43. TUMORES PRIMARIOS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS

Transcripción

1 43. TUMORES PRIMARIOS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS DIAGNÓSTICO Confirmación Tumores Primarios Sistema Nervioso Central y Subespecialidades, endocrinología. Oftalmología, Neurología, Oncología Visita por médico interconsultor (o en junta médica c/u) a enfermo hospitalizado Cerebro (30 cortes 8-10 mm) Densitometría ósea a fotón doble, columna y cadera (unilateral o bilateral) o cuerpo entero Día cama hospitalización integral medicina, cirugía, pediatría, obstetricia-ginecología y especialidades (sala 3 camas o más) Día cama hospitalización integral adulto en Unidad de Tratamiento Intermedio (U.T.I) Ventriculostomía o instalación de derivativa ventricular externa o instalación de captor para medición de pic o punción biopsia o reservorio para administración de medicamentos Estudio histopatológico con técnicas de inmunohistoquímica o inmunofluorescencia (por cada órgano) Estudio histopatológico de biopsia contemporánea (rápida) a intervenciones quirúrgicas (por cada órgano) (no incluye biopsia diferida) Estudio histopatológico corriente de biopsia diferida (por cada órgano) Creatinina Electrolitos plasmáticos (sodio, potasio, cloro) c/u Glucosa Glucosa, Prueba de Tolerancia a la Glucosa Oral (PTGO), (dos determinaciones) (no incluye la glucosa que se administra) (incluye el valor de las dos tomas de muestras) IGF1 o Somatomedina - C (Insuline Like Growth Factor) Acromegalia Perfil bioquímico (determinación automatizada de parámetros) Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma (cualquier técnica) (incluye toma de orina aséptica) (no incluye recolector pediátrico) Prolactinomas Cushing Tiroxina libre (T4L) Hormona luteinizante (LH) Estradiol (17-Beta) Cortisol

2 Vasopresina test o similares (incluye, además, mediciones de diuresis) Prueba de la sed (volumen, densidad, osmolalidad seriada en sangre y orina) Citológico c/s tinción (incluye examen al fresco, recuento celular y citológico porcentual) Lumbar c/s manometría c/s Queckensted Cateterismo de senos petrosos, debe incluir los dos catéteres y la medición de hormonas ACTH basales en ambos senos y periféricos. También se debe medir PRL en cada muestra Adenocorticotrofina (ACTH) Test de Nugent Cortisol libre urinario 24 H Creatinina, depuración de (Clearence) (proc. aut.) Cortisol libre salival nocturno por 2 en algunos casos Test de Liddle (dexametasona 2 mg cada 6 horas= 16 mg en dos días) Test de Tyrrell (8 mg de dexametasona) Electrolitos (sodio, potasio, cloro), c/u Cráneo-cerebro RNM Perfil bioquímico (determinación automatizada de 12 parámetros) Anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA), C- ANCA y P-ANCA, por IFI Partes blandas; laringe lateral; cavum rinofaríingeo (rinofarinx) c/u (1 exp.) Ecotomografía tiroídea Colonoscopía larga (incluye sigmoidoscopía y colonoscopía izquierda) Acromegalia Polisomnografía Angiografía selectiva de carótida externa o interna Silla turca Ecocardiograma Doppler color Densitometría ósea a fotón doble, columna y cadera (unilateral o bilateral) o cuerpo entero TRATAMIENTO Tratamiento Quirúrgico Tumores Primarios Sistema Nervioso Central Visita por médico interconsultor (o en junta médica c/u) a enfermo hospitalizado Oncología Día cama hospitalización integral medicina, cirugía, pediatría, obstetricia-ginecología y especialidades (sala 3 camas o más) Día cama hospitalización integral adulto en Unidad de Cuidado Intensivo (U.C.I.) Día cama hospitalización integral adulto en Unidad de Tratamiento Intermedio (U.T.I) Grupos sanguíneos AB0 y Rho (incluye estudio de factor Du en Rh negativos) Hematocrito (proc. aut.) Comité oncológico o Junta Médica

