Análisis de los Precios Establecidos en los Convenios de Isapres con los Principales Prestadores

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1 Análisis de los Precios Establecidos en los Convenios de Isapres con los Principales Prestadores Departamento de Estudios y Desarrollo Septiembre de 2009 En este informe se analizan las diferencias de precios establecidos entre las isapres abiertas y los principales prestadores de salud, para algunas de las prestaciones más relevantes. I. Introducción En el mes de mayo del presente año, la Superintendencia inicio conjuntamente con Sernac, el estudio de los precios establecidos en los convenios entre las isapres abiertas y los principales prestadores de la región metropolitana, siendo estos, el Hospital Clínico de la Universidad de Chile (J.J. Aguirre), el Hospital Clínico de la Universidad Católica, el Hospital del Profesor, el Hospital del Trabajador (ACHS), la Clínica Alemana, la Clínica Dávila, la Clínica Indisa, la Clínica Las Condes, la Clínica Santa María, la Clínica Tabancura, Avansalud, Integramédica y Megasalud. Para tal efecto, la Superintendencia solicitó a las isapres abiertas Banmédica, Colmena, Consalud, Cruz Blanca, Masvida, Ferrosalud y Vida Tres, el envío de los precios vigentes al 30 de abril de 2009, contenidos en los convenios establecidos con prestadores preferentes que estuvieran entre los mencionados, para un grupo de prestaciones, consideradas las más relevantes en términos de frecuencia y/o representativas del gasto en salud. La única isapre que no envío la información fue Ferrosalud. Las prestaciones consideradas fueron las siguientes: PRESTACIONES HOSPITALARIAS 1. Días cama de medicina y especialidades en sala de una cama con baño, de medicina y especialidades en sala de una cama sin baño, de sala cuna, de cirugía (sala: una cama con baño) y los días cama adulto UTI. 2. Insumos y medicamentos en hospitalización a) Ketoprofeno 50 mg, cápsula b) Ketoprofeno 50 mg, 100mg, inyectable c) Diclofenaco sódico 75 mg, inyectable d) Ketorolaco 30 mg, inyectable e) Tramadol 100 mg, inyectable f) Levofloxacino 500 y 750 mg, comprimidos g) Claritromicina 500 mg, comprimidos h) Moxifloxacino 40 mg, comprimidos i) Ceftriaxona 1gramo, inyectable j) Cefazolina 1 gramo, inyectable Departamento de Estudios y Desarrollo, C. Copetta Documento de Trabajo 1

2 k) Metronidazol 500mg, inyectable l) Jeringas desechables de 5ml,10ml, 20 ml m) Termómetro n) Bránula de teflón N 20 y N 22 o) Guantes de Látex unidad PRESTACIONES AMBULATORIAS 1. Consultas distinguiendo las de medicina general electiva, de pediatría, de ginecología y obstetricia, así como la de otorrinolaringología. 2. Exámenes: a) Toma de muestra sangre venosa adultos b) Hemograma c) Orina completa d) Perfil lipídico e) Glucosa sangre f) Tiroestimulante (TSH), hormona (adulto, niño o recién nacido) g) Electrolitos plasmáticos (sodio, potasio y cloro) c/u h) Perfil bioquímico i) Proteína C reactiva técnicas.nefelométricas y/o turbidimétricas j) Perfil hepático 3. Procedimientos: a) Procedimiento diagnóstico y campimetría computarizada, c/ojo b) Laringoscopía y traqueoscopía directa c/s toma de muestra, c/s biopsia, con microscopio c) Ecocardiograma Doppler Color d) Espirometría basal y con bronco dilatador e) Gastroduodenoscopía (incluye esofagoscopia) 4. Imágenes: a) Radiografía simple brazo, antebrazo, codo muñeca, dedos, pie b) Radiografía tórax (frontal y lateral) c) Ecotomografía abdominal d) Ecotomografía transvaginal y transrectal e) Mamografía bilateral f) Ecotomografía ginecológica pelviana femenina u obstétrica g) Ecotomografía vascular periférica, articular o de partes blandas h) Tomografía axial de cerebro i) Tomografía axial de abdomen j) Resonancia magnética cráneo cerebro 5. Insumos y medicamentos ambulatorios a) Optiray 320, 50ml, frasco b) Optiray Jeringa Prellenada, 50 ml. c) Radiomiron 300, 50 ml d) Omnipaque 300 mg l/ml, 50 ml e) Visipaque 300mg l/ml, 50ml f) Optimark Jeringa Prellenada, 0,5MMol/Ml, 10 ml, 15ml, 30 ml Por su parte, Sernac pidió la misma información a los prestadores antes mencionados, pero además solicitó los precios de lista, sólo la clínica Tabancura no la envió. Departamento de Estudios y Desarrollo, C. Copetta Documento de Trabajo 2

3 Las respuestas de las isapres nos permitieron confirmar que los convenios no incluyen los medicamentos, ni los insumos médicos, por lo que el análisis de los precios se concentrará en los ítems día cama, consultas, exámenes, imágenes y procedimientos. De ellos se analizarán los más importantes y aquellos en los que hay una información más completa. Es necesario destacar que cada isapre puede tener uno o varios convenios con determinado prestador por lo que se ha solicitado el precio del convenio con precio menor (que denominaremos el mejor convenio, en términos de que implica menor gasto para la isapre) y del convenio con precio mayor. Como una forma de facilitar el análisis, para determinar los descuentos respecto del precio de lista, sólo hemos considerado los precios menores, los mejores convenios, que son los extremos que determinan la mayor rebaja realizada. En cambio, con respecto al análisis de la varianza en los precios establecidos por un determinado prestador, como es lógico, se han considerado todos los precios de todos los convenios. II. Análisis de los Precios Establecidos para los Días Cama (DC) DC cirugía (sala de 1 cama con baño, código ) Los precios convenidos entre las distintas isapres y los prestadores seleccionados para el día cama de cirugía van desde $ a $ , con un precio promedio de $ El menor precio lo logró la isapre Colmena en un convenio establecido con el Hospital Clínico de la UC, en tanto el mayor precio correspondió al convenio entre la isapre Masvida y la Clínica Las Condes. Según la información recogida por Sernac, en la misma fecha, los precios de lista informados por los prestadores seleccionados van desde $ en Hospital Clínico de la U. de Chile a $ en la Clínica Las Condes. En cuanto a los descuentos 1, diferencias entre el precio del mejor convenio respecto del precio de lista, se aprecia que las mayores rebajas las realizan el Hospital Clínico de la Universidad Católica (69,6%) y la Clínica Indisa (69,0%) ambas para Colmena. Mientras mayor es el precio de lista, menor es el descuento promedio que el prestador otorga al establecer convenios, por ejemplo la Clínica Las Condes otorga sólo un 4% de descuento promedio en sus convenios en tanto la Alemana un 10%. El prestador que presenta mayor varianza en sus precios de convenio es el Hospital Clínico de la Universidad Católica, con una variación entre el precio mayor de convenio y el menor de 239%, es decir, el precio cobrado a Vida Tres es más de 3 veces el precio cobrado a Colmena. Le sigue la Clínica Indisa que, entre el peor y el mejor convenio, presenta diferencia de precio en esta prestación del 137%, esto es, a los afiliados de Cruz Blanca les cobra dos veces lo que cobra a los de Colmena. El único prestador que sobrecarga su precio de lista para sus convenios es el Hospital Clínico de la Universidad de Chile, cuyos precios de convenio representan, en promedio, un 83% más que el precio de lista para esta prestación. DCH medicina y especialidades (sala de 1 cama con baño, código ) Los precios convenidos entre las distintas isapres y los prestadores seleccionados no presentan diferencias de precios para el día cama de medicina y especialidades con respecto al día cama cirugía, ya analizado. 1 Los cálculos para todas las prestaciones se adjuntan al final del documento en Anexos página 12. Departamento de Estudios y Desarrollo, C. Copetta Documento de Trabajo 3

