preguntas y respuestas

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1 1 de 10 30/06/ :00 CONCEPTOS BÁSICA APLICADA A LA TOXICOLOGÍA DE EMERGENCIAS QUÍMICAS Nilda AGG de Fernicola accidentes químicos Clasificación de los accidentes químicos Aspectos tóxicos para la asistencia de un accidente químico Toxicología Conclusión Bibliografía Unidad el nterior Power Point Módulo preguntas y respuestas Imprimir Índice unidades Siguiente unidad 1. Accidentes químicos La Organización Mundial de la Salud - OMS utiliza los accidentes químicos y emergencias químicas términos para referirse a un acontecimiento o una situación de peligro resultante de la liberación de una sustancia o sustancias que representan un riesgo para la salud humana y / o el medio ambiente, o de largo a corto plazo. Estos acontecimientos o situaciones incluyen incendios, explosiones, fugas o vertidos de sustancias tóxicas que pueden causar enfermedades, lesiones, invalidez o muerte, a menudo de un gran número de seres humanos. Aunque la contaminación del agua o la cadena alimentaria a causa de un accidente químico puede afectar a las poblaciones dispersas, la población expuestos con frecuencia se encuentra dentro o muy cerca de una zona industrial. En un área urbana, la población puede estar expuesta al lado de un coche accidentado que transporten sustancias peligrosas. Con menor frecuencia, la población está expuesta a una cierta distancia del lugar del accidente, incluidas las zonas de las fronteras nacionales. Esta definición debe ser propuesto junto con el concepto de "incidente químico" en los que la exposición causada por la liberación de una sustancia o producto químico puede ser hecha en o posibilidad de esta enfermedad. El número de personas afectadas por un accidente químico puede ser mínimo (incluso uno), la enfermedad, la discapacidad o la muerte puede manifestarse en un periodo de tiempo, por ejemplo, años después del accidente. Además de los efectos sobre la salud humana, accidentes químicos pueden causar daños considerables al medio ambiente en el largo plazo, con numerosas y económicas costos humanos (IPCS / OCDE / PNUMA / OMS, 1994). 2. Clasificación de los accidentes químicos Desde el punto de vista de la salud, hay varias formas de clasificar los accidentes químicos, de los cuales ninguno es completa o mutuamente excluyentes. Por ejemplo, la clasificación podría basarse en las sustancias químicas involucradas, la cantidad, forma física, dónde y cómo ocurrió la fuga, las fuentes de liberación, la extensión de la zona contaminada, el número de personas expuestas, las vías de exposición, y las consecuencias para la salud relacionados con la exposición. Algunas consideraciones son necesarias para aclarar esta clasificación y se presentan a continuación: Sustancias que intervienen Las sustancias involucradas en un accidente pueden agruparse teniendo en cuenta: si son sustancias peligrosas, por ejemplo, explosivos líquidos o

2 2 de 10 30/06/ :00 sólidos inflamables, oxidantes, tóxicos o corrosivos; si son los aditivos alimentarios, contaminantes y adulterantes, por ejemplo, el agua del grifo, las bebidas o alimentos, medicinas y bienes de consumo, y si los productos radiactivos no se consideran en esta presentación. La cantidad de sustancia química liberada y sus propiedades tóxicas también debe ser considerado. Por ejemplo, un kilo de cianuro de sodio es más peligroso que una libra de gas de cloro. Fuentes de la liberación Estrenos puede ser causado por actividad humana o natural, en otras palabras, puede ser antropogénico o natural. Entre las antropogénicas incluyen: fabricación, almacenamiento, manipulación, transporte (ferrocarril, carreteras, agua y tubería), uso y eliminación. Entre las fuentes de origen natural incluyen la actividad volcánica, los incendios y las toxinas de origen animal, vegetal o microbiano. Alcance de la zona contaminada Los accidentes se pueden clasificar teniendo en cuenta si: el área fueron encerradas en la instalación y no afectan a nadie fuera, sólo afectó a las inmediaciones de una planta, afectó a una amplia zona en las proximidades de la instalación o estaban demasiado dispersos. Número