma) Radiografía de tórax frontal o lateral con equipo móvil fuera del departamento de rayos Radiografía de tórax simple frontal o lateral Radiografía de tórax frontal y lateral GLANDULAS MAMARIAS Mamografía bilateral Mamografía unilateral Mamografía proyección complementaria (axilar u otras) Marcación preoperatoria de lesiones de la mama Radiografía de mama, pieza operatoria ABDOMEN Radiografía de Abdomen Simple Radiografía de abdomen simple, proyección complementaria (lateral y/o oblicua) APARATO DIGESTIVO Colangiografía intra o postoperatoria (por sonda T, o similar) Enema baritado del colon (incluye llene y control post-vaciamiento) Enema baritado del colon o intestino delgado, doble contraste Esofagograma (incluye pesquisa de cuerpo extraño) (proc.aut.) Radiografía de esófago, estómago y duodeno, relleno y/o doble contraste