ARANCEL PARTICULAR AÑO 2015 DEL HOSPITAL REGIONAL DE TALCA

Transcripción

1 ARANCEL PARTICULAR AÑO 2015 DEL HOSPITAL REGIONAL DE TALCA Codigo adicional derecho de pabellon paciente particular Propuesta Particular $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ CÓDIGO PAB GLOSA ATENCION ABIERTA CONSULTA MÉDICA ELECTIVA $ CONSULTA MEDICA DE NEUROLOGO, NEUROCIRUJANO, OTORRINOLARINGOLOGO, GERIATRA U ONCOLOGO, ENDOCRINOLOGO, REUMATOLOGO Y DERMATOLOGO. $ CONSULTA MEDICA OTRAS ESPECIALIDADES $ VISITA MEDICA DOMICILIARIA EN HORARIO HABIL $ VISITA MEDICA DOMICILIARIA EN HORARIO INHABIL $ ASISTENCIA DE CARDIOLOGO A CIRUGIAS NO CARDIACAS $ ATENCION MEDICA DEL RECIEN NACIDO EN SALA DE PARTO O PABELLON QUIRURGICO C/S REANIMACION CARDIO-RESPIRATORIA $ VISITA POR MEDICO TRATANTE A ENFERMO HOSPITALIZADO $ VISITA POR MEDICO INTERCONSULTOR (O EN JUNTA MEDICA C/U) A ENFERMO HOSPITALIZADO $ ATENCION MEDICA DIARIA A ENFERMO HOSPITALIZADO $ Consulta Médica de Especialidad en Dermatología $ Consulta Médica de Especialidad en Geriatría $ Consulta Médica de Especialidad en Neurocirugía $ Consulta Médica de Especialidad en Oftalmología $ Consulta Médica de Especialidad en Otorrinolaringología $ Consulta Médica de Especialidad en Reumatología $ Consulta Médica de Especialidad en Cardiología $ Consulta Médica de Especialidad en Hematología $ Consulta Médica de Especialidad en Infectología $ Consulta Médica de Especialidad en Inmunología $ Consulta Médica de Especialidad en Medicina Familiar $ Consulta Médica de Especialidad en Medicina Física y Rehabilitación $ Consulta Médica de Especialidad en Medicina Interna $ Consulta Médica de Especialidad en Obstetricia y Ginecología $ Consulta Médica de Especialidad en Pediatría $ Consulta Médica de Especialidad en Traumatología y Ortopedia $ Consulta Médica de Especialidad en Urología $ OTRAS PRESTACIONES POR PROFESIONALES DE LA SALUD Consulta o control por enfermera, matrona o nutricionista $ Consulta o control por auxiliar de enfermería $ Consulta por fonoaudiólogo $ Atención kinesiológica integral ambulatoria $ Atención integral por terapeuta ocupacional $ Control de Marcapaso por Enfermera $ Visita a Domicilio por aux. de enfermeria $ Visita a domicilio por enfermera, matrona, asist. Social u otro profesional no médico c/u $ Certificado Otorgado por Admisión $ Colocación Inyección Intramuscular $ Curación Ambulatoria Complicada $

2 Curación Ambulatoria Simple $ Curación Pie Diabetico $ Curación Ulcera Varicosa $ Lavado Gastrico $ Retiro de Puntos $ Toma de Presión $ Hemoglucotest $ ATENCION CERRADA Día Cama de Hospitalización Sala Cuna $ Día Cama de Hospitalización Incubadora AC $ Día Cama de Hospitalización Psiquiatría $ Día cama Psiquiatrica Diurna $ Día cama de Observación (Pensionado) $ Día cama de Hospitalización Clínica de Recuperación (Pensionado) $ Día Cama de Hospitalización Aislamiento $ Día Cama de Hospitalización Medicina, Especialidades, Cirugía, ObST $ Día Día Cama de Hospitalización Medicina, Especialidades, Cirug OBST. $ Día Cama de Hospitalización y Cirugía Pediatría (sala 3 camas o más) $ Día Cama de Hospitalización y Cirugía Pediatría (sala 2 camas) $ Día Cama Hospitalización Adulto en Unidad de Cuidado Intensivo (U.C.I.) $ Día Cama Hospitalización Pedriática en Unidad de Cuidado Intensivo (U.C.I). $ Día Cama Hospitalización Neonatal en Unidad de Cuidado Intensivo (U.C.I.) $ Día Cama Hospitalización Adulto en Unidad de Tratamiento Intermedio (U.T.I) $ Día Cama Hospitalización Pediátrica en Unidad de Tratamiento Intermedio (U.T.I) $ Día Cama Hospitalización Neonatal en Unidad de Tratamiento Intermedio (U.T.I) $ Día cama Observación Ambulatoria (menor a 4 hrs.) $ Día Cama Hospitalización Post Operados (TIM Quirúrjico) $ Dia Cama Hospitalización ESPA $ Día Cama Hospitalización Unidad Coronaria $ Día cama Hospitalización Clínica Habitación Individual Preferencial AC $ Día cama Hospitalización Clinica Hospial Habitación Individual con Baño Privado $ Día cama Hospitalización Clinica Hospial Habitación Doble Baño Compartido $ con Baño Privado Aacompañante AC $ Día cama hospitalización urgencia (Asistencia Publica) $ Cama de observación en servicio de urgencia $ EXAMENES DE LABORATORIO I.- SANGRE, HEMATOLOGIA ACIDIFICACION DEL SUERO, TEST DE HAM $ ACIDO FOLICO O FOLATOS $ ADENOGRAMA, ESPLENOGRAMA, MIELOGRAMA C/U $ ADHESIVIDAD PLAQUETARIA $ AGLUTININAS ANTI RHO $ AGREGACION PLAQUETARIA $ ANTICOAGULANTES CIRCULANTES O ANTICOAGULANTE LUPICO $ ANTITROMBINA III $ AUTO-HEMOLISIS TEST, CON Y SIN GLUCOSA $ CELULAS DEL LUPUS, CADA MUESTRA $ COAGULACION, TIEMPO DE $ COAGULO, TIEMPO DE RETRACCION DEL $ COAGULO, TIEMPO DE LISIS DEL $ COOMBS DIRECTO, TEST DE $ COOMBS INDIRECTO, PRUEBA DE $ CUERPOS DE HEINZ $ DESHIDROGENASA GLUCOSA-6-FOSFATO EN ERITROCITOS $ DESHIDROGENASA 6-FOSFOGLUCONATO EN ERITROCITOS $ DREPANOCITOS, INVESTIGACION DE $ EUGLOBULINAS, TIEMPO DE LISIS DE $ FIBRINOGENO $ TEST DE NEUTRALIZACION PLAQUETARIA $ FACTOR III PLAQUETARIO $ FACTOR V $ FACTORES VII, VIII, IX, X, XI, XII, XIII, C/U $ 7.420