de personas expuestas Los accidentes se pueden clasificar por el número de personas afectadas, calculado en términos de muertes, lesiones y / o aspirar. Sin embargo, la gravedad de un accidente químico no puede determinarse sólo por este motivo por lo que deben tener las circunstancias y consecuencias conocidas. Vías de exposición Desde la perspectiva de la salud, las vías de exposición podría ser un medio para clasificar los accidentes químicos. Hay cuatro rutas principales: la inhalación, exposición ocular, contacto con la piel e ingestión. Ninguno de estos caminos son mutuamente excluyentes. Consecuencias para la salud Los accidentes químicos pueden también ser clasificados de acuerdo a las consecuencias médicas o de salud, o en función del sistema u órgano afectado. Ejemplos de estos son accidentes que tienen efectos cancerígenos, tertogênicos, dermatológicos, inmunológicos, hepáticos, neurológicos, pulmonares u otros (OPS / OMS, 1998). 3. Aspectos farmacológicos para la asistencia de un accidente químico Algunos de los desastres ocurridos recientemente reveló la necesidad de conocimiento de la toxicidad de los compuestos utilizados en la industria. Este conocimiento es esencial para la aplicación de un tratamiento rápido y efectivo de los efectos tóxicos, así como para el tratamiento de la intoxicación. En el caso del accidente de Bhopal, ocurrido en 1984 en la India, donde fue fabricado el insecticida Carbaril, se produjo una liberación de isocianato de metilo. En ese momento, poco se sabe sobre la toxicidad de esta sustancia, como consecuencia, el tratamiento de las víctimas fue incierto y posiblemente inadecuado. Ante la gran cantidad de sustancias químicas, la cuestión que se plantea es: "Todos los productos químicos son tóxicos?". Probablemente, la mejor respuesta sería: "No hay

3 EPIS / OPS, el Auto instrucción de prevención, preparación y respuest... de 10 30/06/ :00 sustancias químicas seguras, pero de formas seguras de utilizarlos (Timbrell, 1989). En el documento de la OPS / OMS (1998) informa que las autoridades locales deben estar preparados para tomar parte en el proceso de información y preparación para accidentes químicos, o un programa similar, incluyendo el intercambio de toda la información importante con la comunidad y la industria sitio. Por lo tanto, los hospitales y otras instalaciones para el tratamiento, los profesionales de la salud, los centros de información toxicológica y los Centros para emergencias químicas deberían participar en este proceso. Desde este punto de vista, es importante que los participantes tengan conocimientos básicos de la toxicología a la asistencia de una emergencia química. Este conocimiento facilitará las actividades de los profesionales implicados en la asistencia de emergencia y una protección adecuada para evitar los efectos tóxicos. En 1988, en un artículo publicado por Gajraj, la Industria y la revista del PNUMA para el Medio Ambiente, sobre las necesidades formativas de la mitigación y contención de accidentes, ya estaban entre las actividades toxicológicas de este tipo de formación. 4. Toxicología La toxicología es la ciencia que estudia los efectos nocivos de las sustancias químicas sobre los organismos vivos. Así, cada individuo humano, los animales y las plantas pueden estar expuestos a una amplia variedad de productos químicos. Estos pueden variar desde los metales y sustancias inorgánicas a moléculas orgánicas muy complejas. De acuerdo con el Programa Nacional de Toxicología del Servicio de Salud Pública de EE.UU. (EE.UU., 1999), hay sustancias químicas a las que las personas pueden estar expuestas por medio industriales y de consumo, sino también cuando están presentes en los alimentos, el agua plomería y aire que se respira. En general, se supone que relativamente pocas de estas constituyen un riesgo significativo para la salud humana, las concentraciones de la exposición existen, y que los efectos en la salud producidos por la mayoría de ellos son generalmente desconocida. En 1998, según otra publicación, el inventario del negocio de químicos en Europa, se registraron vendidas para diversos fines. De acuerdo con la Asociación de Industrias Químicas de la República Federal de Alemania sólo alrededor de sustancias son producidas en cantidades superiores a toneladas anuales. El resto de las sustancias son uitizadas en el laboratorio o en productos manufacturados. 