4 DC Adulto UTI (código ) Los precios convenidos entre las distintas isapres y los prestadores seleccionados para el día cama adulto UTI van desde $ a $ , con un precio promedio de $ El menor precio lo logró la isapre Cruz Blanca en un convenio establecido con el Hospital del Profesor, en tanto el mayor precio correspondió al convenio entre la isapre Consalud y la Clínica Alemana. Según la información recogida por Sernac, en la misma fecha, los precios de lista informados por los prestadores seleccionados van desde $ en Hospital del Trabajador a $ en la Clínica Las Condes. En cuanto a los descuentos, se aprecia que las mayores rebajas las realizan la Clínica Indisa (50,5%) para Colmena, prestador que ofrece descuentos en torno al 42% para Cruz Blanca y Masvida. Otro prestador que hace importantes descuentos en algunos convenios es el Hospital del Profesor para Cruz Blanca (37%), Banmédica y Vida Tres (35%). El prestador que presenta mayor varianza en sus precios de convenio es el Hospital Clínico de la Universidad de Chile, con una variación entre el precio mayor de convenio y el menor de 200%, es decir, el precio cobrado a Consalud es 3 veces el precio cobrado a Banmédica y Vida Tres. Le sigue la Clínica Indisa que, entre el peor y el mejor convenio, presenta diferencia de precio en esta prestación del 199%, esto es, para el mejor y el peor convenio con Colmena, en algunos planes cobra dos veces lo que cobra en otros planes. Curiosamente, Consalud presenta precios de convenios superiores a los de lista tanto en el Hospital Clínico de la Católica como en la Clínica Alemana, 20% y 13% respectivamente. Otro caso de sobrecarga del precio se da entre el Hospital de Trabajador y Masvida con un aumento del precio de lista, 71%. III. Análisis de los Precios Establecidos para las Consultas Consulta electiva de medicina general (código ) Los precios convenidos entre las distintas isapres y los prestadores seleccionados para la consulta electiva de medicina general van desde $8.670 a $ , con un precio promedio de $ El menor precio lo presenta el Hospital Clínico de la Universidad Católica en sus convenios con las isapres Colmena, Banmédica, Consalud y Cruz Blanca, en tanto el mayor precio correspondió al convenio entre la isapre Consalud y la Clínica Alemana. Según la información recogida por Sernac, en la misma fecha, los precios de lista informados por los prestadores seleccionados van desde $ en Integramédica a $ en la Clínica Indisa, la Clínica Las Condes, generalmente la más cara, no presenta precio de lista. En cuanto a los descuentos, se aprecia que las mayores rebajas las realizan el Hospital Clínico de la Universidad Católica (67%) para las isapres Colmena, Banmédica, Cruz Blanca y Consalud, los centros Megasalud para Consalud (57%) y el Hospital Clínico de la Universidad de Chile (53%) para Consalud. El prestador que presenta mayor varianza en sus precios de convenio es el Hospital Clínico de la Universidad Católica, con una variación entre el precio mayor de convenio y el menor de Departamento de Estudios y Desarrollo, C. Copetta Documento de Trabajo 4

5 300%, es decir, el precio cobrado a Masvida es de 3 veces el precio cobrado a Colmena. Le sigue Integramédica que, entre el peor y el mejor convenio, presenta diferencia de precio en esta prestación del 242%, esto es, a algunos afiliados de Colmena les cobra casi dos veces lo que cobra a los de Cruz Blanca. El único prestador que sobrecarga su precio de lista es la Clínica Alemana en sus convenios con Consalud. Este prestador, en el peor convenio (precio mayor), cobra un 12% más a los afiliados a Consalud, en tanto, en su mejor convenio con esta isapre, cobra un 0,5% más que el precio de lista. Consulta de pediatría (código ) Los precios convenidos entre las distintas isapres y los prestadores seleccionados para la consulta de pediatría van desde $8.670 a $ , con un precio promedio de $ El menor precio lo presenta el Hospital Clínico de la Universidad Católica en sus convenios con las isapres Colmena, Banmédica y Cruz Blanca, en tanto el mayor precio correspondió al convenio entre Vida Tres y la Clínica Las Condes. Según la información recogida por Sernac, en la misma fecha, los precios de lista informados por los prestadores seleccionados van desde $ en Integramédica a $ en la Clínica Indisa. La Clínica Las Condes, generalmente la más cara, no presenta precio de lista. En cuanto a los descuentos, diferencias entre el precio de convenio respecto del precio de lista, se aprecia que la mayor rebaja la realiza la Clínica Indisa (70%) para Colmena, le sigue el Hospital Clínico de la Universidad Católica (67%) para las isapres Colmena, Banmédica y Cruz Blanca. El prestador que presenta mayor varianza en sus precios de convenio es el Hospital Clínico de la Universidad Católica, con una variación entre el mayor precio de convenio y el menor de 300%, es decir, el precio cobrado a Masvida es de 3 veces el precio cobrado a Colmena, Banmédica y Cruz Blanca. Le sigue Integramédica que, entre el peor y el mejor convenio, presenta diferencia de precio en esta prestación del 198%, esto es, a los afiliados de Colmena les cobra más dos veces lo que cobra a los de Cruz Blanca. Casi igual es la varianza de la Clínica Dávila (197%), que a los afiliados de Consalud les cobra casi el doble que a los de Banmédica/Vida Tres. El único prestador que sobrecarga su precio de lista es la Clínica Alemana en sus convenios con Consalud. Consulta de ginecología y obstetricia (código ) Los precios convenidos entre las distintas isapres y los prestadores seleccionados para la consulta de ginecología y obstetricia van desde $8.418 a $ , con un precio promedio de $ El menor precio lo presenta Megasalud y el Hospital del Profesor en su convenio con Consalud, en tanto, el mayor precio correspondió al convenio entre la Clínica Las Condes y Vida Tres. Según la información recogida por Sernac, en la misma fecha, los precios de lista informados por los prestadores seleccionados van desde $ en Integramédica a $ en la Clínica Indisa, la Clínica Las Condes, generalmente la más cara, no presenta precio de lista. Departamento de Estudios y Desarrollo, C. Copetta Documento de Trabajo 5