3 FERRITINA $ FIBRINOGENO, PRODUCTOS DE DEGRADACION DEL $ FIERRO SERICO $ FIERRO, CAPACIDAD DE FIJACION DEL (INCLUYE FIERRO SERICO) $ FIERRO, CINETICA DEL (CADA DETERMINACION) $ FIERRO, PRUEBA DE SOBRECARGA $ GELACION POR ETANOL $ C/U $ GRUPOS SANGUINEOS AB0 Y RHO (INCLUYE ESTUDIO DE FACTOR DU EN RH NEGATIVOS) $ HAPTOGLOBINA CUANTITATIVA $ HEMATOCRITO (PROC. AUT.) $ HEMOGLOBINA A2 CUANTITATIVA $ HEMOGLOBINA EN SANGRE TOTAL (PROC. AUT.) $ HEMOGLOBINA FETAL CUALITATIVA $ HEMOGLOBINA FETAL CUANTITATIVA EN ERITROCITOS $ HEMOGLOBINA GLICOSILADA $ HEMOGLOBINA PLASMATICA $ HEMOGLOBINA TERMOLABIL $ HEMOGLOBINA, ELECTROFORESIS DE (INCLUYE HB. TOTAL) $ HEMOGRAMA (INCLUYE RECUENTOS DE LEUCOCITOS Y ERITROCITOS, $ HEMOLISINAS $ HEMOLISIS CON SUCROSA, TEST DE $ HEMOSIDERINA MEDULAR $ HEPARINA, CUANTIFICACION DE $ ISOINMUNIZACION, DETECCION DE ANTICUERPOS IRREGULARES (PROC. AUT.) $ ISOINMUNIZACION, DETECCION E IDENTIFICACION DE ANTICUERPOS IRREGULARES. $ ISOPROPANOL, TEST DE $ METAHEMALBUMINA $ METAHEMOGLOBINA $ MURAMINIDASA EN ERITROCITOS $ PIRUVATOQUINASA EN ERITROCITOS $ PROTAMINA SULFATO, DETERMINACION DE $ PROTOPORFIRINAS EN ERITROCITOS $ PROTOMBINA, TIEMPO DE O CONSUMO DE (INCLUYE INR, RELACION $ RECUENTO DE BASOFILOS (ABSOLUTO) $ RECUENTO DE EOSINOFILOS (ABSOLUTO) $ RECUENTO DE ERITROCITOS, ABSOLUTO (PROC. AUT.) $ RECUENTO DE LEUCOCITOS, ABSOLUTO (PROC. AUT.) $ RECUENTO DE LINFOCITOS (ABSOLUTO) $ RECUENTO DE PLAQUETAS (ABSOLUTO) $ RECUENTO DE RETICULOCITOS (ABSOLUTO O PORCENTUAL) $ RECUENTO DIFERENCIAL O FORMULA LEUCOCITARIA (PROC.AUT.) $ RESISTENCIA GLOBULAR OSMOTICA $ SACAROSA, PRUEBA DE LA $ SANGRIA, TIEMPO DE (IVY) (NO INCLUYE DISPOSITIVO ASOCIADO) $ SOBREVIDA DEL ERITROCITO (CR 51 O SIMILAR) $ SUBGRUPO AB0 Y RH FENOTIPO - GENOTIPO RH, C/U. $ THORN, PRUEBA DE (NO INCLUYE ACTH) $ TINCION DE ESTEARASA $ TINCION DE FOSFATASAS ALCALINAS O ACIDAS $ TINCION DE GLICOGENO O PAS $ TINCION DE LIPIDOS $ TINCION DE PEROXIDASAS $ TRANSFERRINA $ TROMBINA, TIEMPO DE $ TROMBOPLASTINA, TIEMPO DE GENERACION DE (TGT) $ TROMBOPLASTINA, TIEMPO PARCIAL DE (TTPA,TTPK O SIMILARES) $ VELOCIDAD DE ERITROSEDIMENTACION (PROC. AUT.) $ VITAMINA B12, ABSORCION DE (CO 57 O SIMILAR) $ VOLEMIA (INCLUYE VOLUMEN GLOBULAR TOTAL, VOLUMEN PLASMATICO $ VON WILLEBRAND, AG DE (FACTOR VIII AG.) $ COFACTOR DE RISTOCETINA $

4 PROTEINA C $ PROTEINA S $ RESISTENCIA PROTEINA C $ II.- SANGRE, EXAMENES BIOQUIMICOS ACETONA CUALITATIVA $ ACIDO CITRICO $ ACIDO LACTICO $ ACIDO URICO, EN SANGRE $ ALDOLASA $ AMILASA, EN SANGRE $ AMINOACIDOS, CUALITATIVO EN SANGRE $ AMONIO $ APOLIPOPROTEINAS (A1, B U OTRAS) $ BICARBONATO (PROC.AUT.) $ BILIRRUBINA TOTAL (PROC.AUT.) $ BILIRRUBINA TOTAL Y CONJUGADA $ $ CALCIO EN SANGRE $ CALCIO IONICO, INCLUYE PROTEINAS TOTALES $ CAROTENO $ CAROTENO, PRUEBA DE SOBRECARGA DE, ADEMAS 2 CODIGOS O $ CERULOPLASMINA $ COBRE $ COLESTEROL TOTAL (PROC.AUT.) $ COLESTEROL HDL (PROC. AUT.) $ COLINESTERASA EN PLASMA O SANGRE TOTAL $ CREATINA $ CREATININA EN SANGRE $ CREATININA, DEPURACION DE (CLEARENCE) (PROC.AUT.) $ CREATINQUINASA CK - MB MIOCARDICA $ CREATINQUINASA CK - TOTAL $ TROPONINA $ DEPURACIONES (CLEAREANCE) EXOGENAS DE HIPURAN, ROJO CONGO, C/U $ DESHIDROGENASA HIDROXIBUTIRICA (HBDH) $ DESHIDROGENASA LACTICA TOTAL (LDH) $ DESHIDROGENASA LACTICA TOTAL (LDH), CON SEPARACION DE ISOENZIMAS $ ELECTROLITOS PLASMATICOS (SODIO, POTASIO, CLORO) C/U $ ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA I $ PERFIL LIPIDICO (INCLUYE: COLESTEROL TOTAL, HDL, LDL, VLDL Y TRIGLICERIDOS) $ FARMACOS Y/O DROGAS; NIVELES PLASMATICOS DE (ALCOHOL, C/U $ FENILALANINA $ FOSFATASAS ACIDAS TOTALES $ FOSFATASAS ACIDAS TOTALES Y FRACCION PROSTATICA. $ C/U $ FOSFATASAS ALCALINAS TOTALES $ FOSFOLIPIDOS $ FOSFORO (FOSFATOS) EN SANGRE $ GALACTOSA $ GALACTOSA, CURVA DE TOLERANCIA,(MINIMO CUATRO DETERMINACIONES) $ GAMMA GLUTAMILTRANSPEPTIDASA (GGT) $ GASES Y EQUILIBRIO ACIDO BASE EN SANGRE $ GLUCOSA EN SANGRE $ GLUCOSA, PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA ORAL (PTGO), (DOS DETERMINACIONES) $ ADENOSINDEAMINASA EN SANGRE U OTRO FLUIDO BIOLOGICO. $ LACTOSA QUE SE ADMINISTRA) $ LEUCINAMINOPEPTIDASA (LAP). $ LIPASA $ LIPIDOS TOTALES (PROC.AUT.) $ LIPOPROTEINAS, ELECTROFORESIS DE (INCLUYE LIPIDOS TOTALES) $ LITIO $ MAGNESIO $ NITROGENO UREICO Y/O UREA, EN SANGRE $ 2.160

5 OSMOLALIDAD, SANGRE EXAMEN BIOQUIMICO $ PERFIL BIOQUIMICO (DETERMINACION AUTOMATIZADA DE 12 PARAMETROS $ PROTEINAS FRACCIONADAS ALBUMINA/GLOBULINA (INCLUYE CODIGO $ PROTEINAS TOTALES O ALBUMINAS, C/U, EN SANGRE $ PROTEINAS, ELECTROFORESIS (INCLUYE COD ) $ PERFIL HEPATICO (INCLUYE TIEMPO DE PROTROMBINA, BILIRRUBINA $ TRANSAMINASAS, OXALACETICA (GOT/AST), PIRUVICA (GPT/ALT), C/U $ TRIGLICERIDOS (PROC.AUT.) $ VITAMINAS A, B, C, D, E, ETC., C/U. $ XILOSA, PRUEBA DE ABSORCION (NO INCLUYE LA XILOSA QUE SE ADMINISTRA ) $ III.- HORMONAS A.- EN SANGRE ADENOCORTICOTROFINA (ACTH) $ ALDOSTERONA $ ANDROSTENEDIONA $ ANGIOTENSINA $ CATECOLAMINAS $ CORTISOL $ CRECIMIENTO, HORMONA DE (HGH) (SOMATOTROFINA) $ DEHIDROEPIANDROSTERONA SULFATO (DHA, DHEA) $ ERITROPOYETINA $ ESTRIOL EN SANGRE $ ESTRONA $ GASTRINA $ GLUCAGON $ GONADOTROFINA CORIONICA, SUB-UNIDAD BETA (INCLUYE TITULACION $ HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE (FSH) $ HORMONA LUTEINIZANTE (LH) $ IGF1 O SOMATOMEDINA - C (INSULINE LIKE GROWTH FACTOR). $ IGFBP3, IGFBP1 (INSULINE LIKE GROWTH FACTOR BINDING PROTEIN) C/U $ INSULINA $ necesarias. No incluye la glucosa que se administra) $ PARATHORMONA, HORMONA PARATIROIDEA O PTH. $ PROGESTERONA $ PROLACTINA (PRL) $ RENINA $ SHBG (SEX-HORMONE BINDING GLOBULIN) $ TESTOSTERONA EN SANGRE $ TESTOSTERONA LIBRE EN SANGRE $ TIROESTIMULANTE (TSH), HORMONA (ADULTO, NINO O R.N.) $ TIROGLOBULINA $ TIROXINA LIBRE (T4L) $ TIROXINA O TETRAYODOTIRONINA (T4) $ TRIYODOTIRONINA (T3) $ HIDROXIPROGESTERONA $ ESTRADIOL (17-BETA) $ B.- EN ORINA AC. VAINILLILMANDELICO, CUANTITATIVO $ ANGIOTENSINA $ CATECOLAMINAS $ CORTISOL LIBRE URINARIO $ ESTRIOL $ GONADOTROFINA CORIONICA, SUB-UNIDAD BETA; TITULACION POR $ TETRAHIDRODESOXICORTISOL $ CETOESTEROIDES $ HIDROXICORTICOESTEROIDES $ IV.- GENETICA CARIOGRAMA EN SANGRE POR CULTIVO DE LINFOCITOS (INCLUYE $ CARIOGRAMA CON TECNICAS ESPECIALES ( INCLUYE MUESTRA DE SANGRE $ OTROS BANDEOS G Y EVENTUALMENTE, Q,R,C,NOR $ CROMATINA SEXUAL X E Y, CORPUSCULO DE BARR Y CORPUSCULO C/U $ DERMATOGLIFOS, TOMA DE IMPRESION PALMAR, ANALISIS $