3 Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, fórmula leucocitaria, características de los elementos figurados y velocidad de eritrosedimentación) Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR, Relación Internacional Normalizada) Creatinina Electrolitos plasmáticos (sodio, potasio, cloro) c/u Gases y equilibrio ácido base en sangre (incluye: ph, O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada uno de los parámetros Glucosa Glucosa, Prueba de Tolerancia a la Glucosa Oral (PTGO), (dos determinaciones) (no incluye la glucosa que se administra) (incluye el valor de las dos tomas de muestras) IGF1 o Somatomedina - C (Insuline Like Growth Factor) Nitrógeno ureico y/o úrea Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y urocultivo) c/u Hemocultivo aerobio, c/u Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma (cualquier técnica) (incluye toma de orina aséptica) (no incluye recolector pediátrico) Anticuerpos virales, determ. de (adenovirus, citomegalovirus, herpes simple, rubéola, Influenza A y B; virus varicela-zoster; virus sincicial respiratorio; parainfluenza 1, 2 y 3, Epstein Barr y otros), c/u Tiroestimulante (TSH), hormona (adulto, niño o R.N.) Tiroxina o tetrayodotironina (T4)/T4L Adenocorticotrofina (ACTH) Cortisol Hormona luteinizante (LH) Estradiol (17-Beta) & Campimetría de proyección, c/ojo (proc.aut.) Orina completa, (incluye cód y ) Angiografía selectiva de carótida externa o interna Cerebro (30 cortes 8-10 mm) TAC Estudio histopatológico con tinción corriente de biopsia diferida con estudio seriado (mínimo 10 muestras) de un órgano o parte de él (no incluye estudio con técnica habitual de otros órganos incluidos en la muestra) Estudio histopatológico con técnicas histoquímicas especiales (incluye descalcificación) (por cada órgano) Estudio histopatológico con técnicas de inmunohistoquímica o inmunofluorescencia (por cada órgano) De base de cráneo RNM

4 Intraorbitarios Encefálicos y de hipófisis Hemostático absorbible Adaptic Cera de hueso Sellante dural (20 % de las cirugías) Sustituto dural (30%) Gelita o colágeno Clips aneurismas Paracetamol Ketorolaco Ketoprofeno Omeprazol Metamizol sódico Metoclopramida Midazolam Morfina clorhidrato Heparina BPM E.C.G. de reposo (incluye mínimo 12 derivaciones y complejos por derivación) Tratamiento con Radioterapia Externa Acromegalia y Meningiomas Oncología Visita por médico interconsultor (o en junta médica c/u) a enfermo hospitalizado Examen de salud oral Corticoides Radioterapia Tumores del sistema nervioso central Neurólogo o neurocirujano, oftalmólogo, endocrinólogo Comité oncológico o Junta Médica Tratamiento Farmacológico Indefinido Tumores Hipofisiarios no funcionantes endocrinología, neurólogo Oncología (en Hospitales tipo 1 y 2) Bromocriptina Cabergolina comp es de 0.5 mg y se necesita 1 mg o más semanal, Fenitoína Carbamazepina Fenobarbital Ácido Valproico Testerona inyectable o transdérmica Hidrocortisona

5 Tratamiento Farmacológico indefinido y seguimiento Prolactinomas endocrinología Oncología (en Hospitales tipo 1 y 2) & Campimetría de proyección, c/ojo (proc.aut.) Silla turca Testosterona Cortisol Bromocriptina Cabergolina Encefálicos y de hipófisis Resección transesfenoidal Tratamiento Farmacológico y Seguimiento Acromegalia Oncología (en Hospitales tipo 1 y 2) Cabergolina Análogo somatostatina (uso indefinido) Testosterona Tiroxina libre o tetrayodotironina (T4) Cortisol Hormona luteinizante (LH) & Campimetría de proyección, c/ojo (proc.aut.) Densitometría ósea a fotón doble, columna y cadera (unilateral o bilateral) o cuerpo entero Glucosa, Prueba de Tolerancia a la Glucosa Oral (PTGO), (dos determinaciones) (no incluye la glucosa que se administra) (incluye el valor de las dos tomas de muestras) IGF1 o Somatomedina - C (Insuline Like Growth Factor) Endocrinólogo más oftalmólogo y otros

6 Tratamiento y Seguimiento Diabetes Insípida Oncología (en Hospitales tipo 1 y 2) Tratamiento y Seguimiento Enfermedad de Cushing Oncología (en Hospitales tipo 1 y 2) ACTH basales en ambos senos y periféricos Adenocorticotrofina (ACTH) Cortisol plasmático Test de Nugent Cortisol libre urinario 24 H Cortisol libre salival nocturno por 2 en algunos casos Test synacthen ( cortisol 0 y 30 min post synacthen) Tiroxina libre o tetrayodotironina (T4) IGF1 o Somatomedina - C (Insuline Like Growth Factor) Cerebro (30 cortes 8-10 mm) TAC Cráneo-cerebro RNM Cabergolina Testosterona Ketoconazol Bifosfonato Carbonato de calcio Suprarrenalectomía bilateral Estudio histopatológico con técnicas de inmunohistoquímica o inmunofluorescencia (por cada órgano)