Qué sillas que se pueden prescribir en el catálogo de prestaciones ortroptotésicas del SNS?

Transcripción

1 4.Sillas de ruedas Francisco Javier Juan García. Complexo Hospitalario Universitario de Vigo. Qué sillas que se pueden prescribir en el catálogo de prestaciones ortroptotésicas del SNS? Disponemos de los siguientes tipos de sillas: 1. Sillas rígidas manuales no autopropulsables. Son sillas para empujar, de acero cromado o plástico, con asiento rígido y acolchado, con cinchas para los pies, reposabrazos extraíbles, reposapiés desmontables, respaldo reclinable, y ruedas pequeñas. Con o sin inodoro. 2. Sillas de ruedas manuales no autropulsables plegables. Tenemos la infantil con cinto de cuatro puntos. Ruedas delanteras giratorias, con cinchas para los pies. Reposapiés de una pieza y regulable en altura. Las estándar de adulto con ruedas traseras de 315 mm hinchables y delanteras hinchables o macizas. Frenos independientes en ruedas traseras. Tenemos además las posicionadoras que son basculantes con cinchas y diferentes tallas. Respaldo reclinable. 3. Sillas de ruedas manuales, autopropulsables plegables. La estructura es plegable, en tubo de acero cromado, asiento de varias anchuras, respaldo adaptado, reposabrazos extraíbles y reposapiés largos y desmontables, ruedas traseras de 600 mm. hinchables delante y de 200 mm. hinchables o sólidas con frenos independientes en las ruedas traseras. Tenemos las especiales para los amputados, autopropulsables, estructura plegable, en tubo de acero cromado, kit para amputados con el eje desplazado, varios anchos, apoyo adecuado, reposabrazos removibles o extraíbles, reposapiés extraíbles y giratorios, ruedas traseras de 600 mm. hinchables las delanteras y de 200 mm. hinchables o sólidas, con frenos independientes en las ruedas traseras. Silla autopropulsable de chasis ligero (hasta 14 kg), con crucetas plegables, reemplazables para aumentar la altura y el ancho del asiento, reposapiés y reposabrazos desmontables y extraíbles. Ruedas traseras multiposición. Para hemipléjicos autopropulsable, estructura plegable, en tubo de acero cromado, asiento de varias anchuras, el apoyo adecuado, reposabrazos removibles o extraíbles, reposapiés desmontables, las ruedas traseras de 600 mm hinchables. Las delanteras de 200 mm. hinchables o sólidas, frenos independientes en las ruedas traseras con sistema de doble aro. Para hemipléjicos autopropulsable, estructura plegable, en tubo de acero cromado, asiento de varias anchuras, el apoyo adecuado, reposabrazos removibles o extraíbles y reposapiés desmontables, las ruedas traseras de 600 mm. hinchables y delante de 200 mm. hinchables o sólidas con sistema de Arnas. Para hemipléjicos de chasis ligera autopropulsable (hasta 14 kg), crucetas plegables, reemplazable para aumentar la altura, el ancho del asiento, reposapiés y reposabrazos desmontables y extraíbles, ruedas traseras multiposición, ruedas traseras desmontables (con sistema de doble anillo). 76

2 4. Silla de ruedas electrónicas o electromecánicas, autopropulsables y plegables Electrónicas de interior, chasis plegable, reposabrazos desmontable y regulable en altura, ajustable con sube bordillos y reposapiés. Autonomía mínima de 20 km. cargador, caja de la batería extraíble. -Silla plegable de interior-exterior, tallas diferentes asientos reclinables, y sube bordillos con reposapiés elevables. Qué es una silla para amputados? Está designada para compensar el cambio en el centro de gravedad por la pérdida de la extremidad. Hay que elegir el tamaño de la base de acuerdo a si el paciente lleva o no lleva la prótesis, o si presenta otras amputaciones. Qué es una silla con propulsión de un solo brazo? Son sillas diseñadas para los hemiplejicos o amputados de miembro superior, que tienen que usar solo un brazo. Los aros de las sillas se mueven sincrónicamente cuando se mueven a la vez, mientras que si se desplazan independientemente las ruedas giran indivualmente. Qué es una silla reclinable? Se usan en pacientes que tiene poco control de tronco, con o sin espasticidad o cuando no puede realizar pulsaciones para elevar los isquios y evitar UPPs o cuando los cambios de posición ayudan a la respiración del paciente. Hay semireclinadas y con reclinación total. Para qué sirven los reposabrazos de diferente tamaño o romovibles? Se usan fundamentalmente para poder alcanzar con más facilidad la acercarse las mesas. Lo más fácil es que sean removibles. Los modelos de roposabrazo más largos son para pacientes que necesitan un buen soporte de los brazos cuando se levantan de las sillas, o cuando presentan obesidad, lordosis u otros factores físicos que hagan necesario el uso de la parte frontal de la silla para sujetarse el paciente mientras está sentado. Tener en cuenta que los removibles necesitan casi 5 cm más de ancho que la silla estándar. Reposapiés? Para el reposo de pies y de las piernas en su conjunto. Pueden ser elevables, para evitar el edema, en artrodesis de rodilla, o usando yesos, que requieran llevar una pierna elevada. En qué consisten? Es un soporte que se eleva y pivota. Lleva un protector en la pantorrllla para protegerla. Los reposapiés pueden estar fijos o removibles, para ocupar menos espacio y ganar movilidad. Cuáles son las dimensiones de las ruedas en las sillas estándar? Se usan en las delanteras de cm y de cm en las traseras. También se pueden usar de 50.8 cm en las traseras y algo menores en las delanteras. 77

