Bioseguridad en el Laboratorio Clínico

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1 Bioseguridad en el Laboratorio Clínico TM. Dr. Luis Salazar N. Unidad de Bioquímica Riesgos Físicos Químicos Biológicos BIOSEGURIDAD Bioseguridad es un concepto amplio que implica una serie de medidas orientadas a proteger al personal que labora en instituciones de salud y a los pacientes, visitantes y al medio ambiente que pueden ser afectados como resultado de la actividad asistencial. Debe entenderse como una doctrina de comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del trabajador de la salud de adquirir infecciones en el medio laboral. Compromete también a todas aquellas otras personas que se encuentran en el ambiente asistencial, ambiente éste que debe estar diseñado en el marco de una estrategia de disminución de riesgos. 1

2 Los principios de BIOSEGURIDAD se pueden resumir en: ACCIDENTE DE EXPOSICION A SANGRE O FLUIDOS CORPORALES A) Universalidad: Las precauciones deben ser aplicadas para TODAS las personas, independientemente de presentar o no patologías. B) Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposición directa a sangre y otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la utilización de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos. La utilización de barreras (ej. guantes) no evitan los accidentes de exposición a estos fluidos, pero disminuyen las consecuencias de dicho accidente. C) Medios de eliminación de material contaminado: Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a través de los cuales los materiales utilizados en la atención de pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo. Se denomina a todo contacto con sangre o fluidos corporales y que lleva una solución de continuidad (pinchazo o herida cortante) o un contacto con mucosas o con piel lesionada. La existencia de un AES permite definir: la víctima o personal de salud accidentado. el material causante del accidente. el procedimiento determinante del mismo. la fuente (sangre o fluido potencialmente contaminante). Modos de infección más frecuentes Auto inoculación accidental debida a pinchazos o cortes con agujas, pipetas, bisturís u otros elementos punzantes. Exposición de la piel o mucosas a sangre, hemoderivados u otros fluidos biológicos contaminados especialmente cuando la permeabilidad de las mismas se encuentra alterada por heridas, escoriaciones, eczemas, herpes, conjuntivitis o quemaduras. Inhalación de aerosoles producidos al agitar muestras, al destapar tubos, al expulsar la última gota de una pipeta, durante la centrifugación, especialmente cuando se emplean tubos abiertos o con mayor volumen del aconsejado por el fabricante en una centrífuga de ángulo fijo o cuando ésta es frenada abruptamente para ganar tiempo. Recomendaciones de Bioseguridad para Laboratorios de Diagnóstico, Docencia e Investigación que Trabajan con Materiales Biológicos 1. Las puertas del laboratorio deberán estar cerradas y el acceso al mismo deberá estar restringido mientras se lleven a cabo trabajos con materiales biológicos. La puerta deberá portar emblemas que digan: "Prohibido pasar Peligro biológico". 2. El laboratorio deberá ser mantenido limpio, ordenado y libre de materiales extraños. 3. No se permitirá comer, beber, fumar y/o almacenar comidas así como el uso de cualquier otro ítem personal (ej. cosméticos, cigarrillos) dentro del área de trabajo. Derrames y salpicaduras 4. Usar delantal o uniforme dentro del laboratorio. Esta ropa protectora deberá ser retirada inmediatamente antes de abandonar el área de trabajo. 5. Antes de iniciar la tarea diaria asegúrese que la piel de sus manos no presente cortes, raspones y otras lastimaduras, en caso que así sea cubrir la herida de manera conveniente antes de colocarse los guantes. 6. Usar guantes de látex de buena calidad para todo manejo de material biológico o donde exista aunque sea de manera potencial el riesgo de exposición a sangre o fluidos corporales. 2