6 En cuanto a los descuentos, se aprecia que las mayores rebajas las realizan la Clínica Indisa (70%) para Colmena, el Hospital Clínico de la Universidad Católica (67%) para Colmena, Banmédica, Cruz Blanca y Megasalud (65%) para Consalud. El prestador que presenta mayor varianza en sus precios de convenio es el Hospital Clínico de la Universidad Católica, con una variación entre el precio mayor de convenio y el menor de 300%, es decir, el precio cobrado a Masvida es de 3 veces el precio cobrado a Colmena, Banmédica y Cruz Blanca. Le sigue Integramédica que, entre el peor y el mejor convenio, presenta diferencia de precio en esta prestación del 198%, esto es, a los afiliados de Colmena les cobra casi dos veces lo que cobra a los de Cruz Blanca. El único prestador que sobrecarga su precio de lista es la Clínica Alemana en sus convenios con Consalud. Este prestador, en el peor convenio (precio mayor), cobra un 12% más a los afiliados a Consalud, en tanto, en su mejor convenio con esta isapre, cobra un 0,5% más que el precio de lista. Consulta de otorrinolaringología (código ) Los precios convenidos entre las distintas isapres y los prestadores seleccionados para la consulta electiva de medicina general van desde $ a $ , con un precio promedio de $ El menor precio lo presenta el Hospital Clínico de la Universidad de Chile en su convenio con Consalud, en tanto el mayor precio correspondió al convenio entre la Clínica Las Condes y la isapre Vida Tres. Según la información recogida por Sernac, en la misma fecha, los precios de lista informados por los prestadores seleccionados van desde $ en Integramédica a $ en la Clínica Indisa, la Clínica Las Condes, generalmente la más cara, no presenta precio de lista. En cuanto a los descuentos, se aprecia que las mayores rebajas las hace las Clínica Indisa que en promedio descuenta un 61% el valor de lista en los convenios con las distintas isapres. El prestador que presenta mayor varianza en sus precios de convenio es el Hospital Clínico de la Universidad Católica, con una variación entre el precio mayor de convenio y el menor de 171%, es decir, el precio cobrado a Masvida es 71% mayor que el precio cobrado a Colmena, Banmédica, Cruz Blanca y Consalud. IV. Análisis de los Precios Establecidos para los Exámenes Ecotomografía ginecológica pelviana femenina u obstétrica (código ) Los precios convenidos entre las distintas isapres y los prestadores seleccionados para la ecotomografía ginecológica obstétrica van desde $ a $ , con un precio promedio de $ El menor precio lo logró la isapre Consalud en convenios establecidos con el Hospital del Profesor y con Megasalud, en tanto el mayor precio correspondió al convenio entre las isapres Banmédica/Vida Tres y la Clínica Las Condes. Según la información recogida por Sernac, en la misma fecha, los precios de lista informados por los prestadores seleccionados van desde $ en Integramédica a $ en la Clínica Las Condes. En cuanto a los descuentos, se aprecia que las mayores rebajas las realizan la Clínica Indisa (65% en promedio, con un descuento máximo de 70% a Cruz Blanca) y la Clínica de la Departamento de Estudios y Desarrollo, C. Copetta Documento de Trabajo 6

7 Universidad Católica, la cual rebaja un 66% a las isapres más grandes y no le hace descuento a Masvida. El prestador que presenta mayor varianza en sus precios de convenio es el Hospital Clínico de la Universidad Católica, con una variación entre el precio mayor de convenio y el menor de 439%, es decir, el precio cobrado a Banmédica y a Vida Tres es más de 4 veces el precio cobrado a Colmena. Le sigue la Clínica Tabancura que, entre el peor y el mejor convenio, presenta diferencia de precio en esta prestación del 349%, esto es, a los afiliados de Banmédica y Vida Tres les cobra más de tres veces lo que cobra a los de Consalud. Los prestadores que sobrecargan sus precios de lista para sus convenios son el Hospital del Profesor, cuyos precios de convenio con las isapres Banmédica y Vida Tres representan un 4% más que el precio de lista para esta prestación y la Clínica Las Condes que en su convenio con Masvida sobrecarga el precio de lista en un 23%. Mamografía bilateral (código ) Los precios convenidos entre las distintas isapres y los prestadores seleccionados para la mamografía bilateral van desde $ a $ , con un precio promedio de $ El menor precio lo logró la isapre Colmena en convenios establecidos con la Clínica Indisa, en tanto el mayor precio correspondió al convenio entre la isapre Masvida y la Clínica Alemana. Según la información recogida por Sernac, en la misma fecha, los precios de lista informados por los prestadores seleccionados van desde $ en Integramédica a $ en la Clínica Alemana. En cuanto a los descuentos, se aprecia que las mayores rebajas las realizan la Clínica Indisa a Colmena (69%) y Banmédica/Vida Tres (66%). El prestador que presenta mayor varianza en sus precios de convenio es el Hospital Clínico de la Universidad Católica, con una variación entre el precio mayor de convenio y el menor de 300%, es decir, el precio cobrado a Banmédica y a Vida Tres, en ciertos planes, es de 3 veces el precio cobrado a Cruz Blanca, Consalud, Colmena y a ellas mismas en otros planes. Le sigue el Hospital del Profesor que, entre el peor y el mejor convenio, presenta diferencia de precio en esta prestación del 193%, esto es, a los afiliados de Banmédica y Vida Tres les cobra casi 2 veces lo que cobra a los de Consalud. El único prestador que sobrecarga su precio de lista es el Hospital del Profesor, cuyos precios de convenio con las isapres Banmédica y Vida Tres representan un 4% más que el precio de lista para esta prestación. Resonancia magnética cráneo cerebro (código ) Los precios convenidos entre las distintas isapres y los prestadores seleccionados para la resonancia magnética cráneo cerebro van desde $ a $ , con un precio promedio de $ El menor precio lo logró la isapre Masvida en convenio establecido con la Clínica Indisa, en tanto el mayor precio correspondió al convenio entre las isapres Banmédica/Vida Tres y la Clínica de la UC. Según la información recogida por Sernac, en la misma fecha, los precios de lista informados por los prestadores seleccionados van desde $ en el Hospital de Trabajador a $ en la Clínica Alemana. En cuanto a los descuentos, se aprecia que las mayores rebajas las realizan la Clínica Indisa a Masvida (57%), a Cruz Blanca y a Consalud (51%). El prestador que presenta mayor varianza en sus precios de convenio es el Hospital Clínico de la Universidad Católica, con una variación entre el precio mayor de convenio y el menor de 328%, es decir, el precio cobrado a Banmédica Departamento de Estudios y Desarrollo, C. Copetta Documento de Trabajo 7