6 V.- INMUNOLOGIA A.- INMUNOQUIMICA ALFA -1- ANTITRIPSINA CUANTITATIVA $ ALFA -2- MACROGLOBULINA $ ALFA FETOPROTEINAS $ TAMIZAJE DE ANTICUERPOS ANTI ANTIGENOS NUCLEARES EXTRACTABLES $ ANTICENTROMETRO, U OTROS, C/U $ ANTICUERPOS ATIPICOS, PANNEL DE IDENTIFICACION. $ ANTICUERPOS ESPECIFICOS Y OTROS AUTOANTICUERPOS (ANTICUERPOS, ETC.) C/U. $ ANTIESTREPTOLISINA O, POR TECNICA DE LATEX. $ ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO (CEA) $ ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO $ ANTIGENO CA 125, CA 15-3 Y CA 19-9, C/U $ ANTI-CCP (ANTICUERPOS ANTIPEPTIDO CITRULINADO CLICLICE) BETA-2-MICROGLOBULINA $ COMPLEJOS INMUNES CIRCULANTES $ COMPLEMENTO C1Q, C2, C3, C4, ETC., C/U $ COMPLEMENTO HEMOLITICO (CH 50) $ CRIOGLOBULINAS, PRECIPITACION EN FRIO (CUALITATIVA) O CUANTITATIVA C/U $ DEPOSITO DE COMPLEJOS INMUNES POR INMUNOFLUORESCENCIA $ DEPOSITO DE COMPLEMENTO POR INMUNOFLUORESCENCIA (C3, C4), C/U $ DEPOSITO DE FIBRINOGENO POR INMUNOFLUORESCENCIA $ DEPOSITO DE INMUNOGLOBULINA POR INMUNOFLUORESCENCIA (IGG, IGA, IGM) C/U $ FACTOR REUMATOIDEO POR TECNICA DE LATEX U OTRAS SIMILARES $ FACTOR REUMATOIDEO POR TECNICA DE SCAT, WAALER ROSE, $ INHIBIDOR DE C1Q, C2 Y C3, C/U $ INMUNOELECTROFORESIS DE CADENAS LIVIANAS KAPPA O LAMBDA C/U $ INMUNOELECTROFORESIS DE INMUNOGLOBULINAS C/U $ INMUNOELECTROFORESIS DE INMUNOGLOBULINAS IGD E IGE C/U $ INMUNOFIJACION DE INMUNOGLOBULINA, C/U. $ INMUNOGLOBULINA IGA SECRETORA $ INMUNOGLOBULINAS IGA, IGG, IGM, C/U $ INMUNOGLOBULINAS IGE, IGD TOTAL, C/U $ INMUNOGLOBULINAS IGE, IGG ESPECIFICAS, C/U $ PROTEINA C REACTIVA POR TECNICA DE LATEX U OTRAS SIMILARES $ PROTEINA C REACTIVA POR TECNICAS NEFELOMETRICAS Y/O TURBIDIMETRICAS $ PROTEINAS BENCE JONES POR ELECTROFORESIS (INCLUYE PROTEINURIA) $ PROCALCITONINA $ PEPTIDOC $ QUIMIOTAXIS-LEUCOTAXIS $ ANTICUERPO ANTIENDOMISIO (EMA, ANTIMEMBRANA BASAL GLOMERULAR, ETC C/U $ ESTUDIO DE ANTICUERPO ANTITRANSGLUTAMINSA (TTG) $ ANTICUERPOS ANTICITOPLASMA DE NEUTROFILOS (ANCA), C-ANCA Y P-ANCA, POR IFI. $ DETERMINACION DE ISOTIPOS DE ANTICUERPOS ANTICITOPLASMA DE C/U $ ANTICUERPOS ANTICARDIOLIPINAS POR ELISA (ISOTIPOS G-M-A), C/U $ ANTICUERPOS ANTI MLK-1, POR IFI. $ ANTICUERPOS ANTIGLIADINA (ENFERMEDAD CELIACA), POR ELISA $ REACCION DE POLIMERASA EN CADENA (P.C.R.), VIRUS INFLUENZA, C/U $ B.- INMUNOCELULARES CRIOAGLUTININAS $ CRIOHEMOLISINAS $ DIGESTION FAGOCITICA NITROBLUE-TETRAZOLIUM $ FAGOCITOSIS: INGESTION Y DIGESTION (KILLING) $ FAGOCITOSIS: INGESTION Y DIGESTION (KILLING) DE BACTERIAS POR POLIMORFONUCLEARES $ INMUNOADHERENCIA DE LEUCOCITOS MACROFAGOS $ INTRADERMOREACCION (PPD, HISTOPLASMINA, ASPERGILINA, C/U $ ESTUDIO PARA HIPERSENSIBILIDAD RETARDADA $ LIF O MIF $ LINFOCITOS B (INMUNOFLUORESCENCIA) $ LINFOCITOS B (ROSETAS EAC) Y LINFOCITOS T C/U $ LINFOCITOS T "HELPER" (OKT4) O SUPRESORES C/U $ LINFOCITOS T TOTALES ( OKT3 Y/O OKT11) CON ANTISUERO $ 9.930