4.1 Conceptos básicos de la toxicología Algunos términos de uso frecuente en toxicología son importantes y debe ser conocida. Por ejemplo, sustancias peligrosas, de riesgo, la toxicidad, la dosis, la exposición, absorción, biodisponibilidad, distribución, acumulación, biotransformación, eliminación y toxicidad de sustancias peligrosas Una sustancia peligrosa o un agente peligroso es capaz de causar daño a un cuerpo expuesto. Un ejemplo aclarará este concepto: la estricnina es un producto químico muy tóxico. Cuando usted está en una botella sellada perfectamente puede ser manipulada sin coincidido con ningún efecto tóxico se produce. La toxicidad no ha cambiado, pero cuando no esté en contacto con un organismo vivo no es posible demostrar la capacidad de producir efectos tóxicos (Ottoboni, 1991) Riesgo El riesgo es la probabilidad de que un efecto adverso a aparecer debido a la exposición a una sustancia química Toxicidad

4 4 de 10 30/06/ :00 La toxicidad de una sustancia química se refiere a la capacidad de causar daño en un órgano específico, los procesos bioquímicos modificar o alterar un sistema enzimático. Todas las sustancias son tóxicas, naturales o sintéticas, es decir, producen efectos adversos de salud en cualquier condición de exposición. Es incorrecto denominar como algunos productos químicos y tóxicos y no tóxicos. Las materias son muy diferentes en la toxicidad. Las condiciones de exposición y la dosis son factores que determinan los efectos tóxicos (Ottoboni, 1991) Dosis Paracelso en el siglo XVI, dijo: "Todas las sustancias son tóxicas. No hay ninguno que no es tóxico. La dosis hace la diferencia entre un veneno y un medicamento". Esta afirmación es muy importante para la toxicología e implica la idea de la dosis. Un utiliza la información en general que se conoce como Dosis Letal 50 - LD 50 which es la cantidad de una sustancia química que cuando se administra en una dosis oral single, expressed en masa de substance per masa de animales, produces death en el 50% de animales expuestos dentro de un período de observación de 14 días (Swanson, 1997). En el cuadro 1 se tiene la clasificación de las sustancias a base de DL 50. Tabla DL 50 aguda para algunos productos químicos (IPCS), Químico LD 50 en ratas macho, oral, en mg / kg de peso corporal Etanol 7000 Cloruro de sodio 3000 Sulfato de cobre 1500 DDT 100 Nicotina 60 Tetradotoxina 0,01 Dioxina (TCDD) 0,02 Otro valor es la concentración ltalia CL 50-50, que es la concentración en el aire de una sustancia química que, por inhalación continua durante 8 horas produce la muerte en el 50% de los animales expuestos. Si la dosis de una sustancia es suficientemente alta puede ser peligroso para cualquier ser vivo, así como la dosis de una sustancia tóxica es demasiado baja no producirá ningún efecto adverso. El agua (un elemento esencial para la vida) cuando se ingiere en grandes cantidades puede tener un efecto tóxico. La causa es que un porcentaje superior al que se considera normal la ingesta diaria para un adulto, entre el 2 de 2,5 L y L, puede causar que el cuerpo excrete más sustancias que son esenciales para el organismo. El período de tiempo en el que se administra una dosis y la frecuencia son importantes la información misma. Otro hecho importante es que la concentración conocida de interés (en Inglés: los niveles de preocupación-col), que es la concentración en el aire de una sustancia extremadamente peligrosa por encima del cual puede producir efectos de salud graves o la muerte como resultado de una sola exposición durante un período relativamente corto. Algunas publicaciones (USEPA, 1987) consideran al COL como la décima parte de la fusión pidió peligro inmediato para la vida o la salud (cuya sigla en Inglés es IDLH), el segundo publicado por el Instituto Nacional de Salud y Seguridad Ocupacional - NIOSH o un valor aproximado de la sustancia se puede absorber por los animales.