8 y a Vida Tres, en ciertos planes, es de 3 veces el precio cobrado a Cruz Blanca, Consalud, Colmena. Le sigue el Hospital de la Universidad de Chile que, entre el peor y el mejor convenio, presenta diferencia de precio en esta prestación del 238%, esto es, a los afiliados de Banmédica y Vida Tres les cobra más de 2 veces lo que cobra a los de Consalud. El único prestador que sobrecarga su precio de lista es Integramédica, cuyos precios de convenio con las isapres Banmédica y Vida Tres representan un 5,5% más que el precio de lista para esta prestación. Radiografía tórax frontal y lateral (código ) Los precios convenidos entre las distintas isapres y los prestadores seleccionados para la radiografía de tórax van desde $ a $71.550, con un precio promedio de $ El menor precio lo logró la isapre Colmena en convenio establecido con la Clínica Indisa, en tanto el mayor precio correspondió al convenio entre las isapres Banmédica/Vida Tres y la Clínica de la UC. Según la información recogida por Sernac, en la misma fecha, los precios de lista informados por los prestadores seleccionados van desde $ en Integramédica a $ en la Clínica Las Condes. En cuanto a los descuentos, se aprecia que las mayores rebajas las realizan la Clínica Indisa a Colmena (65%), a Banmédica/Vida Tres (61%). El prestador que presenta mayor varianza en sus precios de convenio es el Hospital Clínico de la Universidad Católica, con una variación entre el precio mayor de convenio y el menor de 359%, es decir, el precio cobrado a algunos planes de Banmédica/Vida Tres es más de 3 veces el precio cobrado a Colmena. Le sigue el Hospital del Profesor que, entre el peor y el mejor convenio, presenta diferencia de precio en esta prestación del 193%, esto es, a los afiliados de algunos planes de Banmédica y Vida Tres les cobra casi 2 veces lo que cobra a los de algunos planes de Consalud. El único prestador que sobrecarga su precio de lista es Integramédica, cuyos precios de convenio con las isapres Banmédica y Vida Tres representan un 5,5% más que el precio de lista para esta prestación. V. Análisis de los Precios Establecidos para las Imágenes Hemograma (código ) Los precios convenidos entre las distintas isapres y los prestadores seleccionados para el hemograma van desde $2.200 a $ , lo que da un precio promedio de $ El menor precio lo logró la isapre Colmena en un convenio establecido con la Clínica Indisa, también en los convenios entre Cruz Blanca y Avansalud, así como en los convenios entre Integramédica y las isapres Consalud, Banmédica, Vida Tres y Colmena; en tanto el mayor precio correspondió al convenio entre las isapres Banmédica/Vida Tres y la Clínica de la UC. Según la información recogida por Sernac, en la misma fecha, los precios de lista informados por los prestadores seleccionados van desde $2.446 en Integramédica a $ en la Clínica Las Condes. En cuanto a los descuentos, diferencias entre el precio de mejor convenio respecto del precio de lista, se aprecia que las mayores rebajas la realiza La Clínica Indisa (90%) para Colmena. El prestador que presenta mayor varianza en sus precios de convenio es el Hospital Clínico de la Departamento de Estudios y Desarrollo, C. Copetta Documento de Trabajo 8

9 Universidad Católica, con una variación entre el precio mayor de convenio y el menor de 684%, es decir, el precio cobrado a Banmédica/Vida Tres es casi 7 veces el precio cobrado a algunos planes de Colmena. Le sigue la Clínica Tabancura que, entre el peor y el mejor convenio, presenta diferencia de precio en esta prestación del 180%, esto es, a los afiliados de Banmédica/Vida Tres les cobra casi dos veces lo que cobra a los de Colmena. El único prestador que sobrecarga su precio de lista para sus convenios es el Hospital Clínico de la Universidad Católica, cuyos precios de convenios con Banmédica/Vida Tres presentan un 4,5% más que el precio de lista para esta prestación. Orina completa (código ) Los precios convenidos entre las distintas isapres y los prestadores seleccionados para el examen de orina van desde $1.240 a $ , lo que da un precio promedio de $ El menor precio lo logró la isapre Consalud en un convenio establecido con Integramédica, en tanto el mayor precio correspondió al convenio entre las isapres Banmédica/Vida Tres y la Clínica Las Condes. Según la información recogida por Sernac, en la misma fecha, los precios de lista informados por los prestadores seleccionados van desde $1.512 en Integramédica a $9.639 en la Clínica Las Condes. En cuanto a los descuentos, diferencias entre el precio de mejor convenio respecto del precio de lista, se aprecia que las mayores rebajas la realiza La Clínica Indisa (78%) para Colmena. El prestador que presenta mayor varianza en sus precios de convenio es el Hospital Clínico de la Universidad Católica, con una variación entre el precio mayor de convenio y el menor de 455%, es decir, el precio cobrado a Banmédica/Vida Tres, en ciertos planes, es más de 4 veces el precio cobrado a algunos planes de Cruz Blanca, Consalud y Banmédica y Vida Tres. Le sigue la Clínica Tabancura que, entre el peor y el mejor convenio, presenta diferencia de precio en esta prestación del 180%, esto es, a los afiliados de Banmédica/Vida Tres les cobra casi dos veces lo que cobra a los de Consalud. Los prestadores que recargan su precio de lista para algunos de sus convenios son la Clínica Santa María, y la Clínica de la UC ambas en un 50% sólo para algunos convenios de las isapres Banmédica/Vida Tres. También, la Clínica Dávila y la Las Condes, cuyos precios de ciertos convenios representan un 21,9% y un 4,5% más, respectivamente, que el precio de lista para esta prestación en convenios con las mismas isapres. Perfil lipídico (código ) Los precios convenidos entre las distintas isapres y los prestadores seleccionados para el examen de perfil lipídico van desde $4.150 a $40.571, lo que da un precio promedio de $ El menor precio lo logró la isapre Cruz Blanca en un convenio establecido con el Hospital Clínico de la Universidad Católica, en tanto el mayor precio correspondió al convenio entre las isapres Banmédica/Vida Tres y la Clínica Las Condes. Según la información recogida por Sernac, en la misma fecha, los precios de lista informados por los prestadores seleccionados van desde $5.058 en Integramédica a $ en la Clínica Las Condes. En cuanto a los descuentos, diferencias entre el precio de mejor convenio respecto del precio de lista, se aprecia que las mayores rebajas la realiza La Clínica Indisa (80%) para Colmena, Departamento de Estudios y Desarrollo, C. Copetta Documento de Trabajo 9