3 Qué tipo de neumáticos se usan? Pueden ser con cámara, semineumáticos o macizos. Cuándo usarlos? Los sólidos se suelen usar en los interiores pues ofrecen menos resistencia que los neumáticos. Los neumáticos producen un cojin de aire necesario para el exterior, y además son más fáciles de quitar y poner que los sólidos cuando usamos la silla fuera del domicilio. Los hay todoterreo o estándar. Ambos usan cámara interior. Los hay de tatex muy ligeros, pero con el inconveniente de que un pinchazo requiere su cambio. Qué son los aros? Sirven para propulsar las sillas sin tener que hacerlo desplazando la rueda. Qué tamaño tienen las ruedas delanteras? Entre 12.7 y cm. Pueden ser neumáticas o sólidas. Lo habitual es que sean sólidos de cm. Para usarse en superficies blandas o en interiores. Las neumáticas absorben los golpes y son para exteriores. Las más pequeñas son sólidas y se usan en sillas de ruedas de niños o en sillas especiales para deporte, cuando una maniobrabilidad es necesaria. Los diámetros de las ruedas delanteras más grandes suben mejor los bordillos, pero son más susceptibles a moverse o aletear. Qué tipo de frenos tienen las sillas? Se necesitan frenos para impedir los descensos rápidos o para fijar las sillas en las transferencias. También hay dos tipos de frenos para las ruedas para que el paciente pueda usarlos dependiendo de la capacidad de las manos. Bloquean la silla y por los tanto no deben usarse para reducir la velocidad, solo para fijar la silla. Qué medidas se deben tomar al paciente para prescribir una silla de ruedas? 1. Longitud de la pierna desde glúteo a hueco poplieteo. Determina la longitud del asiento. 2. Distancia desde glúteos al olécranon con el codo flexionado 90º. 3. Distancia de glúteos hasta espápula. Respaldo. 4. Distancia entre hombros y cadreas. 5. Distancia entre hueco poplíteo y talón. Qué indicaciones tiene una silla electrónica? Para pacientes que físicamente no pueden usar sillas de propulsión mecánica. Su indicación depende de condiciones sociolaborales en nuestro entorno. Específicamente lesionados medulares, parálisis cerebral, ELA, etc. Suelen indicarse para exterior para desplazarse largas distancias. Poca indicación para ineriores. Suelen necesitar además sillas estándar. 78

4 Qué capacidad debe tener el paciente? Usar la extremidad superior u otra parte del cuerpo apropiadamente, suficiente visión y capacidad cognitiva. Incluso niños de 2-3 años pueden llevar silla eléctrica. Qué principios básicos de prescripción tenemos? 1. Uso primario: exteriores. Considerar tipo de terreno. 2. Estabilidad: asiento bajo y amplias. 3. Peso total y capacidad de transportar la silla, fácil montaje y desmontaje 4. Capacidad de adaptarse a los vehículos 5. Barreras arquitectónicas donde se usará 6. Vida media de la batería 7. Velocidad y aceleración Otros sistemas de activar la silla? Pueden requerirse joystick, movimiento por los ojos, diferentes controles con la voz, miolectricas, con la lengua, etc. Otros sistemas Las sillas de interiores o carritos. Son sistemas montados en una silla con cuatro pequeñas ruedas y una batería. 79

5 Bibliografía 1. Instituto de Biomecánica de Valencia (IBV) 2. Centro Estatal de Autonomía Personal y Ayudas Técnicas (CEAPAT) i0_discea.html 3.Confederación Coordinadora Estatal de Minusválidos Físicos de España (COCEMFE) 4. Bases de datos de Ayudas Técnicas valoradas y de Mobiliario de fabricación nacional valorados/mobiliario. html 5. Catálogo General de Ayudas Técnicas i0_discea24/html #boletin 80