5 5 de 10 30/06/ : La exposición Para un producto químico para producir un efecto debe estar en contacto con el cuerpo. Los productos químicos pueden entrar al cuerpo por tres vías principales: digestivo, respiratorio y la piel. Después de la admisión por parte de cualquiera de estas instalaciones, los químicos pueden ser absorbidos y pasan a la sangre, Seema distribuidos por todo el cuerpo, para llegar a ciertos órganos que se biotransforma a producir efectos tóxicos y, posteriormente, se elimina del cuerpo. También una sustancia química puede entrar al cuerpo por otros medios, por ejemplo, por inyección intravenosa o intramuscular, pero estas rutas no son de gran interés desde el punto de vista toxicológico, especialmente cuando se trata de accidentes con productos químicos. Una muy utilizado para clasificar los productos químicos de acuerdo a la toxicidad, se basa en la duración de la exposición. Por lo general, los toxicólogos buscan los efectos de la exposición aguda, subcrónica y crónica, y también tratar de entender el tipo de efecto adverso para cada una de estas tres exposiciones de absorción La absorción implica que el producto químico membranas biológicas cruz, es decir, llegar al torrente sanguíneo. En el caso de ingetão de una sustancia que puede ser absorbida en cualquier parte del tracto gastrointestinal. La mayoría de la absorción se produce en el intestino delgado al sistema circulatorio a través de la vena porta hepática, lo que se transportan directamente al hígado. La inhalación es la ruta más rápida por el cual una sustancia química entra en el cuerpo. Por ejemplo, la inhalación de éter etílico, un gas anestésico, que cuando llega a los pulmones es absorbido, pasa a la sangre y luego el efecto que se observa. También sustancias como las partículas o gases pueden entrar en las vías respiratorias. La vía cutánea es otra vía importante de entrada. grosor de la piel en diferentes regiones del cuerpo afecta a la absorción. Assi, en la región del abdomen y el escroto, donde la piel es más delgada, la absorción es más rápida que en otros donde la piel es más gruesa, como las plantas de los pies o la palma. El paratión se absorbe fácilmente por la piel. Cuando una gran superficie de la piel está en contacto con una sustancia química, la cantidad absorbida será mayor que el de una pequeña superficie. El tiempo de contacto es también importante, con una mayor absorción mayor es el tiempo de contacto Biodisponibilidad Algunos factores físicos o químicos pueden afectar la absorción de una sustancia en la cantidad que se absorba y el tiempo de absorción. Por ejemplo, no todas las formas químicas de un metal son bien absorbidos en el intestino, así que en caso de ingestión de mercurio metálico, poco será absorbido. Pero no es lo mismo con un compuesto orgánico como el metilmercurio. Otra situación es la siguiente: compuestos de bario son tóxicos, pero el sulfato de bario se usa de una manera segura, como un medio de contraste en la radiografía del colon debido a esta sal es insoluble en agua y grasa. No se puede utilizar cloruro de bario, porque su solubilidad en agua sería suficiente para una cantidad que produce efectos tóxicos fueron absorbidos. Los anteriores son ejemplos de la importancia de la forma química del compuesto en relación a la absorción Distribución Una vez que la sustancia es absorbida pasa a través de la sangre por todo el cuerpo,