10 con un promedio de 75% para los descuentos ofrecidos en sus convenios en las distintas isapres. El prestador que presenta mayor varianza en sus precios de convenio es el Hospital Clínico de la Universidad Católica, con una variación entre el precio mayor de convenio y el menor de 493%, es decir, el precio cobrado a Banmédica/Vida Tres, en ciertos planes, es casi 5 veces el precio cobrado a algunos planes de Cruz Blanca, Consalud, Colmena, Banmédica y Vida Tres. Le sigue la Clínica Tabancura que, entre el peor y el mejor convenio, presenta diferencia de precio en esta prestación del 180%, esto es, a los afiliados de Banmédica/Vida Tres les cobra casi dos veces lo que cobra a los de Consalud. Cabe destacar que en las clínicas Dávila, Las Condes, Santa María, UC y en el Hospital del Profesor el precio de lista es recargado para algunos de sus convenios con las isapres Banmédica/Vida Tres, cuyos precios son, desde un 18% hasta un 50%, más elevados que el precio de lista para esta prestación. VI. Análisis de los Precios Establecidos para los Procedimientos Ecocardiograma Doppler Color (código ) Los precios convenidos entre las distintas isapres y los prestadores seleccionados para el ecocardiograma Doppler Color van desde $ a $ , lo que da un precio promedio de $ El menor precio lo logró la isapre Consalud en un convenio establecido con los centros Megasalud, en tanto el mayor precio correspondió al convenio entre la isapre Masvida y la Clínica Indisa. Según la información recogida por Sernac, en la misma fecha, los precios de lista informados por los prestadores seleccionados van desde $ en el Hospital de Trabajador y en Megasalud a $ en Hospital Clínico de la Universidad de Chile. En cuanto a los descuentos, diferencias entre el precio de mejor convenio respecto del precio de lista, se aprecia que las mayores rebajas las realiza el Hospital de la Chile (49 % para Consalud y un promedio de 39% para todos sus mejores convenios en las distintas isapres) y la Clínica Alemana (43% para Cruz Blanca). El prestador que presenta mayor varianza en sus precios de convenio es el Hospital Clínico de la Universidad Católica, con una variación entre el precio mayor de convenio y el menor de 214%, es decir, el precio cobrado a Vida Tres es más de 2 veces el precio cobrado a Cruz Blanca. Le sigue el Hospital del Profesor que, entre el peor y el mejor convenio, presenta diferencia de precio en esta prestación del 200%, esto es, a los afiliados de Banmédica y Vida Tres les cobra dos veces lo que cobra a los de Consalud. Cabe destacar que en las clínicas Dávila, Indisa, Santa María, UC, en el Hospital del Profesor y en Integramédica, el precio de lista es recargado para algunos de sus convenios con las isapres Banmédica/Vida Tres, cuyos precios son, desde un 12% hasta un 50% más elevados que el precio de lista para esta prestación. Espirometría basal y con bronco dilatador (código ) Los precios convenidos entre las distintas isapres y los prestadores seleccionados para la espirometría van desde $9.580 a $80.318, lo que da un precio promedio de $ El menor precio lo logró la isapre Consalud en un convenio establecido con los centros Megasalud, en Departamento de Estudios y Desarrollo, C. Copetta Documento de Trabajo 10

11 tanto el mayor precio correspondió al de la Clínica Las Condes en sus convenios con las isapre Banmédica y Vida Tres. Según la información recogida por Sernac, en la misma fecha, los precios de lista informados por los prestadores seleccionados van desde $ en Megasalud a $ en la Clínica Las Condes. En cuanto a los descuentos, se aprecia que las mayores rebajas las realiza el Hospital de la Católica con un 52 % para Consalud, Cruz Blanca, Banmédica y Colmena. Asimismo, este es el prestador que presenta mayor varianza en sus precios de convenio, con una variación entre el precio mayor de convenio y el menor de 314%, es decir, el precio cobrado en algunos planes a Banmédica y a Vida Tres es más de 3 veces el precio cobrado en el mejor convenio ofrecido a otros planes de las mismas isapres. Cabe destacar que en las clínicas Dávila, Indisa, Las Condes, Santa María, UC, en el Hospital del Profesor, Megasalud y en Integramédica, el precio de lista es recargado para algunos de sus convenios, con precios que pueden llegar a ser más de 2 veces el precio de lista, los recargos afectan en algún convenio a casi todas las isapres. VII. Conclusiones Isapres que presentan mejor capacidad de negociación de precios bajos Destacan las habilidades negociadoras de la isapre Colmena, que con su alianza estratégica con la Clínica UC logra casi siempre los menores precios, especialmente en días cama, consultas e imágenes, prestaciones que definitivamente son el grueso del gasto de una isapre. Otra isapre que destaca es Consalud que, con su alianza con Megasalud, cuenta con los menores precios en algunos exámenes, imágenes y procedimientos. Isapres cuyos precios están por sobre el precio de lista Hay que destacar que en algunas isapres los precios convenidos superan los precios de lista del establecimiento, lo que parece inaceptable. Por ejemplo, la Clínica Alemana y la UC cobran más que el precio de lista a algunos afiliados de Consalud en días cama UTI adulto y en consultas. Por su parte, Banmédica y Vida Tres ven constantemente que sus precios de convenios son recargados en prestaciones como exámenes, imágenes y procedimientos en los distintos prestadores seleccionados. Los prestadores con mayor varianza en los precios negociados Sin lugar a dudas el prestador que presenta mayor variación entre el precio máximo y el precio mínimo que acordó por cada prestación es el Hospital Clínico de la UC. Esto puede deberse a que se trata de dos prestadores en uno, el Hospital y la Clínica. Otros prestadores que figuran entre los que más varianza presentan en sus precios convenidos son: la Clínica Tabancura, el Hospital del Profesor e Integramédica. Mayores rebajas respecto al precio de lista La Clínica Indisa es sin duda la que presenta mayores rebajas respecto a sus precios de lista, sorprende que éstos muchas veces sean superiores a los de la Clínica Las Condes, lo que no Departamento de Estudios y Desarrollo, C. Copetta Documento de Trabajo 11