7 LINFOTOXINAS HUMANAS, DETECCION DE $ REACCION CUTANEA 16 ALERGENOS POR ESCARIFICACION (INCLUYE EL $ TRANSFORMACION LINFOBLASTICA A DROGAS, ANALISIS DE $ C.- HISTOCOMPATIBILIDAD ANTICUERPOS LINFOCITOTOXICOS (PRA) POR MICROLINFOCITOTOXCIDAD. $ AUTOCROSSMATCH CON LINFOCITOS T Y B. $ ALOCROSSMATCH CON LINFOCITOS TOTALES. $ ALOCROSSMATCH CON LINFOCITOS T Y B. $ CULTIVO MIXTO DE LINFOCITOS $ TIPIFICACION HLA B-27. $ TIPIFICACION HLA - DR SEROLOGICA. $ TIPIFICACION HLA - A, B SEROLOGICA. $ SEROTECA Y MANTENCION EN LA BASE A RECEPTORES CADAVER $ ANTICUERPOS LINFOCITOTOXICOS CON IDENTIFICACION DE INMUNOGLOBULINAS. $ ESPECIFICIDAD DE ANTICUERPOS. $ VI.- EXAMENES MICROBIOLOGICOS A.- BACTERIAS Y HONGOS A.1 EXAMENES MICROSCOPICOS BACILOSCOPIA ZIEHL-NEELSEN POR CONCENTRACION DE LIQUIDOS (ORINA U OTROS), C/U $ BACILOSCOPIA ZIEHL-NEELSEN, C/U $ EXAMEN DIRECTO AL FRESCO, C/S TINCION (INCLUYE TRICHOMONAS) $ TINCION DE GRAM $ ULTRAMICROSCOPIA (INCLUYE TOMA DE MUESTRAS) $ CORRESPONDA) COPROCULTIVO, C/U $ CULTIVO CORRIENTE (EXCEPTO COPROCULTIVO, HEMOCULTIVO Y UROCULTIVO) C/U $ HEMOCULTIVO AEROBIO, C/U $ HEMOCULTIVO ANAEROBIO, C/U $ UROCULTIVO, RECUENTO DE COLONIAS Y ANTIBIOGRAMA (CUALQUIER $ A.3 CULTIVOS ESPECIFICOS PARA CULTIVO PARA ANAEROBIOS (INCLUYE COD ) $ CULTIVO ESPECIFICO PARA BORDETELLA $ CULTIVO PARA CAMPYLOBACTER, YERSINIA, VIBRIO, C/U $ CULTIVO PARA DIFTERIA $ NEISSERIA GONORRHOEAE (GONOCOCO) $ CULTIVO PARA LEVADURAS $ CULTIVO PARA HONGOS FILAMENTOSOS $ CULTIVO PARA BACILO DE KOCH, (INCLUYE OTRAS MICOBACTERIAS) $ CULTIVO PARA LEGIONELLA $ CULTIVO PARA LISTERIA $ NEISSERIA MENINGITIDIS (MENINGOCOCO) $ CULTIVO Y TIPIFICACION DE MICOBACTERIAS $ MYCOPLASMA Y UREAPLASMA, C/U. $ A.4 ANTIBIOGRAMA ANTIBIOGRAMA DE ANAEROBIOS (MINIMO 4 FARMACOS) $ ANTIBIOGRAMA BACILO DE KOCH (CADA FARMACO) $ ANTIBIOGRAMA CORRIENTE (MINIMO 10 FARMACOS) (EN CASO DE $ ANTIBIOGRAMA DE ESTUDIO DE SENSIBILIDAD POR DILUCION (CIM) $ ANTIFUNGIGRAMA (MINIMO 4 FARMACOS ANTIHONGOS) $ A.5 OTROS AUTOVACUNAS, INCLUYE CULTIVO Y PREPARACION DE MINIMO 10 AMPOLLAS $ PODER BACTERICIDA DEL SUERO $ PREPARACION DE VACUNAS UNI O POLIVALENTES MANTENIDAS $ TEST RAPIDO DE DETECCION DE STREPTOCOCCUS. $ A.6 SEROLOGICOS (DETERMINACION DE ANTIGENOS O ANTICUERPOS) C/U $ BRUCELLA, REACCION DE AGLUTINACION PARA (WRIGHT-HUDLESON) O SIMILARES $ CLAMIDIAS POR INMUNOFLUORESCENCIA, PEROXIDASA, ELISA O SIMILARES $ LINFOGRANULOMA VENEREO, PSITACOSIS, ETC C/U $ MONONUCLEOSIS, REACCION DE PAUL BUNNELL, ANTICUERPOS HETEROFILOS O SIMILARES $ MYCOPLASMA IGG, IGM, C/U. $ 7.980

8 R.P.R. $ TIFICAS, REACCIONES DE AGLUTINACION (EBERTH $ TIFUS EXANTEMATICO, REACCION DE AGLUTINACION PARA $ TREPONEMA PALLIDUM FTA - ABS, MHA-TP C/U $ V.D.R.L. $ B. PARASITOS B.1 MACRO Y MICROSCOPICOS ARTROPODOS MACROSCOPICOS Y MICROSCOPICOS (IMAGOS Y/O PUPAS $ COPROPARASITARIO SERIADO CON TECNICA PARA CRYPTOSPORIDIUM $ COPROPARASITARIO SERIADO PARA FASCIOLA HEPATICA (INCLUYE DIAGNOSTICO DE GUSANOS $ COPROPARASITARIO SERIADO PARA ISOSPORA Y SARCOCYSTIS (INCLUYE DIAGNOSTICO $ COPROPARASITOLOGICO SERIADO SIMPLE (INCLUYE DIAGNOSTICO DE $ DIAGNOSTICO DE PARASITOS EN JUGO DUODENAL Y/O BILIS, EXAMEN $ DIAGNOSTICO PARASITARIO EN EXUDADOS, SECRECIONES Y OTROS C/U $ GRAHAM, EXAMEN DE (INCLUYE DIAGNOSTICO DE GUSANOS MACROSCOPICOS $ GUSANOS MACROSCOPICOS, DIAGNOSTICO DE (PROC. AUT.) $ C/S EXAMEN C/U $ CAPILARES, C/SECION $ RASPADO DE PIEL, EXAMEN MICROSCOPICO DE ("ACAROTEST"): DE 6 A 10 PREPARACIONES $ TENIAS POST TRAT., DIAGNOSTICO Y BUSQUEDA DE ESCOLEX DE $ XENODIAGNOSTICO (CADA APLICACION DE 2 CAJAS, $ COPROPARASITOLOGICO SERIADO SIMPLE (INCLUYE DIAGNOSTICO DE $ B.2. SEROLOGICOS (DETERMINACION DE ANTIGENOS Y ANTICUERPOS) DOBLE DIFUSION ("ARCO QUINTO") (HIDATIDOSIS Y OTRAS), C/U $ ELISA INDIRECTA (CHAGAS, HIDATIDOSIS, TOXOCARIASIS Y OTRAS), C/U $ FIJACION DEL COMPLEMENTO (DISTOMATOSIS, TOXOPLASMOSIS, CISTICERCOSIS Y OTRAS) C/U $ OTROS), C/U. $ HEMAGLUTINACION INDIRECTA (TOXOPLASMOSIS, CHAGAS, HIDATIDOSIS Y OTRAS), C/U $ INMUNOELECTROFORESIS O CONTRAINMUNOELECTROFORESIS C/U $ INMUNOFLUORESCENCIA INDIRECTA (TOXOPLASMOSIS, CHAGAS, AMEBIASIS Y OTRAS), C/U $ C. VIRUS C.1 CULTIVOS AISLAMIENTO DE VIRUS (ADENOVIRUS, CITOMEGALO- $ VIRUS, COXSAKIE, HERPES, INFLUENZA, POLIO, SARAMPION Y OTROS), C/U C.2 SEROLOGIA (DETERMINACION DE ANTIGENOS O ANTICUERPOS) ANTICUERPOS VIRALES, DETERM. DE (ADENOVIRUS, ETC C/U $ ANTICUERPOS VIRALES, DETERM. DE H.I.V. $ INFLUENZA C/U $ ANTIGENOS VIRALES DETERM. DE ROTAVIRUS, POR CUALQUIER TECNICA $ ANTIGENOS VIRALES DETERM. DE VIRUS SINCICIAL, POR CUALQUIER TECNICA $ CITOMEGALOVIRUS, HERPES SIMPLE, INFLUENZA, RUBEOLA Y OTROS), C/U $ REACCION DE SERONEUTRALIZACION PARA: VIRUS POLIO, ECHO, COXSAKIE, C/U $ VIRUS HEPATITIS A, ANTICORE $ VIRUS HEPATITIS A, ANTICUERPOS IGM DEL $ VIRUS HEPATITIS B, ANTICUERPO DEL ANTIGENO E DEL $ VIRUS HEPATITIS B, ANTICORE TOTAL DEL (ANTI HBC TOTAL) $ VIRUS HEPATITIS B, ANTIGENO DE SUPERFICIE O ANTIGENO AUSTRALIANO. $ VIRUS HEPATITIS B, ANTIGENO E DEL (HBEAG) $ VIRUS HEPATITIS B, ANTICORE IGM DEL (ANTI HBC IGM) $ VIRUS HEPATITIS C, ANTICUERPOS DE (ANTI HCV) $ TOXINA CLOSTRIBIUM DIFICCILE A y B $ EXAMEN DE TOXINA DIFFICILE $ VII.- PROCEDIMIENTOS O DETERMINACIONES DIRECTAMENTE CON EL PACIENTE (NO INCLUYE LOS FARMACOS NI LOS EXAMENES BIOQUIMICOS QUE CORRESPONDAN) DIETILENDIAMINA TETRAACETATO DE SODIO CROMO (EDTA CR 51) $ PRUEBA DE LA SED (VOLUMEN, DENSIDAD, OSMOLALIDAD SERIADA $ PRUEBA DE SOBRECARGA DE ALMIDON $ PRUEBA DE SOBRECARGA DE INSULINA O TOLBUTAMIDA $ REACCION CUTANEA DE PARCHE C/U $ SOBRECARGA HIDRICA $ 2.460