6 6 de 10 30/06/ :00 provocando efectos nocivos sobre todo en el órgano diana. Se entiende por el órgano diana, donde primero se muestra un efecto perjudicial. A tal efecto el producto químico tiene que llegar a una cierta concentración en el cuerpo, así que es importante a la dosis. La existencia de un órgano no significa que otros órganos no son verificados y los efectos al aumentar la dosis y tiempo de exposición, otros órganos pueden verse afectados Acumulación Una parte del producto químico, que se distribuye en el cuerpo, se pueden acumular. Esto también puede ocurrir en la sangre ya que algunas sustancias pueden adherir a las proteínas de la sangre. El flúor y el plomo se puede acumular en los huesos, la bifenilenospolicloradas (según las siglas en Inglés, los PCB) pueden acumularse en la grasa, otro ejemplo es el cadmio que se une a otras proteínas y se acumula en el riñón Biotransformación Al igual que el nombre se utiliza para indicar la transformación metabólica de diversas sustancias que son necesarias para la vida, propuso el nombre para el proceso de biotransformación para la conversión de sustancias tóxicas. La biotransformación término describe cómo los organismos convertir las sustancias tóxicas absorbidas en general, menos tóxicos y solubles en agua o en otros metabolitos de mayor toxicidad como el ácido fórmico en la biotransformación de metanol. En este proceso el hígado cumple una función importante Eliminación Los compuestos solubles en agua se eliminan por la orina. Las sustancias que son volátiles, como el etanol y acetona, y los gases como el monóxido de carbono es parcialmente eliminado por la respiración. Algunos también se eliminan a través de la leche y el sudor Los efectos nocivos Los efectos tóxicos se pueden observar: el daño a los tejidos y otras alteraciones patológicas, lesiones bioquímicas, efectos teratogénicos, efectos en la reproducción, mutagenicidad, teratogenicidad, efectos irritantes y reacciones alérgicas. Los tres primeros puntos de contacto entre los productos químicos en el medio ambiente y el cuerpo son el tracto gastrointestinal, sistema respiratorio y la piel. Hay que recordar que los productos químicos son absorbidos y pasan a la sangre, y luego siga hacia el hígado, riñones, sistema nervioso y el sistema reproductivo, entre otros. No se puede describir todos los efectos que pueden ser producidos por la gran cantidad de sustancias tóxicas, por lo que a continuación se presenta una breve explicación. Del aparato respiratorio El efecto observado sobre la exposición a sustancias químicas a través de irritación respiratoria es causada por los gases como el amoniaco, cloro, formaldehído, dióxido de azufre y polvo que pueden tener los metales como el cromo. La respuesta típica a la exposición a altas concentraciones de estas sustancias es la constricción de los bronquios y esto se acompaña de disnea o sensación de no poder respirar. Con esta constricción de las vías respiratorias, el oxígeno no puede llegar tan rápido como sea necesario para satisfacer la demanda del cuerpo. Una segunda categoría de efectos sobre el sistema respiratorio es el daño causado en las células del tracto respiratorio. Este daño puede producir la liberación de líquido hacia los espacios internos y puede resultar en la acumulación de edema llamado. Este edema puede ocurrir como un efecto retardado, que aparece después o subcrónica exposición crónica.