12 se condice con sus negociaciones posteriores con las isapres donde sus precios son más bien intermedio. Niveles de precios y de prestadores: Quiénes compiten más directamente con quiénes? Observando los niveles de precios convenidos para las distintas prestaciones analizadas, se puede rescatar que existen niveles de precios muy diferenciadores para el segmento superior donde se incluyen a la Clínica Alemana y a la Clínica Las Condes. Sólo excepcionalmente para algunos exámenes y algunas imágenes, existe un convenio del Hospital Clínico de la UC con la isapre Masvida cuyos precios se parecen a los establecidos por estas clínicas más caras. Existe un segundo nivel de precios que está compuesto por un grupo relativamente estable de prestadores en las distintas prestaciones analizadas, donde generalmente se encuentran: la Clínica Santa María, la Tabancura, la Indisa, el Hospital Clínico de la UC. Algunas veces también se encuentra en este grupo la Clínica Dávila y el Hospital del Trabajador. El nivel de precios más bajos está compuesto por los prestadores: Hospital Clínico de la Universidad de Chile, Hospital del Profesor, Clínica Dávila, Integramédica, Avansalud y Megasalud y a veces también se encuentra en este grupo a las Clínicas Indisa, Tabancura y al Hospital Clínico de la UC. Comentario final Se constataron diferencias entre los precios de convenios recogidos por SERNAC en los prestadores y aquellos informados por las isapres a la Superintendencia, como se puede apreciar, en el cuadro siguiente para el Día Cama Adulto UTI. Las principales diferencias se observan en las isapres Colmena, Consalud y Cruz Blanca. Departamento de Estudios y Desarrollo, C. Copetta Documento de Trabajo 12

13 Precios de Convenios Isapres- Prestadores Más Alto Más Bajo Isapre Sernac Superintendencia Sernac Superintendencia Precio de Lista Prestador Banmédica no hay convenio no hay convenio Alemana Colmena no hay convenio no hay convenio Alemana Consalud Alemana Cruz Blanca Alemana Ferrosalud sin información sin información Alemana Masvida sin información Alemana Vida Tres no hay convenio no hay convenio Alemana Banmédica Dávila Colmena no hay convenio no hay convenio Dávila Consalud Dávila Cruz Blanca Dávila Ferrosalud sin información sin información Dávila Masvida Dávila Vida Tres Dávila Banmédica Indisa Colmena Indisa Consalud Indisa Cruz Blanca Indisa Ferrosalud sin información sin información Indisa Masvida Indisa Vida Tres Indisa Banmédica Las Condes Colmena no hay convenio no hay convenio Las Condes Consalud no hay convenio no hay convenio Las Condes Cruz Blanca no hay convenio no hay convenio Las Condes Masvida Las Condes Vida Tres Las Condes Banmédica Santa María Colmena no hay convenio no hay convenio Santa María Consalud Santa María Cruz Blanca Santa María Ferrosalud sin información sin información Santa María Masvida Santa María Vida Tres Santa María Banmédica U Católica Colmena U Católica Consalud U Católica Cruz Blanca U Católica Masvida U Católica Vida Tres U Católica Banmédica U de Chile Colmena no hay convenio no hay convenio U de Chile Consalud U de Chile Cruz Blanca U de Chile Ferrosalud sin información sin información U de Chile Masvida U de Chile Vida Tres U de Chile Departamento de Estudios y Desarrollo, C. Copetta Documento de Trabajo 13