3 7. Cambiar los guantes de látex toda vez que hayan sido contaminados, lavarse las manos y ponerse guantes limpios. DESTRUCTOR UNIVERSAL DE AGUJAS 8. No tocar los ojos, nariz o piel con las manos enguantadas. 9. No abandonar el laboratorio o caminar fuera del lugar de trabajo con los guantes puestos. 10. Las agujas y otros elementos punzantes deberán ser descartados en un recipiente resistente. Evitar reencapsular las agujas, romperlas o doblarlas, ya que esta conducta produce aumento de la posibilidad de accidentes por pinchazos o salpicaduras. 11. Todos los procedimientos deberán ser realizados de manera tal que sea nula la creación de aerosoles, gotas, salpicaduras, etc. 12. Bajo ninguna circunstancia se pipeteará sustancia alguna con la boca, para ello se usarán pipeteadores automáticos. 15. El desecho de los fluidos orgánicos puede efectuarse por las cañerías habituales una vez que estos hayan sido convenientemente descontaminados. 13. Las superficies del área de trabajo deberán ser decontaminadas cuando se termine la tarea diaria. Usando para tal efecto una solución de hipoclorito de sodio en concentración adecuada. 14. El recipiente para decontaminar especimenes deberá contar con tapa de seguridad para todo traslado fuera del lugar de trabajo. En ese caso el exterior del recipiente deberá ser mantenido libre de toda contaminación con sangre usando solución decontaminante. 16. Una vez usados los guantes de látex deberán ser colocados dentro del recipiente con solución decontaminante. 17. Lavar las manos con jabón (líquido o sólido suspendido) y agua inmediatamente después que el trabajo haya sido terminado. Si los guantes de látex están deteriorados, lavar las manos con agua y jabón después de quitarlos. 18. Informe inmediatamente a su superior de cualquier accidente ocasionado con elementos del laboratorio. El paso del peligro al accidente no siempre se puede evitar, muchas veces interviene lo que llamamos azar, sin embargo el riesgo de que se produzca se puede disminuir a niveles muy bajos siempre que se tengan en cuenta las siguientes consideraciones: Tener conocimiento de los elementos de riesgo. Conocer la forma de manejarlos. Adoptar técnicas apropiadas de contención del riesgo. Solicitar de los directivos los elementos necesarios para implementar dichas técnicas. Aceptar con interés y entusiasmo todas las prácticas que la lógica y la experiencia señalan como convenientes. Convertirse en DOCENTE de estas prácticas para los recién ingresados. No tomar decisiones basadas en tradiciones sin fundamento científico. Exigir de las autoridades locales la implementación de medidas de protección. 3

4 Cuando por razones ajenas a la voluntad de los participantes ocurre el ACCIDENTE entonces es conveniente, casi obligatorio saber que es lo que hay que hacer porque el devenir de la salud de la persona o de las personas involucradas depende de los minutos en que se pone en práctica el auxilio correcto.???? EQUIPOS O PRENDAS DE PROTECCIÓN PERSONAL 4

5 CABINA DE SEGURIDAD BIOLÓGICA CABINA DE SEGURIDAD BIOLÓGICA CABINAS DE SEGURIDAD BIOLÓGICA CABINA DE SEGURIDAD BIOLÓGICA 5

6 CABINA DE SEGURIDAD BIOLÓGICA SIMBOLOS DE RIESGO SIMBOLOS DE RIESGO SIMBOLOS DE RIESGO RIESGO BIOLÓGICO SUSTANCIA CORROSIVA RIESGO DE RADIACIÓN SUSTANCIA TOXICA SIMBOLOS DE RIESGO SIMBOLOS DE RIESGO SUSTANCIA IRRITANTE SUSTANCIA COMBUSTIBLE SUSTANCIA INFLAMABLE SUSTANCIA EXPLOSIVA 6

7 RIESGOS FÍSICOS RIESGOS QUÍMICOS Equipos que generan calor o llama Equipos de baja temperatura Material radiactivo Ruidos o vibraciones Radiación ultravioleta Radiación infrarroja Contaminantes del aire Sustancias tóxicas Sustancias explosivas Sustancias irritantes Sustancias volatiles Sustancias corrosivas RIESGOS ERGONOMETRICOS RIESGOS DE ACCIDENTE RIESGOS BIOLOGICOS Equipo de vidrio Equipos cortantes Derrames y salpicaduras Mapa de Riesgos CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS SEGÚN SU PELIGROSIDAD Residuos inespecíficos - Grupo I: residuos sanitarios asimilables a los municipales como cartón, papel, material de oficina, basura orgánica, etc. - Grupo II: residuos inertes que se generan con la actividad sanitaria, como la ropa de un solo uso manchada con sangre o secreciones, los apósitos, etc., siempre que no estén incluidos dentro de las categorías de riesgo. Implican la adopción de medidas especiales de manipulación tan sólo en el ámbito del propio centro sanitario. 7