9 TEST DEL SUDOR (PROCEDIMIENTO COMPLETO) $ VASOPRESINA TEST O SIMILARES (INCLUYE ADEMAS MEDICIONES DE DIURESIS) $ TOMA DE MUESTRAS DE SANGRE (INCLUYE PROCEDIMIENTO Y EL MATERIAL) ARTERIAL EN ADULTOS $ ARTERIAL EN NINOS Y LACTANTES $ VENOSA EN ADULTOS $ VENOSA EN NINOS Y LACTANTES $ CON TECNICA ASEPTICA PARA HEMOCULTIVO, C/U $ CAPILAR ( ADULTOS, NINOS Y LACTANTES ) $ DE ORINA, EXUDADOS Y LIQUIDOS DE CAVIDADES SEROSAS PUNCION TRAQUEAL $ PUNCION VESICAL EN RECIEN NACIDOS $ PUNCION MEDULAR OSEA $ ASPIRADOS NASOFARINGEO PARA ADULTO Y NINO. $ DE JUGOS DIGESTIVOS DUODENAL Y/O BILIS $ GASTRICO PARA BACILO DE KOCH O SIMILARES (1 MUESTRA) $ GASTRICO FRACCIONADO (TEST HISTAMINA;INSULINA) $ PANCREATICO $ VIII.- EXAMENES DE DEPOSICIONES, EXUDADOS, SECRECIONES Y OTROS LIQUIDOS A. DEPOSICIONES AZUCARES REDUCTORES (BENEDICT-FEHLING O SIMILAR) $ BALANCE GRASO (VAN DE KAMER) MUESTRA DE TRES O MAS DIAS $ GRASAS NEUTRAS (SUDAN III) $ HEMORRAGIAS OCULTAS, (BENCIDINA, GUAYACO O $ LEUCOCITOS FECALES $ PH $ PORFIRINAS, C/U $ UROBILINOGENO CUANTITATIVO $ B. EXUDADOS, SECRECIONES Y OTROS LIQUIDOS (AMNIOTICO, ARTICULAR, ASCITICO, BRONQUIAL, DIGESTIVO, GINE COLOGICO, L.C.R., NASAL, PERICARDICO, PLEURAL, SEMINAL U OTROS ) B.1 EXAMENES GENERALES CELULAS NEOPLASICAS EN FLUIDOS BIOLOGICOS $ CITOLOGICO C/S TINCION (INCLUYE EXAMEN AL FRESCO, $ DIRECTO AL FRESCO C/S TINCION, (INCLUYE TRICHOMONAS) $ ELECTROLITOS (SODIO, POTASIO, CLORO), C/U $ EOSINOFILOS, RECUENTO DE $ FISICO-QUIMICO (INCLUYE ASPECTO, COLOR, PH, GLUCOSA, PROTEINA, PANDY Y FILANCIA) $ GLUCOSA EN EXUDADOS, SECRECIONES Y OTROS LIQUIDOS $ MUCINA, DETERMINACION DE $ PH, (PROC. AUT.) $ PROTEINAS TOTALES O ALBUMINA (PROC. AUT.) C/U $ PROTEINAS, ELECTROFORESIS DE (INCLUYE PROTEINAS TOTALES) $ B.2 EXAMENES ESPECIALES B.2.1. L.C.R BANDAS OLIGOCLONALES (INCLUYE ELECTROFORESIS DE $ GLUTAMINA $ INDICE IGG/ALBUMINA (INCLUYE DETERM. DE IGG Y ALBUMINA EN L.C.R.Y SUERO) $ B.2.2. LIQUIDO ARTICULAR ESTUDIO DE CRISTALES (CON LUZ POLARIZADA) $ B.2.3. LIQUIDOS GASTROINTESTINALES A) JUGO GASTRICO ACIDEZ TITULABLE, PH, VOLUMEN (UNA MUESTRA) $ PRUEBA DE ESTIMULACION MAXIMA CON HISTAMINA, $ B) JUGO PANCREATICO VOLUMEN, ANHIDRIDO CARBONICO, AMILASA Y LIPASA. $ C) JUGO DUODENAL CRISTALES DE COLESTEROL $ LIPIDOS BILIARES $ B.2.4. LIQUIDO SEMINAL

10 ESPERMIOGRAMA (FISICO Y MICROSCOPICO, CON O SIN OBSERVACION HASTA 24 HORAS) $ FOSFATASA ACIDA PROSTATICA $ FRUCTOSA, CONSUMO DE $ B.2.5. LIQUIDO AMNIOTICO CELULAS ANARANJADAS (PROC. AUT.) $ CONTAMINANTES (MECONIO Y SANGRE)(PROC. AUT.) $ CREATININA (PROC. AUT.) $ FOSFATIDIL GLICEROL Y/O FOSFATIDIL INOSITOL $ INDICE DE BILIRRUBINA (PRUEBA DE LILEY) $ INDICE LECITINA/ESFINGOMIELINA $ CREATININA, $ TEST DE CLEMENTS (PROC. AUT.) $ B.2.6. CERVICO UTERINO VAGINAL COLPOCITOGRAMA $ CRISTALIZACION Y FILANCIA DE MOCO CERVICAL $ MOCO-SEMEN, PRUEBA DE COMPATIBILIDAD $ FLUJO VAGINAL O SECRECION URETRAL, ESTUDIO DE (INCLUYE TOMA $ IX.- EXAMENES ORINA ACIDO ASCORBICO $ ACIDO DELTA AMINOLEVULINICO $ ACIDO FENILPIRUVICO (PKU, CUALITATIVO) $ ACIDO URICO O UREA EN ORINA (CUANTITATIVO) $ ACIDO 5 HIDROXIINDOLACETICO CUANTITATIVO $ AMILASA CUANTITATIVA EN ORINA $ AMINOACIDOS EN ORINA (CUALITATIVO)(EXCEPTO FENILALANINA, PKU) $ CALCIO CUANTITATIVO EN ORINA $ CALCULO URINARIO (EXAMEN FISICO Y QUIMICO) $ CREATININA CUANTITATIVA EN ORINA $ CUERPOS CETONICOS $ ELECTROLITOS (SODIO, POTASIO, CLORO) C/U, EN ORINA $ MICROALBUMINURIA CUANTITATIVA $ EMBARAZO, DETECCION DE (CUALQUIER TECNICA) $ FENILQUETONURIA (PKU), CUANTITATIVO $ FOSFORO CUANTITATIVO EN ORINA $ GLUCOSA (CUANTITATIVO), EN ORINA $ HEMOSIDERINA $ HIDROXIPROLINA EN ORINA $ MELANOGENURIA (TEST DE CLORURO FERRICO) $ MUCOPOLISACARIDOS $ NITROGENO UREICO O UREA EN ORINA (CUANTITATIVO) $ NUCLEOTIDOS CICLICOS (CAMP, CGM, U OTROS) C/U $ ORINA COMPLETA, (INCLUYE COD Y ) $ ORINA, FISICO-QUIMICO ( ASPECTO, COLOR, DENSIDAD, $ ORINA, SEDIMENTO (PROC. AUT.) $ OSMOLALIDAD $ OSMOLARIDAD, EXAMEN DE ORINA $ PORFIRINAS, C/U $ PROTEINA (CUANTITATIVA), EN ORINA $ PROTEINAS DE BENCE-JONES PRUEBA TERMICA $ UROBILINOGENO (CUANTITATIVO) $ IMAGENOLOGIA MEDICAMENTOS, INYECCIONES, ENEMAS DE LIMPIEZA NI MEDIOS DE CONTRASTE, CON I.- EXAMENES RADIOLOGICOS A.- EXAMENES RADIOLOGICOS SIMPLES SIALOGRAFIA (4 EXP.) $ CUELLO PARTES BLANDAS; LARINGE LATERAL; CAVUM RINOFARINGEO (RINOFARINX). C/U.(1 EXP.) $ TORAX OTRAS), C/U (1 EXP.) $ TORAX, RADIOGRAFIA CON EQUIPO MOVIL FUERA DE RAYOS $ TORAX SIMPLE (FRONTAL O LATERAL) (INCLUYE FLUOROSCOPIA) (1 PROY.) $ TORAX (FRONTAL Y LATERAL) (INCLUYE FLUOROSCOPIA) (2 PROY. PANORAMICAS) ( 2 EXP.) $