14 ANEXOS Día Cama Cirugía Departamento de Estudios y Desarrollo, C. Copetta Documento de Trabajo 14

15 Día Cama Medicina y Especialidades Departamento de Estudios y Desarrollo, C. Copetta Documento de Trabajo 15

16 Día Cama Adulto UTI Departamento de Estudios y Desarrollo, C. Copetta Documento de Trabajo 16

17 Consulta de Medicina General Electivas Departamento de Estudios y Desarrollo, C. Copetta Documento de Trabajo 17

18 Consulta de Pediatría Departamento de Estudios y Desarrollo, C. Copetta Documento de Trabajo 18

19 Consulta de Ginecología y Obstetricia Departamento de Estudios y Desarrollo, C. Copetta Documento de Trabajo 19

20 Consulta de Otorrinolaringología Departamento de Estudios y Desarrollo, C. Copetta Documento de Trabajo 20

21 Exámen de Orina Completa Descuento Respecto al Precio de Lista Convenios de: Variación entre el mayor y el menor precio Prestación Establecimiento Isapre Descuento Promedio Menor precio Mayor precio Orina completa Avansalud 078 Cruz Blanca 45,0% Orina completa Avansalud 107 Consalud 35,1% Orina completa Avansalud 099 Banmedica 35,0% Orina completa Avansalud 080 Vida Tres 37,0% 35,0% Orina completa Avansalud 088 Masvida 35,0% ,2% 2480 Orina completa Clínica Alemana de Santiago 078 Cruz Blanca 22,1% Orina completa Clínica Alemana de Santiago 107 Consalud 13,3% 13,7% Orina completa Clínica Alemana de Santiago 088 Masvida 4,1% ,1% 8701 Orina completa Clínica Dávila 107 Consalud 18,8% Orina completa Clínica Dávila 080 Vida Tres 18,8% Orina completa Clínica Dávila 099 Banmedica 18,8% Orina completa Clínica Dávila 078 Cruz Blanca 12,4% 5,7% Orina completa Clínica Dávila 088 Masvida 0,0% ,0% 1984 Orina completa Clínica Indisa 067 Colmena 78,1% Orina completa Clínica Indisa 099 Banmedica 75,6% Orina completa Clínica Indisa 080 Vida Tres 75,6% Orina completa Clínica Indisa 088 Masvida 74,2% Orina completa Clínica Indisa 078 Cruz Blanca 73,3% 68,2% Orina completa Clínica Indisa 107 Consalud 68,2% ,3% 6236 Orina completa Clínica Las Condes 099 Banmedica 12,7% Orina completa Clínica Las Condes 080 Vida Tres 9,7% 12,7% Orina completa Clínica Las Condes 088 Masvida 3,7% ,0% 9639 Orina completa Clínica Santa María 078 Cruz Blanca 7,4% Orina completa Clínica Santa María 107 Consalud 7,4% Orina completa Clínica Santa María 088 Masvida 7,4% Orina completa Clínica Santa María 080 Vida Tres 7,4% 7,4% Orina completa Clínica Santa María 099 Banmedica 7,4% ,0% 2700 Orina completa Clínica Tabancura 107 Consalud Orina completa Clínica Tabancura 067 Colmena Orina completa Clínica Tabancura 099 Banmedica Orina completa Clínica Tabancura 080 Vida Tres Orina completa Clínica Tabancura 088 Masvida ,4% Orina completa Hosp. Clínico UCatólica078 Cruz Blanca 67,0% Orina completa Hosp. Clínico UCatólica107 Consalud 67,0% Orina completa Hosp. Clínico UCatólica080 Vida Tres 67,0% Orina completa Hosp. Clínico UCatólica099 Banmedica 67,0% Orina completa Hosp. Clínico UCatólica067 Colmena 55,8% 66,9% Orina completa Hosp. Clínico UCatólica088 Masvida 0,0% ,5% 6000 Orina completa Hosp. Clínico Uchile 078 Cruz Blanca 0,0% Orina completa Hosp. Clínico Uchile 107 Consalud 0,0% Orina completa Hosp. Clínico Uchile 088 Masvida 0,0% Orina completa Hosp. Clínico Uchile 080 Vida Tres 0,0% 0,0% Orina completa Hosp. Clínico Uchile 099 Banmedica 0,0% ,0% 2100 Orina completa Hosp. del Profesor 107 Consalud 18,9% Orina completa Hosp. del Profesor 088 Masvida 18,8% Orina completa Hosp. del Profesor 078 Cruz Blanca 18,8% Orina completa Hosp. del Profesor 080 Vida Tres 17,8% 16,2% Orina completa Hosp. del Profesor 099 Banmedica 16,2% ,8% 1984 Orina completa Hosp. del Trabajador 088 Masvida -0,2% Orina completa Integramédica 107 Consalud 18,0% Orina completa Integramédica 080 Vida Tres 9,8% Orina completa Integramédica 099 Banmedica 9,8% Orina completa Integramédica 067 Colmena 8,1% 9,8% Orina completa Integramédica 088 Masvida -6,6% ,0% 1512 Orina completa Megasalud 107 Consalud 9,2% 18,7% Orina completa Megasalud 088 Masvida -0,2% ,2% 1980 Departamento de Estudios y Desarrollo, C. Copetta Documento de Trabajo 21

22 Perfil Lipídico Departamento de Estudios y Desarrollo, C. Copetta Documento de Trabajo 22

23 Hemograma Descuento Respecto al Precio de Lista Convenios de: Variación entre el mayor y el menor precio Prestación Establecimiento Isapre Descuento Promedio Menor precio Mayor precio Hemograma Avansalud 078 Cruz Blanca 45,0% Hemograma Avansalud 107 Consalud 35,0% Hemograma Avansalud 099 Banmedica 35,0% Hemograma Avansalud 080 Vida Tres 37,0% 35,0% Hemograma Avansalud 088 Masvida 35,0% ,2% 4000 Hemograma Clínica Alemana de Santiago 078 Cruz Blanca 21,7% Hemograma Clínica Alemana de Santiago 107 Consalud 12,9% 13,3% Hemograma Clínica Alemana de Santiago 088 Masvida 3,7% ,0% Hemograma Clínica Dávila 107 Consalud 18,8% Hemograma Clínica Dávila 099 Banmedica 18,8% Hemograma Clínica Dávila 080 Vida Tres 18,8% Hemograma Clínica Dávila 078 Cruz Blanca 12,4% 5,9% Hemograma Clínica Dávila 088 Masvida 0,0% ,0% 3200 Hemograma Clínica Indisa 067 Colmena 79,4% Hemograma Clínica Indisa 080 Vida Tres 77,1% Hemograma Clínica Indisa 099 Banmedica 77,1% Hemograma Clínica Indisa 088 Masvida 75,7% Hemograma Clínica Indisa 078 Cruz Blanca 74,9% 70,0% Hemograma Clínica Indisa 107 Consalud 70,0% ,3% Hemograma Clínica Las Condes 088 Masvida 3,3% Hemograma Clínica Las Condes 099 Banmedica 2,2% 1,6% Hemograma Clínica Las Condes 080 Vida Tres 1,6% ,2% Hemograma Clínica Santa María 107 Consalud 9,3% Hemograma Clínica Santa María 088 Masvida 9,3% Hemograma Clínica Santa María 078 Cruz Blanca 9,3% Hemograma Clínica Santa María 099 Banmedica 9,3% 9,3% Hemograma Clínica Santa María 080 Vida Tres 9,3% ,0% 4300 Hemograma Clínica Tabancura 107 Consalud Hemograma Clínica Tabancura 067 Colmena Hemograma Clínica Tabancura 099 Banmedica Hemograma Clínica Tabancura 080 Vida Tres Hemograma Clínica Tabancura 088 Masvida ,0% Hemograma Hosp. Clínico UCatólica 067 Colmena 78,8% Hemograma Hosp. Clínico UCatólica 078 Cruz Blanca 78,1% Hemograma Hosp. Clínico UCatólica 107 Consalud 78,1% Hemograma Hosp. Clínico UCatólica 080 Vida Tres 78,1% Hemograma Hosp. Clínico UCatólica 099 Banmedica 65,2% 78,1% Hemograma Hosp. Clínico UCatólica 088 Masvida 0,0% ,4% Hemograma Hosp. Clínico Uchile 078 Cruz Blanca 0,0% Hemograma Hosp. Clínico Uchile 107 Consalud 0,0% Hemograma Hosp. Clínico Uchile 088 Masvida 0,0% Hemograma Hosp. Clínico Uchile 099 Banmedica 0,0% 0,0% Hemograma Hosp. Clínico Uchile 080 Vida Tres 0,0% ,0% 3300 Hemograma Hosp. del Profesor 088 Masvida 18,8% Hemograma Hosp. del Profesor 078 Cruz Blanca 18,8% Hemograma Hosp. del Profesor 107 Consalud 18,8% Hemograma Hosp. del Profesor 099 Banmedica 17,8% 16,3% Hemograma Hosp. del Profesor 080 Vida Tres 16,3% ,6% 3200 Hemograma Hosp. del Trabajador088 Masvida 0,0% Hemograma Integramédica 107 Consalud 10,1% Hemograma Integramédica 099 Banmedica 10,1% Hemograma Integramédica 080 Vida Tres 10,1% Hemograma Integramédica 067 Colmena 6,8% 10,1% Hemograma Integramédica 088 Masvida -6,3% ,5% 2446 Hemograma Megasalud 107 Consalud 9,4% 18,8% Hemograma Megasalud 088 Masvida 0,0% ,1% 3200 Departamento de Estudios y Desarrollo, C. Copetta Documento de Trabajo 23

