Medidas de Bioseguridad en la Escena del Crimen y Exhumaciones. Ignacio Gutiérrez Mejia Medico Patólogo LATOQUIL

Transcripción

1 Medidas de Bioseguridad en la Escena del Crimen y Exhumaciones Ignacio Gutiérrez Mejia Medico Patólogo LATOQUIL

2 Escena del Crimen Lugar donde se produce un hecho delictuoso que amerita una Investigación. Es también un lugar donde podemos encontrar evidencias

3 ESCENA DEL CRIMEN :NIVELES DE ABORDAJE 1.-Primer Nivel: Personal Policial básico 2.- Segundo Nivel: Peritos de equipos básicos y especializados 3.- Tercer Nivel: Apoyo de otros profesionales

4 Bioseguridad en la Escena del Crimen Determinar los parámetros de bioseguridad para el manejo del Lugar de los Hechos, lugares relacionados con la conducta punible, él cadáver. La toma de muestras a víctimas victimarios, con el fin de minimizar los riesgos químicos, físicos y biológicos a los que podrían estar expuestos los peritos y servidores de la investigación criminal.

5 Bioseguridad Es el conjunto de medidas preventivas, destinadas a minimizar y controlar los factores de riesgo biológico y físico-químicos en las personas expuestas a ellos.

6 Pirámide de Riesgo del personal en IML

7 Medio de contaminación Inhalación Contacto con la piel Ingestión Descripción Los contaminantes en una escena pueden estar en forma de polvo,humos,aerosoles,vapor,gases La piel puede absorber algunas sustancias, que eventualmente llegan a causar temblores, nauseas. auto inoculaciones accidentales (pinchazos, cortaduras) Menos frecuente. Se puede presentar una contaminación Biológica por no adoptar un adecuado lavado de manos, por ingerir alimentos, fumar y aplicar cosméticos en ambientes contaminados. Tipo de lesión Irritación. Puede entrar a circulación sanguínea y causar daños crónicos a nivel renal o SNC. Irritación, enrojecimiento,hinchazon y ardor. Lesiones en el tracto gastrointestinal

8 Maneras frecuentes de contaminación Auto inoculación accidental debida a cortes con los medios de transporte del occiso. Auto inoculación accidental debida a pinchazos o cortes con agujas, pipetas, bisturís, bandeja de trasporte del occiso u otros elementos punzantes.

9 Maneras frecuentes de contaminación Exposición de la piel o mucosas a sangre, hemoderivados u otros fluidos biológicos contaminados especialmente cuando la permeabilidad de las mismas se encuentra alterada por heridas, excoriaciones, eczemas, herpes, conjuntivitis o quemaduras. Inhalación de aerosoles producidos al agitar muestras, salpicaduras en los ojos o aspiración bucal

10 Precauciones Generales de Bioseguridad Observación minuciosa del lugar del hecho y que sean potencial causal de riesgo. Ingresar a la escena con los elementos estrictamente necesarios, con el fin de evitar contaminación cruzada.

11

12 Precauciones para evitar riesgos biológicos - Bioseguridad Utilizar siempre los equipos barrera No utilizar prendas de uso personal No mezclar o juntar los calzados utilizados en la escena con otros zapatos de uso personal

13

14

15

16 Precauciones para evitar riesgos biológicos - Bioseguridad Manipular todos los elementos reutilizables con guantes limpios (equipos de fotografía, elementos de oficina entre otros. Abstenerse de doblar o partir manualmente las hojas de bisturí, cuchillas, agujas o cualquier otro material corto punzante.

17 Precauciones para evitar riesgos biológicos - Bioseguridad No utilizar los elementos de la escena para su servicio, baño, vasos, agua, toallas, papel higiénico entre otros. Abstenerse de frotar las manos con guantes contra las áreas desprotegidas como cara, ojos, brazos y cabello.

18 N95: Es una especificación norteamericana de la National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) en su norma 42 CFR84 Los tres niveles de eficiencia de filtro son: 95%, 99% y 99.97%

19 Precauciones para evitar riesgos biológicos - Bioseguridad Abstenerse de sacudir prendas que estén impregnadas de sangre o sustancias biológicas Lavarse las manos y la cara con bastante agua y jabón después de manejar cada escena

20

21 Precauciones para evitar riesgos biológicos - Bioseguridad Desechar todos los elementos como overoles, guantes en un sitio especial no los deje en la escena ni los deje a disposición de personas o niños que desconoce los riesgos de estos elementos. Portar y utilizar bolsas rojas para la disposición final de los materiales y elementos de manejo.