11 GLANDULAS MAMARIAS $ MAMOGRAFIA BILATERAL (4 EXP.) $ MAMOGRAFIA UNILATERAL (2 EXP.) $ PROYECCION COMPLEMENTARIA DE MAMAS (AXILAR U OTRAS), C/U $ MARCACION PREOPERATORIA DE LESIONES DE LA MAMA (4 EXP.) $ RADIOGRAFIA DE MAMA, PIEZA OPERATORIA (1 EXP.) ABDOMEN $ ABDOMEN SIMPLE (1 PROYECCION) (1 EXP.) ( CON EQUIPO ESTATICO O MOVIL) $ ABDOMEN SIMPLE, PROYECCION COMPLEMENTARIA EN EL MISMO EXAMEN (1 EXP.) $ APARATO DIGESTIVO $ COLANGIOGRAFIA INTRA O POSTOPERATORIA (POR SONDA T, O SIMILAR) $ ENEMA BARITADA DEL COLON (INCLUYE LLENE Y CONTROL POSTVACIAMIENTO; 8-10 EXP.) $ ENEMA BARITADA DEL COLON O INTESTINO DELGADO, DOBLE CONTRASTE ( 12 EXP.) $ ESOFAGO SIMPLE (INCLUYE PESQUISA DE CUERPO EXTRANO) (PROC.AUT.) (6 EXP.) $ ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO, DOBLE CONTRASTE (15 EXP.) $ ESTUDIO DE DEGLUCION FARINGEA ( 6 EXP.) $ ESTUDIO INTESTINO DELGADO (6 EXP.) $ ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO, SIMPLE EN NINOS (8 EXP.) $ APARATO UROGENITAL $ CONTROLES DE PIE Y CISTOGRAFIA PRE Y POST MICCIONAL. (7 A 9 EXP.) $ RENAL SIMPLE (PROC. AUT.) (1 EXP.) $ VESICAL SIMPLE O PERIVESICAL (PROC. AUT.) (1 EXP.) $ CRANEO $ AGUJEROS OPTICOS, AMBOS LADOS (2 PROY.) (2 EXP.) $ PROPIOS DE LA NARIZ, MALAR, MAXILAR, ARCO CIGOMATICO, CARA, CADA UNA (2 EXP.)ç $ CRANEO FRONTAL Y LATERAL (2 EXP.) $ CRANEO, CADA PROYECCION ESPECIAL: AXIAL, BASE, TOWNE, TAN-GENCIAL, ETC. (1 EXP.) $ GLOBO OCULAR, ESTUDIO DE CUERPO EXTRANO (4 EXP.) $ OIDO, UNO O AMBOS (2-4 PROY.) (2-4 EXP.) $ SILLA TURCA FRONTAL Y LATERAL (2 EXP.) $ COLUMNA VERTEBRAL COLUMNA CERVICAL O ATLAS-AXIS (FRONTAL Y LATERAL) (2 EXP.) $ COLUMNA CERVICAL (FRONTAL, LATERAL Y OBLICUAS) (4 PROY.) (4 EXP.) $ COLUMNA CERVICAL FUNCIONAL ADICIONAL (2 EXP.) $ EXP.) $ COLUMNA LUMBAR O LUMBOSACRA (AMBAS INCLUYEN QUINTO ESPACIO) (3-4 EXP.) $ COLUMNA LUMBAR O LUMBOSACRA FUNCIONAL (2 EXP.) $ COLUMNA LUMBAR O LUMBOSACRA, OBLICUAS ADICIONALES (2 EXP) $ COLUMNA TOTAL O DORSOLUMBAR, PANORAMICA CON FOLIO GRADUADO (1 PROY.) (1 EXP.) $ PELVIS, CADERA O COXOFEMORAL,C/U (1 EXP.). $ PELVIS, CADERA O COXOFEMORAL DE RN, LACTANTE O NINO MENOR DE 6 ANOS, C/U (1 EXP.) $ ABDUCCION, LATERAL, LAWENSTEIN U OTRAS) C/U (1 EXP.) $ SACROCOXIS O ARTICULACIONES SACROILIACAS, C/U (2-3 EXP.) EXTREMIDADES $ (2 EXP.) $ CLAVICULA (2 EXP.) $ EDAD OSEA : CARPO Y MANO (1 EXP.) $ EDAD OSEA : RODILLA (FRONTAL) (1 EXP.) $ ESTUDIO DE ESCAFOIDES $ ESTUDIO MUNECA O TOBILLO (FRONT.,LATERAL Y OBLICUAS; 4 EXP.) $ HOMBRO, FEMUR, RODILLA, PIERNA, COSTILLA O ESTERNON ( FRONTAL Y LATERAL; 2 EXP.), C/U $ SESAMOIDEOS, AXIAL DE AMBAS ROTULAS O SIMILARES C/U $ TUNEL INTERCONDILEO O RADIO-CARPIANO $ PROCEDIMIENTO FLUOROSCOPICO DE APOYO: PROC.) $ TELERADIOGRAFÍA EE II $ B.- EXAMENES RADIOLOGICOS COMPLEJOS GLANDULAS MAMARIAS GALACTOGRAFIA, UN LADO (A.C ) (3 EXP.) $ ABDOMEN COLANGIOPANCREATOGRAFIA ENDOSCOPICA (A.C ; 5-7 EXP) $ FISTULOGRAFIA (A.C ) (3 EXP.) $ APARATO UROGENITAL $ HISTEROSALPINGOGRAFIA (A.C ) (4 EXP.; $

12 PIELOGRAFIA ASCENDENTE (A.C ) (3 EXP.) $ URETRO Y/O CISTOURETROGRAFIA MICCIONAL RETROGRADA (A.C ) ( 5 EXP.) $ COLUMNA $ ARTROGRAFIA FACETARIA $ DISCOGRAFIA $ ARTICULARES $ TEC. PUNCION $ NEUMOARTROGRAFIA DE RODILLA (A.C ) (14 EXP.) CARDIOVASCULARES $ ANGIOGRAFIA SELECTIVA DE CAROTIDA EXTERNA O INTERNA (A.C ) $ ANGIOGRAFIA SELECTIVA MEDULAR (A.C ) $ ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL PERIFERICA. PROCEDIMIENTO RADIOLOGICO. (A.C ) $ ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL PERIFERICA. PROCEDIMIENTO RADIOLOGICO. (A.C ) $ AORTOGRAFIA CON AOT O CINEANGIOGRAFIA (A.C ) $ ARTERIOGRAFIA DE CADA EXTREMIDAD, (A.C ) $ CELIACO O SIMILAR) C/U. (A.C ) $ HUMERAL O FEMORAL) (A.C ) $ CINECORONARIOGRAFIA (A.C ) $ CONTROL RADIOLOGICO INMEDIATO) $ , , O , SEGUN CORRESPONDA) $ O O ,SEGUN CORRESPONDA) $ FLEBOGRAFIAS $ CAVOGRAFIA (A.C ) $ EXTREMIDAD. $ CORRESPONDA), C/U $ FLEBOGRAFIA SELECTIVA (SUPRARRENAL Y SIMILARES) (A.C ) $ LINFOGRAFIAS SISTEMA NERVIOSO $ MIELOGRAFIAS $ MIELOGRAFIA POR PUNCION LUMBAR CON CONTRASTE HIDROSOLUBLE (A.C ) $ II.- TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA (TAC) (LOS VALORES DE LAS PRESTACIONES NO INCLUYEN EL MEDIO DE CONTRASTE), CEREBRO (30 CORTES 8-10 MM.) $ SILLA TURCA E HIPOFISIS (20 CORTES 2 MM) $ ANGULO PONTO CEREBELOSO (40 CORTES 2MM.) $ CORTES CORONALES COMPLEMENTARIOS (10 CORTES 2, 4 Y 8 MM.) $ TEMPORAL-OIDO (INCLUYE CORONALES) (40 CORTES 2MM.) $ ORBITAS MAXILOFACIAL (INCLUYE CORONALES) (40 CORTES 2-4 MM.) $ COLUMNA CERVICAL (4 ESPACIOS - 5 VERTEBRAS ) (40 CORTES 2MM.) $ COLUMNA DORSAL O LUMBAR (3 ESPACIOS - 4 VERTEBRAS ) (30 CORTES 2-4MM.) $ CADA ESPACIO ADICIONAL (10 CORTES 2-4 MM.) $ CUELLO, PARTES BLANDAS (30 CORTES, 4-8 MM.) $ TORAX TOTAL (30 CORTES 8-10 MM.) $ CORTES 8-10 MM.) $ PELVIS (28 CORTES, 8-10 MM.) $ EXTREMIDADES, ESTUDIO LOCALIZADO (30 CORTES 2-4 MM.) $ PIELOTAC $ PROCEDIMIENTO ANESTESIA PARA TAC INCLUYE INSUMOS $ ANGIOTAC $ ANGIOTAC DE CEREBRO $ ANGIOTAC DE TORAX $ ANGIOTAC DE ABDOMEN $ III.- ULTRASONOGRAFIA $ (MINIMO 6 IMAGENES DIFERENTES PARA ECOTOMOGRAFIAS) $ A.- EQUIPOS SIMPLES ECOGRAFIA OBSTETRICA $ B.- EQUIPOS DE MEDIANA A ALTA RESOLUCION $ BAZO, RETROPERITONEO Y GRANDES VASOS) $ PARTES BLANDAS, ETC.) $ ECOTOMOGRAFIA TRANSVAGINAL O TRANSRECTAL $ ECOTOMOGRAFIA GINECOLOGICA, PELVIANA FEMENINA U OBSTETRICA CON ESTUDIO FETAL $ SESIONES ) $ SESIONES) $ ECOTOMOGRAFIA PELVICA MASCULINA (INCLUYE VEJIGA Y PROSTATA) $