7 EPIS / OPS, el Auto instrucción de prevención, preparación y respuest... de 10 30/06/ :00 El dióxido de nitrógeno (NO2) es un buen ejemplo de este efecto. Una exposición a largo plazo puede causar enfisema, con pérdida de la capacidad de intercambio de gases respiratorios. La tercera categoría de objeto e interés en la exposición causada por accidentes con sustancias químicas son las alergias. Las reacciones alérgicas son un grupo especial de efectos adversos. La exposición a un antígeno resultados químicos en su interacción con ciertas proteínas para formar complejos conocidos como antígenos que desencadenan la formación de anticuerpos. Con posterioridad a la exposición química de provocar una reacción entre los antígenos y anticuerpos, lo que lleva a una serie de efectos bioquímicos y fisiológicos, para producir la muerte. El tracto gastrointestinal y la piel Las otras dos áreas del cuerpo que entran en contacto primero con los productos químicos en el ambiente son el tracto gastrointestinal y la piel. El tracto gastrointestinal es la entrada principal de sustancias ambientales en los alimentos, el agua y también en el suelo y el polvo. Muy cáustica sustancias como hidróxido de sodio, cuando se ingiere puede causar graves efectos en el tracto gastrointestinal mediante la alteración de la composición química de las membranas celulares. Irritación de la piel pueden ser producidas por una variedad de productos químicos y se caracteriza por enrojecimiento, hinchazón y comezón que usualmente disminuye después de finalizar la exposición. Las reacciones alérgicas pueden ser producidas por el mismo mecanismo que se ha mencionado anteriormente. Sistema Circulatorio Los productos químicos son absorbidos y pasan a la sangre que transporta los órganos distintos. Cuando la concentración de sustancias químicas o productos de biotransformación alcanza altos niveles, la intoxicación sistémica puede ocurrir. Algunas sustancias químicas son directamente tóxicas para los diferentes elementos de la sangre y producir otros cambios en algunos elementos de la sangre que producen cambios en otros sistemas del cuerpo. Un ejemplo podría ser el monóxido de carbono (CO) cuando se inhala se une a la hemoglobina para producir carboxihemoglobina que impide el transporte de oxígeno a través de la sangre a los tejidos. Hígado Los productos químicos que entran en el tracto digestivo y se absorbe a través de la vena porta entra en el hígado. Las células hepáticas tienen una gran capacidad de los agentes xenobióticos biotransforma, en general, que se transforma en sustancias más solubles de agua que se eliminan por vía renal. Riñón Varios productos químicos pueden tener efectos dañinos en los riñones por mecanismos diferentes de acción. Los metales pesados como el mercurio, el cadmio, el cromo y el plomo tienen efectos sobre el túbulo renal. Altas concentraciones de metales presentes en el filtrado glomerular puede afectar las funciones de los túbulos y producir la pérdida de grandes cantidades de moléculas esenciales para el cuerpo como la glucosa y la aminoácidos. Si la concentración de metal es lo suficientemente alto como sucederá en la muerte celular y alterar la función renal en su conjunto. El tetracloruro de carbono y cloroformo son hepatotóxicos y nefrotóxicos.

8 8 de 10 30/06/ :00 del sistema nervioso El sistema nervioso está relacionado con todas las funciones mentales y físicas casi del organismo. El neurotoxicología suelen dividir los efectos tóxicos de acuerdo con el principal lugar de acción del producto químico. Algunas sustancias químicas como el monóxido de carbono puede producir la falta de oxígeno o glucosa en el cerebro con efectos graves en el cuerpo. Otras sustancias como el plomo y el hexaclorobenceno puede producir pérdida de la mielina, y algunos compuestos orgánicos de mercurio pueden producir efectos en materia de periféricos neuronal. Del aparato reproductor El sistema reproductivo de hombres y mujeres puedan ser dañados por ciertas sustancias químicas. En los hombres, algunos productos químicos como el DBCP y el cadmio, pueden reducir o prevenir la producción de esperma. Los cambios pueden ocurrir en el proceso reproductivo, tales como la inducción de cambios fisiológicos y bioquímicos que reducen la fertilidad, y totalmente a prevenir el desarrollo del feto o el parto normal. Un estudio muy sobre la toxicidad reproductiva se llama toxicidad para el desarrollo. Esta área incluye el estudio de los efectos de las sustancias químicas en el embrión y el feto