22 Precauciones para evitar riesgos biológicos - Bioseguridad Descontaminar todos los elementos reutilizables antes de volver a ser utilizados (pinzas, tijeras, bisturís etc.)

23

24 Precauciones para evitar riesgos biológicos - Bioseguridad Evitar el ingreso a zonas que no se encuentren aseguradas para prevenir accidentes con elementos cortantes fijos o estructuras colapsadas. Verificar la iluminación del Lugar de los Hechos o lugares relacionados para evitar caídas por la presencia de obstáculos en las zonas.

25

26

27 Precauciones para evitar riesgos biológicos - Bioseguridad Si se tiene conocimiento de una posible contaminación del Lugar de los Hechos por material radioactivo, abstenerse de ingresar al área y solicitar asesoría a personal experto en este campo. Evitar malas posturas en el manejo de la escena. Si se trata de espacios confinados o sitios de difícil acceso apoyarse de personal experto o esperar a que el área haya sido despejada.

28 Precauciones para evitar riesgos químicos - Bioseguridad No realizar pruebas organolépticas de los elementos presentes en el lugar de los hechos. (No oler, ni probar). No realizar ningún tipo de pruebas de identificación preliminar sobre sustancias sólidas ( en polvo ) o líquidas, si no esta capacitado No realizar ningún tipo de mezcla de sustancias sólidas o liquidas.

29 Precauciones para evitar riesgos químicos - Bioseguridad Abstenerse de pipetear muestras liquidas, fluidos infecciosos o tóxicos o presumiblemente tóxicos con la boca, especialmente en los casos de la toma de muestras para análisis toxicológico. Si existen agentes químicos o se presume la presencia de estos, solicitar apoyo a una unidad de bomberos experta en el manejo de sustancias peligrosas o un perito químico.

30 CROQUIS

31 NORMAS PARA EL MANEJO DEL CUERPO DEL OCCISO

32

33

34 HORA DE LLEGADA DE PERITOS OFICRI DIRINCRI PNP.- 03:40 HORAS 10FEB09 POSICIÓN Y UBICACIÓN DE LA CABEZA

35 MANCHAS DE SANGRE POR ESCURRIMIENTO MANCHAS DE SANGRE TIPO CHARCO

36

37

38 Normas en accidentes punzocortantes Los objetos agudos y corto punzantes deben ser considerados como potencialmente infecciosos y han de ser manejados con mucha precaucion. Realizar, de forma inmediata, un lavado minucioso de la herida con agua y jabón. Presionar los bordes de la herida para favorecer la salida de sangre por la misma

39

40 Normas en accidentes punzocortantes Cubrir la herida con gasa estéril. Revisión medica tan pronto como sea posible, quien debe examinar la herida y determinar el tipo, gravedad y hasta que punto pudo contaminarse. Reporte del accidente de trabajo

41 Medidas para los participantes en la escena Todos los peritos y servidores deben mantener actualizado su esquema de vacunación contra el riesgo de hepatitis B, tétanos e influenza. La servidora embarazada que asista al lugar de los hechos y que por tanto esté expuesta al riesgo biológico de VIH / SIDA y/o Hepatitis B, deberán cumplir en forma estricta las medidas de bioseguridad, y se debe ubicar en áreas de menor riesgo.

42 Medidas para los participantes en la escena Los peritos y servidores deben tener los conocimientos básicos sobre el manejo y prevención de riesgos biológicos, químicos y físicos. Los peritos y servidores deben separar los elementos desechables de bioseguridad utilizados en un recipiente especial (bolsas de polietileno rojas), para ser destruidos posteriormente.

43

44 Medidas para los participantes en la escena En los casos de diligencias de inspección a cadáver en Instituciones de salud, los peritos y servidores deben conocer el contenido de la historia clínica con el fin de determinar la posible presencia agentes biológicos infecciosos que presenten los cadáveres sujetos a inspección.

45

46

47

48

49

50

51

52

53 Cuales son los equipos de Protección personal mínimo para la Escena del crimen Respirador N 95 N100 Respirador de gases Ropa descartable SMS - Lentes protectores Microgard Botas antideslizables Guantes antipuntura Careta protectora

54 Dr. Ignacio F. Gutiérrez Mejía Medico Patólogo Bioseguridad de Morgue Central de Lima