8 Residuos de riesgo o específicos -Grupo III: residuos especiales que por sus riesgos sobre la salud laboral o comunitaria requieran medidas especiales de prevención, recogida, almacenamiento, transporte y eliminación, dentro y fuera del ámbito sanitario. -Aquí están incluidos muchos residuos que se generan en el laboratorio como, por ejemplo, los cultivos y reservas de agentes infecciosos, la sangre y hemoderivados en forma líquida, las agujas y el material punzante o cortante, los procedentes de pacientes con enfermedades infecciosas potencialmente transmisibles, los animales de laboratorio infectados, etc. -Grupo IV: residuos de alto riesgo no incluidos en el grupo III y citostáticos. Están tipificados en normativas singulares y deben ser eliminados mediante procedimientos especiales. Incluyen compuestos con propiedades cancerígenas, mutagénicas, teratogénicas o de elevada toxicidad, así como al material que está en contacto con ellos. -Un ejemplo en el Laboratorio de Biología Molecular es el bromuro de etidio, pero aquí también podríamos incluir los termómetros de mercurio, las pilas "de botón" con metales pesados, etc. RECOMENDACIONES PARA LA MANIPULACIÓN DE RESIDUOS El laboratorio deberá contar con manuales o protocolos de gestión de los residuos (biológicos y químicos). Dichos documentos deberán contar con normas específicas de actuación en caso de accidentes y establecer un plan de formación del personal. Es obligatorio que todos los trabajadores del laboratorio conozcan y entiendan su contenido. El laboratorio debería entregar un ejemplar a cada nuevo trabajador en el momento de su incorporación. Los recipientes para desechar los residuos de riesgo o específicos en el área de trabajo deben ser rígidos, impermeables, resistentes a ácidos y álcalis, de cierre hermético y homologados para ser incinerados. Los residuos sanitarios que genera el laboratorio deberán identificarse y segregarse en concordancia con las normas generales del Plan de Residuos de cada centro. El almacenamiento y transporte deberán hacerse en condiciones seguras. Deberán existir zonas acotadas para su almacenamiento intermedio, específicas para esta función si los residuos son de riesgo. El tiempo de almacenamiento en el laboratorio (almacenamiento intermedio) no debería superar las 24 h. El tiempo se cuenta una vez el recipiente se ha llenado y cerrado. Los recipientes con residuos nunca se apilarán o se colocarán en zonas elevadas, tanto durante su almacenamiento intermedio como durante el transporte. Los residuos que puedan originar tóxicos volátiles se almacenarán en un área bien ventilada. 8

9 Deberá evitarse la proximidad de los residuos inflamables a cualquier fuente de calor. Si, además, son volátiles, se almacenarán en una habitación bien ventilada. El transporte fuera del laboratorio debería estar encomendado a personas con formación específica y con los medios adecuados, por lo general dentro del contexto de la gestión general de residuos de cada centro sanitario. Para los residuos no específicos se utilizarán bolsas diferenciadas (colores). Si los residuos son punzantes o cortantes deberán utilizarse recipientes rígidos resistentes a la perforación cuyo volumen no supere los 2 L. 9

10 El transporte puede efectuarse en carros específicamente destinados a tal fin. No se transportarán a la vez residuos de riesgo junto con residuos no específicos. Si los recipientes son los adecuados y se manipulan correctamente, no es necesario establecer circuitos especiales, aunque muchas veces sea recomendable por razones estéticas. Deberá evitarse originar aerosoles durante el transporte de los residuos biológicos, muy en especial de aquellos que contengan patógenos cuya vía de transmisión sea la aérea. Los recipientes que los contengan se manipularán sin hacer movimientos bruscos. La mejor prevención es la educación La mejor prevención es la educación 10

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