en desarrollo durante la exposición en el útero y el desarrollo posterior del niño después del nacimiento. En este momento la exposición puede cesar o continuar porque la sustancia recibida por la madre es trasladada a la leche y pueden continuar durante toda la vida porque hay otras fuentes distintas de las que fue expuesta la madre. Teratogenicidad Después de la fecundación del óvulo comienza a la proliferación de las células que dan lugar al feto. En los seres humanos, en torno a los nueve días comienza el proceso de diferenciación celular y los diferentes tipos de células especializadas que constituyen el cuerpo comienza a formar y migrar a la posición correcta. Esto ocurre hasta que el pleno desarrollo del feto. Algunas sustancias químicas pueden causar efectos en la descendencia, estos no se heredan y se llaman sustancias teratogénicas. Un fármaco, la talidomida, puede ser mencionado como un ejemplo de teratógeno. Esta droga cuando se ingiere por las mujeres durante el embarazo ha producido efectos teratogénicos en la descendencia. Carinogenicidade Las personas expuestas a productos químicos que causan cáncer, en otras palabras, un tumor maligno. Estos pueden estar presentes en el aire, agua, alimentos, productos de consumo e incluso en el suelo. Los especialistas en cáncer, con pocas excepciones, no determinan la causa específica del cáncer en los individuos. En general los factores que contribuyen a la aparición de cáncer en los grandes grupos de población pueden ser descubiertos. Se considera que entre 70% y el 90% de los cánceres en los seres humanos son de origen ambiental. Este término se utiliza en un sentido amplio, que afecta a los productos químicos industriales y contaminantes, la dieta, los hábitos personales, la conducta de fumar y la radiación. Los efectos enumerados son un breve resumen de los indicados por Rodrick

9 9 de 10 30/06/ :00 (1994) y esta información sólo se diseñó para modificar el nocivos efectos distintos de los productos químicos en los seres humanos. 5. Conclusiones Según Timbrell, toxicólogos en la actualidad sólo se conocen parcialmente los mecanismos de los efectos tóxicos de sustancias químicas. En consecuencia, la evaluación del riesgo para los seres humanos es difícil e incierta. Estas limitaciones deben ser recordados por el público, los industriales, los economistas y los implicados en los procesos de la legislación, además de los toxicólogos. Posiblemente, el público espera más de los científicos en general y particularmente los toxicólogos. Los toxicólogos no pueden dar todas las respuestas a las preguntas que el público hace a menudo, especialmente cuando la seguridad absoluta demandas con respecto a los compuestos químicos. 6. Bibliografía BG Chemie. Las evaluaciones toxicológicas. Potencial Peligro para la salud de los productos químicos existentes. Vol. 12. Springer, Gajraj, AM necesidades de capacitación en la mitigación de accidentes y la contención. Industria y Medio Ambiente del PNUMA. 11 (3), 28-30, Hill, Entendiendo la Contaminación Ambiental MK. Cambridge University Press. EE.UU., p.317 Programa Internacional sobre Seguridad Química. Organización para la Cooperación y el Desarrollo / Programa de las Naciones para el Medio Ambiente - Industria Unidas para el Medio Ambiente y Centro de Actividad / Organización Mundial de la Salud - Centro Europeo para el Medio Ambiente y Salud, los aspectos sanitarios de los accidentes químicos. Monografía de la OCDE para el Medio Ambiente 81. IE PNUMA / Informe Técnico del PAC 19. París, p.147. IPCS. Módulo de Formación N º 1 sobre la seguridad química. Organización Mundial de la Salud Programa Nacional de Toxicología. Año fiscal 1998 Plan Anual. Estados Unidos Departamento de Salud y Servicios Humanos. EE.UU., Organización Panamericana de la Salud. Accidentes químicos: aspectos de una la Salud. Guia párr La Respuesta y preparativos. Organización Panamericana de Salud la / Organización Mundial de la Salud. Washington, DC, Rodrich, JV riesgos calculados. La toxicidad y riesgos para la salud humana de los productos químicos en nuestro medio. Cambridge University Press, p. 256 Swanson, MB, Davis GA, Kincaid, LE et al. Toxicología Ambiental y Química 16, 2, , 1997 Timbrell, JA Introducción a la toxicología. Taylor y Francis Ltd.. Londres, Reino Unido de p. 155 S. Protección. Agencia Ambiental Federal Emergency Management Agency U.. U. S. Departamento de Transporte. Orientación técnica para el análisis de riesgos. 1987

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