24 Ecotomografía ginecológica pelviana femenina u obstétrica Departamento de Estudios y Desarrollo, C. Copetta Documento de Trabajo 24

25 Mamografía bilateral Descuento Respecto al Precio de Lista Convenios de: Variación entre el mayor y el menor precio Prestación Establecimiento Isapre Descuento Promedio Menor precio Mayor precio Mamografía bilateral Avansalud 078 Cruz Blanca 31,2% Mamografía bilateral Avansalud 080 Vida Tres 23,5% Mamografía bilateral Avansalud 099 Banmedica 23,5% Mamografía bilateral Avansalud 088 Masvida 22,0% 23,5% Mamografía bilateral Avansalud 107 Consalud 8,3% ,3% Mamografía bilateral Clínica Alemana de Santiago 078 Cruz Blanca 18,0% Mamografía bilateral Clínica Alemana de Santiago 107 Consalud 9,3% 10,0% Mamografía bilateral Clínica Alemana de Santiago 088 Masvida 0,0% ,0% Mamografía bilateral Clínica Dávila 078 Cruz Blanca 5,8% Mamografía bilateral Clínica Dávila 107 Consalud 0,0% Mamografía bilateral Clínica Dávila 088 Masvida 0,0% Mamografía bilateral Clínica Dávila 099 Banmedica 1,2% 0,0% Mamografía bilateral Clínica Dávila 080 Vida Tres 0,0% ,2% Mamografía bilateral Clínica Indisa 067 Colmena 69,1% Mamografía bilateral Clínica Indisa 080 Vida Tres 65,6% Mamografía bilateral Clínica Indisa 099 Banmedica 65,6% Mamografía bilateral Clínica Indisa 088 Masvida 63,4% Mamografía bilateral Clínica Indisa 078 Cruz Blanca 61,2% 57,6% Mamografía bilateral Clínica Indisa 107 Consalud 46,0% ,3% Mamografía bilateral Clínica Las Condes 099 Banmedica 5,4% Mamografía bilateral Clínica Las Condes 080 Vida Tres 3,6% 5,4% Mamografía bilateral Clínica Las Condes 088 Masvida 0,0% ,0% Mamografía bilateral Clínica Santa María 078 Cruz Blanca 41,5% Mamografía bilateral Clínica Santa María 107 Consalud 41,5% Mamografía bilateral Clínica Santa María 088 Masvida 41,5% Mamografía bilateral Clínica Santa María 080 Vida Tres 41,5% 41,5% Mamografía bilateral Clínica Santa María 099 Banmedica 41,5% ,0% Mamografía bilateral Clínica Tabancura 107 Consalud Mamografía bilateral Clínica Tabancura 067 Colmena Mamografía bilateral Clínica Tabancura 080 Vida Tres Mamografía bilateral Clínica Tabancura 099 Banmedica Mamografía bilateral Clínica Tabancura 088 Masvida ,9% Mamografía bilateral Hosp. Clínico UCatólica 078 Cruz Blanca 50,0% Mamografía bilateral Hosp. Clínico UCatólica 107 Consalud 50,0% Mamografía bilateral Hosp. Clínico UCatólica 067 Colmena 41,6% 50,0% Mamografía bilateral Hosp. Clínico UCatólica 080 Vida Tres 50,0% Mamografía bilateral Hosp. Clínico UCatólica 099 Banmedica 50,0% ,7% Mamografía bilateral Hosp. Clínico UCatólica 088 Masvida 0,0% Mamografía bilateral Hosp. Clínico Uchile 107 Consalud 39,6% Mamografía bilateral Hosp. Clínico Uchile 080 Vida Tres 39,6% Mamografía bilateral Hosp. Clínico Uchile 099 Banmedica ,9% 39,6% Mamografía bilateral Hosp. Clínico Uchile 088 Masvida 15,7% ,0% Mamografía bilateral Hosp. del Profesor 107 Consalud 18,7% Mamografía bilateral Hosp. del Profesor 078 Cruz Blanca 10,6% Mamografía bilateral Hosp. del Profesor 088 Masvida 4,1% 0,0% Mamografía bilateral Hosp. del Profesor 099 Banmedica -4,4% Mamografía bilateral Hosp. del Profesor 080 Vida Tres -4,4% ,6% Mamografía bilateral Hosp. del Trabajador 088 Masvida Mamografía bilateral Integramédica 078 Cruz Blanca 17,5% Mamografía bilateral Integramédica 080 Vida Tres 17,5% 17,5% Mamografía bilateral Integramédica 099 Banmedica 17,5% Mamografía bilateral Integramédica 067 Colmena 17,5% Mamografía bilateral Integramédica 107 Consalud 17,5% ,5% Mamografía bilateral Integramédica 088 Masvida 17,5% Mamografía bilateral Megasalud 088 Masvida 26,1% ,0% Mamografía bilateral Megasalud 107 Consalud 26,1% 26,1% Departamento de Estudios y Desarrollo, C. Copetta Documento de Trabajo 25