13 ECOTOMOGRAFIA RENAL (BILATERAL), O DE BAZO $ C.- EQUIPOS DE ALTA RESOLUCION. $ ECOTOMOGRAFIA CEREBRAL (R.N. O LACTANTE) $ ECOTOMOGRAFIA MAMARIA BILATERAL $ ECOTOMOGRAFIA OCULAR BIDIMENSIONAL, UNO O AMBOS OJOS. $ ECOTOMOGRAFIA TESTICULAR (UNO O AMBOS) $ ECOTOMOGRAFIA TIROIDEA $ ECOTOMOGRAFIA VASCULAR PERIFERICA, ARTICULAR O DE PARTES BLANDAS $ D.- EQUIPOS CON DOPPLER. $ ECOTOMOGRAFIA VASCULAR PERIFERICA (BILATERAL) $ ECOTOMOGRAFIA CAROTIDEA BILATERAL $ ECOTOMOGRAFIA TRANCRANEAL $ ECOTOMOGRAFIA ABDOMINAL O DE VASOS TESTICULARES $ ECOTOMOGRAFIA DOPPLER DE VASOS PLACENTARIOS $ Cervicometría Exoloración ecografica transvaginal del cervix $ IV.- RESONANCIA MAGNETICA (LOS VALORES DE LAS PRESTACIONES NO INCLUYEN EL MEDIO DE CONTRASTE), Cráneo-cerebro $ Silla turca $ Orbitas $ Columna cervical $ Columna dorsal $ Columna lumbar $ Angiografía por resonancia $ Abdomen Total $ Pelvis $ Abdomen+Pelvis $ Rodilla: Estudio por resonancia unilateral $ Colangioresonancia $ Extremidad Superior: estudio por resonancia de uno o mas segmentos o la extremidad completa $ Extremidad Inferior: estudio por resonancia de uno o mas segmentos o la extremidad completa $ Columna total: estudio de columna cervical, dorsal y lumbar $ RESONANCIA FOSA POSTERIOR $ ESPECTRO (RNM DE CEREBRO POR 2) $ ANGIOGRAFIA POR RESONANCIA DE CUELLO $ ARTRORESONANCIA (EXAMEN COMPLEMENTARIO AL CÓDIGO DE LA RESONANCIA) $ PROCEDIMIENTO ANESTESIA PARA RESONANCIA INCLUYE INSUMOS $ MEDICINA NUCLEAR Y RADIOTERAPIA A.- PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS SALVO QUE SE ESPECIFIQUE) ESTUDIOS ENDOCRINOLOGICOS CAPTACION I-131 A LAS 2 Y/O 24 HORAS $ CINTIGRAFIA TIROIDEA, CUALQUIER RADIOISOTOPO $ CINTIGRAFIA GLANDULAS PARATIROIDES (NO INCLUYE MIBI) $ ESTUDIOS OSTEOARTICULARES $ CORRESPONDA) $ CINTIGRAFIA OSEA TRIFASICA (INCLUYE MEDICIONES FASE PRECOZ Y TARDIA) $ ESTUDIOS CARDIOVASCULARES $ SPECT CARDIACO STRESS Y REPOSO (NO INCLUYE HONORARIOS MEDICO CARDIOLOGO) $ VENTRICULOGRAFIA CARDIACA ISOTOPICA $ POOL SANGUINEO, ARTERIOGRAFIA ISOTOPICA C/U $ LINFOCINTIGRAFIA ISOTOPICA (NO INCLUYE PROCEDIMIENTO) $ POOL SANGUINEO SPECT $ ESTUDIOS DIGESTIVOS $ CINTIGRAFIA GLANDULAS SALIVALES O DACRIOCINTIGRAFIA $ ESTUDIO MOTILIDAD ESOFAGICA Y/O REFLUJO GASTROESOFAGICO $ VACIAMIENTO GASTRICO LIQUIDO O SOLIDO $ CINTIGRAFIA VESICULA Y VIA BILIAR $ DETECCION DE SITIO DE SANGRAMIENTO DIGESTIVO CON GLOBULOS ROJOS MARCADOS $ DETECCION DIVERTICULO MECKEL $ FASE PRECOZ Y TARDIA) $ ESTUDIOS NEFROUROLOGICOS $ -

14 CINTIGRAFIA RENAL CON D.M.S.A. $ ESTUDIO DINAMICO RENAL CON TC 99-DTPA $ ESTUDIO DINAMICO RENAL CON TC 99-MAG 3 $ CISTOGRAFIA ISOTOPICA INDIRECTA $ CISTOGRAFIA ISOTOPICA DIRECTA, A.C $ ESTUDIOS PULMONARES $ CINTIGRAFIA PULMONAR PERFUSION O VENTILACION O DIFUSION, C/U $ CINTIGRAFIA Y ESTUDIO ASPIRACION PULMONAR $ ESTUDIOS SISTEMA NERVIOSO CENTRAL $ SPECT CEREBRAL DE PERFUSION (NO INCLUYE RADIOFARMACO) $ RADIOVENTRICULOGRAFIA, CONTROL VALVULA DERIVATIVA, SUB-DUROGRAFIA ISOTOPICA), C/U $ ESTUDIOS DE INFECCIONES $ INCLUYE RADIOFARMACO NI PROCEDIMIENTO). $ CUANDO CORRESPONDA) $ ESTUDIOS ONCOLOGICOS $ GAMMAPROBE. $ RADIOISOTOPOS) $ EXPLORACION SISTEMICA CON I-131 (INCLUYE MEDICIONES FASE PRECOZ Y TARDIA) $ ESTUDIO GLANDULAS MAMARIAS (MAMOCINTIGRAFIA) (NO INCLUYE MIBI) $ PROSTACINT U OTROS) (NO INCLUYE RADIOISOTOPO) $ RADIOISOTOPO) $ DENSITOMETRIA OSEA $ CUERPO ENTERO $ EXAMEN Y ESTUDIO PET-CT (INCLUYE CONTRASTE Y RADIOFARMACO) $ PET-CT $ B.- PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS. RADIOISOTOPOS (NO INCLUYE PROCEDIMIENTO MEDICO). $ DOSIS TERAPEUTICAS CON I-131 HASTA 30 MCI. $ DOSIS TERAPEUTICAS CON I-131 ENTRE 31 A 100 MCI. $ DOSIS TERAPEUTICAS CON I-131 ENTRE 101 A 200 MCI. $ DOSIS TERAPEUTICAS CON I-131 ENTRE 201 A 300 MCI. $ TERAPIA PALIATIVA DEL DOLOR CON RADIOISOTOPOS (NO INCLUYE RADIOFARMACO) $ II.- RADIOTERAPIA $ BRAQUITERAPIA $ ENDOCAVITARIA O INTERSTICIAL (RADIUM, CESIO O IRIDIUM) $ SUPERFICIAL (ESTRONCIO) $ RADIOTERAPIA CON ACELERADOR LINEAL DE ELECTRONES $ RADIOTERAPIA, CANCER DE ESOFAGO PRE O POSTOPERATORIO $ RADIOTERAPIA, CANCER DE ESOFAGO SIN INTERVENCION QUIR. $ RADIOTERAPIA, CANCER DE MAMA SIN INTERVENCION QUIR. $ PARCIAL, TOTAL O RADICAL) $ RADIOTERAPIA, CANCER DE ORGANOS DE ABDOMEN Y/O PELVIS, EXCEPTO UTERO $ RADIOTERAPIA, CANCER DE ORGANOS DE CABEZA Y/O CUELLO $ RADIOTERAPIA, CANCER DE PIEL $ RADIOTERAPIA, CANCER DE PULMON O ESOFAGO TORACICO $ RADIOTERAPIA, CANCER DE TESTICULO $ RADIOTERAPIA, CANCER UTERINO (CUELLO Y/O ENDOMETRIO) $ RADIOTERAPIA, LEUCEMIA TRATAMIENTO DE $ RADIOTERAPIA, LINFOMA MALIGNO IRRADIACION GANGLIONAR TOTAL $ RADIOTERAPIA, LINFOMAS MALIGNOS, TRAT. PARCIAL. $ RADS. EN CADA ZONA ANATOMICA SIMULTANEA) $ RADIOTERAPIA, SARCOMA OSEO O DE PARTES BLANDAS $ RADIOTERAPIA, TUMORES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL $ TELECOBALTOTERAPIA $ TELECOBALTOTERAPIA, CANCER DE ESOFAGO PRE O POSTOPERATORIO $ TELECOBALTOTERAPIA, CANCER DE ESOFAGO SIN INTERVENCION QUIR. $ MASTECTOMIA PARCIAL, TOTAL O RADICAL) $ TELECOBALTOTERAPIA, CANCER DE MAMA SIN INTERVENCION QUIR. $ TELECOBALTOTERAPIA, CANCER DE ORGANOS DE ABDOMEN Y/O PELVIS, EXCEPTO UTERO $ TELECOBALTOTERAPIA, CANCER DE ORGANOS DE CABEZA Y CUELLO $ TELECOBALTOTERAPIA, CANCER DE PIEL $ TELECOBALTOTERAPIA, CANCER DE PULMON O ESOFAGO TORACICO $ TELECOBALTOTERAPIA, CANCER DE TESTICULO $

15 TELECOBALTOTERAPIA, CANCER UTERINO (CUELLO Y/O ENDOMETRIO) $ TELECOBALTOTERAPIA, LEUCEMIA, TRAT. DE $ TELECOBALTOTERAPIA, LINFOMA MALIGNO IRRADIACION GANGLIONAR TOTAL $ TELECOBALTOTERAPIA, LINFOMAS MALIGNOS, TRAT. PARCIAL $ MINIMO RADS EN CADA ZONA ANATOMICA SIMULTANEA $ TELECOBALTOTERAPIA, SARCOMA OSEO O DE PARTES BLANDAS $ TELECOBALTOTERAPIA, TUMORES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL $ ROENTGENTERAPIA. $ ANTIINFLAMATORIA $ CANCER DE PIEL $ PALIATIVO EN CANCER METASTASICO $ KINESIOLOGIA Y FISIOTERAPIA I.- PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS (MAXIMO 2 POR TRATAMIENTO) $ * EXAMEN DE LA FUNCION MUSCULAR, C/DINAMOMETROS O SIMILARES $ II.-PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS SIGUIENTES POR PACIENTE. SI SE NECE SITAN MAS, DEBERAN FUNDAMENTARSE POR EL A.- FISIOTERAPIA A.1.TERAPIA CALORICA SUPERFICIAL * PISCINA TEMPERADA (INCLUYE EJERCICIOS) (PROC.AUT.) $ * RADIACION INFRARROJA, HORNO, BANO PARAFINA, COMPRESAS HUMEDAS, C/U (PROC.AUT.) $ CAPACIDAD) (PROC.AUT.) $ * TURBION, TANQUE CON REMOLINO (HIPER O HIPOTERMAL,BANO DE CONTRASTE) (PROC.AUT.) $ * RADIACION ULTRAVIOLETA LOCALIZADA (PROC.AUT.) $ A.2.TERAPIA CALORICA PROFUNDA * LASERTERAPIA (PROC.AUT.) $ * ONDA CORTA (ULTRATERMIA), MICROONDAS, C/U (PROC.AUT.) $ * ULTRASONIDO (PROC.AUT.) $ A.3.ELECTROTERAPIA * ANALGESIA TRANSCUTANEA (TENS) (PROC.AUT.) $ FARADICA, ULTRAEXCITANTE) $ * IONTOFORESIS (PROC.AUT.) $ * RETROALIMENTACION NEUROMUSCULAR (MIOFEEDBACK) (PROC.AUT.) $ A.4 MECANOTERAPIA * COMPRESION NEUMATICA (MASAJE COMPRESIVO) (PROC.AUT.) $ * TRACCION CERVICAL Y/O LUMBAR (MECANICA O MANUAL) (PROC.AUT.) $ B.- KINESITERAPIA ATENCION KINESIOLOGICA INTEGRAL $ PULMONAR LOCALIZADA, ESTIMULACION DE LA TOS, BLOQUEOS TORACICOS, VIBRACIONES, $ (PROC.AUT.) $ * ENTRENAMIENTO ERGOMETRICO CON TREADMILL O CICLOERGOMETRO (PROC.AUT.) $ * ENTRENAMIENTO ORTESICO DE GRAN INCAPACITADO (PROC.AUT.) $ * ENTRENAMIENTO PROTESICO EXTREMIDADES (PROC.AUT.) $ (PROC.AUT.) $ * MASOTERAPIA, POR SESION (PROC.AUT.) $ VICARIANTE, DESPLAZAMIENTO) (PROC.AUT.) $ CAPACIDAD DE TRABAJO, COORDINACION, GIM NASIA ORTOPEDICA, REEDUCACION FUNCIONAL, $ * TECNICAS DE FACILITACION, TECNICAS DE INHIBICION (KABAT Y/O BOBATH) (PROC.AUT.) $ (PROC.AUT.) $ * DRENAJES POSTURALES BRONQUIALES (PROC.AUT.) $ ATENCION KINESIOLOGICA INTEGRAL, AL ENFERMO HOSP. EN UTI O INTERMEDIO (MAX. 1 DIARIA) $ PRESCRIPCION ESCRITA DE UN MEDICO CIRUJANO MEDICINA TRANSFUSIONAL TRANSFUSIONAL ADEMAS DEL SET DE EXAMENES PREPARACION DE HEMOCOMPONENTES OBTENCION Y PREPARACION DE GLOBULOS ROJOS, PLASMA, PLAQUETAS O CRIOPREC. $ MAQUINA SEPARADORA CELULAR (PROC. COMPLETO) PREPARACION DE PLAQUETAS $ PREPARACION POOL DE PLAQUETAS LEUCORREDUCIDAS C/U (5 UNDS. CONCENTRADAS EN 1) $ PREPARACION POOL DE PLAQUETAS FILTRADAS C/U (5 UNDS. CONCENTRADAS EN 1) $ PREPARACION POOL DE PLAQUETAS C/U (5 UNDS. CONCENTRADAS EN 1) $ PREPARACION DE GLOBULOS ROJOS LEUCORREDUCIDOS CONCENTRADOS C/U $ PREPARACION DE GLOBULOS ROJOS LEUCORREDUCIDOS FILTRADOS C/U $